အဆစ်အဆစ် နာတာရှည်ဖြစ်ပါသည် ရောင်ရမ်းရောဂါ တိုးတက်သောပူးတွဲပျက်စီးမှုဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာ ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာန့်အသတ် နှင့် functional ဖြစ်စေမသန်စွမ်း ။ ကျွန်မပထမဦးဆုံး (အသက် 19 မှာ 1974 အတွက်) အဆစ်အဆစ်ရောဂါနှင့်ကနဦးအကြှနျုပျ၏ကုသမှု options များအကြောင်းကိုလေ့လာသင်ယူခဲ့သည်သောအခါ, ရည်မှန်းချက်အလျင်အမြန်သိသာဖြစ်လာခဲ့သည် - ထိန်းချုပ်မှုရောင်ရမ်းခြင်း, နှေးကွေးရောဂါတိုးတက်မှုနှင့်နာကျင်မှုများနှင့်အခြားသက်သာရာ အဆစ်အဆစ်ရောဂါလက္ခဏာတွေ ။
ငါ့ကိုရန်သင့်လျော်သောအစီအစဉ်တူသောတံပိုးမှုတ်သောအခါ။ တစ်လေ့လာသူအဆစ်လူနာအဖြစ်ငါကုသမှုကိုစတင်နှင့်ရောဂါဖြစ်စဉ်ကိုရပ်တန့်ဖို့စိတ်အားထက်သန်ခဲ့သည်။
ငါ၏ဖြစ်နိုင်ခြေရှိကွောငျးကိုသင်ယူ လွှတ် ငါ့ကို ပို. ပင်အားပေးခံစားမိလုပ်ရာလည်း။ အဘယ်သို့ငါအပြည့်အဝအချိန်တွင်မသိတောင်မှကုသမှုနှင့်အတူ, အဆစ်တဖြည်းဖြည်းပိုဆိုးလာနိုင်သည်ကိုဖြစ်ခဲ့သည်။ ပူးတွဲပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုပိုမိုဆိုးဝါးလာနိုင်ပါတယ်။ ဟုတ်ကဲ့, ကစစ်မှန်တဲ့ပါပဲ။ လူနာလွှတ်၌တည်ရှိ၏ရင်တောင်ထူထောင်စံနေဖြင့်သတ်မှတ်အဖြစ်သူတို့နေဆဲ radiographic တိုးတက်မှု ( ပို. ပို. ဆိုးရွားပူးတွဲပျက်စီးဆုံးရှုံးမှု၏ဆိုလိုသည်မှာ X-ray သက်သေအထောက်အထား) ပြနိုင်ပါတယ်။
မျဉ်းအောက်ရောင်ရမ်းအတွက်ရည်ရွယ်တာကုသမှု
ဆယ်စုနှစ်ပေါင်းများစွာ ရောဂါ-ပြုပြင်မွမ်းမံ antirheumatic မူးယစ်ဆေးဝါးများ ကဲ့သို့သော (DMARDs), methotrexate , Plaquenil နှင့် sulfasalazine , အဆစ်အဆစ်နဲ့ဆက်စပ်ရောဂါလှုပ်ရှားမှုနှေးကွေးသို့မဟုတ်ဆင်းလြော့ဖို့အသုံးပြုခဲ့ကြသည်။ ၏ရရှိမှုနှင့်အတူ ဇီဝမူးယစ်ဆေးဝါးများ ( Enbrel [etanercept] 1998 ခုနှစ်တွင်ပထမဦးဆုံးခဲ့), ပစ်မှတ်မော်လီကျူးအဆင့်မှာပိုပြီးတိကျတဲ့ဖြစ်လာခဲ့သည်။
ယခုတွေ့ရှိနေရသည်အသစ်တစ်ခုမဟာဗျူဟာလည်းမရှိ, အဖြစ်ရည်ညွှန်း ရယူထားသော-to-ပစ်မှတ်ကုထုံး ။
ပြုမူဆက်ဆံ-to-ပစ်မှတ်ရောဂါလှုပ်ရှားမှု၏တစ်ဦးချင်းလူနာရဲ့အဆင့်ကိုအပေါ်အခြေခံပြီးကုသမှုမဟာဗျူဟာချတံသင်။ အဆိုပါရည်မှန်းချက်အချိန်တစ်သတ်မှတ်ထားသောကာလအတွင်းရောဂါလှုပ်ရှားမှုသို့မဟုတ်လွှတ်တဲ့အနိမ့်အဆင့်အောင်မြင်ရန်ဖြစ်ပါသည် - စီအစီအစဉ်ကိုသီးခြားဖြစ်ပါသည်။
ရောဂါလှုပ်ရှားမှုပန်းတိုင်များနှင့်တွေ့ဆုံခဲ့သည်ကြသည်မဟုတ်လျှင်အသုံးအနှုန်းများ၏အရှိဆုံးရိုးရှင်းသောထဲမှာထားရန်, ကုသမှုအပြောင်းအလဲများကိုလုပ်နေကြသည်။ မည်သို့ကောင်းမွန်စွာဆက်ဆံ-to-ပစ်မှတ်ကိုထိထိရောက်ရောက်ပူးတွဲပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုတားဆီးမယ်လို့မြင်ကြမည်ဖြစ်သည်။ ရောဂါလှုပ်ရှားမှု-ပစ်မှတ်ထားကုသမှု (ဆိုလိုသည်မှာ, Anti-inflammatory ကုသမှု) က၎င်း၏ Cross-ဆံပင်အတွက်ပူးတွဲပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုများကြိုတင်ကာကွယ်ရေးမရှိကြပါဘူး။ ဒါဟာရောင်ရမ်းထိန်းချုပ်ထားသည်ပင်ပြီးနောက်, အဆစ်အဆစ်လူနာ synovial တစ်ရှူးလှုပ်ရှားမှုဖျန်ဖြေနိုင်ပါတယ်ကြောင်းအကြံပြုထားပြီး အရိုးနု နှင့်အရိုးပျက်စီးခြင်းကို။ ပိုကောင်းနားလည်စေရန်, ရဲ့ပျက်စီးမှုကိုဖြစ်ပေါ်ခြင်းနှင့်ဖြစ်စဉ်များကိုမည်သို့ပူးတွဲမှာပိုပြီးနီးနီးကပ်ကပ်ကြည့်ရှုကြကုန်အံ့။
ပူးတွဲပျက်စီးခြင်းဖြစ်ပေါ်ရန်ဘယ်လိုနားလည်ခြင်း
ပူးတွဲပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုအဆစ်အဆစ်စတင်ခြင်း၏လအတွင်းကြည့်ရှုလေ့လာနိုင်ပါတယ်။ အစောပိုင်းအရိုးနုဆုံးရှုံးမှုများနှင့်အရိုးတိုက်စားမှုထဲမှာရောင်ရမ်းဆဲလ်လူဦးရေ၏စုဆောင်းခြင်းနဲ့ဆက်စပ်နေကြသည် synovial အမြှေးပါး များနှင့်ဖွံ့ဖြိုးရေး pannus (ထိုအရိုးကျူးကျော်နိုငျကွောငျး thickened synovial တစ်ရှူး) ။ macrophages, T ကဆဲလ်တွေ, B, ဆဲလ်တွေ, dendritic ဆဲလ်များနှင့် polymorphonuclear leukocytes အတော်ကြာဆဲလ်လူဦးရေအဖြစ် macrophages နှင့် fibroblast ကဲ့သို့ synoviocytes (synovial ဆဲလ်) ၏ပါဝင်သည်ဟုတစ် synovial နံရံအလွှာပါရှိသည်တဲ့ synovial sublining အလွှာရှိပါသည်။
တစ်သျှူးပျက်စီးခြင်း၏လုပ်ငန်းစဉ်များတွင်ပါဝင်ပတ်သက်အင်ဇိုင်းတွေ (proteinases) secrete နိုငျကွောငျး activated macrophages နှင့် synoviocytes ၏လူဦးရေရှိပါသည်။
ပူးတွဲပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုထိန်းချုပ်ထားသို့မဟုတ်တားဆီးခံရဖို့ပါလျှင် synovial လှုပ်ရှားမှုနားလည်ခြင်း, အထူးသအင်ဇိုင်းတွေလျော့နည်းသွားစေတစ်သျှူးများ၏လျှို့ဝှက်ချက်များကိုအရပ်၌အဆင့်မှာပါဝင်ပတ်သက်သည့်ယန္တယားများနှင့်လမ်းကြောင်း, အလွန်အရေးကြီးသည်။ ဥပမာ, မော်လီကျူးအဆင့်မှာဘာ fibroblasts ရန်လိုခြင်းနှင့်ပျက်စီးစေလြာသလဲ
ဒူထာဗေဒ၏ကယ်လီရဲ့ဖတ်စာအုပ်အလိုအရ, သုံးရင်းမြစ်များမှ proteinases အဆစ်အဆစ်များတွင်အရိုးနုကိုဖျက်ဆီးတော်: articular အရိုးနု၏မျက်နှာပြင်များစေးအတွက်ပစ္စုပ္ပန် proteinases ပျက်စီးနေကြသည်; articular အရိုးနုနှင့် proteolytic အကြားတိုက်ရိုက်ထိတွေ့မှတဆင့် (ပရိုတိန်းကိုဖြို၏ဆိုလိုသည်မှာနိုင်စွမ်း) synovium သို့မဟုတ် pannus တစ်ရှူးသို့မဟုတ်နှစ်ခုစလုံး; သို့မဟုတ် chondrocytes ကနေဆင်းသက်လာ proteinases အားဖြင့်အခ်ါအဗဒ္ဒုန် (အတွင်းထဲကနေဆိုလိုသည်မှာပျက်စီးခြင်းကို) ။
သုတေသီများအဖြေကိုရှာဖွေအလုပ်လုပ်အဖြစ်ကျနော်တို့ပိုကောင်းကုသမှုမှပိုမိုနီးကပ်စွာလက်မ - နောက်ဆုံးမှာပူးတွဲထိခိုက်ပျက်စီးမှုမှကာကွယ်ရန်နည်းလမ်းရှာ၏မြော်လင့်ခြင်းနှင့်အတူ။ အဆစ်အဆစ်၏သင်တန်းကျော်, ပူးတွဲပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုတဖြည်းဖြည်းနှင့်တသမတ်တည်းတိုးစေနိုင်သည်။ နှောင်းပိုင်းတွင်သို့မဟုတ်အဆင့်မြင့်အဆစ်အဆစ်များတွင်ခိုင်ခံ့ဆက်စပ်မှုပူးတွဲပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုများနှင့်မသန်စွမ်းများက x-ray သက်သေအထောက်အထားများအကြားတည်ရှိ။ ပူးတွဲပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုလျှော့ချပူးတွဲ function ကိုထိန်းသိမ်းစောင့်ရှောက်ကူညီလိမ့်မယ်။
osteoarthritis အတွက်ပူးတွဲပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုများ၏ဖြစ်စဉ်ကိုနည်းနည်းကွဲပြားခြားနားသည်။ တစ်ဦးကနည်းစနစ် TRIGGER ဖြစ်ရပ် (ဥပမာဒဏ်ရာသို့မဟုတ်မျက်ရည်ယိုဝတ်ဆင်-and) ပုံမှန်အားဖြင့်အဆိုပါအရိုးနုပျက်စီးခြင်းဖြစ်စဉ်ကိုနဲ့ဆက်စပ်နေပါတယ်။ ရောင်ရမ်းခြင်းဖြစ်ပေါ်ဒါပေမယ့် osteoarthritis အများစုကိစ္စများတွင်အလယ်တန်းဖြစ်ပါတယ်။ IL-1 (Interleukin-1), တစ်ဦး cytokine , osteoarthritis နှင့်ဆက်စပ်အရိုးနုယိုယွင်းနေတဲ့သိသာထင်ရှားသောအခန်းကဏ္ဍမှဖြစ်နိုင်သည်။ Chondrocytes (အရိုးနုမှာတွေ့ရှိဆဲလ်) IL-1 နှင့် synovial ရောင်ရမ်းခြင်း၏သိသာထင်ရှားသောပမာဏထုတ်လုပ် IL-1 ၏လုပ်ဆောင်မှုကိုမှထပ်ပြောသည်။ အဘယ်သူမျှမသိသိသာသာရောင်ရမ်းအပြောင်းအလဲများကိုများသောအားဖြင့်အစောပိုင်း osteoarthritis အတွက် synovium အတွက်ပေါ်ပေါက်နေစဉ်, အရိုးနုပျက်စီးခြင်းကိုအထောက်အကူပြုသော chondrocytes အားဖြင့်အင်ဇိုင်းတွေပိုမိုထုတ်လုပ်မှုလည်းမရှိ။ သို့သော်လည်းအဖြစ်ကောင်းစွာရှိကွောငျး osteoarthritis တစ်ဦးသတ်သတ်မှတ်မှတ် phenotype တစ်ဦးထက်ပိုသောဖြစ်ဖို့ရှိပါတယ်ပေါ်လာပါဘူး osteoarthritis ၏တိုက်စားမှု type ကို ရောင်ရမ်းခြင်းအားဖြင့်အဓိကအားဖြင့်မောင်းနှင်သောပူးတွဲယူဖျက်ဆီးခြင်းအားဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာ။
သတင်းရင်းမြစ်:
အဆစ်အဆစ်များတွင်ရောင်ခြင်းကိုထိန်းချုပ်သည့်ကြားမှပူးတွဲပျက်စီးဆုံးရှုံးမှု၏တိုးတက်မှု: synovial fibroblast လှုပ်ရှားမှုမောင်းနှင်အရိုးနုပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုများအတွက်အခန်းကဏ္ဍ။ Floris PJG Lafeber, Willemijn H ကိုဗန် der Laan ။ ယင်းအဆစ်အမြစ်ရောင်ရမ်းရောဂါ 2012 ခုနှစ်ရာဇဝင်; 71: 793-795 Doi: 10,1136 / annrheumdis-2011-200950
http://ard.bmj.com/content/71/6/793.full
အဆစ်အဆစ်များတွင်ပူးတွဲပျက်စီးဆုံးရှုံးမှု၏ Pathogenesis ။ ဒူထာဗေဒ၏ Bresnihan ခဂျာနယ်။ 1999 ။
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10090189
အဆစ်အဆစ်များတွင်ပူးတွဲပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုများနှင့်မသန်စွမ်းများအကြားအဆိုပါလင့်များ။ ဒူထာဗေဒ။ 2000 ။
http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/39/2/122.abstract
ဒူထာဗေဒ၏ကယ်လီရဲ့ဖတ်စာအုပ်။ နဝမထုတ်ဝေ။ Volume ကိုဗြဲစာမျက်နှာများ 111-113 ။