သက်သေအထောက်အထား steroids-resistant Relapses များအတွက်အသုံးပြုမှုထောက်ပံ့
လည်းခေါ်အေ Plasma လဲလှယ်, "plasmapheresis" ပြင်းထန်ဆက်ဆံဖို့ Neurology ၏အမေရိကန်အကယ်ဒမီ (AAN) ကအကြံပြုသည် relapses ကယူဆပါသည်အတိုင်း, relapsing-remitting မျိုးစုံနဗ်ကြော (RRMS) နှင့်အတူလူများတွင် "ဖြစ်ကောင်းထိရောက်သော။ "
သို့သျောလညျးပလာစမာလဲလှယ်တဲ့သင်တန်းတုံ့ပြန်ကြပြီမဟုတ်ကြောင်း relapses များအတွက်ဒုတိယလိုင်းကုသမှုအဖြစ်အကြံပြုသည် Solu-Medrol မဟုတ်အစား Solu-Medrol များ - ။
RRMS အတွက် relapses ၏ကုသမှုများအတွက် AAN ထံမှထောက်ခံချက်ဇန်နဝါရီလ 2011 ခုနှစ်မှာလုပ်နှင့်လုပ်ထုံးလုပ်နည်း "အလားအလာ" နှင့်အဖြစ်သာရည်ညွှန်းခဲ့သည်ရှိရာ 1996 ကနေလမ်းညွှန်ချက်တစ်ခုပြောင်းလဲမှုဖြစ်ပါသည်ခဲ့ပါတယ် "ဖြစ်နိုင်သည်အသုံးဝင်သော။ "
ဒါဟာပလာစမာလဲလှယ်အလယ်တန်းတိုးတက်သောသို့မဟုတ်မူလတန်းတိုးတက်သောမျိုးစုံနဗ်ကြောကုသရန်ဖို့ AAN နေဖြင့်အကြံပြုမဟုတ်ပါကြောင်းမှတ်သားရပါမည်။
Relapses အဘို့အဘယျကွောငျ့အမယ်ဆိုတာ Plasma ချိန်းလုပ်ငန်းခွင်?
plasma လဲလှယ်ထိုအသွေး၏အရည်အဘို့ကိုလည်ပတ်လျက်ရှိသောအန္တရာယ်ဖြစ်နိုင်တ္ထုများ (အပလာစမာ) ဖယ်ရှားပေးပါသည်။ က MS ၏အမှု၌, ဒီဖြစ်နိုင်တက်စေသည်ပရိုတိန်းဆန့်ကျင် antibodies ဖြစ်ပါတယ် myelin အဖြစ် T ကဆဲလ် myelin ပစ်မှတ်ထားစေခြင်းငှါနှင့်ဖြစ်နိုင်သည်သည်အခြားခုခံအားဆဲလ်တွေ။
ဒါဟာနေစဉ်ယင်းဆဲလ်တွေဖယ်ရှားထင်နေသည် relapse အဆိုပါ relapse များ၏ကြာချိန်နှင့်ရောင်ရမ်းခြင်းကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ထိခိုက်ပျက်စီးမှုကန့်သတ်နိုင်ဘူး။ ဤအပဋိထဲမှာဓာတ်များသို့မဟုတ်အပ်နှံကြသည်တစ်ချိန်ကသို့သော် တွေ့ရှိရပါသည် , ပလာစမာလဲလှယ်ခြင်းမရှိတော့သူတို့ကိုဖယ်ရှားနိုင်ပါသည်ကြောင့်ဖြစ်ကောင်းဆိုကုသမှုအကျိုးကျေးဇူးရှိလိမ့်မည်မဟုတ်ပေ။
RRMS Relapses များအတွက် Plasma ချိန်းများအတွက်အထောက်အထားကဘာလဲ?
တဦးတည်းအသေး crossover ရုံးတင်စစ်ဆေးခုနှစ်, RRMS သို့မဟုတ်စူးရှသောရောဂါလက္ခဏာတွေဖြစ်ပေါ်စေသည့်အခြားရောင်ရမ်း demyelinating ရောဂါများ (transverse myelitis, neuromyelitis optica) နဲ့ 22 ကလူပလာစမာလဲလှယ်တဲ့လေ့လာမှုတွင်ထည့်သွင်းခဲ့ကြသည်။ လူအားလုံး Solu-Medrol တစ်သင်တန်းတုံ့ပြန်ရန်ပျက်ကွက်ခဲ့ကြောင်းနှင့်အပေါ်ပျမ်းမျှရမှတ် EDSS သူတို့ကုသမှုစတင်သောအခါအ 7.5 ဖြစ်ခဲ့သည်။
ကိုးလူနာ plasma လဲလှယ်ပြီးနောက် "အလယ်အလတ်" တိုးတက်မှုဖို့ "မှတ်သား" ခဲ့သည်။ ဤအရာငါးခုအထိ 3 နှစ်များအတွက်တိုးတက်မှုတွေ့ကြုံခံစားဖို့ဆက်ပြောသည်။
ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏အခြားအုပ်စုငယ်များတွင် RRMS နှင့်အတူလူလေး Solu-Medrol တုံ့ပြန်မ relapses ရှိခဲ့ပါတယ်။ တစ်ခုချင်းစီကိုပလာစမာလဲလှယ်၏ 5 သံသရာပေးထားခဲ့သည်။ လူတစ်ဦးပြန်လည်နာလန်ထူ "မှတ်သား" ဖူး, 2 လူတွေကို "အလယ်အလတ်" နာလန်ထူ (သူတို့ထဲကတဦးတည်း 5-သံသရာကုသမှုနှစ်ကြိမ်ပြုမိစေရန်လိုအပ်ပါသည်ပေမယ့်) ရှိခဲ့နှင့်လူတစ်ဦး "ပျော့" နာလန်ထူခဲ့ရသည်။
Bottom Line
သငျသညျ Solu-Medrol တုံ့ပြန်မဟုတ်သောပြင်းထန် relapse ရှိခြင်းနေတယ်ဆိုရင်သင့်ဆရာဝန်ကောင်းကောင်း plasma လဲလှယ်အကြံပြုလိမ့်မည်။ plasma လဲလှယ် Non-ထိုးဖောက်ဖြစ်ပါတယ်အများကြီးအဆင်မပြေဖြစ်ပေါ်စေပါဘူးတဲ့အတော်လေးလုံခြုံလုပ်ထုံးလုပ်နည်းဖြစ်ပါတယ်။မှတ်ချက်: Plasma လဲလှယ်လည်း Tysabri-ဆက်စပ်တိုးတက်သော multifocal leukoencephalopathy (PML) နဲ့ရောဂါနေသောမျိုးစုံနဗ်ကြောနှင့်အတူလူအတွက်အသုံးပြုသည်။ ဒါဟာမကြာခဏဆေးနှင့်အတူပေါင်းစပ်အသုံးပြုသည်။ (ပိုမိုလေ့လာသင်ယူရန်: Tysabri-related PML များအတွက်ကုသမှုသည်အဘယ်သို့ Q. ? )
အဆိုပါပလာစမာလဲလှယ်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းကိုခြုံငုံသုံးသပ်ဖတ်ရှု: က MS နှင့်အခြားအာရုံကြောရောဂါများများအတွက် Plasma ချိန်း (Plasmapheresis)
သတင်းရင်းမြစ်:
Cortese ငါ Chaudhry V ကို, YT, Cantor က F, Cornblath DR, ဒီတော့ Rae-Grant ကအေအထောက်အထား-based လမ်းညွှန်မွမ်းမံခြင်း: အာရုံကြောချို့ယွင်းအတွက် Plasmapheresis: Neurology ၏အမေရိကန်အကယ်ဒမီ၏ဟော်မုန်းနှင့်နည်းပညာအကဲဖြတ်ဆပ်ကော်မတီ၏အစီရင်ခံစာ။ အာရုံကြော။ 2011 ခုနှစ်ဇန်နဝါရီလ 18; 76 (3): 294-300 ။
Habek M က, Barun B, Puretic Z ကို, Brinar VV ။ ရန်လိုမျိုးစုံနဗ်ကြောများတွင်သွေးရည်ကြည်လဲလှယ်အတူ Steroid တစ်မျိုးတုံ့ပြန်ခြင်း relapse ၏ဆက်ဆံမှု။ Ther Apher Dial ။ 2010 ဇွန်; 14 (3): 298-302 ။
Lehmann HC, Hartung HP က, Hetzel ထဲ၌အလင်းကိုထွန်းလင်း, Stuve အို Kieseier ဘီစီ။ Neuroimmunological Disorders အတွက် plasma ချိန်း, အပိုင်း 1: ရောင်ရမ်းဗဟိုအာရုံကြောစနစ် Disorders ၏ရသည့်အကြောင်းရင်းနှင့်ကုသရေး။ Arch Neurol ။ 2006; 63: 930-935 ။
Weinshenker BG, O 'Brien ကို PC, Petterson TM, et al ။ စူးရှသောဗဟိုအာရုံကြောစနစ်ရောင်ရမ်း demyelinating ရောဂါအတွက်သွေးရည်ကြည်လဲလှယ်၏ကျပန်းရုံးတင်စစ်ဆေး။ အမ်း Neurol ။ 1999; 46: 878-886 ။