ဘယ်လိုသည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောရောဂါရောဂါသည်

ultrasound က Key Diagnostic စမ်းသပ်ခြင်း Is

အဆိုပါဝေါဟာရကို "သည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောရောဂါများ" gallstones စူးရှသောသို့မဟုတ်နာတာရှည် cholecystitis (gallstones ကနေရရှိလာတဲ့သည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောရောင်ရမ်းခြင်း) နှင့်သည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောကင်ဆာကဲ့သို့သည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောအကျိုးသက်ရောက်စေသည်ဟုဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခြေအနေများ, လွှမ်းခြုံ။

လက္ခဏာပြန်လည်သုံးသပ်, ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစာမေးပွဲနှင့်အသွေးအလုပ်အားလုံးအနေနဲ့ဝမ်းဗိုက် ultrasound (နှင့်ဖြစ်နိုင်သည်သည်အခြားပုံရိပ်စမ်းသပ်မှု) ရယူ, သည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောရောဂါ၏ရောဂါအတွက်အခန်းကဏ္ဍနေစဉ်အဖြေရှာတဲ့လုပ်ငန်းစဉ်၏အရေးအပါဆုံးလက္ခဏာပင်ဖြစ်သည်။

ဆေးဘက်ဆိုင်ရာသမိုင်း

သင့်ဆရာဝန်သည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောရောဂါများသံသယရှိခဲ့လျှင်သူသည်သင်၏ရောဂါလက္ခဏာတွေနဲ့ပတ်သက်ပြီးနှင့်သင်သို့မဟုတ်မည်သည့်မိသားစုဝင်များအစဉ်အဆက်မဆိုသည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောပြဿနာများကိုခဲ့ကြခြင်းရှိမရှိမေးမွနျးပါလိမ့်မယ်။

အလားအလာရှိသောမေးခွန်းများကို၏ဥပမာများပါဝင်သည်:

• သငျသညျဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှုကြုံနေရ, အဘယ်မှာလျှင်ဖြစ်နိုင်ပါသလား? အထက်လက်ျာဘက်ဒါမှမဟုတ်ဝမ်းဗိုက်၏အပေါ်ပိုင်းအလယ်ခြမ်းအတွက်နာကျင်မှုဟာသည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောပြဿနာရဲ့သဘောထားအကြံပြုချက်များဖြစ်ပါတယ်။
• စားအတူဆက်စပ်ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှုလား? gallstones နှင့်အတူတစ်ပြင်းထန်သော, မှိုင်းနာကျင်မှုဖက်တီးအစားအစာများကိုစားပြီးနောက်တစျခုသို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုနာရီအတွင်းဖြစ်ပေါ်အနည်းဆုံးသုံးဆယ်မိနစ်ကြာစေနိုင်သည်။
• သငျသညျအစဉျအမွဲမတိုင်မီဒီဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှုကြုံတွေ့ဖူးသလော gallstone နာကျင်မှုဇာတ်လမ်းတွဲများယေဘုယျအားဖြင့်အချိန်ကြာလာတာနဲ့အမျှပိုမိုဆိုးရွားရနှင့်သည်းခြေပြွန်သို့မဟုတ်တစ်ဦးရောဂါကူးစက်တူသောရောဂါများဆီသို့ဦးတည်စေခြင်းငှါ ပန်ကရိယရောင်ခြင်း ။
• သငျသညျ fever, ပျို့, အန်, ဒါမှမဟုတ်ကိုယ်အလေးချိန်ကဲ့သို့နာကျင်မှုမှတပါးအခြားမည်သည့်ရောဂါလက္ခဏာကြုံနေရပါသလား? ဤရွေ့ကားဆက်စပ်ရောဂါလက္ခဏာတွေဆရာဝန်တစ်ဦးသည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောရောဂါများနှင့်အခြားဖြစ်နိုင်တဲ့ရောဂါများပစ္စုပ္ပန်ရှိမရှိအတိအကျရှာရန်ကူညီပေးနိုင်ပါသည်။

ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစာမေးပွဲ

ထို့နောက်သင့်ဆရာဝန်သင်၏အဓိကကျသောလက္ခဏာများပေါ်ပထမဦးဆုံးအာရုံစူးစိုက်နေတဲ့ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစာမေးပွဲလုပ်ဆောင်ပါလိမ့်မယ်။ စူးရှသော cholecystitis နှင့်အတူလူတစ်ဦးသည်ဖျားနာနှင့်မြင့်မားသောနှလုံးခုန်နှုန်းနိုင်ပါသည်။

၏ရှေ့မှောက်တွင် အသားဝါ မျက်စိကိုနှင့် / သို့မဟုတ်အရေပြား၏လူဖြူများ၏အဝါရောင်အားဖြင့်အချက်ပြ, တစ်ဦး gallstone ဟာသည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောနှင့်လုပ်ကွက် (သည်းခြေအူသို့စီးဆင်းရှိရာ) ကိုအဓိကသည်းခြေပြွန်အရွက်ရသော choledocholithiasis လို့ခေါ်တဲ့ gallstone ရှုပ်ထွေးမှုအတွက်စိုးရိမ်ဖွယ်ဖြစ်ပါသည်။

တစ်ဦးဝမ်းဗိုက်စာမေးပွဲဖြေဆိုစဉ်ကာလအတွင်းသင်၏ဆရာဝန်ဖြစ်စေမပစ္စုပ္ပန်၏ "စောင့်" ဟုခေါ်နေတဲ့တွေ့ရှိချက်ကိုသတိပြုပါပါလိမ့်မယ်။ စူးရှသော cholecystitis နှင့်အတူတစ်ဦးကလူတစ်ဦး "ကိုယ်ရံတော်" may ဒါမှမဟုတ်သည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစာမေးပွဲဖြေဆိုစဉ်ကာလအတွင်းတည်ရှိရာ၎င်းတို့၏ဝမ်းဗိုက်၏ညာဘက်အထက်ဘက်မှာမိမိတို့လက်ကိုထားပါ။

နောက်ဆုံးအနေနဲ့, ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစာမေးပွဲဖြေဆိုစဉ်ကာလအတွင်း, သင့်ဆရာဝန်ကိုခေါ်မယ့်ခဲ့ကြောင်းလုပ်ဆောင်ပါလိမ့်မယ် "Murphy ရဲ့နိမိတ်လက္ခဏာကို။ " ဒီစမ်းသပ်မှုနှင့်အတူပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးဟာသည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောဒီတော့ဆရာဝန်ကအပေါ်ကိုနှိပ်နိုင်ပါတယ်ဆင်းရွှေ့ဖို့ခွင့်ပြုသည့်အတွက်အသက်ပြင်းပြင်းရှူယူဖို့တောင်းနေသည်။ ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦး (ကအပြုသဘော "Murphy ကနိမိတ်လက္ခဏာကို" ဟုခေါ်) ဒီစမ်းသပ်မှုကာလအတွင်းသိသိသာသာနာကျင်မှုတွေ့ကြုံပါကသူသို့မဟုတ်သူမသည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောရောဂါများရှိစေခြင်းငှါအကြံပြုထားသည်။

Labs က

သည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောရောဂါများနှင့်အတူပြည်သူ့မကြာခဏတစ်ဦးမွငျ့မားရှိ သွေးဖြူဆဲလ်အရေအတွက် ။ သင့်ရဲ့သွေးဖြူဥဆဲလ်တွေသင့်ရဲ့ရောဂါကူးစက်-တိုက်ခိုက်နေဆဲလ်အခါမွငျ့မားသော signal ကိုခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာရောင်ရမ်းခြင်းသို့မဟုတ်ရောဂါကူးစက်အချို့ကိုမျိုးရှိပါတယ်။ တစ်ဦးမွငျ့မားသောသွေးဖြူဆဲလ်အရေအတွက်အပြင်, ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးသို့ခြီးမွှောကျခဲ့ကြပေမည် အသည်း function ကိုစမ်းသပ်မှုများ ။

အသည်းအင်ဇိုင်းတွေအတွက်ပျော့တိုးအဲဒီမှာဖြစ်နိုင်သည်နေစဉ် gallstone ဟာသည်းခြေပြွန်ထဲမှာထိခိုက်လျှင်, ထို bilirubin အဆင့် (အသည်း function ကိုသွေးစစ်ဆေးမှုလည်းအစိတ်အပိုင်းတစ်ခု) တွင်တစ်ဦးမြင့်, (ဥပမာသည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောရောဂါဖြစ်နိုင်ချေရှုပ်ထွေးအကြံပြုနှင့် / သို့မဟုတ် အဆိုပါသည်းခြေပြွန်တစ်ခုရောဂါကူးစက်) လည်းမရှိ။

သင့်ဆရာဝန်သံသယရှိခဲ့လျှင် သည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောကင်ဆာ ပုံရိပ်စမ်းသပ်မှု (ဥပမာ, ultrasound, မှန် CT scan, ဒါမှမဟုတ် MRI) အပေါ်အခြေခံပြီးသူ CEA သို့မဟုတ်, CA 19-9 ကဲ့သို့ကျိတ်အမှတ်အသားအသှေးကိုစမ်းသပ်မှုအမိန့်ဖြစ်နိုင်သည်။ ဤရွေ့ကားအမှတ်အသားများ, သို့သော်, အခြားကင်ဆာများမျက်မှောက်၌ခြီးမွှောကျစေခြင်းငှါ, ဒါသူတို့သည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောကင်ဆာများဟာတိုက်ရိုက်အရိပ်အယောင်မရှိကြပေ။ ပိုပြီးမကြာခဏမထက်, ထိုအကျိတ်အမှတ်အသားများ (စပိုင်းတွင်တိုးမြှင်လျှင်) ကင်ဆာကုသမှုပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးရဲ့တုံ့ပြန်မှုကိုလိုက်နာရန်အသုံးပြုကြသည်။

imaging

ဆေးပညာသမိုင်း, ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစာမေးပွဲနှင့်ဓာတ်ခွဲခန်းများသည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောရောဂါများတစ်ဦးရောဂါလက္ခဏာတွေကိုထောကျပံ့ပေးနိုငျသနေစဉ်, ပုံရိပ်တစ်ဦးရောဂါလက္ခဏာတွေကိုအတည်ပြုပေးရန်လိုအပ်သည်။ တစ်နည်းခုနှစ်, သည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောမြင်ရန်လိုအပ်ပါသည်, ဤအများဆုံးမကြာခဏတစ်ခု ultrasound နှင့်အတူပြုသောအမှုဖြစ်ပါတယ်။

ultrasound

တစ်ဦး ultrasound ဟာသည်းခြေနှင့်ဆိုင်သော၏ပုံရိပ်တစ်ခုထုတ်လုပ်ရန်အသံလှိုင်းတစ်ခုကိုမြန်မြန်ဆန်ဆန်နဲ့နာကျင်မှု့မရှိတဲ့ပုံရိပ်စမ်းသပ်မှုဖြစ်ပါတယ်။ gallstones အပြင်, သည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောမြို့ရိုးကို thickened သို့မဟုတ်ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်သည်းခြေနှင့်ဆိုင်သော polyps သို့မဟုတ်ထုမြင်ကြလိမ့်မည်။

တစ်ဦး ultrasound အတွင်းနည်းပညာရှင်လည်း "sonographic Murphy ရဲ့နိမိတ်လက္ခဏာ။ " လုပ်ဆောင်နိုင်ပါတယ် လူနာတစ်ဦးအသက်ပြင်းပြင်းရှူကြာနေချိန်မှာဒီခဲ့ကြောင်းအတွင်း ultrasound transducer ဟာသည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောအပေါ်ဖိအားပေးနေသည်။ အပြုသဘောလျှင်သည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောအပေါ်မှာကျဖိဖြစ်ပါတယ်သောအခါ, လူတစ်ဦးနာကျင်မှုတွေ့ကြုံခံစားပါလိမ့်မယ်။

HIDA Scan ကို

သည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောရောဂါများတစ်ဦးရောဂါလက္ခဏာတွေကိုတစ်ခု ultrasound ပြီးနောက်အချို့သောမပါလျှင်တစ်ဦး HIDA စကင်ကိုလုပ်ဆောင်နိုင်ပါသည်။ ဒါဟာစမ်းသပ်မှုသည်းခြေပြွန်စနစ်ကတဆင့်သည်းခြေလှုပ်ရှားမှု၏ visualization ဘို့ခွင့်ပြုပါတယ်။ တစ်ဦး HIDA စကင်ဖတ်စစ်ဆေးစဉ်အတွင်းရေဒီယိုသတ္တိကြွ tracer ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးရဲ့သွေးကြောမှတစ်ဆင့်ထိုးသွင်းသည်။ ဤသည်ပစ္စည်းဥစ္စာအသည်းဆဲလ်များကဖွင့်ယူနဲ့သည်းခြေသို့ဖယ်ရှားသည်။

အဆိုပါသည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောမြင်မရနိုင်လျှင် (မကြာခဏ gallstone ကနေပေမယ့်ဖြစ်နိုင်ခြေတစ်ဦးအကျိတ်မှ) အဆီးအတားအချို့ကိုမျိုးရန်သည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောကနေသည်းခြေသယ်ယူပို့ဆောင်တဲ့ပြွန်သော cystic ပြွန်ထဲမှာရှိကွောငျးကိုဆိုလိုသည်ကြောင့်စမ်းသပ် "အပြုသဘောဆောင်သော" ဖြစ်ပါတယ် ဘုံသည်းခြေပြွန်။

မှန် CT Scan ကို

သင့်ရဲ့ဝမ်းဗိုက်၏တစ်ဦးကမှန် CT scan လည်းသည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောမြို့ရိုးကိုရောင်ရမ်းခြင်းသို့မဟုတ်အဆီကမ်းနားလမ်းကဲ့သို့သည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောရောဂါများလက္ခဏာထုတ်ဖေါ်လိမ့်မည်။ ဒါဟာသည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောဖောက်ထား (အပေါက်တစ်ပေါက်ဟာသည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောအတွက်ဖွံ့ဖြိုးလာသောအခါ) သို့မဟုတ် emphysematous cholecystitis (ဓာတ်ငွေ့-ဖွဲ့စည်းဘက်တီးရီးယားကနေသည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောထရံကာရောဂါကူးစက်လည်းမရှိသည့်အတွက်) များကဲ့သို့စူးရှသော cholecystitis ၏ရှားပါးသော, အသက်ရှင်ခြင်း-ခြိမ်းခြောက်ပြဿနာများ, ဖော်ထုတ်ဘို့အထူးအသုံးဝင်စေနိုင်ပါတယ်။

သံလိုက်ပဲ့တင်ရိုက်ခတ်မှု Cholangiopancreatography (MRCP)

ဤသည် Non-ထိုးဖောက်ပုံရိပ်စမ်းသပ်ဆရာဝန်တစ်ဦးအသည်းအတွင်းပိုင်းနှင့်ပြင်ပနှစ်ခုစလုံးသည်းခြေပြွန်အကဲဖြတ်ဖို့ခွင့်ပြုပါတယ်။ ဒါဟာဘုံသည်းခြေပြွန် (choledocholithiasis လို့ခေါ်တဲ့ခွအေနအေ) တွင်ကျောက်ကို diagnosis ဖို့အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။

Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP)

တစ်ဦး ERCP တစ်အဖြေရှာတဲ့နှင့်အလားအလာကုထုံးစမ်းသပ်မှုနှစ်ခုလုံးပါပဲ။ တစ်ဦးစဉ်အတွင်း ERCP တစ် gastroenterologist (အစာခြေစနစ်ရောဂါများအတွက်အထူးသူတစ်ဦးဆရာဝန်) ပါးလွှာ, ပြောင်းလွယ်ပြင်လွယ်ကင်မရာအစာပြွန်ကိုဆင်း, အစာအိမ်အတိတ်, နှင့်အူသိမ်ထဲသို့လူတစ်ဦး၏ပါးစပ်ထဲသို့တစ်ဦး endoscope ဟုခေါ်တွင်နေရာချပါလိမ့်မယ်။

အဘယ်သူမျှမအီလည်းမရှိဒါတစ်ဦးကလူတစ်ဦးကဒီလုပ်ထုံးလုပ်နည်းစဉ်အတွင်း sedated ဖြစ်ပါတယ်။ ထို့နောက် endoscope မှတဆင့်သေးငယ်တဲ့ပြွန်ဘုံသည်းခြေပြွန်ထဲသို့လွန်နေသည်။ contrast ဆိုးဆေးက x-rays မှတဆင့်မြင်နိုင်ပါသည်သောသည်းခြေပြွန်စနစ်, တက်ပွင့်လင်းဒီသေးငယ်တဲ့ပြွန်ထဲသို့ထိုးသွင်းသည်။

တစ်ဦး ERCP မှစ. , သည်းခြေပြွန်ပိတ်ဆို့ခြင်းသော gallstone တစ်ချိန်တည်းမှာမြင်ခြင်းနှင့်ဖယ်ရှားနိုင်ပါတယ်။ အဆိုပါသည်းခြေပြွန်၏ကျဉ်းလည်းတစ်ခု ERCP နှင့်အတူတွေ့မြင်နိုင်ပါသည်နှင့် stent ဖွင့်ပြွန်ကိုစောင့်ရှောက်ရန်ထားရှိနိုင်ပါသည်။ နောက်ဆုံးအနေနဲ့တစ်ခု ERCP စဉ်အတွင်းဆရာဝန်မဆိုသံသယ polyps သို့မဟုတ်ထု၏ (ခန္ခေါ်) တစ်ဦးတစ်ရှူးနမူနာယူနိုင်ပါတယ်။

differential Diagnosis

ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးဟာသူတို့ရဲ့ဝမ်းဗိုက်၏ညာဘက်အထက်တစျပိုငျးကိုအတွက်နာကျင်မှုရှိပြီးလျှင်တရားခံသည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောရောဂါများမှပညာရှိင်နေစဉ်အခြား etiologies (အများအားဖြင့်အသည်းပြဿနာများ) ထည့်သွင်းစဉ်းစားရမည်ဖြစ်သည်။ သင့်ရဲ့အသည်းလည်းသင့်ရဲ့ဝမ်းဗိုက်၏အပေါ်ပိုင်းညာဘက်ခြမ်းတွင်တည်ရှိသောနှင့် biliary ပြွန်တစ်စီးရီးအားဖြင့်သည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောချိတ်ဆက်ထားလို့ဖြစ်ပါတယ်။

ဝမ်းဗိုက်၏ညာဘက်အထက်ဘက်ခြမ်းတွင်နာကျင်မှုဖြစ်ပေါ်စေခြင်းအလိုငှါအသည်းပြဿနာများ၏ဥပမာများပါဝင်သည်:

• အသည်းရောင် (ဥပမာ, ဗိုင်းရပ်စ်ပိုး): နာကျင်မှုအပြင်, အသည်းရောင်အသားဝါဘီ၏အခြားရောဂါလက္ခဏာတွေအသားဝါ, ပါဝင်နိုင်ပါသည် ရွှံ့-အရောင်ထိုင်ခုံလုပ်ဖို့ နှင့်မှောင်မိုက်ဆီး။
• Fitz-Hugh-Curtis Syndrome (perihepatitis): ဒီရောဂါတင်ပါးဆုံတွင်းရောင်ရမ်းရောဂါတွေ့ကြုံခံစားသောမိန်းမတို့အတွက်ဖြစ်ပေါ်သောအသည်းအပေါ်ယံပိုင်းရောင်ခြင်းကိုရည်ညွှန်းသည်။
• အသည်းအိုင်းနာ: တစ်အသည်းအစားထိုးကုသမှုခံကြသူဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူပြည်သူ့, သို့မဟုတ်သူကိုနောက်ခံအသည်း, သည်းခြေနှင့်ဆိုင်သော, ဒါမှမဟုတ်ပန်ကရိယရောဂါရှိထားတဲ့အိုင်းနာဖွံ့ဖြိုးဆဲ၏အန္တရာယ်မှာအများဆုံးဖြစ်ပါသည်။
• portal သွေးကြော thrombosis: ဒီရောဂါအူကနေအသည်းသွေးသယ်ဆောင်သောအသွေးတော်တန်ဆာဖြစ်သည့်ပေါ်တယ်သွေးပြန်ကြောများတွင်သွေးခဲကိုရည်ညွှန်းသည်။
• Budd-Chiari syndrome ရောဂါ: ဒီအသည်းတွေစစ်ထုတ်ဖို့အတွက်သောသွေးပြန်ကြောများ၏အဆီးအတားရှိသည့်အခါဖြစ်ပေါ်တဲ့အလွန်ရှားပါးသောရောဂါဖြစ်ပါတယ်။

ဝမ်းဗိုက်၏ညာဘက်အထက်ပိုင်းအတွက်နာကျင်မှုထက်အခြား, သည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောရောဂါများနှင့်အတူပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦး (epigastric နာကျင်မှုကိုခေါ်) ကိုဝမ်းဗိုက်၏အပေါ်ပိုင်းအလယ်ဒေသတွင်း၌နာကျင်မှုကိုခံစားစေနိုင်သည်။

epigastric နာကျင်မှု၏အခြားအလားအလာအကြောင်းတရားများပါဝင်သည်:

• Gastroesophageal reflux ရောဂါ (GERD): epigastric နာကျင်မှုအပြင်, အတူပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦး GERD ရင်ပူခြင်းနှင့်ပြဿနာများကိုမျိုချမှတ်ထားပါလိမ့်မည်။
• Peptic အစာအိမ်နာရောဂါ: ဒီအခွအေနေအစာအိမ်ဒါမှမဟုတ်သေးငယ်တဲ့အူ၏ပထမဦးဆုံးအစိတျအပိုငျးမြား၏နံရံပေါ်ဖွံ့ဖြိုးကြောင်းအနာစိမ်းဖော်ပြသည်။ ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှုလည်းမီးလောင်အသုံးအများဆုံးလက္ခဏာဖြစ်ပါတယ်။
• gastritis: ဤအခြေအနေများအစာအိမ်နံရံရောင်ခြင်းကိုရည်ညွှန်းသည်နှင့်တစ်ဦးအရက်နှင့်တူကွဲပြားခြားနားသောအချက်များအရေအတွက်, nonsteroidal Anti-inflammatory, ဒါမှမဟုတ်ဗိုင်းရပ်စ်ကြောင့်ဖြစ်ပွားနိုင်ပါသည်။
• ပန်ကရိယ: ပန်ကရိယနှင့်အတူပြည်သူ့မကြာခဏနောက်ကျောမှ radiates နှင့်ပျို့ချင်နှင့်အန်နှင့်ဆက်စပ်ကြောင်းရုတ်တရက်ပြင်းထန်စွာ epigastric သို့မဟုတ် left တဖက်သတ်နာကျင်မှုခံစားရသည်။
• နှလုံးတိုက်ခိုက်ခံရမှု (myocardial infarction): Epigastric နာကျင်မှုတစ်ဦး၏ပထမဦးဆုံးလက္ခဏာဖြစ်နိုင်သည် နှလုံးတိုက်ခိုက် ။ တစ်ဦးကလူတစ်ဦးကိုလည်းအသက်ရှုခြင်းနှင့်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာအန္တရာယ်အချက်များဝြခင်းရှိနိုင်ပါသည်။

> Sources:

> အာဗြဟံကိုက S, Rivero HG, Erlikh IV, Griffith LF, Kondamudi VK ။ gallstones ၏ခွဲစိတ်ခြင်းနှင့် nonsurgical စီမံခန့်ခွဲမှု။ > Am Fam သမား။ 2014 ခုနှစ်မေလ 15; 89 (10): 795-802 ။

> အမေရိကန်ကင်ဆာ Society က။ (2016) ။ ဘယ်လိုသည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောကင်ဆာရောဂါပါသလား

> Sanders, G, Kingsnorth AN ။ လက်တွေ့ဆန်းစစ်ခြင်း: Gallstones ။ > BMJ ။ 2007 ခုနှစ်သြဂုတ် 11; 335 (7614): 295-99 ။

> Zakko SF, Afdhal နယူးဟမ်းရှား။ (2016) ။ acute cholecystitis: Pathogenesis, လက်တွေ့ features တွေနှင့်ရောဂါ။ Chopra က S နဲ့, (ed) ။ UptoDate, Waltham, MA: UpToDate Inc က