နောက်ထပ်ကုသမှု Options ကိုတစ်ဆန်းစစ်ခြင်း
များအတွက်သာ curative ကုထုံး မူလတန်း myelofibrosis (PMF) ဖြစ်ပါသည် ဆဲလ်အစားထိုးကုသမှုရပ်တ သို့သော်ဒီကုထုံးသာ high- နှင့်အလယ်အလတ်-အန္တရာယ်လူနာတွေအတွက်အကြံပြုသည်။ တောင်မှဒီအုပ်စု, အသက်နှင့်အခြားဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခြေအနေများအစားထိုးသိသိသာသာစိတ်ကူးကုထုံးထက်ကလျော့နည်းအောင်နှင့်ဆက်နွယ်အန္တရာယ်များကိုတိုးမြှင့်ပေးနိုင်သည်။ ထို့အပြင်အားလုံးမဟုတ် high- နှင့်အတူလူများနှင့်အလယ်အလတ်-အန္တရာယ် PMF တစ်ဦးသင့်လျော်သောပင်စည်ဆဲလ်အစားထိုးကုသမှုအလှူရှင် (လိုက်ဖက်မှေးခငျြးသို့မဟုတ်လိုက်ဖက်သက်ဆိုင်တဲ့အလှူရှင်) ရှိပါလိမ့်မယ်။
ဒါဟာအနိမ့်အန္တရာယ် PMF နှင့်အတူလူရောဂါနှင့်ဆက်စပ်ရောဂါလက္ခဏာတွေလျှော့ချရည်ရွယ်ကုသမှုခံယူကြောင်းအကြံပြုသည်။
ဖြစ်ကောင်းဖြစ်နိုင်သည်သင်၏ဆရာဝန်အစားထိုးသင်တို့အဘို့အကောင်းဆုံးရွေးချယ်စရာမရှိ, သို့မဟုတ်လုံးဝမသင့်လျော်သောအလှူရှင်ဖော်ထုတ်နိုင်ပါတယ်, ဒါမှမဟုတ်သင်ကတခြားသည်းခံကြပြီမဟုတ်ကြောင်းအကြံပြုထားပါတယ် ပထမဆုံးလိုင်းကုထုံး PMF သည်။ သဘာဝကျကျ, သင်၏နောက်မေးခွန်းတစ်ခုကိုအခြားအခံရ-အဘယ်အရာကိုကုသမှု options များရရှိနိုင်ပါသည်စျနိုငျသလဲ ကံကောင်းထောက်မစွာ, အပိုဆောင်းကုသမှု options များရှာတွေ့ဖို့ကြိုးစားနေအများအပြားဆက်လက်ဖြစ်ပွားနေသောလေ့လာမှုများရှိပါသည်။ ကျနော်တို့ခေတ္တမျှသောဤဆေးဝါးများအချို့အားပြန်လည်သုံးသပ်ရန်ပါလိမ့်မယ်။
JAK2 inhibitors
Ruxolitinib တစ် JAK2 inhibitor, PMF များအတွက်ဖော်ထုတ်ပထမဦးဆုံးပစ်မှတ်ထားကုထုံးဖြစ်ခဲ့သည်။ အဆိုပါ JAK2 မျိုးရိုးဗီဇအတွက်မျိုးဗီဇသင်္ PMF ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်အတူဆက်နွယ်ပြီ။
Ruxolitinib ပင်မဆဲလ်အစားထိုးခံယူလို့မရပါဘူးသောဤသူဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေနဲ့အတူလူများအတွက်သင့်လျော်တဲ့ကုထုံးဖြစ်ပါတယ်။ ကံကောင်းထောက်မစွာ, က JAK2 ဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေမရှိဘဲတောင်မှလူတွေအတွက်အထောက်အကူဖြစ်စေတွေ့ရှိရခဲ့တာဖြစ်ပါတယ်။
အဖြစ်ကောင်းစွာသည်အခြားဆေးဝါးများနှင့်အတူ ruxolitinib ပေါင်းစပ်ပြီးအဖြစ် PMF ၏ကုသမှုတွင်အသုံးပြုနိုင်ဆင်တူဆေးဝါးများ (အခြား JAK2 inhibitors) ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ဖို့ရှာဖွေနေဆက်လက်ဖြစ်ပွားနေသောသုတေသနရှိပါသည်။
Momelotinib PMF ၏ကုသမှုများအတွက်ကိုလေ့လာခံရအခြား JAK2 inhibitor ဖြစ်ပါတယ်။ အစောပိုင်းလေ့လာမှုများ momelotinib လက်ခံရရှိသူကလူများ၏ 45 ရာခိုင်နှုန်းသရက်ရွက်အရွယ်အစားလျှော့ချရေးခဲ့ကြောင်းမှတ်ချက်ပြုခဲ့သည်။
လူအများ၏ထက်ဝက်ခန့်ကသူတို့သွေးအားနည်းရောဂါအတွက်တိုးတက်မှုရှိခဲ့ကျော် 50 ရာခိုင်နှုန်းသွင်းကုထုံးကိုရပ်တန့်နိုင်ခဲ့တယ်လေ့လာခဲ့သည်။ Thrombocytopenia (အနိမ့် platelet အရေအတွက်) ဖွံ့ဖြိုးနိုင်ပြီးထိရောက်မှုကန့်သတ်နိုင်ပါတယ်။ Momelotinib PMF များအတွက်ကုသမှုအတွက်၎င်း၏အခန်းကဏ္ဍကိုဆုံးဖြတ်ရန်တစ်ဦးအဆင့် 3 လေ့လာမှုများ ruxolitinib နှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါလိမ့်မည်။
Immunomodulatory မူးယစ်ဆေးဝါး
Pomalidomide တစ်ခု immunomodulatory မူးယစ် (ကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်ကပြောင်းလဲပစ်ကြောင်းဆေး) ဖြစ်ပါသည်။ ဒါဟာ thalidomide နှင့် lenalidomide မှဆက်စပ်ဖြစ်ပါတယ်။ ယေဘုယျအားဖြင့်ဤဆေးဝါးများ prednisone (က Steroid တစ်မျိုးဆေး) နဲ့ပေးထားကြပါတယ်။
Thalidomide နှင့် lenalidomide ပြီးသား PMF အတွက်ကုသမှုရွေးချယ်စရာအဖြစ်ကိုလေ့လာခဲ့ကြသည်။ သူတို့နှစ်ဦးစလုံးအကျိုးရှိကိုပြသပေမယ့်, သူတို့ရဲ့အသုံးပြုမှုကိုမကြာခဏဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကကန့်သတ်ထားသည်။ Pomalidomide တစ်လျော့နည်းအဆိပ် option ကိုအဖြစ်တီထွင်ပေးခဲ့သည်။ တချို့ကလူနာသွေးအားနည်းရောဂါအတွက်တိုးတက်မှုရှိပေမယ့်မျှအကျိုးသက်ရောက်သရက်ရွက်အရွယ်အစားတွင်တွေ့မြင်ခဲ့ရသည်။ ဒီကန့်သတ်အကျိုးအတွက်ပေးသော, PMF ၏ကုသမှုများအတွက် ruxolitinib ကဲ့သို့အခြားအေးဂျင့်များနှင့်အတူ polmalidomide ပေါင်းစပ်ပြီးမှာရှာဖွေနေဆက်လက်ဖြစ်ပွားနေသောလေ့လာမှုများရှိပါသည်။
ဗီဇလုပ်ငန်းထိန်းချုပ်မူးယစ်ဆေးဝါး
ဗီဇလုပ်ငန်းထိန်းချုပ်မူးယစ်ဆေးဝါးများမဟုတ်ဘဲကိုယ်ထိလက်ရောက်သူတို့ကိုပြောင်းလဲနေတဲ့ထက်သေချာသောမျိုးဗီဇ၏ဟူသောအသုံးအနှုနျးကိုသြဇာလွှမ်းမိုးကြောင်းဆေးဝါးများဖြစ်ကြသည်။ ဤအဆေးဝါးများတစ်ခုမှာလူတန်းစား azacitidine နှင့် decitabine ပါဝင်မည်ဖြစ်သည်ပေးသောအေးဂျင့်များ, hypomethylating နေကြသည်။
ဤဆေးဝါးများသည်လက်ရှိတွင်ဆက်ဆံဖို့အသုံးပြုကြသည် myelodysplastic syndrome ရောဂါ ။ azacitidine နှင့် decitabine ၏အခန်းကဏ္ဍကိုကြည့်လေ့လာရေးအစောပိုင်းအဆင့်၌ရှိကြ၏။ အခြားဆေးဝါးများ histone deacetlyase (HDAC) givinostat နှင့် panobinostat တူသော inhibitors ဖြစ်ကြသည်။
Everolimus
Everolimus တစ်ခု mTOR kinase inhibitor နှင့် immunosuppressant အဖြစ်ခွဲခြားတဲ့ဆေးဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာ FDA က (အစားအသောက်နှင့်ဆေးဝါးအုပ်ချုပ်ရေးအဖွဲ့မှ) အကြိမ်ကြိမ်ကင်ဆာ (စသည်တို့ကိုရင်သား, ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ cell carcinoma, neuroendocrine မြင်းသရိုက်အနာ) ၏ကုသမှုများအတွက်အတည်ပြုခြင်းနှင့်ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုအစားထိုး (အသည်းသို့မဟုတ်ကျောက်ကပ်) ရရှိထားသူများအတွက်ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုငြင်းပယ်ခံရတားဆီးဖို့ဖြစ်ပါတယ်။ Everolimus နှုတ်ယူနေပါတယ်။
အစောပိုင်းလေ့လာမှုများကြောင့်ရောဂါလက္ခဏာ, သရက်ရွက်အရွယ်အစား, သွေးအားနည်း, platelet အရေအတွက်နှင့်သွေးဖြူဆဲလ်အရေအတွက်လျော့နိုင်သည်ကိုညွှန်ပြ။
Imetelstat
Imetelstat အများအပြားကင်ဆာရောဂါနှင့် myelofibrosis အတွက်ကိုလေ့လာခဲ့တာဖြစ်ပါတယ်။ အစောပိုင်းလေ့လာမှုများမှာ, intermediate- သို့မဟုတ်မြင့်မားသောအန္တရာယ် PMF နှင့်အတူအချို့သောလူလွှတ် (ကွယ်လွန်ပုပ္ပနိမိတ်နှင့် PMH လက္ခဏာတွေ) သွေးဆောင်ခဲ့သည်။
သင်ပထမဦးဆုံးလိုင်းကုသမှုတုံ့ပြန်ဘူးဆိုရငျ, တစ်ဦးလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုအတွက်စာရင်းသွင်းဝတ္ထုကုထုံးရန်သင့်အားဝင်ရောက်ခွင့်ကိုပေးနိုင်ပါသည်။ လောလောဆယ် myelofibrosis နှင့်အတူလူများအတွက်ကုသမှုရွေးချယ်စရာအကဲဖြတ် 20 ကျော်လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွေရှိပါတယ်။ သင်သည်သင်၏ဆရာဝန်နှင့်အတူဤ option ကိုဆွေးနွေးရန်နိုင်ပါတယ်။
> Sources:
ကျွန်မမူလတန်း myelofibrosis ပြုမူဆက်ဆံမည်သို့> စေရ်ဗန်းတေ့အက်ဖ်။ အသွေးသည်။ 2014; 124: 2635-2642 ။
> Geyer HL နှင့် Mesa RA ။ myeloproliferative neoplasms များအတွက်ကုထုံး: အခါ, အရာအေးဂျင့်နှင့်မည်ကဲ့သို့? အသွေးသည်။ 2014; 124: 3529-3537 ။