ဘယ်လိုကနျြးမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးဆိုးရွားသောရွေးချယ်ရေးကာကွယ်မည်

အတွက်ဆိုးရွားသောရွေးချယ်ရေး ကျန်းမာရေးအာမခံ သည့်အခါ sicker လူတွေဖြစ်ပျက်, ဒါမှမဟုတ်ကျန်းမာလူများကမဝယ်ကြဘူးနေစဉ်အာမခံဖို့ပိုမိုမြင့်မားအန္တရာယ်တင်ပြတဲ့သူတွေကို, ကျန်းမာရေးအာမခံကိုဝယ်ကြလော့။ ကျန်းမာသန်စွမ်းသောလူလျော့နည်းလွှမ်းခြုံကိုဝယ်နေချိန်မှာ sicker လူတွေကိုပိုပြီးကျန်းမာရေးအာမခံသို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုကြံ့ခိုင်ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်များကိုဝယ်လျှင်ဆိုးရွားသောရွေးချယ်ရေးလည်းဖြစ်ပျက်နိုင်ပါတယ်။

ဆိုးရွားသောရွေးချယ်ရေးမှတဆင့်ပိုက်ဆံဆုံးရှုံးတစ်ဦးပိုမိုမြင့်မားအန္တရာယ်မှာအာမခံတတ်၏ တောင်းဆိုမှုများ ကြောင့်ဟောကိန်းထုတ်ခဲ့သည်ထက်။

ဆိုးရွားသောရွေးချယ်ရေးအမှတ်ကိုဖြုတ်လိုက်ပါဆက်လက်ခွင့်ပြုထားကြသည်မှန်လျှင်, ကျန်းမာရေးအာမခံကုမ္ပဏီများကအမြတ်မရသောဖြစ်လာနောက်ဆုံးတွင်စီးပွားရေးလုပ်ငန်းမှထွက်သွားလိမ့်မယ်။

မည်သို့ဆိုးရွားသောရွေးချယ်ရေးအလုပ်လုပ်

ဒီနေရာမှာတစ်ဦးကလုံးဝရိုးရှင်းသောဥပမာပါပဲ။ ရဲ့ကနျြးမာရေးအာမခံကုမ္ပဏီတစ်လလျှင် $ 500 များအတွက်ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်ကိုအဖွဲ့ဝင်အဖြစ်ရောင်းချခဲ့သည်ဆိုပါစို့။ ကျန်းမာ 20 နှစ်အရွယ်ယောက်ျားကြောင်းလစဉ်ကိုကြည့်မယ် ပရီမီယံ Heck "နှင့်စဉ်းစားငါကျန်ကြွင်းသော်လည်း မရှိသဖြင့် , ငါသည်ဖြစ်ကောင်းကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုတာရှည် $ 500 လုံးကိုတစ်နှစ်သုံးဖြုန်းမယ့်မဟုတ်ပါဘူး။ ငါလာသောအခါ $ 500 ကိုလစဉ်ပရီမီယံအပေါ်မှာငါ့ပိုက်ဆံဖြုန်းမယ့်မဟုတ်ပါဘူး အခွင့်အလမ်း ငါခွဲစိတ်ဒါမှမဟုတ်စျေးကြီးကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုလုပ်ထုံးလုပ်နည်းလိုပါလိမ့်မယ်ဒါကြောင့်သေးငယ်တဲ့ဖြစ်၏။ "

ဤအတောအတွင်းနှလုံးရောဂါနှင့်အတူ 64 နှစ်အရွယ်အဝလွန်ဆီးချိုအတွက် $ 500 ကိုလစဉ်ပရီမီယံကိုကြည့်ခြင်းနှင့် Wow, တစ်လလျှင်သာ $ 500 အဘို့, ဒီကျန်းမာရေးအာမခံကုမ္ပဏီနှစ်တွင်အဘို့အကြှနျုပျ၏ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုဥပဒေကြမ်းများ၏အမြောက်အများပေးချေမည် "ထင်ဖွယ်ရှိသည် ! ပင်ပေးဆောင်ပြီးနောက် နှုတ်ယူပြီးသား , ဒီအာမခံနေဆဲတို့သည်ကြီးစွာသောသဘောတူညီချက်ဖြစ်ပါသည်။

ငါကဝယ်ယူတာပါ! "

မိမိတို့ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုဥပဒေကြမ်းများပေးဆောင်ခဲ့မယ်ဆိုရင်သူတို့ဖြစ်ကောင်းတစ်လလျှင်ထက်ပို $ 500 သုံးဖြုန်းစဉ်းစားထားသူကိုကျန်းမာရေးပြဿနာများနှင့်အတူလူများ၏အဓိကအားပါဝင်သည်ဟုကျန်းမာရေးအစီအစဉ်ရဲ့အဖွဲ့ဝင်၌ဤဆိုးရွားသောရွေးချယ်ရေးရလဒ်များကို။ ကနျြးမာရေးအစီအစဉ်ကိုသာအဖွဲ့ဝင်တစ်ဦးလျှင်တစ်လလျှင် $ 500 အတွက်တာဖြစ်ပါတယ်ဒါပေမယ့်တောင်းဆိုမှုများအတွက်အဖွဲ့ဝင်တစ်ဦးလျှင်တစ်လလျှင်ထက်ပို $ 500 ထုတ်ပေးဆောင်ကြောင့်, ကနျြးမာရေးအစီအစဉ်ကိုပိုက်ဆံကုန်ပါတယ်။

ကနျြးမာရေးအာမခံကုမ္ပဏီကဒီဆိုးရွားသောရွေးချယ်ရေးကာကွယ်တားဆီးဖို့တစ်ခုခုလုပ်မပါဘူးဆိုရင်, ဒါကြောင့်နောက်ဆုံးမှာသူကတောင်းဆိုမှုများဆပ်ဖို့ဆက်လက်နိုငျမညျမဟုဤမျှလောက်ပိုက်ဆံဆုံးရှုံးပါလိမ့်မယ်။

ဘယ်လိုကနျြးမာရေးအစီအမံကာကွယ်ဆေးဆိုးရွားသောရွေးချယ်ရေး

ကျန်းမာရေးအာမခံကုမ္ပဏီများသည်ဆိုးရွားသောရွေးချယ်ရေးရှောင်ရှားသို့မဟုတ်တားနိုင်ပါတယ်နည်းလမ်းများစွာရှိပါတယ်။ သို့သော်အစိုးရစည်းမျဉ်းများကဤနည်းလမ်းများအချို့ကိုသုံးပြီးထံမှကျန်းမာရေးအာမခံတားဆီးများနှင့်အခြားနည်းလမ်းများ၏အသုံးပြုမှုကိုကန့်သတ်။

တစ်ဦးကိုစည်းကမ်းကျန်းမာရေးအာမခံစျေးကွက်များတွင်ကျန်းမာရေးအာမခံကုမ္ပဏီများသည်ဆိုးရွားသောရွေးချယ်ရေးရှောင်ရှားရန်ကြိုးစားရန် underwriting ကိုသုံးပါလိမ့်မယ်။ အဆိုပါ underwriting ဖြစ်စဉ်ကိုအတွင်း underwriter လျှောက်ထားရဲ့ဆေးဘက်ဆိုင်ရာသမိုင်း, အသက်အပိုင်းအခြား, ကြိုတင်တောင်းဆိုမှုများနှင့်လူနေမှုပုံစံစတဲ့ရွေးချယ်မှုကို examine ။ ဒါဟာအာမခံမယ့်ကျန်းမာရေးအာမခံပေါ်လစီသည်များအတွက်လျှောက်ထားလူတစ်ဦး insuring အတွက်ရင်ဆိုင်ရပါလိမ့်မယ်အန္တရာယ်ကိုဆုံးဖြတ်ရန်ဖို့ကြိုးစားပါတယ်။

အဆိုပါအာမခံပြီးတော့သိပ်ကြီးမြတ်တဲ့စွန့်စားမှုဖြစ်စေသို့မဟုတ်ပါကနည်းပါးလာတောင်းဆိုမှုများရှိသည်ဖို့ဖွယ်ရှိတစ်စုံတစ်ဦးကိုပညတ်ထက် riskier လူတစ်ဦးမြင့်မားတဲ့ပရီမီယံကိုအားသွင်းဖို့သူကိုတစ်စုံတစ်ဦးကမှကျန်းမာရေးအာမခံမရောင်းဖို့မဆုံးဖြတ်ပါလိမ့်မယ်။ ထို့အပြင်တစ်ဦးကျန်းမာရေးအာမခံကုမ္ပဏီကတစ်စုံတစ်ဦး, ဖယ်ထုတ်ပြီးနေဖြင့်ထောက်ပံ့ပေးလွှမ်းခြုံ၏ပမာဏအပေါ်နှစ်စဉ်သို့မဟုတ်တစ်သက်တာန့်သတ်ချက်အားမရသဖြင့်၎င်း၏အန္တရာယ်ကန့်သတ်စေခြင်းငှါ, Pre-ရှိပြီးသားအခြေအနေများ လွှမ်းခြုံကနေ, ဒါမှမဟုတ်လွှမ်းခြုံကနေစျေးကြီးကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုကုန်ပစ္စည်းသို့မဟုတ်ဝန်ဆောင်မှုအချို့အမျိုးအစားများကိုဖယ်ထုတ်ပြီးဖြင့်ပြုလုပ်နိုင်ပါတယ်။

အမေရိကန်ပြည်ထောင်စုရှိ, ကျန်းမာရေးအာမခံကုမ္ပဏီများသည်, ဤနည်းစနစ်အများစုသုံးစွဲဖို့ခွင့်ပြုခဲ့ကြသည်မဟုတ်။ အဆိုပါ စျေးသက်သာပြုစုစောင့်ရှောက်မှုအက်ဥပဒေ

• Pre-ရှိပြီးသားအခြေအနေများနှင့်အတူလူမှကျန်းမာရေးအာမခံရောင်းဖို့ငြင်းဆန်ရာမှကနျြးမာရေးအာမခံတားမြစ်ထား။

• ဒါဟာကျန်းမာတဲ့လူတွေပညတ်ထက် Pre-ရှိပြီးသားအခြေအနေများပိုပြီးနှင့်အတူလူအားသွင်းရာမှအာမခံတားမြစ်ထား။

• အကျိုးခံစားခွင့်အပေါ်နှစ်စဉ်သို့မဟုတ်တစ်သက်တာထုပ်ပြုရန်တွန်းအားပေးရာမှကနျြးမာရေးအစီအစဉ်များကိုတားမြစ်ထားပါသည်။

• မရှိမဖြစ်လိုအပ်သောကျန်းမာရေးအကျိုးကျေးဇူးများကိုတစ်ဦးယူနီဖောင်းအစုံကိုဖုံးလွှမ်းရန်ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်များလိုအပ်သည်, ကနျြးမာရေးအစီအစဉ်များကိုလွှမ်းခြုံထံမှအချို့သောစျေးကြီးကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုန်ဆောင်မှုများသို့မဟုတ်ထုတ်ကုန်ဖယ်ထုတ်လို့မရပါဘူး။

• မရှိမဖြစ်လိုအပ်တဲ့အဓိက-ဆေးဘက်ဆိုင်ရာများအတွက် underwriting ဖယ်ရှား ပြည့်စုံကျန်းမာရေးအာမခံ (underwriting နေဆဲအဘို့အခွင့်ပြုခဲ့တာဖြစ်ပါတယ်ပေမယ့် ရေတိုရေရှည်ကျန်းမာရေးအာမခံ နှင့် ရေရှည်စောင့်ရှောက်မှုအာမခံလုပ်ငန်း ။ )

အဆိုပါစျေးသက်သာပြုစုစောင့်ရှောက်မှုအက်ဥပဒေဆိုးရွားသောရွေးချယ်ရေးကာကွယ်တားဆီးဖို့သုံးစွဲဖို့အသုံးပြုတဲ့ tools တွေကိုကျန်းမာရေးအာမခံများစွာကိုဖျက်သိမ်းသော်လည်းအမှတ်ကိုဖြုတ်လိုက်ပါဆိုးရွားသောရွေးချယ်ရေးတားဆီးကူညီဖို့အခြားနည်းလမ်းများတည်ထောင်ခဲ့သည်။

• ဒါဟာ လိုအပ်ပါတယ် ကျန်းမာရေးအာမခံများတစ်ခုသို့မဟုတ်ဆပ်ဖို့အမေရိကန်အပေါငျးတို့သဥပဒေရေးရာနေထိုင်သူများ အခွန်ပြစ်ဒဏ် ။ ဒါဟာမဟုတ်ရင်အားဖြင့်ပိုက်ဆံကယ်ဖို့စုံစမ်းသွေးဆောင်ခြင်းကိုခံစေခြင်းငှါအဘယ်သူသည်အသက်ငယ်, ကျန်းမာသန်စွမ်းသောလူအားပေး ကျန်းမာရေးအာမခံမပါဘဲသွား ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်တွင်စာရင်းသွင်းရန်။ သူတို့စာရင်းသွင်းမထားဘူးဆိုရင်သူတို့တစ်တွေပေးဆောင် ကြီးမားကျယ်ပြ အခွန်ပြစ်ဒဏ်။

• ဒါဟာထောက်ပံ့ ထောက်ပံ့မှုများ အလယ်အလတ်ဝင်ငွေရှိသူများအပေါ်ကျန်းမာရေးအာမခံကိုဝယ်ကူညီရန် ကျန်းမာရေးအာမခံဖလှယ်မှု သူတို့တစ်တွေကျန်းမာရေးအစီအစဉ်အတွက်စာရင်းသွင်းဖို့ပိုဖွယ်ရှိနေဒါ။

• ဒါဟာလူတွေကိုသူတို့ကနေမကောင်းနေနှင့်သူတို့ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုဘဏ္ဍာငွေကြေးကုန်ကျပါလိမ့်မယ်ကိုမသိမှီတိုင်အောင်လူတွေကျန်းမာရေးအာမခံကိုဝယ်ခြင်းငှါမစောင့်နိုင်အောင်ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်အတွက်ကျောင်းအပ်ရန်ခွင့်ပြုထားသည့်အခါအပေါ်ကန့်သတ်နေရာ။ ပြည်သူ့နှစ်ပတ်လည်ကာလအတွင်းကျန်းမာရေးအာမခံတက်သည်လက်မှတ်ထိုးရန်ခွင့်ပြုခဲ့ကြသည်သာ ပွင့်လင်းကျောင်းအပ် ကာလ တစ်ဦးချင်းစီဆောင်းဦးရာသီ , ဒါမှမဟုတ်တစ်ဦးအချိန်ကန့်သတ်နေစဉ်အတွင်း အထူးကျောင်းအပ်ကာလ များကဲ့သို့အခြို့သောဘဝဖြစ်ရပ်များအားဖြင့်အစပျိုး အလုပ်-based ကျန်းမာရေးအာမခံဆုံးရှုံး , လက်ထပ်သို့မဟုတ်ကွာရှင်းခြင်းသို့မဟုတ်ထဲကရွေ့လျားတဲ့ ထိုဒေသတွင်။

• ဒါဟာတစ်စုံတစ်ဦးကိုကျန်းမာရေးအာမခံအတွက် enrolls အချိန်နှင့်လွှမ်းခြုံစတင်ခဲ့သည်အချိန်ကိုအကြားတိုတောင်းတဲ့စောင့်ဆိုင်းကာလခွင့်ပြုပါတယ်။

• ဒါဟာကျန်းမာရေးအာမခံဆေးလိပ်သောက်သူများသည် non-ဆေးလိပ်သောက်ခြင်းထက် 50% အထိမြင့်မားပရီမီယံကိုအားသွင်းဖို့ခွင့်ပြုပါတယ်။

• ဒါဟာကျန်းမာရေးအာမခံအဟောင်းတွေကလူအငယ်ကလူပြုပါထက်ပိုပြီးဆေးဘက်ဆိုင်ရာကုန်ကျစရိတ်ရှိသည်, ထို့ကြောင့်အာမခံဖို့ပိုမိုမြင့်မားအန္တရာယ်ကိုတင်ပြလေ့ကတည်းကကြောင့်လူငယ်များပညတ်ထက် 3 ဆပိုရန်သက်ကြီးရွယ်အိုအထိအားသွင်းဖို့ခွင့်ပြုပါတယ်။

• ဒါဟာထူထောင် လွှမ်းခြုံ၏ယူနီဖောင်းအလွှာ အပေါ်အခြေခံ actuarial တန်ဖိုးကို အာမခံမယ့်မြင့်မားတဲ့ actuarial တန်ဖိုးကျန်းမာရေးအစီအစဉ်များကိုပိုမိုအားသွင်းဖို့ခွင့်ပြု။ ပလက်တီနမ်အစီအစဉ်များ ထက် ပို. ကုန်ကျ ကြေးဝါအစီအစဉ်များကို တစ်ဦးပလက်တီနမ်အစီအစဉ်ကကမ်းလှမ်းပိုမိုအားကောင်းတဲ့လွှမ်းခြုံချင်သူကိုစားသုံးသူများကအရပိုမိုပေးဆောင်ရမယ်ဒါ။

_{သတင်းရင်းမြစ်:}

_{ဆိုးရွားသောရွေးချယ်ရေးကိစ္စများနှင့်စျေးသက်သာပြုစုစောင့်ရှောက်မှုအက်ဥပဒေအောက်မှာကနျြးမာရေးအာမခံ Exchange များ ။ အာမခံကော်မရှင်နာ၏အမျိုးသားအစည်းအရုံး။}

_{ဘယ်လို Marketplace စီမံကိန်းများကိုသင့်ကျန်းမာရေးအာမခံပရီမီယံသတ်မှတ်မည်။ HealthCare.gov}