သည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောရောဂါ၏အသုံးအများဆုံးလက္ခဏာဟာသည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောတည်ရှိရာဝမ်းဗိုက်၏အပေါ်ပိုင်းညာဘက်ခြမ်းအတွက်နာကျင်မှုဖြစ်ပါတယ်။ ပစ္စုပ္ပန်နှင့်မဆိုပြဿနာများဖြစ်ပေါ်လျက်ရှိသည်ရှိမရှိသည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောရောဂါ၏အမျိုးအစားပေါ် မူတည်. ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးလည်းအဖျား, ပျို့, အန်, နှင့် / သို့မဟုတ်အသားဝါတွေ့ကြုံခံစားစေနိုင်သည်။
အဆိုပါအဓိကအား gallstones ၏ထံတော်မှသည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောရောဂါများရလဒ်၏ဆိုးကျိုးများနှင့် (gangrenous cholecystitis ကိုခေါ်) ကိုသည်းခြေနှင့်ဆိုင်သော၏ (cholangitis ကွှခေါ်) ဘုံသည်းခြေပြွန်, (ပန်ကရိယခေါ်) ပန်ကရိယရောင်ခြင်း, gangrene, ဒါမှမဟုတ်တစ်ဦးအူသိမ်အူမတစ်ဦးရောဂါကူးစက်ပါဝင်နိုင်ပါသည် (gallstone ileus ခေါ်) တစ်ဦး gallstone ကနေအဆီးအတား။
မကြာခဏရောဂါလက္ခဏာများ
ဝမ်းဗိုက်၏အပေါ်ပိုင်းညာဘက်ခြမ်းတွင်နာကျင်မှုသည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောရောဂါ၏အသုံးအများဆုံးလက္ခဏာဖြစ်ပြီးအများဆုံးမကြာခဏ gallstones ထံမှရလဒ်များ။
ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှု
အများဆုံး gallstones ဟာသည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောနေနှင့်မျှမလက္ခဏာတွေဖြစ်ပေါ်စေပေမယ့်အခြို့ cystic ပြွန် (ထိုသည်းခြေနှင့်ဆိုင်သော၏လည်ပင်းမှာတည်ရှိပါတယ်တစ်ပြွန်) တွင်ပါသို့မဟုတ်ဘုံသည်းခြေပြွန် (အူရန်သည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောကနေသည်းခြေသယ်ဆောင်တဲ့ပြွန်) တွင်နေသေး၏ဖြစ်လာသည်။ ဒီအဆီးအတား biliary colic အဖြစ်ရည်ညွှန်း, ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှုဖြစ်ပေါ်စေသည်။
Biliary colic အစဉ်အလာ (၎င်း၏အမည်အားရှိနေသော်လည်းတကယ် colicky မဟုတ်) စဉ်ဆက်မပြတ်ကြောင်းတစ်ခုပြင်းထန်သော, မှိုင်းနာကျင်မှုအဖြစ်ဖော်ပြနေသည်။ နာကျင်မှုအများအားဖြင့်ဝမ်းဗိုက်၏အပေါ်ပိုင်းညာဘက်ခြမ်းတွင်တည်ရှိသည်နေစဉ်, ဒါကြောင့်တစ်ခါတစ်ရံ breastbone အောက်, လျော့နည်းလေ့, ဝမ်းဗိုက်ကို (epigastrium ကိုခေါ်) ၏အထက်ပိုင်းအလယ်တစ်စိတ်တစ်ဒေသမှာတည်ရှိပါတယ်နှင့်ပါတယ်။ တခါတရံနာကျင်မှုလက်ျာပခုံးကိုဓါးမှ (radiation) သွားရောက်ကာ။ Biliary colic ဖြစ်စဉ်များထဲတွင်ဖြစ်ပေါ်ခြင်းနှင့်မကြာခဏဖြစ်တယ်, ဒါပေမဲ့အမြဲတစ်ဦးဖက်တီးမုန့်ညက်အစာစားခြင်းအားဖြင့်ဖြစ်ပေါ်ဘူး။
တစ်ဦး gallstone တိုက်ခိုက်မှုအပြင်အထက် Right-တဖက်သတ်ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှုကဲ့သို့သောအခြားအသည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောရောဂါများဖြစ်ပေါ်စေခြင်းငှါ:
- Cholecystitis: ဒီအခွအေနေသည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောရောင်ရမ်းခြင်းကိုရည်ညွှန်းသည်။ ကအမြားဆုံး (စူးရှ cholecystitis ခေါ်) gallstones တစ်ရှုပ်ထွေးအဖြစ်တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်နေစဉ်, ဒါကြောင့်လည်း gallstones (acalculous cholecystitis ခေါ်) မပါဘဲလူစုကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ တစ်ဦး gallstone တိုက်ခိုက်မှုမတူဘဲ, cholecystitis ၏ biliary ကဲ့သို့သောနာကျင်မှုကြာကြာခြောက်နာရီထက်ကြာနှင့်များသောအားဖြင့်အဖျားနှင့်တစ်ဦးမွငျ့မားသောသွေးဖြူဆဲလ်အရေအတွက်နှင့်ဆက်စပ်နေသည်။
- Biliary dyskinesia: ဒီအခွအေနေအထက်ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှုဖြစ်ပေါ်စေသည်နှင့်အ Oddi (ထိုသည်းခြေပြွန်ငယ်လေးအူသို့စစ်ထုတ်ဖို့အတွက်ရှိရာလမ်းဆုံမှာတည်ရှိပါတယ်တစ်ကြွက်သားတည်ဆောက်ပုံ) ၏ sphincter သည်းခြေပိတ်ဆို့ခြင်းဖြစ်ပေါ်စေကောင်းစွာအလုပ်မလုပ်ပါဘူးတဲ့အခါမှာတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။
functional သည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောရောဂါ: ဤရောဂါခုနှစ်, ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦး gallstones သို့မဟုတ် Oddi ပြဿနာများ၏ sphincter မရှိသက်သေအထောက်အထားရှိပါတယ်ဒါပေမယ့်အထက်ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှု၏ဖြစ်စဉ်များတွေ့ကြုံခံစားနေဆဲဖြစ်သည်။
သည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောကင်ဆာ advanced: အတူတစ်ဦးကလူတစ်ဦး သည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောကင်ဆာ ယေဘုယျအားဖြင့်ရောဂါလက္ခဏာမရှိပါ။ ကင်ဆာလာတာနဲ့အမျှသော်လည်း, ဝမ်းဗိုက်၏အပေါ်ပိုင်းညာဘက်ခြမ်းတွင်နာကျင်မှုဝမ်း, အသားဝါ, ပျို့, ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်း, ကိုယ်အလေးချိန်အပေါ်အဖွဲ့ဝင်များကိုဖုနှင့်အတူဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။
အသားဝါ
အသားဝါ, မကျြစိနဲ့အသားအရေရဲ့လူဖြူများ၏အဝါရောင်အားဖြင့်အချက်ပြခြင်း, သည်းခြေပြွန်ပိတ်ဆို့ကြောင်းသည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောရောဂါများဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။
ပျို့ခြင်းနှင့်အော့အန်ခြင်း
ပျို့ခြင်းနှင့်အန်တစ်ဦး gallstone တိုက်ခိုက်မှုနှင့်အတူဖြစ်ပေါ်စေခြင်းငှါပေမယ့်ပိုပြီးလေ့ (ထိုသည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောရောင်ခြင်း) သို့မဟုတ်ပန်ကရိယ (ပန်ကရိယရောင်ခြင်း) cholecystitis တွင်တွေ့မြင်ရသည်။
အဖျားရောဂါ
အဖျားတစ် gallstone တိုက်ခိုက်မှုနှင့်အတူဖြစ်ပေါ်မနေသင့်ပေမယ့်သည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်အတူပါသို့မဟုတ် biliary ကျေးရွာအုပ်စုများ၏ရောဂါကူးစက်မှု / ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်အတူဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။
ရှားပါးရောဂါလက္ခဏာများ
အထက် Right-တဖက်သတ်ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှုအပြင်လူတွေသည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောရောဂါများ၏အခြားရောဂါလက္ခဏာတွေကဖော်ပြခဲ့သည်ပါပြီ။
ကြောင့်သူတို့ရဲ့ atypical သဘောသဘာဝမှသျော, ကျွမ်းကျင်သူများသည်ဤရောဂါလက္ခဏာများအမှန်တကယ်တစ်ဦးအတူယှဉ်တွဲနေထိုင်ရောဂါ၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဖြစ်ကြောင်းရှိမရှိမေးခွန်းထုတ်; တစ်နည်းအတွက်, ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးကဲ့သို့အ gallstones နှင့်အခြားဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခြေအနေကြုံနေရစေခြင်းငှါ gastroesophageal reflux ရောဂါ (GERD) သို့မဟုတ် peptic အစာအိမ်နာရောဂါ ။
ဤအလျော့နည်းဘုံလက္ခဏာတွေထဲကတချို့ဟာပါဝင်သည်:
- ရင်ဘတ်နာကျင်မှု
- Burping
- စားပြီးနောက်အပြည့်အဝရှိရာသို့အလျင်အမြန်ပုံမှန်အတိုင်းထက် Feeling
- Regurgitating အရည်များ
- ရမ်းသော
- အဆိုပါ breastbone နောက်ကွယ်မှသို့မဟုတ်အထက်အလယ်ပိုင်းဝမ်းဗိုက်အတွင်းရှိအာရုံခံစားမှုလည်းမီးလောင်
- biliary colic မရှိဘဲပျို့နှင့် / သို့မဟုတ်အန်
Pruritus
Pruritus (ယားယံ) လို့ခေါ်တဲ့အခြေအနေနှင့်အတူအများအားဖြစ်ပေါ်နောက်ထပ်လက္ခဏာဖြစ်ပါတယ် မူလတန်းနဗ်ကြော cholangitis , ထိုသည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောနှင့်အသည်းနှစ်ဦးစလုံး၏တစ်ဦးနာတာရှည်, ရောင်ရမ်းရောဂါ။
အဆိုပါ pruritus မကြာခဏနစ်နာမှုများနှင့်ရင်ဆိုင်ရဖွယ်သည်နှင့်ဖွယ်ရှိသည်းခြေအက်ဆစ်စုဆောင်းခြင်း၏ရလဒ်အဖြစ်တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ မူလတန်း sclerosing cholangitis နှင့်အတူပြည်သူ့လည်းအထက် Right-တဖက်သတ်ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှု, အသားဝါနှင့်ပင်ပန်းနွမ်းနယ်တွေ့ကြုံခံစားစေနိုင်သည်။
ပြဿနာများ
သည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောရောဂါများ၏ရလဒ်အဖြစ်ပေါ်ပေါက်စေခြင်းငှါအများအပြားပြဿနာများရှိပါသည်။
acute Cholangitis
acute cholangitis biliary အဆီးအတားနှင့်အတူပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးအတွက် biliary ကျေးရွာအုပ်စုတစ်ဘက်တီးရီးယားပိုးကူးစက်မှုကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ဖြစ်ပါတယ်။ အဖျားနှင့်အထက် Right-တဖက်သတ်ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှုအပြင်, ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးအသားဝါ, အနိမ့်သွေးဖိအားများနှင့်ရှုပ်ထွေးမှုများတွေ့ကြုံခံစားစေနိုင်သည်။
ပန်ကရိယ
ပန်ကရိယ ပန်ကရိယရောင်ခြင်းကိုရည်ညွှန်းခြင်းနှင့်အများဆုံး gallstones တစ်ရှုပ်ထွေးအဖြစ်တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ ဒါကသည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောနှင့်ပန်ကရိယရှယ်ယာကြောင့်သည်းခြေရေနုတ်မြောင်းပြွန်ဖြစ်ပါသည်, ဒါကြောင့်တစ်ဦး obstructing gallstone ပန်ကရိယအင်ဇိုင်းတွေ၏စီးဆင်းမှုကိုတားဆီးနိုင်ပါတယ်။
gallstone ပန်ကရိယ၏ရောဂါလက္ခဏာများဟာပြင်းထန်၏မကြာခဏလျင်မြန်စွာစတင်ခြင်း, epigastric နာကျင်မှုအဖြစ်ပျို့ခြင်းနှင့်အန်တို့ပါဝင်သည်။ ကုသမှုအရည်များ, နာကျင်မှုထိန်းချုပ်မှု, စောင့်ကြည့်မှု, နှင့်ပိတ်ဆို့ခြင်းကိုဖယ်ရှားပါဝငျ။ အဆိုပါသည်းခြေနှင့်ဆိုင်သော၏ဖယ်ရှားရေးလည်းယေဘုယျအားဖြင့်ပြုသောအမှုဖြစ်ပါတယ်။
Gangrenous Cholecystitis
ဤသည်အထူးသဖြင့်သက်ကြီးရွယ်အို, ဆီးချိုနှင့်အတူလူ, ဒါမှမဟုတ်သူတို့ရဲ့သည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောတိုက်ခိုက်မှုများအတွက်ကုသမှုရှာကြံနှောင့်နှေးသူတွေကိုအတွက်, cholecystitis ၏အသုံးအများဆုံးရှုပ်ထွေးဖြစ်ပါတယ်။ Gangrenous cholecystitis ချက်ချင်းသည်းခြေနှင့်ဆိုင်သော (က cholecystectomy) ၏ခွဲစိတ်ဖယ်ရှားလိုအပ်တစ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအရေးပေါ်စဉ်းစားသည်။
သည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောဖောက်ထား
အဆိုပါသည်းခြေနှင့်ဆိုင်သော gangrenous ဖြစ်လာလျှင်, ဖောက်ထား (သို့မဟုတ်သည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောမြို့ရိုး၌အပေါက်) မှာ pericholecystic အိုင်းနာကို (သည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောအတွင်းပြည်များစု) တွင်ရရှိလာတဲ့ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်စေနိုင်သည်။ ဤသည်ရှုပ်ထွေးအရေးပေါ် cholecystectomy လိုအပ်, လေးနက်ခြင်းနှင့်အသက်အန္တရာယ်ခြိမ်းခြောက်သည်။
Cholecystoenteric fistula / Gallstone Ileus
အဆိုပါသည်းခြေနှင့်ဆိုင်သော၌အပေါက် (ဖောက်ထား) ပုံစံများလျှင်, အူသိမ်သို့ fistula (ကျမ်းပိုဒ်) ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်စေနိုင်သည်။ တစ်ဦး gallstone အဆိုပါ fistula ဖြတ်သန်းလျှင်, အူသိမ်အူအဆီးအတား (gallstone ileus ခေါ်) ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။
Emphysematous Cholecystitis
ဓာတ်ငွေ့-ဖွဲ့စည်းဘက်တီးရီးယားနှင့်အတူသည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောမြို့ရိုး၏ရောဂါကူးစက် emphysematous cholecystitis ဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြလိမ့်မည်။ အများဆုံးကဒီသည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောရှုပ်ထွေးမှုအတွက်အန္တရာယ်မှာပြည်သူ့အဟောင်းအသက်ရှိသူများနှင့်ဆီးချိုရောဂါရှိသူများပါဝင်သည်။
တစ်ဦးဆရာဝန်ကိုကြည့်ပါရန်ဘယ်အချိန်မှာ / ဆေးရုံကိုသွားပါ
သင်သည်မည်သည့်ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှုကြုံနေရနေတယ်ဆိုရင်, ကသင့်လျော်သောရောဂါများအတွက်သင့်ဆရာဝန်ကြည့်ဖို့အရေးကြီးပါတယ်။ သင့်ဆရာဝန် gallstones အတူသင်တို့ diagnoses လျှင်, ဖွယ်ရှိသငျသညျ biliary colic ၏မှုများထပ်တလဲလဲဖြစ်စဉ်များကြုံတွေ့ရလျက်ရှိသည်အထူးသဖြင့်လျှင်, တစ်ခွဲစိတ်အကဲဖြတ်ဘို့သင့်ကိုရည်ညွှန်းပါလိမ့်မယ်။
သငျသညျ, ပြင်းထန်ကြောင်းဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှုကြုံနေရ persistent နှင့် / သို့မဟုတ်အဖျား, ပြင်းထန်ပျို့, အန်, နှင့် / သို့မဟုတ်အသားဝါနဲ့ဆက်စပ်နေတယ်ဆိုရင်, ဆေးရုံမှာချက်ချင်းဆေးကုသရှာသေချာပါစေ။
> Sources:
> အမေရိကန်ကင်ဆာ Society က။ (2016) ။ သည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောကင်ဆာလက္ခဏာတွေနဲ့ရောဂါလက္ခဏာများ။
> Zakko SF, Afdhal နယူးဟမ်းရှား။ (2016) ။ acute cholecystitis: Pathogenesis, လက်တွေ့ features တွေနှင့်ရောဂါ။ Chopra က S နဲ့, (ed) ။ UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc က
> Dayal N ကို, Meseeha ။ (2017) ။ StatPearls ။ Biliary Colic ။
> Zakko SF ။ (2017) ။ လူကြီးများအတွက် Uncomplicated gallstone ရောဂါ။ Chopra က S နဲ့, (ed) ။ UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc က
> Zaliekas J ကို, Munson JL ။ gallstones ၏ဆိုးကျိုးများ: အ Mirizzi syndrome ရောဂါ, gallstone ileus, gallstone ပန်ကရိယ, "ရှုံးနိမ့်" gallstones ၏ဆိုးကျိုးများ။ တစ်ဟုန်ထိုး Clin မြောက်မိပါတယ်။ 2008 ဒီဇင်ဘာ; 88 (6): 1345-68 ။