သွေးတိုးခြင်းနှင့်မည်သို့သူတို့ဟာကုသ၏စင်မြင့်ဘာတွေလဲ?

by ကရင် Shackelford, MD, ရစ်ချတ် N. Fogoros, MD အားဖြင့်ပြန်လည်သုံးသပ်

ရောဂါမှာသွေးတိုးရောဂါ၏ဇာတ်စင်သင့်ရဲ့ကနဦးကုသမှုကိုလမျးညှနျပါမညျ

အတော်များများတဦးချင်းစီသွေးတိုးရောဂါလက္ခဏာများဖြစ်ပေါ်စေပါဘူးဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့တစ်လုပ်ရိုးလုပ်စဉ်ဆရာဝန်၏ချိန်းမှာရှာတွေ့ထားတဲ့ဖွစျပှားအဖြစ်ဖတ်ရှုခြင်းမြင့်မားသောသွေးဖိအားကိုရှာအံ့သြသွားကြသည်။ တကယ်တော့, ရှာဖွေရေးမှာရန်တစ်ခုတည်းသောနည်းလမ်း သွေးတိုးရောဂါ သွေးပေါင်ချိန်တိုင်းတာရန်ဖြစ်ပါသည်။

အဆိုပါ American Heart Association အကြံပြု စိစစ် သင့်ရဲ့သွေးပေါင်ချိန်ပုံမှန်အကွာအဝေး၌တည်ရှိ၏လျှင်အနည်းဆုံးတိုင်းနှစ်နှစ်သွေးပေါင်ချိန်၏တိုင်းတာခြင်းဖြင့်ပြုလုပ်နိုင်ပါတယ်။

အမေရိကန်ပြည်ထောင်စုတွင်ကြိုတင်ကာကွယ်ရေးန်ဆောင်မှုများ Task Force လမ်းညွှန်ချက် 18 အသက်ကျော်အားလုံးအရွယ်ရောက်ပြီးသူအဘို့စိစစ်အကြံပြုပါသည်။

နိမ့်ဆုံးမှာ 40 အသက်ကျော်လူကြီးများကသူတို့သွေးဖိအားအနည်းဆုံးတစ်နှစ် check လုပ်ထားသင့်ပါသည်။ မီလီမီတာ Hg နှလုံးကျုံ့နှင့် / သို့မဟုတ် 85-89 မီလီမီတာ Hg diastolic 130-139 အကြားသို့မဟုတ်နဲ့အတူဖတ်ယခင်သွေးပေါင်ချိန်နှင့်အတူအသက် 18 နှစ်နှင့် 39 နှစ်ကြားအရွယ်ရောက်သူ အန္တရာယ်အချက်များ အဝလွန်ခြင်းသို့မဟုတ်ဆေးရွက်ကြီးအသုံးပြုမှုအပါအဝင်သွေးတိုးဘို့, ထို့အပြင်နှစ်စဉ်ပြသရပါမည် ။

သင့်ရဲ့ Diagnosis အတည်ပြု

သင်တစ်ဦးမြင့်မားသောစာဖတ်ခြင်းရှိပါကသင်၏ဆရာဝန်များသောအားဖြင့်အကြိမ်ပေါင်းများစွာရောဂါမချခင်ကသင်၏သွေးဖိအားကိုပြန်စစ်ဆေးပါလိမ့်မယ်။ လူနာသွေးပေါင်ချိန်စောင့်ကြည့်လေ့လာရေးလုပ်ရိုးလုပ်စဉ်စိစစ်စာမေးပွဲအပေါ်မှတ်ချက်ပြုမြင့်မားတဲ့သွေးဖိအားဖတ်အတည်ပြုရန်အကြံပြုသည်ပေမယ့်သွေးတိုးရောဂါ၏ရောဂါနှင့်သွေးတိုးရောဂါများအဆင့်ဆင့်အနည်းဆုံးနှစ်ခုသီးခြားအခါသမယအပေါ်နှစ်ခုသို့မဟုတ်နှစ်ခုထက်ပိုသောသွေးပေါင်ချိန်ဖတ်ပျမ်းမျှအပေါ်မှာအခြေခံထားပါသည်။

လူနာသွေးပေါင်ချိန်စောင့်ကြည့်မှုကိုမရရှိနိုင်သောအခါတွင်နေအိမ်သွေးဖိအားစောင့်ကြပ်ကြည့်ရှုအတည်ပြုတစ်ခုကအခြားရွေးချယ်စရာနည်းလမ်းဖြစ်ပါတယ်။ အချို့သောလူနာတွေ့ကြုံခံစားစေခြင်းငှါအဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်ဆရာဝန်၏ရုံးခန်းအတွင်းမြင့်မားတဲ့သွေးဖိအားဖတ်၏အတည်ပြုချက်အကြံပြုကြသည် "အဖြူရောင်ကုတ်အင်္ကျီသွေးတိုးရောဂါ။ "

သွေးတိုး၏စင်မြင့်သတ်မှတ်ထားသော

သွေးတိုးရောဂါ၏ကွဲပြားခြားနားသောအဆင့်ကို 2003 ခုနှစ်ကာကွယ်တားဆီးရေး, ထောက်လှမ်းခြင်း, အကဲဖြတ်များနှင့်မြင့်မားသောသွေးဖိအား (JNC7) ၏ကုသမှုအပေါ်ပူးတွဲအမျိုးသားကော်မတီများကသတ်မှတ်ခဲ့ကြသည်။

သွေးတိုးရောဂါနှစ်ခုအဆင့် defining အပြင်, JNC7 လည်း prehypertension သတ်မှတ်ပါတယ်။ Prehypertension နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါတစ်ရပ်တိုးလာအန္တရာယ်အပါအဝင်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာအန္တရာယ်နှင့်အတူဆက်နွယ်နေသည်။

သွေးတိုးရောဂါ၏အဆင့်တစ်သွေးဖိအားဆေးဝါးနဲ့ကုသခံရမပေးသူသည်လက်ရှိတွင်နေမကောင်းမဟုတ်ကြသူအရွယ်ရောက်ပြီးသက်ဆိုင်ပါသည်။ အောက်မှာဖေါ်ပြတဲ့အတိုင်းသူတို့က JNC7 နေဖြင့်သတ်မှတ်ကြသည်:

ပုံမှန်သွေးပေါင်ချိန်: နှလုံးကျုံ့သွေးပေါင်ချိန်ထက်နည်း 120 မီလီမီတာ Hg နှင့် diastolic သွေးဖိအား <80 မီလီမီတာ Hg ။
Prehypertension: 120 139 မှမီလီမီတာ Hg သို့မဟုတ် 80 89 မီလီမီတာ Hg ထံမှ diastolic သွေးဖိအားကနေနှလုံးကျုံ့သွေးဖိအား။
ဇာတ်စင်ငါသွေးတိုးရောဂါ: နှလုံးကျုံ့သွေးပေါင်ချိန် 140 159 မှမီလီမီတာ Hg OR 90 99 မီလီမီတာ Hg ထံမှ diastolic သွေးပေါင်ချိန်။
ဇာတ်စင် 2 သွေးတိုးရောဂါ: ထက် သာ. ကြီးမြတ်သို့မဟုတ် 160 မီလီမီတာ Hg OR 100 မီလီမီတာ Hg သို့မဟုတ်ထိုထက်ပို၏ diastolic သွေးဖိအားနဲ့ညီမျှနှလုံးကျုံ့သွေးဖိအား။

လူနာသွေးပေါင်ချိန်စောင့်ကြည့်ရေးဒါမှမဟုတ်အိမ်မှာသွေးပေါင်ချိန်ဖတ်သုံးပြီးတဲ့အခါ, သွေးတိုးရောဂါယေဘုယျအားမီလီမီတာ Hg သို့မဟုတ်မြင့်မားသော 130/80 တစ်ဦးကို 24 နာရီပျမ်းမျှအားအဖြစ်သတ်မှတ်လျက်ရှိ၏ 135/85 သို့မဟုတ်မြင့်မား၏နေ့ခင်းဘက်ပျှမ်းမျှ; သို့မဟုတ် 120/70 သို့မဟုတ်မြင့်မား၏ညအချိန်ပျမ်းမျှအား။

Prehypertension

အမေရိကန်ပြည်ထောင်စုရှိအရွယ်ရောက်ပြီးသူ၏နီးပါး 30 ရာခိုင်နှုန်း prehypertension ရှိသည်။ အဲဒါကိုသွေးတိုးရောဂါနှင့်အတူလူ၌တည်ရှိ၏သကဲ့သို့မြင့်မားသည်မဟုတ်ပေမယ့် prehypertension နှင့်အတူလူတွေ, နှလုံးရောဂါတခုတိုးလာအန္တရာယ်ရှိသည်။

တည်းကကုသမှုမရှိဘူးဆိုရငျ, prehypertension များသောအားဖြင့်ရန်တိုးလိမ့်မယ် သွေးတိုးရောဂါ 140/90 နှင့်ပိုမိုတစ်သွေးဖိအားကိုရည်ညွှန်းသော။

Prehypertension ယေဘုယျအားဖြင့်လူနေမှုပုံစံစတဲ့ပြုပြင်မွမ်းမံနဲ့ကုသနေပါတယ်။ အစားအသောက်များတွင်နှင့်လေ့ကျင့်ခန်း, အပြင် ဆေးလိပ်ဖြတ် , အရက်စားသုံးမှုကိုစောင့်ကြည့်ခြင်း, ကျန်းမာအလေးချိန်ထိန်းသိမ်းခြင်းသည်သင်၏သွေးဖိအားကိုထိန်းချုပ်ယူအားလုံးကိုအရေးကြီးသောခြေလှမ်းဖြစ်ကြသည်။

ဇာတ်စင် 1 သွေးတိုး

တစ်ခါတစ်ရံဇာတ်စင်ငါသွေးတိုးရောဂါကံမကောင်းသိရှိစေရန်ပျက်ကွက်သည့် "ပျော့" သွေးတိုးရောဂါ, အဖြစ်ရည်ညွှန်း အန္တရာယ်များကို ဒီအခွအေနေနဲ့ဆက်စပ်။ prehypertension နှင့်သွေးတိုးရောဂါနှင့်အတူလူနာအားလုံးအကြံပြုလူနေမှုပုံစံစတဲ့အပြောင်းအလဲများအပြင်, အဆင့် 1 သွေးတိုးရောဂါသွေးပေါင်ချိန်ခြင်းနှင့်လေဖြတ်ခြင်းနှင့်နှလုံးရောဂါအန္တရာယ်ကိုလျှော့ချကြောင်း antihypertensive ဆေးဝါးများ၏ကျယ်ပြန့်မျိုးစုံများထဲမှ၏အသုံးပြုမှုပါဝင်သည်။

JNC 8 အကြံပြုအဆိုပါရွေးချယ်မှု thiazide ပါဝင်သည် Diuretics ဆီး , ACE အား inhibitors, angiotensin အဲဒီ receptor blockers, ဒါမှမဟုတ်ကယ်လစီယမ်ရုပ်သံလိုင်း blockers ။ အာဖရိကန်အမေရိကန်လူနာတွေအတွက်အကောင်းဆုံးရွေးချယ်မှုတစ်ခု thiazide Diuretics ဆီးသို့မဟုတ်ကယ်လစီယမ်ရုပ်သံလိုင်း blocker ဖြစ်ပါတယ်။

JNC8 အားဖြင့်သာတည်အမျိုးသားလမ်းညွှန်ချက်များတစ်ဦးနှလုံးကျုံ့ဖိအား 145 မီလီမီတာ Hg သို့မဟုတ်ပိုမိုမြင့်မားနှစ်ခုဆေးဝါးများနှင့်အတူချက်ချင်းကုသမှုကိုစတင်နှင့်အတူအာဖရိကန်အမေရိကန်လူနာကြောင်းအကြံပြုပါသည်။ သင့်ရဲ့သွေးပေါင်ချိန်ရည်မှန်းချက်သွေးတိုးရောဂါများအတွက်ဆေးဝါးတွေနဲ့ကုသမှုစတင်တစ်ဦးတစ်လအတွင်းအောင်မြင်နိုင်ခြင်းမရှိသေးပေရှိလျှင်, ဆေးဝါးများ၏ဆေးထိုးတိုးမြှင့်ထားရမည်သို့မဟုတ်အခြားဆေးဝါးကဆက်ပြောသည်။

ဇာတ်စင် 2 သွေးတိုး

ဇာတ်စင်နှင့်အတူလူနာ 2 သွေးတိုးရောဂါဟာ JNC အကြံပြုချက်များတွင်ထည့်သွင်းသွေးဖိအားဆေးဝါးများ၏ငါးကွဲပြားခြားနားသောအတန်းကနေရှေးခယျြ, ကွဲပြားခြားနားသောအတန်းနှစ်ခုကွဲပြားခြားနားသောမူးယစ်ဆေးဝါးများ၏လူနေမှုပုံစံစတဲ့ပြုပြင်မွမ်းမံခြင်းနှင့်စတင်နဲ့ကုသရပါမည်။ သင့်ရဲ့သွေးပေါင်ချိန်နံပါတ်များကိုကွဲပြားခြားနားသောအဆင့်သို့ကျလျှင်, ပိုမိုမြင့်မားအရေအတွက်ကသင့်ရဲ့စင်မြင့်ကိုဆုံးဖြတ်ရန်အသုံးပြုလိမ့်မည်။

ခံနိုင်ရည်သွေးတိုး

လူအတော်များများဟာသွေးဖိအားကိုထိန်းချုပ်တစ်ဦးထက်ပိုသို့မဟုတ်နှစ်ခုဆေးဝါးများလိုအပ်ပါလိမ့်မယ်။ ခံနိုင်ရည်သွေးတိုးရောဂါနေဆဲဆေးဝါးအနည်းဆုံးသုံးကွဲပြားခြားနားသောအမျိုးအစားများကိုယူပြီးရှိနေသော်လည်းမြင့်မားတဲ့သွေးဖိအားသူလူစုကိုမြင့်မားတဲ့သွေးဖိအားကိုဖော်ပြရန်အသုံးပြုသောအသုံးအနှုန်းဖြစ်ပါတယ်။ သငျသညျကိုခံနိုင်ရည်သွေးတိုးရောဂါရှိပါကသင်၏ဆရာဝန်တစ်ဦးနောက်ခံအခြေအနေသို့မဟုတ်အကြောင်းပြချက်ကိုရှာပါလိမ့်မယ်။ သင့်ရဲ့ဆေးဝါးထိန်းချုပ်ရေးအောင်မြင်ရန်ညှိနှိုင်းမှုလိုအပ်နိုင်ပါသည်။

ဆေးဝါးများ

အဆိုပါ JNC အကြံပြုချက်များတွင်ထည့်သွင်းဆေးသင်တန်းတွေအပြင်, မြင့်မားတဲ့သွေးဖိအားကုသရန်ဆေးဝါးအများအပြားသည်အခြားအမျိုးအစားများရှိပါတယ်။ ဤရွေ့ကားများပါဝင်သည် beta ကို blockers နှင့် Diuretics ဆီး ; စာချုပ်ကိုချုပ်ဆိုကြသောထံမှသွေးကြောပတ်လည်ရှိကြွက်သားတားဆီးထားတဲ့ vasodilators, သွေးကြောမှအာရုံကြောပိတျဆို့ထားတဲ့ alpha blockers, နှင့်ဗဟို-သရုပ်ဆောင်အေးဂျင့်ဟာသွေးကြောတွေရဲ့ကျဉ်းမြောင်းစေသောဦးနှောက်ကနေဦးနှောက်အာရုံကြောစနစ်၏အချက်ပြမှုများ၏ဂီယာတားဆီး။ လူအတော်များများဟာသွေးဖိအားကိုထိန်းချုပ်တစ်ဦးထက်ပိုဆေးဝါးလိုအပ်ပါလိမ့်မယ်။

သွေးဖိအားရည်မှန်းချက်များ

သွေးတိုးရောဂါများအတွက်အကြံပြုကုသမှုအစားအစာနှင့်လေ့ကျင့်ခန်းများကဲ့သို့ဆေးဝါးများနှင့်အရေးကြီးသောလူနေမှုပုံစံစတဲ့အပြောင်းအလဲနှစ်ဦးစလုံးပါဝင်သည်။ သင့်ရဲ့ သွေးပေါင်ချိန်ရည်မှန်းချက် သင့်ရဲ့အသက်အရွယ်အပျေါမှာသငျတို့သညျအခွားဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခြေအနေများရှိမရှိသို့မဟုတ်မမူတည်ပါလိမ့်မယ်။ 60 အသက်အရွယ်နှစ်သို့မဟုတ်အဟောင်းတွေနေသောကျန်းမာလူကြီးများမီလီမီတာ Hg 150/90 ထက်လျော့နည်းနေတဲ့သွေးပေါင်ချိန်အောင်မြင်ရန်ဖို့ကြိုးစားသင့်ပါတယ်။ ဆီးချို, သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောရောဂါ, ဒါမှမဟုတ်နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ရောဂါနှင့်အတူကျန်းမာနုပျိုလူကြီးများနှင့်တစ်ဦးချင်းစီမီလီမီတာ Hg 140/90 ထက်လျော့နည်းနေတဲ့သွေးဖိအားများအတွက်ရည်ရွယ်သင့်တယ်။

ဒါဟာသင့်ရဲ့နံပါတ်များကိုစောင့်ကြည့်ဖို့ကိုဆက်လက်ရန်နှင့်, ရှိသမျှထောက်ခံချက်များနှင့်အတူတဆင့်ကိုလိုကျနာဖို့အရေးကြီးပါတယ် သွေးတိုးရောဂါကုသသိသိသာသာပြဿနာများသင့်ရဲ့အန္တရာယ်ကိုလျှော့ချနိုင်ပါတယ်ကတည်းက။

> Sources:

> ဘရောင်း, အမ်အမ် (2003) ။ အမြင့်သွေးဖိအားများ၏ပူးတွဲအမျိုးသားကာကွယ်တားဆီးရေးအပေါ်ကော်မတီ, ထောက်လှမ်းခြင်း, အကဲဖြတ်နှင့်ကုသမှု၏သတ္တမအစီရင်ခံစာ။ အဆိုပါ JNC 7 အစီရင်ခံစာ။ အထောက်အထားကိုအခြေခံပြီးမျက်လုံးပြုစုစောင့်ရှောက်မှု, 4 (3), 179-181 ။ Doi: 10.1097 / 00132578-200307000

> Egan, ခအမ်, Bandyopadhyay, ဃ, Shaftman, အက်စ် R. , Wagner, C. အက်စ်, Zhao နှင့် Y. , & Yu-Isenberg, K. အက်စ် (2012) ။ ကနဦး Monotherapy နှင့်ပေါင်းစပ်ကုထုံးနှင့်သွေးတိုးထိန်းချုပ်ရေးပထမတစ်နှစ်တာ။ သွေးတိုး, 59 (6), 1124-1131 ။ Doi: 10,1161 / hypertensionaha.112.194167

> ယာကုပ်, P. အေ, Oparil, အက်စ်, Carter က, ခ L. , ဖြစ်သည်ဟု Cushman, ဒဗလျူစီ, Dennison-Himmelfarb, C တို့, handler, ဂျေ ... Ortiz, အီး (2014) ။ လူကြီးများအတွက်အမြင့်သွေးဖိအားများ၏စီမံခန့်ခွဲမှုအဘို့ 2014 ခုနှစ်အထောက်အထား-အခြေခံပြီးလမ်းညွှန်။ ဂျေအေအမ်အေ, 311 (5), 507. Doi: 10,1001 / jama.2013.284427

> အရွယ်ရောက်ပြီးသူများတွင်သွေးတိုးများအတွက်စစ်ဆေးခြင်း: အမေရိကန်ကြိုတင်ကာကွယ်ရေးန်ဆောင်မှုများ Task Force ထောက်ခံချက်ထုတ်ပြန်ချက်။ (2015) ။ Internal Medicine, 163 (10), ငါ-32 ၏ရာဇဝင်။ Doi: 10,7326 / p15-9036

> Wald, ဃအက်စ်, ဥပဒေ, အမ်, မောရစ်, ဂျေကေ, Bestwick, ဂျေပီ, & Wald, N. ဂျေ (2009) ။ Monotherapy ပီသသူရဲ့ကွာခြားချက်ပေါင်းစပ်ကုထုံးသွေးဖိအားကိုလျှော့ချအတွက်: 42 စမ်းသပ်မှုကနေ 11,000 သင်တန်းသားများပေါ်တွင် Meta-analysis သည်။ ဆေးပညာ, 122 (3) ၏အမေရိကန်ဂျာနယ်, 290-300 ။ Doi: 10,1016 / j.amjmed.2008.09.038