ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ Accounts ကို receiver စီမံခန့်ခွဲမှု၏ 8 Key ကိုဧရိယာ

Accounts ကို receiver ၏ Scope ကိုနားလည်ခြင်း

အကောင့် receiver စီမံခန့်ခွဲမှု၏ခြုံငုံရည်မှန်းချက်တတ်နိုင်သမျှအတိုဆုံးစုစည်းကာလအောင်မြင်ရန်ရန်ဖြစ်ပါသည်။ ထို့အပြင်လူနာအကောင့်အဖြစ်လူသိများရရန်, generated ပေမယ်သေးစုဆောင်းမဟုတ်င်ငွေကိုရည်ညွှန်းသုံးစွဲပါတယ်။ ငွေသားစီးဆင်းမှုကိုထိရောက်သောစီမံခန့်ခွဲမှုအတွက်လုံလောက်သောသေချာဖို့, ဆေးဘက်ဆိုင်ရာရုံးက၎င်း၏ဝင်ငွေအလားအလာတိုးမြှင့်ဖို့တာဝန်ရှိပါတယ်။

Accounts ကို receiver (AR) စီမံခန့်ခွဲမှုဆေးပညာရုံးနီးပါးအားလုံးဒေသများပါဝင်သည်။

အောင်မြင်သောအကောင့် receiver စီမံခန့်ခွဲမှုအသီးအသီးဧရိယာသို့မဟုတ်ဦးစီးဌာနမှပြောပြတယ်မည်သို့ပြည့်အဝနားလည်မှုလိုအပ်တယ်နှင့်ဝင်ငွေသံသရာနှင့် AR စုဆောင်းခြင်းကာလသြဇာလွှမ်းမိုး။ ရဲ့ရှစ် key ကိုဒေသများ၏တစ်ဦးချင်းစီစူးစမ်းလေ့လာကြပါစို့။

1. ဥပဒေရေးရာအယူအဆများ

ဥပဒေရေးရာသဘောတရားနားလည်မှုနှင့်အောက်ပါအချက်များကိုပြည်နယ်နှင့်ဖက်ဒရယ်စည်းမျဉ်းများပါဝင်သည်။ အမြဲအရှိဆုံးစိုးရိမ်စရာဖြစ်တော်မူကြောင်းကို၎င်းဧရိယာအထူးသဖြင့် Medicare, Medicaid ကိုနှင့်အခြားဖက်ဒရယ်အစိုးရ-ရန်ပုံငွေအစီအစဉ်များနှင့် ပတ်သက်. , လိမ်လည်မှုနှင့်အလွဲသုံးစားဖြစ်ပါတယ်။

လိမ်လည်မှုတကာနှင့်သိလျက်ပိုက်ဆံဘို့မဆိုဗဟိုရန်ပုံငွေအစီအစဉ်ကိုဖိနှိပျဖို့ကြိုးစားမှုအတွက်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာတောင်းဆိုမှုများငွေတောင်းခံဖို့ကိုရည်ညွှန်းသည်။ ၏အသုံးအများဆုံးပုံစံများကို လိမ်လည်မှုနှင့်အလွဲသုံးစား ပစ္စည်းကိရိယာများအဘို့အငွေတောင်းခံတစ်ဦးပိုမိုမြင့်မားငွေကြေးပြန်လည်နှုန်းနှင့် unbundling စွဲချက်လက်ခံရရှိရန်စွဲချက် upcoding, ဖျော်ဖြေဘယ်တော့မှန်ဆောင်မှုများအတွက်ငွေတောင်းခံထောက်ပံ့ဘယ်တော့မှပါဝင်သည်။

စစ်ဆေးရေးအထွေထွေ၏ရုံး (OIG) ဒီဇိုင်းနှင့်ထုတ်ပေးထားပြီး အထူးလိမ်လည်မှုသတိပေးချက်များ ကနျြးမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူအသိုင်းအဝိုင်းကသိရသည်။

ဤရွေ့ကားသတိပေးချက်အထွေထွေအများပြည်သူလိမ်လည်မှု၏အမျိုးသားရေးခေတ်ရေစီးကြောင်းထုတ်ပြန်ကြော်ငြာရန်ရည်ရွယ်ခဲ့ကြသည်။ ဒါဟာအစစက်မှုလုပ်ငန်းအတွင်းလိမ်လည်အလေ့အထများနှင့် Medicare နှင့် Medicaid ကိုဆန့်ကျင် Kickback ဥပဒေမှတိကျတဲ့လိပ်စာချိုးဖောက်မှုများအပေါ်ထိုးထွင်းသိမြင်မှုနှင့်အသိအမြင်များကိုတစ်လမ်းဖြစ်၏။

2. စာချုပ်ညှိနှိုင်း

စာချုပ်ညှိနှိုင်းမှုစီမံခန့်ခွဲစောင့်ရှောက်မှုအဖွဲ့အစည်းများနှင့်အတူဘဏ္ဍာရေးကြားဆက်ဆံရေးဖွံ့ဖြိုးဆဲပါဝငျသညျ။

စီမံခန့်ခွဲစောင့်ရှောက်မှုအဖွဲ့အစည်းများအများဆုံးဆေးဘက်ဆိုင်ရာရုံးများ၏အသားတင်ဝင်ငွေ 50 ရာခိုင်နှုန်းအထိကိုယ်စားပြုသည်။

စီမံခန့်ခွဲစောင့်ရှောက်မှုစာချုပ်များညှိနှိုင်းသည့်စာချုပ်ကိုချုပ်ဆိုကြသောလုပ်ငန်းစဉ်၏ပြီးပြည့်စုံသောအသိပညာလိုအပ်သည်။ ဤသည်ငွေကြေးပြန်လည်နှုန်းထားများ, ထိရောက်သောနှင့်ရပ်စဲရက်စွဲများ, ပြောဆိုချက်ကိုပုံစံတင်ပို့ရန်လမ်းညွှန်ချက်များ, ငွေပေးချေမှုအသုံးအနှုန်းများနှင့်အခြားစာချုပ်ပါပြဋ္ဌာန်းချက်များပါဝင်သည်။

တစ်ခုချင်းစီကိုဆေးဘက်ဆိုင်ရာရုံးစာချုပ်ညှိနှိုင်းမှုမဟာဗျူဟာထူးခြားသောသည်နှင့်အမျိုးမျိုးသောအကြောင်းအချက်များပေါ် အခြေခံ. ပါလိမ့်မည်, သို့သော်ဤအခြေခံအတွေးအခေါ်များကိုစိတျထဲထားသငျ့သညျ:

အဆိုပါအဖွဲ့အစည်းများမှစဉ်းစားဆင်ခြင်စရာများနှင့်အမျိုးမျိုးသောထိတွေ့မှုရှိပါတယ်သည့်အခါဥပဒေရေးရာအကြံပေးအားလုံးစာချုပ်ကိစ္စများအပေါ်တိုင်ပင်ရပါမည်သို့မဟုတ်စာချုပ်ကိစ္စများဆေးဘက်ဆိုင်ရာရုံးခေါင်းဆောင်မှု၏ကျွမ်းကျင်မှုအတိုင်းအတာထက်ကျော်လွန်သောအခါ။

3. လေးစားလိုက်နာခြင်း

တစ်ဦးလိုက်နာမှုအစီအစဉ်ကိုဖွံ့ဖြိုးဆဲအပြုအမူများလိုက်နာမှုမူဝါဒနှင့်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာရုံး Code ကိုဖော်ပြရေးသားထားသောလက်စွဲထူထောင်ပါဝငျသညျ။ အများစုမှာဆေးဘက်ဆိုင်ရာရုံးလိုက်နာမှုမူဝါဒများကျင့်ဝတ်များနှင့်ဥပဒေရေးရာသဘောတရားနှစ်ခုလုံးပါဝင်သည်။ အဆိုပါ OIG (စစ်ဆေးရေးအထွေထွေရုံး) တစ်ဦးဆေးဝါးကုသမှုရုံးလိုက်နာမှုအစီအစဉ်အတွက်တစ်ဦးအစိုင်အခဲအခြေခံများကိုဤခုနစ်ပါးသောအစိတ်အပိုင်းများကိုဟောကြားခဲ့ပါတယ်။

  1. ပြည်တွင်းရေးစောင့်ကြပ်ကြည့်ရှုခြင်းနှင့်စာရင်းစစ်ဆောင်ရွက်ခြင်း;
  2. လိုက်နာမှုနှင့်အလေ့အကျင့်စံချိန်စံညွှန်းများအကောင်အထည်ဖော်ဆောင်ရွက်ရာတွင်;
  3. တစ်ဦးလိုက်နာမှုအရာရှိသို့မဟုတ်အဆက်အသွယ်သတ်မှတ်ခြင်း;
  4. သင့်လျော်သောသင်တန်းနှင့်ပညာရေးဆောင်ရွက်ခြင်း;
  5. ရှာဖွေတွေ့ရှိပြစ်မှုများမှသင့်လျော်စွာတုံ့ပြန်နှင့်မှန်ကန်သောအရေးယူဆောင်ရွက်မှုဖွံ့ဖြိုးဆဲ;
  1. ဆက်သွယ်ရေး၏ပွင့်လင်းလိုင်းများဖွံ့ဖြိုးဆဲ; နှင့်
  2. ကောင်းစွာ-ထုတ်ပြန်ထားတဲ့လမ်းညွှန်ချက်များမှတဆင့်စည်းကမ်းစံချိန်စံညွှန်းများပြဋ္ဌာန်း။

4. လူနာခငြ့်အရေး

ဝန်ထမ်းရေးရာစီမံခန့်ခွဲမှု၏အမေရိကန်ရုံးမှလူနာခငြ့်အရေး၏ဖွံ့ဖြိုးရေးနှင့်အသုံးချဘို့သုံးအဓိကရည်ရွယ်ချက်များသတ်မှတ်။

ဆေးပညာရုံးအတွင်းလူနာအခွင့်အရေးများနှင့်ပတ်သက်သောရှစ်သော့ချက်ဒေသများရှိပါသည်။

  1. လူနာသတင်းအချက်အလက်: လူနာတိကျမှန်ကန်ရန်ပိုင်ခွင့်ရှိသည်များနှင့်လွယ်ကူစွာသူတို့ရဲ့ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်, ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုကျွမ်းကျင်သူများနှင့်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအဆောက်အဦအကြောင်းသတင်းအချက်အလက်နားလည်သဘောပေါက်။
  2. ပေးရွေးချယ်မှု: လူနာသူတို့ကလိုအပ်သည့်အခါကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူကိုရွေးချယ်ပိုင်ခွင့်ရှိသည်။
  3. အရေးပေါ်ဝန်ဆောင်မှုများ Access ကို : လူနာမသက်ဆိုင်ဆပ်ဖို့သူတို့ရဲ့စွမ်းရည်၏အရေးပေါ်ဆေးကုသမှုရန်ပိုင်ခွင့်ရှိသည်။
  4. အကြောင်းကြားခွင့်ပြုချက်: သူတို့ရောဂါနှင့်သူတို့နားလညျနိုငျအသုံးအနှုန်းများအတွက်ရရှိနိုင်သမျှသောကုသမှုအတွက်ရွေးချယ်စရာများအကြောင်းကိုလုံလောက်သောသတင်းအချက်အလက်များရှိပါကလူနာများသာဆေးကုသမှုသဘောတူသင့်ပါတယ်။
  5. လေးစားမှုနဲ့ Non-ခွဲခြားဆက်ဆံမှု: လူနာအားလုံးကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုကျွမ်းကျင်သူများထံမှလေးစားမှုစောင့်ရှောက်မှု considerate ခွင့်ရှိသည်နှင့်ဝန်ဆောင်မှုများ၏ပေးပို့အတွက်ခွဲခြားဆက်ဆံခံရဘူး။
  6. လျှို့ဝှက်: လူနာများပုဂ္ဂလိကဆက်သွယ်ရေးပိုင်ခွင့်ရှိသည်နှင့် protected သူတို့၏တစ်ဦးချင်းဆိုင်ရာသတ်မှတ်အချက်အလက်များ၏လျှို့ဝှက်ချက်များရှိသည်။
  7. တိုင်ကြားမှုများနှင့်အယူခံ: လူနာများဆေးရုံးစေဆိုတိုင်ကြားချက်တစ်ခုတရားမျှတပြီးထိရောက်မှု resolution ကိုရန်ပိုင်ခွင့်ရှိသည်။
  8. လူနာတာဝန်များကို: လူနာ၎င်းတို့၏ဆေးကုသမှုအစီအစဉ်တွင်တက်ကြွစွာပါဝင်ဆောင်ရွက်, သူတို့ရဲ့ဘဏ္ဍာရေးတာဝန်များ၏အချိန်မီ resolution နဲ့အားလုံးန်ထမ်းများနှင့်အတူလေးစားမှုအပြန်အလှန်အပါအဝင်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာရုံးမှတာဝနျမြား၏နံပါတ်ရှိသည်။

5 ။ လူနာ Access ကို

သင့်ရဲ့ဆေးဘက်ဆိုင်ရာရုံး၏အောင်မြင်မှုကိုလုပ်ဆောင်ပုံကိုကောင်းစွာလူနာ Access ကိုန်ဆောင်မှုများ (သို့မဟုတ်ရှေ့ဆုံးကိုဝန်ထမ်း) အပေါ်အကြီးအကျယ်မှီခိုနေရသည်။ လူနာအကောင့်သံသရာလူနာလူဦးရေဆိုင်ရာအချက်အလက်များ၏ကနဦး entry ကိုအတူအစပြု။ တစ်ဦးဒိုင်းနမိုက်လူနာ access ကိုအသင်းတည်ဆောက်ခြင်းငွေတောင်းခံခြင်းနှင့် collection များကိုအားထုတ်မှုတိုးတက်အောင်နှင့်ဝင်ငွေသံသရာစွမ်းဆောင်ရည်ကိုတိုးမြှင့်ဆီသို့အရေးပါသောခြေလှမ်းဖြစ်ပါတယ်။

အများဆုံးလူနာလက်လှမ်းန်ဆောင်မှုအသင်းတွေဟာအနိမ့်သောစွမ်းဆောင်ရည်မှုနှုန်းများအဘယ်ကြောင့်အဆိုပါပုံမှန်အကြောင်းပြချက်သင့်လျော်သောအရင်းအမြစ်များမရှိခြင်း, မလုံလောက်လေ့ကျင့်ရေးနှင့်မလုံလောက်ဝန်ထမ်းများအဆင့်ဆင့်ရှိပါတယ်။ ကံကောင်းထောက်မစွာ, ဤအလျင်အမြန်ဖြေရှင်းခြင်းနှင့်ကြီးမားသောကုန်ကျစရိတ်မရှိဘဲနိုင်ပါသည်။

6. တာဝန်ခံဖမ်းမိ

တာဝန်ခံဖမ်းယူ၏အရေးပါမှုကိုအားလုံးဌာနဆိုင်ရာမှထုတ်ဖော်ပြောဆိုရပါမည်။ အဆိုပါလက်တွေ့န်ထမ်းများတိကျမှန်ကန်စာရွက်စာတမ်းများနှင့်တာဝန်ခံဖမ်းယူခြင်းဖြင့် receiver အကောင့်၎င်းတို့၏တာဝန်သတိထားဖြစ်ရမည်။

တာဝန်ခံဖမ်းယူလူနာခရီးစဉ်အတွင်းပြန်ဆိုန်ဆောင်မှုများနှင့်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများမှဆေးဘက်ဆိုင်ရာကုဒ်သင့်လျော်သောဆက်သွယ်ရေးပါဝင်သည်။ တစ်ခုချင်းစီကိုလက်တွေ့ဧရိယာ၏အချိန်မီအတွက်အရေးပါသောအခန်းကဏ္ဍ နိုင်တဲ့ coding နှင့်ငွေတောင်းခံ၏တိကျမှန်ကန်မှု။ အဲဒီမှာအပါအဝင်ဖမ်းဆီးရမိကိုအားသွင်းဖို့အထောက်အကူဖြစ်စေကြောင်းဒေသများ၏ကြီးမားသောအရေအတွက်သော်လည်း, ကန့်သတ်မရ:

7. ကျန်းမာရေးသတင်းအချက်အလက်စီမံခန့်ခွဲမှု

ကနျြးမာရေးသတင်းအချက်အလက်စီမံခန့်ခွဲမှု သက်ဆိုင်သောဖက်ဒရယ်, ပြည်နယ်နှင့်အသိအမှတ်ပြုအေဂျင်စီများ '' လိုအပ်ချက်များနှင့်အညီစိတ်ရှည်ကျန်းမာရေးသတင်းအချက်အလက်, ထိန်းသိမ်းသိုလှောင်ခြင်းနှင့်ပြန်လည်ရယူခြင်းဖြစ်စဉ်ဖြစ်ပါတယ်။ ကျန်းမာရေးသတင်းအချက်အလက်စီမံခန့်ခွဲမှု၏မူဘောင်အတွင်းတစ်ဆယ်တာဝန်များကိုရှိပါတယ်။

  1. ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ Coding
  2. ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကူးယူမှတ်တမ်းတင်
  3. ဆေးဘက်ဆိုင်ရာလိုအပ်ချက်သည်
  4. ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဝန်ထမ်းပံ့ပိုးမှု
  5. ဆေးဘက်ဆိုင်ရာမှတ်တမ်း၏ညီလာခံ
  6. ဆေးဘက်ဆိုင်ရာမှတ်တမ်းများကို Maintenance
  7. ဖိုင်တွေနဲ့ retrieval
  8. သီးသန့်လုံခြုံရေးနှင့်လုံခြုံရေး
  9. ပြန်ကြားရေးဖြန့်ချိ
  10. လျှို့ဝှက်ထိန်းသိမ်းခြင်း

8. လူနာဘဏ္ဍာရေးန်ဆောင်မှုများ

လူနာဘဏ္ဍာရေးဝန်ဆောင်မှုဆေးရုံးထဲမှာအကောင့်ရရန်များ၏တိကျမှန်ကန်ပြီးအချိန်မီငွေတောင်းခံခြင်းနှင့်စုဆောင်းခြင်းများအတွက်နောက်ဆုံးမှာတာဝန်ရှိသည်။

အဆိုပါဆေးဘက်ဆိုင်ရာငွေတောင်းခံဖြစ်စဉ်ကိုအာမခံပေးဆောင်ခြင်းနှင့်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုလုပ်ငန်းဥပဒေများနှင့်စည်းမျဉ်းတစ်ခုပြီးပြည့်စုံသောအသိပညာလိုအပ်သည်။ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာရုံးပေးချေသူ၏ဆရာဝန်ရုံးများ, ဆေးရုံ, သူနာပြုနေအိမ်များ, သို့မဟုတ်အခြားကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုစက်ရုံအပါအဝင်အာမခံကုမ္ပဏီများအဖို့နည်းပညာဆိုင်ရာသို့မဟုတ်ပရော်ဖက်ရှင်နယ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာတောင်းဆိုမှုများ၏အချိန်မီတင်ပြတာဝန်ရှိသည်။

ထိရောက်သော collection များကိုနောက်ဆက်တွဲရလဒ်တွေကိုသင့်ရဲ့ဆေးဘက်ဆိုင်ရာရုံးတောင်းဆိုမှုများများ၏မြန်ဆန် resolution ကိုပါ။ တောင်းဆိုချက်များသင်၏အရေးဆိုမှုကိုပေးချေမှုများအတွက်တင်သွင်းထားပြီးခုနစျပါးမှ 10 ရက်အတွင်းအပြီးအဖြစ်လျင်မြန်စွာအဖြစ်စတင်သင့်တယ်ထလိုက်နာပါ။ တောင်းဆိုမှုများပေးဆောင်ရချက်ချင်းအားထုတ်မှု receiver ရက်ပေါင်းသင့်အကောင့်ကိုလျှော့ချဒါပေမယ့်လည်းငွေသားစီးဆင်းမှုကိုတိုးပွါးစေသာ။

သငျ့လျြောသော collection များကိုလေ့ကျင့်ရေးနှင့်အတူလုံလောက်သောဝန်ထမ်းများဝင်ငွေသံသရာ၏ collection များကိုအဆင့်အတွက်အလိုရှိသောရလဒ်ကိုပေးပါလိမ့်မယ်။ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာရုံးဝန်ထမ်းအာမခံတောင်းဆိုမှုများ၏ထိရောက်သောနောက်ဆက်တွဲများအတွက်လိုအပ်သောအခြေခံအဆင့်များသတိထားရပါမည်။

အားလုံးရှစ်ဒေသများ၏ပူးပေါင်းနှင့်ပူးပေါင်းဆောင်ရွက်မှုအကောင့် receiver စီမံခန့်ခွဲမှု၏အောင်မြင်မှု၏အရေးပါသောအစိတ်အပိုင်းများဖြစ်ကြသည်။ အဆိုပါ AR စုဆောင်းခြင်းကာလ impact နိုင်သည်ကိုမျှော်လင့်မထားတဲ့အတားအဆီးရှိပါတယ်ပေမယ့်ကအဖှဲ့အစညျး၏အောင်မြင်မှုသည်ဤအတားအဆီးအဘို့ကိုဖေါ်ထုတ်ခြင်းနှင့်ထိန်းညှိဖို့ခေါင်းဆောင်မှုအခန်းကဏ္ဍကိုဖြစ်ပါတယ်။