နားကိုပြွန် မကြာခဏကနေနားအပါး၌မြဲအရည်မှအဖြေတစ်ခုအဖြစ်လှည့်နေကြသည် နားကိုရောဂါကူးစက်မှု အရည် buildup အရှုံးကြားနာဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ အကြောင်းမူကား, သို့သော်နားပြွန်၏ထိရောက်မှုနှင့် ပတ်သက်. မေးခွန်းများကိုရှိပါတယ်။ ထို့အပြင်ခုနှစ်, နားပြွန်အများအပြားပဋိဇီဝဆေးများကိုခံနိုင်ရည်ဖြစ်သော methicillin-ခံနိုင်ရည် staphylococcus Aureus (MRSA) ၏အန္တရာယ်အပါအဝင်ခွဲစိတ်ကုသမှုအန္တရာယ်များ, ရှိသည်။
နားပြွန်အသုံးပြုနည်းလိုက်တဲ့အခါ
အဘယ်ကြောင့်နားကိုပြွန် (tympanostomy ပြွန်) ပင်နှင့်အတူစတင်လိုအပ်လဲ? တစ်ဦးကသူငယ်နားကိုရောဂါကူးစက်မှုသူ့ကိုသို့မဟုတ်သူမ၏ပိုပြီးကျရောက်နေတဲ့စေသည်သောတိုတောင်း eustachian ပြွန်ရှိပါတယ်။ ဤသည် eustachian ပြွန်အကြောင်းကိုအသက်အရွယ်သုံးခုသို့မဟုတ်လေးခုသည်အထိရှည်မထားဘူး။
ကလေးအထူးကု၏အမေရိကန်အကယ်ဒမီကလေးဘဝနားကိုရောဂါကူးစက်မှုကိုစီမံခန့်ခွဲအပေါ်လမ်းညွှန်ချက်ရှိပါတယ်။ နားကိုရောဂါကူးစက်မှုကိုမကြာခဏလအနည်းငယ်အတွင်းလွတ်လပ်စွာဖြေရှင်းရန်။ အဆိုပါအကယ်ဒမီသုံးလသို့မဟုတ်ပိုရှည်ဘို့ effusion (OME, မြဲအလယ်နားကိုအရည်နှင့်အတူနားရောဂါကူးစက်မှုကို) နဲ့ otitis မီဒီယာရှိသူကလေးတစ်ဦးဆုံးရှုံးခြင်းကြားနာဘို့အကဲဖြတ်ခြင်းကိုခံရသည်ဟုအကြံပြုသည်။
အဆိုပါအကယ်ဒမီ OME ကြောင့်ကြားနာမှုဆုံးရှုံးခြင်း၏ပြင်းထန်မှုအပေါ်အခြေခံပြီးဘူးအဘယ်သို့အပေါ်အကြံပြုချက်များရှိပါတယ်။ အရှုံးကြားနာ (အလယ်အလတ်သို့မဟုတ် သာ. ကြီး) ထက် သာ. ကြီးမြတ်သို့မဟုတ် 40 ဒက်စီဘယ်ယူနစ်နှင့်ညီမျှသည်ကိုတွေ့လျှင်ကြောင်းအဆင့်မှာအရှုံးကြားနာသို့မဟုတ် သာ. ကြီးမြတ် impact သိသောကြောင့်ထိုအခါ, ခွဲစိတ်ကုသမှု (နားကိုပြွန်) အကြံပြုကြသည် "မိန့်ခွန်း, ဘာသာစကားနှင့်ပညာရေးဆိုင်ရာစွမ်းဆောင်ရည်။ " 21 မှ 39 ဒက်စီဘယ်ယူနစ်၏လျော့နည်းပြင်းထန်ကြားနာဆုံးရှုံးမှုများအတွက်, အကယ်ဒမီပျော့ကြားနာအရှုံးလည်းတစ်ခုသက်ရောက်မှုရှိသည်ဖို့လူသိများသည်အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်ကြားနာအရှုံးစောင့်ကြည့်အကြံပြုသည်။
အခါကြားနာပုံမှန်ပေမယ့် OME ဆက်ရှိနေသေး, ကြားနာထပ်အကြံပြုသည်သုံးခြောက်လမှလကြာပြီးနောက်စမ်းသပ်။
ထိရောက်မှု
ဘယ်လိုထိရောက်သောနားကိုပြွန်ဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, ပြွန်ရတဲ့မတိုင်မီစောင့်ဆိုင်းဖို့လုံလောက်တဲ့သုံးလကြာမြင့်စွာဖြစ်သနည်း ကလေးကျန်းမာရေးသတိပေးချက်ထဲမှာကိုးကားတစ်ဦးကလေ့လာမှု, အထိကိုးလအကြာတွင်ချက်ချင်းဖြစ်စေပြွန်လက်ခံရရှိ, ဒါမှမဟုတ်သူကိုအသက်အရွယ်သုံးခုအောက်တွင် 429 သားသမီးများ၏ 1991 ခုနှစ်ပြုလေ၏။
ဒီလေ့လာမှုကလေးယောက်, အသက်အရွယ်မရွေးသုံးမှာသားသမီးရဲ့ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအပေါ် check လုပ်ထား, ခြောက်နှစ်နှင့်၎င်းတို့၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်အဘယ်သူမျှမကွာခြားချက်တွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။ အမြိုးသားအကိုးဆယ်တမှအသက်အနှစ်သောအခါတစ်ဦးကနောက်ဆက်တွဲလေ့လာမှုပြုလေ၏, တဖန်အဘယ်သူမျှမကွဲပြားမှုအာရုံစမ်းသပ်မှုအပါအဝင်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏ 48 အစီအမံအတွက်တွေ့ရှိခဲ့သည်။ လေ့လာမှု၏စာရေးဆရာများအစားမြဲကူးစက်မယ့်သုံးလအကြာနားကိုပြွန်ရတဲ့၏, ကနှစ်ဦးစလုံးနားရွက်အနည်းဆုံးခြောက်လ, တနားကိုအဘို့အနည်းဆုံးကိုးလစောင့်ဆိုင်းခြင်းနှင့်စောင့်ကြည့်ဖို့ပိုကောင်းလိမ့်မယ်လို့ကောက်ချက်ချခဲ့ကြသည်။
ကလေးဘဝအတွက်ရောဂါ၏မော်ကွန်းအစီရင်ခံအလားတူလေ့လာမှု, နှစ်ဦးစလုံးနားရွက်အနည်းဆုံးရက်ပေါင်း 90, ဒါမှမဟုတ်တစ်ဦးနားအပါး၌အနည်းဆုံး 135 နေ့ရက်ကာလအဘို့မြဲအလယ်နားကိုအရည်သူအသက်သုံးနှစ်အောက် 395 သားသမီးများ၏ပြုလေ၏။ ဤရွေ့ကားကလေးများလည်းဖြစ်စေချက်ချင်းသို့မဟုတ်အထိကိုးလအကြာမှာနားကိုပြွန်ကိုလက်ခံရရှိခဲ့သည်။ သူတို့က "prompt ကို" အုပ်စုတစ်စုနှင့် "နှောင့်နှေး" အုပ်စုတစ်စုအကြားဖွံ့ဖြိုးမှုဆိုင်ရာကွဲပြားမှုအဘို့အသက်ခြောက်လမှာ check လုပ်ထားခဲ့ကြ, အဘယ်သူမျှတွေ့ရှိခဲ့သည်။
အန္တရာယ်များ
ရုံမဆိုခွဲစိတ်ကဲ့သို့နားကိုပြွန် MRSA များ၏အန္တရာယ်အပါအဝင်ရောဂါအန္တရာယ်များဆက်စပ်ပါပြီ။ ရောဂါထိန်းချုပ်ရေးနှင့်ကာကွယ်တားဆီးရေးအဘို့အစင်တာများ (CDC) သို့ထိုကဲ့သို့သောထဲထညျ့နားကိုပြွန်, အဖြစ်နိုင်ငံခြားခန္ဓာကိုယ်ရှိခြင်း၏တစ်နှစ်အတွင်းဖြစ်ပေါ်ကြောင်းတစ်ဦးအဖြစ်တစ်ခွဲစိတ် site ကိုရောဂါကူးစက်, သတ်မှတ်ပါတယ်။
ဘယ်လိုမကြာခဏ MRSA နားကိုပြွန်နေရာချထားအောက်ပါဖြစ်ပေါ်ရသနည်း ရသည်မှာမကွာခဏ။ Otolaryngology ဌာနမှူး & လည်ပင်းခွဲစိတ်ကုသဆောင်းပါးကြောင့်ဒီဇင်ဘာလ 1998 ကနေဇန်နဝါရီလ 2000 မှအစီရင်ခံသည်တစ်ဦးကဒီဇင်ဘာလ 2000 မော်ကွန်း၏, နားပြွန်ကိုလက်ခံရရှိသူကိုကလေးရှစ်ယောက် MRSA တီထွင်ထုတ်လုပ်နိုင်ခဲ့သည်။ အဆိုပါစာရေးဆရာကဒီ MRSA များအတွက် "0.2% ဖြစ်ပွားမှု" ခဲ့ပေမယ့်နားကိုပြွန်ကိုလက်ခံရရှိသူကိုသားသမီးများ၏စုစုပေါင်းအရေအတွက်ကဘာဖော်ပြခဲ့ပါဘူးဟုပြောသည်။ သို့သော်စာရေးသူလည်းဒီ MRSA တစ်ခု "အလွန်နိမ့်" ဖြစ်ပွားမှုဖြစ်ခဲ့သည်ဟုဆိုသည်။
ထို့အပွငျ Otolaryngology-ဌာနမှူး & လည်ပင်းခွဲစိတ်ကုသ၏ဂျာနယ်၏ 2009 ခုနှစ်သြဂုတ်လပြဿနာ၌ထငျရှားတဲ့ဆောင်းပါးအပေါ်အခြေခံပြီး, MRSA နားကိုပြွန်ပါဝင်ပတ်သက်နေကြသည်ဖြစ်စေမနားကိုရောဂါကူးစက်မှု၏ယဉ်ကျေးမှုအတွက်ဘုံဖြစ်ပေါ်လာပါဘူး။
2006 မှ 2002 spanning 400 ကျော်နားကိုယဉ်ကျေးမှု၏ကြီးမားသောလေ့လာမှု MRSA နားယဉ်ကျေးမှုပဲ 38 (8.5%) အတွက်ပစ္စုပ္ပန်ခဲ့ကြောင်းတွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။ ထို့အပြင်ခုနှစ်, အတိတ်လေ့လာမှုများတစ်ပြန်လည်သုံးသပ်နားကိုရောဂါကူးစက်မှု၏ယဉ်ကျေးမှု့ 7% အတွက် MRSA ကိုဖြတ်ပြီးလာကြ၏။
ဒါဟာနားပြွန်များအတွက်အသုံးပြုပစ္စည်းအမျိုးအစားတခုကွာခြားချက်လုပ်စေခြင်းငှါ, Laryngology & Otology ၏ဂျာနယ်အားဖြင့်အကြံပြုအဖြစ်လည်းဖြစ်နိုင်သည်။ လေ့လာမှုတစ်ခုသုံးစုံကို vancomycin-coated ဆီလီကွန်ပြွန်၏အသီးအသီး, ဆီလီကွန်ပြွန်နှင့် uncoated tympanostomy ပြွန် coated စီးပွားဖြစ်, ငွေအောက်ဆိုဒ်နှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါ။ (ဤပြွန်မည်သည့်လူနာများထဲထညျ့မခံခဲ့ရပါ။ ) သုတေသီများက MRSA biofilm ဖွဲ့စည်းခြင်းများအတွက် check လုပ်ထားလျက်, vancomycin-coated ပြွန် MRSA biofilm ၏ "လုံးဝနီးပါးကငျးမဲ့" ကြောင်းတွေ့ရှိခဲ့ရသည်။ ဤလေ့လာမှု၏ရလဒ်များကိုအချက်တစ်ခုဖြစ်ခြင်းနားကိုပြွန်ပစ္စည်းများ၏စိတ်ကူးကိုထောက်ပံ့ပေမယ့်အမှန်တကယ်အသက်တာ၌ပုံတူကူးယူနိုင်ခြင်းမရှိသေးပေ။
နားအပါး၌ MRSA နှင့်အတူမိဘများ '' စိတ်ပျက်စရာ
နားကိုပြွန်ဖြစ်ပေါ်စေသောစိတ်ကူးကိုထောကျပံ့ဖို့မသက်သေအထောက်အထားရှိပါတယ် MRSA ။ MRSA ရပ်ရွာနှစ်ဦးစလုံးနှင့်ဆေးရုံများအတွက်ဝယ်ယူကြောင့်တကယ်တော့ကြောင့်နားကိုပြွန်များ၏သွင်းမတိုင်မီလက်ရှိဖြစ်နိုင်သည်။ သို့သော်နားအပါး၌ MRSA ဖယ်ရှားပစ်ရပုံခက်ခဲသည်။
မည်သို့ထို့နောက်နားအပါး၌ MRSA ကိုအောင်မြင်စွာကုသနိုင်သနည်း Otolaryngology ဌာနမှူး & လည်ပင်းခွဲစိတ်ကုသ၏အဆိုပါမော်ကွန်းအတွက်တစ်ခုမှာ 2005 ခုနှစ်အစီရင်ခံစာနားအပါး၌ MRSA နှင့်အတူကလေးခြောက်ယောက်ပုံမှန်အတိုင်းပါးစပ်ပဋိဇီဝဆေးကိုတုံ့ပြန်ရန်မခံခဲ့ရဖော်ပြထားသည်။ အားလုံးခြောက်ယောက်ကိုအောင်မြင်စွာပါးစပ် trimethoprim-sulfamethoxazole နဲ့ကုသနှင့်နားကို (gentamicin sulfate သို့မဟုတ် polymyxin B ကို sulfate-neomycin sulfate-hydrocortisone [Cortisporin]) ကို drop ခဲ့ကြသည်။ အများစုမှာ MRSA trimethoprim-sulfamethoxazole မှဖြစ်ပေါ်နိုင်ဖြစ်တွေ့ရှိထားသည်။
> Sources:
> လက်တွေ့အလေ့အကျင့်လမ်းညွှန်။ Effusion အတူ Otitis မီဒီယာ။ Pediatrics.Pediatrics Vol ၏အမေရိကန်အကယ်ဒမီ။ 113 အမှတ် 5, မေလ 2004, စစ။ 1412-1429 ။
> "ကလေးငယ်တွေအတွက်နားကိုပြွန်သလားသူတို့ရဲ့အကြာတွင်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်အောင်?" ကလေးကျန်းမာရေးသတိပေးချက်ဖေဖော်ဝါရီလ 2007 ခုနှစ်: 3 ။
> methicillin-ခံနိုင်ရည် Staphylococcus Aureus biofilm ဖွဲ့စည်းခြင်းအပေါ် vancomycin-coated tympanostomy ပြွန်များ၏အကျိုးသက်ရောက်မှု: စသည်တို့လေ့လာမှုမှာ။ Laryngology & Otology ၏ဂျာနယ် (2010), 124: 594-598
> မကြာခဏမေးခွန်းများ။ ခွဲစိတ်ဆိုက်ကိုကူးစက်မှု (SSI) ။
> Journal မှစောင့်ကြည့်ရေးအဖွဲ့။ ကလေးဘဝအတွက်ရောဂါ၏မော်ကွန်း။ 2006 ခုနှစ်ဧပြီလ; 91 (4): 371-372 ။
> Methicillin-resistant Staphylococcus Aureus Otorrhea Tympanostomy Tube နေရာထားရှိပြီးနောက်။ တစ်ခုလွန်မြောက် Concern ။ Otolaryngology ဌာနမှူး & လည်ပင်းခွဲစိတ်ကုသ Vol 126, ဒီဇင်ဘာ 2000 ၏မော်ကွန်း။
> Methicillin-resistant Staphylococcus Aureus Otitis ၏စီမံခန့်ခွဲမှုအဘို့သက်သေသာဓက-အခြေပြုလမ်းညွှန်ချက်များ၏ဖွံ့ဖြိုးရေးခါနီး။ Otolaryngology-ဌာနမှူး & လည်ပင်းခွဲစိတ်ကုသ, Vol 38, ဘယ်သူမျှမက 4 (သြဂုတ်လ), 2009 ခုနှစ်ဂျာနယ်: စစ 483-494 ။
> Trimethoprim-sulfamethoxazole ပေါင်းကလေးငယ်များအတွက်ရပ်ရွာဝယ်ယူ methicillin-ခံနိုင်ရည် Staphylococcus Aureus ကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ otorrhea နှင့်အတူစူးရှ otitis မီဒီယာများအတွက်ကုထုံးအဖြစ်လိမ်းပဋိဇီဝဆေး။ Otolaryngology ဌာနမှူး & လည်ပင်းခွဲစိတ်ကုသ 2005 စက်တင်ဘာ၏မော်ကွန်း; 131 (9): 782-4 ။