အကြောင်းတရားများနှင့်သည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောရောဂါ၏အန္တရာယ်အချက်များ

အဆိုပါဝေါဟာရကို "သည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောရောဂါများ" ဟုအဆိုပါသည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောထိခိုက်စေသောမည်သည့်ကျန်းမာရေးပြဿနာဖော်ပြသည်။

သည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောရောဂါ၏အသုံးအများဆုံးအကြောင်းမရှိ gallstones (cholelithiasis ကိုခေါ်) ဖြစ်ပါသည်နေစဉ်, (cholecystitis ခေါ်) သည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောရောင်ရမ်းခြင်း, biliary dyskinesia, functional ဖြစ်စေသည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောရောဂါ, မူလတန်း sclerosing cholangitis နှင့်သည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောကင်ဆာအပါအဝင်အခြားအကြောင်းတရားများတစ်အရေအတွက်ရှိပါတယ်။

ဘုံအကြောင်းရင်းများ

Gallstones သည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောရောဂါများနှင့်အသုံးအများဆုံးပေါ်ထွန်းခြင်းများမှာ ၏ရလဒ်အဖြစ်ပုံစံ လွန်းလက်စထရောလ်သို့မဟုတ် bilirubin (သွေးနီဆဲလ်တွေပြိုပျက်နေကြသည်အခါအသည်းအတွက်ဖန်ဆင်းသောခြယ်ပစ္စည်း) ။

Gallstones သင့်ရဲ့အသည်းအောက်မှာသင့်ရဲ့ဝမ်းဗိုက်၏အပေါ်ပိုင်းညာဘက်ခြမ်းတွင်တည်ရှိသည်တစ်သစ်တော်သီး-shaped ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုသောသည်းခြေနှင့်ဆိုင်သော, အတွင်းပိုင်းဖွဲ့စည်းကြောင်း crystals ဖြစ်ကြသည်။ သင့်ရဲ့သည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောရဲ့အဓိကရည်ရွယ်ချက်ကြောင့်အသည်းအားဖြင့်ဖန်ဆင်းသည်သည်းခြေဟုခေါ်သောအရည်, သိမ်းဆည်းထားရန်ဖြစ်ပါသည်။ သည်းခြေသငျသညျအစာကိုစားအစားအစာကနေအဆီနှင့်အချို့သောဗီတာမင် digesting နှင့်စုပ်ယူဘို့လိုအပ်ပေသည်။

လက်စထရော gallstones နှင့်အတူ, သင့်သည်းခြေကျောက်များဖွဲ့စည်းရန်ဒါကြောင့်ပုံမှန်အားဖြင့်, မလိုပျော်နိုင်လက်စထရောနှင့်အတူ "လွှမ်းမိုး" ဖြစ်ပါတယ်နှင့်မဟုတ်ပါဘူး။ အမေရိကန်ပြည်ထောင်စု၌ gallstones နှင့်အတူလူများ၏အများစုသည်လက်စထရောကျောက်များရှိသည်။

အလွန်အကျွံ bilirubin ရှိလျှင်ဆေးရောင်စုံစက္ကူ gallstones ဖွဲ့စည်းနိုင်သည်။ အသည်းခြောက် (အလွန်အကျွံ bilirubin အသည်းအားဖြင့်ဖန်ဆင်းထားသည်) နှင့် (သွေးနီဆဲလ်တွေပြိုပျက်ရာ) တံစဉ်ကိုဆဲလ်ရောဂါကဲ့သို့အဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခြေအနေများခြယ်ပစ္စည်းကျောက်များဖြစ်ပေါ်စေပါသည်။

အဆိုပါသည်းခြေနှင့်ဆိုင်သော (ဒီသည်းခြေရှတာဇီဟုခေါ်သည်) စနစ်တကျဗလာသည်းခြေမပါလျှင်နောက်ဆုံး gallstones ဖွဲ့စည်းနိုင်သည်။

gallstones ဖွံ့ဖြိုးဆဲများအတွက်အန္တရာယ်အချက်များ၏အချို့တို့ပါဝင်သည်:

• အမျိုးသမီးကျား
• 40 ထက်အသက်ကြီးတဲ့ခေတ်
• ကိုယ်ဝန်
• အဝလွန်ခြင်း
• လက်စထရောမြင့်မားအစားအစာ, သန့်စင်ပြီးဘိုဟိုက်ဒရိတ် (ဥပမာ, အဖြူရောင်ပေါင်မုန့်), နှင့် (ဥပမာဒိန်ခဲ, ထောပတ်နှင့်အနီရောင်အသားအတွက်) ပြည့်ဆီ

• အထိုင်များလူနေမှုပုံစံစတဲ့
• လျင်မြန်သောအလေးချိန်အရှုံး
• အခြေခံရောဂါများ (ဥပမာ, ဆီးချို, ဇီဝဖြစ်စဉ် syndrome ရောဂါ, အသည်းခြောက်, Crohn ရဲ့ရောဂါ, cystic fibrosis, တံစဉ်ကိုဆဲလ်ရောဂါ, ဒါမှမဟုတ်ကျောရိုးဒဏ်ရာ)
• ပါးစပ် contraceptives သို့မဟုတ်ဟော်မုန်းအစားထိုးကုထုံးနဲ့တူအီစထိုဂျင်ဆံ့ကြောင်းဆေးဝါးများ,
• ထိုကဲ့သို့သော Sandostatin (octreotide), Rocephin (ceftriaxone), နှင့် Microzide (hydrochlorothiazide) ကဲ့သို့သော thiazide Diuretics ဆီးကဲ့သို့သောအခြားဆေးဝါးများ

အလွန်ရှားပါးတဲ့အကြောင်းရင်းများ

သည်အခြားအကြောင်းတရားများ၏တစ်ဦးကအရေအတွက်အားသည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောရောဂါများဆက်စပ်။

Cholecystitis

(cholecystitis ကိုခေါ်) ကိုသည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောရောင်ခြင်း gallstones (acalculous cholecystitis ခေါ်) ခြင်းမရှိဘဲ, လျော့နည်းလေ့ (စူးရှ cholecystitis ခေါ်) gallstones ၏ရလဒ်အဖြစ်ဖွံ့ဖြိုးသို့မဟုတ်ပေမည်။

တစ်ဦး gallstone သည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောရောင်ရမ်းခြင်းမှဦးဆောင်သည် cystic ပြွန်အတွင်းနေသေးဖြစ်သည့်အခါ acute cholecystitis တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ တစ်ဦး gallstone ရှိခြင်း၏ပုံမှန်နာကျင်မှု (biliary colic) အပြင်, ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးတစ်ဦးဖျားခြင်း, ပျို့, အန်, အကျပ်အတည်းများကြောင့်သာဖြစ်လေသည်နှင့် / သို့မဟုတ်အစာစားချင်စိတ်များဆုံးရှုံးမှုရှိစေခြင်းငှါ။ တစ်ဦးမွငျ့မားသောသွေးဖြူဆဲလ်အရေအတွက်ကိုလည်းအများအားဖြင့်ပစ္စုပ္ပန်ဖြစ်ပါတယ်။

Acalculous cholecystitis စူးရှ cholecystitis ကဲ့သို့တူညီသောရောဂါလက္ခဏာများနှင့်ဆိုင်းဘုတ်များဖြစ်ပေါ်စေသည်, သို့သော်, အဘယ်သူမျှမ gallstone ပစ္စုပ္ပန်လည်းမရှိ။ အဲဒီအစား, ကျွမ်းကျင်သူများသည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောရှတာဇီနှင့် ischemia (ဆင်းရဲသားကိုသွေးစီးဆင်းမှု) မှဤအခွအေနေရလဒ်တွေကိုယုံကြည်ပါတယ်။

သည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောရောဂါများဒီအမျိုးအစားပုံမှန်အားပြင်းထန်စွာမကျန်းမမာလူနာကိုတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။

acalculous သည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောရောဂါများသည်ဖွံ့ဖြိုးဆဲ၏လူတစ်ဦး၏အခွင့်အလမ်းကိုတိုးမြှင့်ကြောင်းအချို့ကအချက်များပါဝင်သည်:

• လေးနက်သောရောဂါ (ဥပမာစူးရှသော myelogenous သွေးကင်ဆာ, အေအိုင်ဒီအက်စ်, နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါ, နှလုံးပျက်ကွက်ဆီးချိုရောဂါ end-ဇာတ်စင်ကျောက်ကပ်ရောဂါနှင့်သွေးကြော)
• ဘန်း
• သားဖွါးမြင်ခြင်း
• နှိမ်နင်းကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်
• ဗိုလ်မှူးရောဂါကူးစက်သို့မဟုတ်စိတ်ဒဏ်ရာ
• အချို့သောဆေးဝါးများ (ဥပမာ, opiates)
• အကွိမျမြားစှာသှငျး
• စက်မှုလေဝင်လေထွက်
• (စုစုပေါင်း parenteral အာဟာရကိုခေါ်) သင့်သွေးကြောမှတစ်ဆင့်အစာအာဟာရကိုလက်ခံရရှိ

Biliary Dyskinesia

Biliary dyskinesia သူတို့ကအူသိမ်ဝင်အဖြစ်ဘုံသည်းခြေပြွန်ဟာပန်ကရိယပြွန်အတူတက်ပူးပေါင်းမည်ရှိရာဧရိယာဝန်းရံကြောင်း Oddi-တစ်ကြွက်သားတည်ဆောက်ပုံ၏ sphincter တစ်အလုပ်လုပ်တဲ့မူမမှန်နှင့်ဆက်စပ်သော biliary ပြွန်စနစ်ကအဆီးအတားတစ်ခု syndrome ရောဂါဖော်ပြသည်။

Oddi ၏ sphincter ဤရောဂါအတွက်ကောင်းစွာအလုပ်မလုပ်ပါဘူးကတည်းက biliary အဆီးအတားဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ ဝမ်းဗိုက်၏အပေါ်ပိုင်းညာဘက်သို့မဟုတ်အထက်အလယ်ဗဟိုအစိတ်အပိုင်းအတွက် biliary အဆီးအတားအကြောင်းမရှိ gallstone ကဲ့သို့သောနာကျင်မှု-တစ်မှိုင်း, စဉ်ဆက်မပြတ်နာကျင်မှုဤပြတ်တောင်းပြတ်တောင်းဖြစ်စဉ်များ။

တစ်ဦးဝမ်းဗိုက် ultrasound တစ်ကျယ်လာပြီးဘုံသည်းခြေပြွန်ထုတ်ဖေါ်စခွေငျးငှါနေစဉ်, စမ်းသပ် Oddi manometry ၏ sphincter ချက်နှင့်အဓိပ္ပါယ် biliary dyskinesia ရှာဖွေရေးမှာရန်အသုံးပြုနိုင်ပါတယ်တောင်းဆိုခဲ့သည်။ Oddi ဖိအားများ၏ sphincter ကို (စမ်းသပ်အပြုသဘောဖြစ်ပါတယ်) သို့ခြီးမွှောကျလျှင်, ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦး (တစ်ဦး endoscopic sphincterotomy ကိုခေါ်) ကို sphincter ၏ဖယ်ရှားရေးခံယူနိုငျသညျ။

ဒါဟာ biliary dyskinesia ဖြစ်ပေါ်စေသည်သောအရာကိုမသိရသေးပါ။ ဒါဟာသူတို့ရဲ့သည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောဖယ်ရှားခဲ့ကြသူလူစုကိုအများဆုံးမကြာခဏမြင်ကြရဲ့; သူတို့ရဲ့သည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောဖယ်ရှားခဲ့ကြသူလူများ၏အများစုသည် biliary dyskinesia တွေ့ကြုံခံစားကြဘူးပေမယ့်။ အခြားအကျွမ်းကျင်သူတွေက sphincter ကြွက်သားမှချောင်းဆိုးသို့မဟုတ်အာရုံကြောအရှုံးကနေဒီရောဂါရလဒ်များကိုကြောင်းအကြံပြုခဲ့ကြသည်။

functional သည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောရောဂါ

functional သည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောရောဂါ gallstones ၏မရှိခြင်းသို့မဟုတ် Oddi ကမောက်ကမဖြစ်မှုတစ် sphincter အတွင်း biliary နာကျင်မှု (ဝမ်းဗိုက်၏အပေါ်ပိုင်းညာဘက်သို့မဟုတ်စင်တာပိုငျးတှငျအီ) တွေ့ကြုံခံစားသူတွေကိုရည်ညွှန်းသည်။

အလုပ်လုပ်တဲ့သည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောရောဂါနှင့်အတူလူရောင်ရမ်းခြင်းသို့မဟုတ်အသည်းပြဿနာများ၏သက်သေအထောက်အထားမရှိဘဲပုံမှန်သွေးစစ်ဆေးမှုရှိသည်။ သူတို့ကအစ gallstones မရှိသက်သေအထောက်အထားများနှင့်အတူသည်းခြေနှင့်ဆိုင်သော၏ပုံမှန် ultrasound ရှိသည်။

biliary နာကျင်မှု (ဥပမာ, ischemic နှလုံးရောဂါသို့မဟုတ် peptic အစာအိမ်နာရောဂါ) တူတဲ့စေခြင်းငှါအခြားအခြေအနေများအထဲကအာဏာရပြီးနောက်, ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးတစ်ဦးစမ်းသပ်ခံရစေခြင်းငှါတစ် cholecystokinin (CCK) လို့ခေါ်တဲ့ functional ဖြစ်စေသည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောရောဂါ၏ရောဂါအတည်ပြုပေးရန် cholescintigraphy -stimulated ။

ဒါဟာစမ်းသပ်မှုသည်းခြေနှင့်ဆိုင်သော၏ထွတ်အစိတ်အပိုင်း (tracer ဟာသည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောအရွက်မည်မျှ) တွက်ချက်။ အဆိုပါထွတ်အစိတ်အပိုင်းထက်နည်း 40 ရာခိုင်နှုန်းလိုပဲနိမ့်သည်လျှင်, စမ်းသပ်မှု functional ဖြစ်စေသည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောရောဂါ၏ရောဂါထောက်ခံပါတယ်။ ဒီရောဂါကုသမှု (က cholecystectomy ကိုခေါ်) ကိုသည်းခြေနှင့်ဆိုင်သော၏ဖယ်ရှားရေးပါဝငျ။

ရှင်းရှင်းလင်းလင်းမသိရသေးပါဘူးနေစဉ်, ဒါကြောင့်တစ်ဦးနောက်ခံအစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်း Motilal ပြဿနာ (ဥပမာ, ပုံမှန်မဟုတ်သောအစာအိမ်ဗလာ) နဲ့လူတွေအလုပ်လုပ်တဲ့သည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောရောဂါဖွံ့ဖြိုးဆဲများအတွက်အန္တရာယ်မှာဖြစ်အံ့သောငှါဖြစ်နိုင်သမျှပါပဲ။

မူလတန်း Sclerosing Cholangitis

မူလတန်းနဗ်ကြော cholangitis (PSC) ကပြွန်ရောင်ရမ်းခြင်းသည်းခြေမှဦးဆောင်မယ့်ရေရှည်ရောဂါဖြစ်ပါသည်။ ကြောင့်နာတာရှည်ရောင်ရမ်းခြင်းငှါ, သည်းခြေပြွန်ပိတ်ဆို့ခြင်းဖြစ်စေတဲ့မြန်ဖြစ်လာ, ဒါကြောင့်သည်းခြေစစ်ထုတ်ဖို့အတွက်လို့မရပါဘူး။ ရလဒ်အတိုင်း, သည်းခြေအသည်းဆဲလ်တွေမထိခိုက်စေခြင်းနှင့်အသည်းခြောက်စေခြင်း, အသည်းအတွက် ပို. တည်ဆောက်သည်။ တစ်ဦးအသည်းအစားထိုးကုသမှုဖြင့်ကုသမပေးလြှငျ, PSC အသည်းနှင့် / သို့မဟုတ်သည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောကင်ဆာမှဦးဆောင်လမ်းပြလိမ့်မည်။

PSC ဖွံ့ဖြိုးဆဲများအတွက်အကြီးမားဆုံးအန္တရာယ်အချက်အနာ colitis ရှိခြင်းဖြစ်ပါတယ်။ တကယ်တော့, PSC နှင့်အတူလူများ၏အများစုသည်အနာ colitis ရှိသည်။ တစ်ဖက်တွင်, အနာ colitis နှင့်အတူလူကသာငယ်တစ်ရာခိုင်နှုန်းနောက်ဆုံးမှာ PSC ဖွံ့ဖြိုး။

သည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောကင်ဆာ

သည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောကင်ဆာရှားပါးသည်နှင့်သည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောအတွက်ဆဲလ်တွေလျှင်မြန်စွာနှင့်ထိန်းအကွပ်မရှိကြီးထွားလာသောအခါတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။

နှစ်ဦးစလုံး gallstones နှင့်မူလတန်းနဗ်ကြော gallstones ပို. အဖြစ်များသော်လည်း, သည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောကင်ဆာဖွံ့ဖြိုးဆဲ၏လူတစ်ဦး၏အခွင့်အလမ်းကိုတိုးမြှင့် cholangitis ။ သူတို့ရောဂါအခါတကယ်တော့အမေရိကန်ကင်ဆာလူ့အဖွဲ့အစည်းသည်နှင့်အညီ, သည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောကင်ဆာနှင့်အတူလူလေးယောက်ထဲကအနည်းဆုံးသုံး gallstones ရှိသည်။

သည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောရောဂါများသည်ဖွံ့ဖြိုးဆဲအခြားအန္တရာယ်အချက်များပါဝင်သည်:

• အမျိုးသမီးကျား
• အဟောင်းတွေအသက်အရွယ်
• အဝလွန်ခြင်း
• လူမျိုးစု (မက္ကဆီကန်အမေရိကန်သို့မဟုတ်ဇာတိအမေရိကန်)
• ဘက်တီးရီးယားနှင့်အတူနာတာရှည်ရောဂါကူးစက်, Salmonella Typhi
• ဘုံသည်းခြေပြွန်အတွင်း cyst
• သည်းခြေနှင့်ဆိုင်သော polyps
• အဆိုပါသည်းခြေပြွန်၏ abnormalities

> Sources:

> Afdhal N. (2017) ။ Acalculous cholecystitis ။ လက်တွေ့သရုပ်, ရောဂါနှင့်စီမံခန့်ခွဲမှု။ အက်ရှလေ SW, Lindor KD (ed) ။ UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc က

> အမေရိကန်ကင်ဆာ Society က။ (2016) ။ သည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောကင်ဆာများအတွက်အန္တရာယ်အကြောင်းအချက်တွေကဘာတွေလဲ

> Catalano MF, Thosani NC ။ (2016) ။ လက်တွေ့သရုပ်နှင့် Oddi ကမောက်ကမဖြစ်မှု၏ sphincter ၏ရောဂါ။ Howell DA (ed) ။ UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc က

> Jessri M က, Rashidkhan ခအစားအသောက်ပုံစံများနှင့်သည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောရောဂါအန္တရာယ်: အရွယ်ရောက်ပြီးသူအမျိုးသမီးတွေအတွက်တစ်ဦးဆေးရုံ-based ကိစ္စတွင်-ထိန်းချုပ်မှုလေ့လာမှု။ J ကိုကနျြးမာရေးလူဦးရေ Nutr ။ 2015 မတ်လ; 33 (1): 39-49 ။

> Stinton ML, Shaffer EA ၏။ သည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောရောဂါ၏ကူးစက်ရောဂါ: Cholelithiasis နှင့်ကင်ဆာ။ အသည်းအူ။ 2010 ဧပြီ; 6 (2): 172-87 ။