Delirium ၏အကြောင်းတရားများ, အန္တရာယ်အချက်များ, Diagnosis နှင့်ကုသရေး
ယေဘုယျအမြင်
အတော်များများကလူနာခွဲစိတ်ရှိခြင်းပြီးနောက်ရှုပ်ထွေးသော်လည်း, delirium ဆေးရုံနှင့်တစ်ဦးစဉ်အတွင်းရာအရပျယူနိုငျကွောငျးရှုပ်ထွေးမှုများတစ်ဦးသတ်သတ်မှတ်မှတ်အမျိုးအစားဖြစ်ပါတယ် ခွဲစိတ်ရာမှပြန်လည်နာလန်ထူ ။ delirium ရှုပ်ထွေးမှုများကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်နေစဉ်, အားလုံးရှုပ်ထွေး delirium ကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့မပေးပါ။
Delirium ရုတ်တရက်ဖြစ်ပေါ်ကြောင်းရှုပ်ထွေးနေတဲ့ပြည်နယ်ဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာသဘာဝတွင်ပုံမှန်အားဖြင့်စူးရှဖြစ်ပါသည် - ရောဂါနှင့်ကုသတခါ, စဉ်းစားတွေးခေါ်သူတို့ရဲ့ပုံမှန်အဆင့်အထိလူနာပြန်။
နေ့စဉ်အပေါ်ရောထွေးသောသူတစ်ဦးကလူနာအများကြီးပိုရှုပ်ထွေးပါလိမ့်မည်, နှင့် delirium ဖြေရှင်းထားပါတယ်ပြီးနောက်အများဆုံးကိစ္စများတွင်, ရှုပ်ထွေးမှုများသူတို့ရဲ့ပုံမှန်အဆင့်အထိပြန်လာပါလိမ့်မယ်။
စွန့်စားမှုအချက်များ
မည်သူမဆို delirium ဖွံ့ဖြိုးနိုင်ပါတယ်နေစဉ်, အချို့သောအုပ်စုများပိုပြီးဆေးရုံမှာ delirium ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ဖို့များပါတယ်။ ခေတ်တစ်အခန်းကဏ္ဍ, ဒါပေမယ့်လက်ရှိနာမကျန်း၏ပြင်းထန်မှု, နေ့ function ကိုမှတစ်နေ့တာလူနာရဲ့သာမန်အဆင့်နှင့်လူနာများ၏ကျန်းမာရေးအဖြစ်ကောင်းစွာအစိတ်အပိုင်းတစ်ခုကစား။
- သက်ကြီးရွယ်အိုများအားနှင့်အထက်လူကြီးများ
- စိတ်ဖောက်ပြန်, အယ်လ်ဇိုင်းမားရောဂါသို့မဟုတ်ရှင်းလင်းစွာစဉ်းစားနိုင်စွမ်းလျော့ကျသို့မဟုတ်ရှုပ်ထွေးမှုများကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်ကြောင့်စိတ်ကျန်းမာရေးရောဂါ၏အခြားအမျိုးအစားနှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီ
- စိတ်ကျရောဂါနှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီ
- ခွဲစိတ်လူနာတွေ
- ပြန်လည်သက်သာလာခြင်းလူနာ sicker လူနာ
- ကြာကြာဆေးရုံကျန်ရှိနေနှင့်အတူလူနာ
- ပိုများသောဆေးဝါး
သငျသညျစိတ်ကူးနိုင်သကဲ့သို့, အထူးကြပ်မတ်စောင့်ရှောက်မှုလိုအပ်ပြီးသူသည်စိတ်ဖောက်ပြန်နဲ့သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာဆေးရုံအတွက်ပုဂ္ဂလိကအခန်းတစ်ခန်း၌ရှိသောသူလည်းမရှိ, အပိုဆောင်းအန္တရာယ်အချက်များနှင့်အတူလူငယ်တစ်အရွယ်ရောက်ပြီးသူထက်သိသိသာသာပိုပြီးအန္တရာယ်မှာဖြစ်ပါတယ်။
intensive စောင့်ရှောက်မှုယူနစ် , လူနာမကြာခဏအရေးကြီးတဲ့လက္ခဏာ, မကြာခဏဆေးကြုံနေရနေကြသည်အဖြစ်အထူးသဖြင့်, ပုံမှန်အိပ်စက်မှု / ပါတီအားသံသရာအလွန်နှောင့်အယှက်ဖြစ်ကြောင်း, ပုံမှန်ထက်ပိုလက်ခံရရှိနေကြတယ်, လှည့်လျက်ရှိသည် ဆေးဝါးများ နှင့်တောက်ပနာရီဝန်းကျင် lit ဖြစ်ကြောင်းခန်းထဲမှာမကြာခဏများမှာ ။ ကြောင်း setting ၌သငျအဖြစ်ရည်ညွှန်း delirium နားထောင်မည်အကြောင်း "ပြန်လည်သက်သာလာခြင်းစိတ္တ။ "
ဒါဟာအများဆုံးအဟောင်းတွေလူကြီးများအတွက်ဘုံနှင့်သက်ကြီးရွယ်အိုများသော်လည်းမည်သည့်အသက်အရွယ်အုပ်စုတွင်ဖြစ်ပျက်နိုင်ပါတယ်။ ထိုသို့သောစိတ်ဖောက်ပြန်အဖြစ်, နေ့ဘဝသူတို့ရဲ့တစ်နေ့တာအတွက်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာပြဿနာအချို့ type ကိုသူတစ်ဦးချင်းစီအတွက်လည်းပိုပြီးဘုံဖြစ်ပါတယ်။
စိတ်ဖောက်ပြန်အတူဤအသက်ကြီးရွယ်အိုလူကြီးများအနေဖြင့်ဆေးရုံများတွင်၎င်းတို့၏စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာစွမ်းရည်ရုတ်တရက်ကျဆင်းကြုံနေရ၏အမြင့်မားဆုံးစွန့်စားမှုရှိသည်။
အစောပိုင်းလက္ခဏာများ
လူနာ delirium လက္ခဏာပြသနိုင်ဖို့စတင်ခင်မှာလူနာကြိုတင်နာရီသို့မဟုတ်ပင်နေ့ရက်ကာလအဘို့ကိုခံစားနိုင်မအနေနဲ့အစောပိုင်းကအဆင့်လည်းမရှိ။ ဤအချိန်ဘောင်စဉ်အတွင်းလူနာတွေကိုအလွန်ကွက်ကွက်ကွင်းကွင်းအိပ်မက်, အခက်အခဲအိပ်ပျော်နေသောရှေ့မှာတင်ပြမခံခဲ့ရ, သူတို့၏ခန်းထဲမှာအခြားများ၏အဆက်မပြတ်ရှိနေခြင်းကိုတောင်းဆိုဖို့စတင်စေခြင်းငှါကြောက်ရွံ့သောသဘောသည်သို့မဟုတ်စိုးရိမ်ပူပန်မှုတစ်ခုကြီးထွားပြည်နယ်သတင်းပို့လိမ့်မည်။
အစောပိုင်းဤနိမိတ်လက္ခဏာအစက်စက်ကျခြင်းတို့ဖြစ်ပါသည်အစောပိုင်းကဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုကိုဆိုလိုတာများနှင့်အလားအလာဟာလာမယ့်နေ့ရက်ကာလ၌အပြည့်အဝလွ delirium ကြုံနေရကနေလူနာတားဆီးနိုင်ပါတယ်။
ရောဂါလက္ခဏာများ
delirium အဘို့အဘယ်သူမျှမစမ်းသပ်ကလူနာများ၏အမူအကျင့်တွေကိုလေ့လာသုံးသပ်နှင့်သူတို့၏အမူအကျင့် delirium ၏ရောဂါကိုက်ညီမယ်ဆိုရင်အဆုံးအဖြတ်များကရောဂါရမည်ဖြစ်သည်, ကဓာတ်ခွဲခန်းအလုပ်မှတဆင့်ရောဂါမရနိုငျသညျ, ရှိပါသည်။
ဒါကြောင့်စိတ်ရှည်ဖို့လူနာထံမှအလွန်ကွဲပြားခြားနားနိုင်ပါတယ်အဖြစ် delirium Diagnosing စိန်ခေါ်မှုတစ်ရပ်ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။
ယေဘုယျအားဖြင့် delirium နှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီအခက်အခဲတစ်ခုတည်းခေါင်းစဉ်အပေါ်ကိုအာရုံရှိစေခြင်းငှါ, ယေဘုယျအားဖြင့် disoriented နှင့်မကြာခဏသတိတစ်ဦးလျှော့အဆင့်ရှိပုံရသည်။
သူတို့ရဲ့တျရှုပျထှေးနှင့်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာအခက်အခဲများ, ညအချိန်တွင်မကြာခဏ "နေဝင်" သို့မဟုတ် "sundowning" အဖြစ်ရည်ညွှန်းတဲ့အခွအေနေပိုဆိုးဖြစ်ကြသည်။
စိတ်အာရုံချောက်ခြားခြင်းနှင့်ဘေးဥပဒ်
ဤရွေ့ကားလူပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးချင်းဘေးဥပဒ်များနှင့်စိတ်အာရုံချောက်ခြားခြင်းတွေ့ကြုံခံစားစေနိုင်သည်။ ဘေးဥပဒ်များကိုပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးတို့ကကျင်းပမိစ္ဆာယုံကြည်ချက်ရှိပါတယ်။ ဥပမာအားဖြင့်, delirium အတူလူနာသူနာပြုသူတို့ကိုလုပ်ကြံရန်ဖို့ကြိုးစားနေသည်, သို့မဟုတ်အင်းဆက်ပိုးမွှားကသူတို့အိပ်ရာ infesting ဖြစ်ကြောင်းယုံကြည်စေခြင်းငှါ။
စိတ်အာရုံချောက်ခြားခြင်းတစ်ဦးအမြင်အာရုံနှောင့်အယှက်ဖြစ်တယ်။ တစ်ဦးကလူနာအခန်းပတ်ပတ်လည်ပျံသန်းလင်းနို့မြင်သူတို့ကိုထောင့်မှထောင့်ကနေပျံသန်းကြည့်ရှုနိုငျသညျ။ သူတို့ကထွက်ရောက်ရှိရန်နှင့်မျှမရှိကြောင်းအရာတစ်ခုခုကိုထိကိုင်ဖို့ကြိုးစားပါ, သို့မဟုတ်လက်ရှိမဟုတ်သူတစ်စုံတစ်ဦးသို့မဟုတ်ကွယ်လွန်သွားခဲ့သူပင်တစ်ဦးချင်းစကားပြောလိမ့်မည်။
ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာလက္ခဏာတွေ
ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ, လူနာမကြာခဏထိရောက်စွာအိပ်ရန်နှင့်အလွယ်တကူနားလည်သဘောပေါက်ခြင်းနှင့်သဘာဝကျပါတယ်, မရှိသိသာအကြောင်းပြချက်တုန်လှုပ်စတင်ဖြစ်နိုင်သည်သောလမ်းအတွက်စကားပြော, မျိုနှင့်အတူအခက်အခဲရှိသည်ဖို့စတင်နိုင်ပါသည်နိုင်ခြင်းဖြစ်ပါတယ်။
ဤနိမိတ်လက္ခဏာနှင့်ရောဂါလက္ခဏာတစ်ဦးချင်းစီအဖွဲ့တစ်ဖွဲ့, မအဖြစ်ခေါ်ဆောင်သွားခံရဖို့ရှိသည်။ ရုတ်တရက်ဒုက္ခမျိုရှိသူတစ်ဦးကလူတစ်ဦးဖြစ်ကောင်း delirium ရှိသည်ပါဘူး, ဒါပေမယ့်, ဆဲထိုင်လို့မရဘူးမျိုလို့မရပါဘူး, သူတို့ရဲ့ဆေးရုံခန်း၌ငှက်တို့သည်မြင်လျှင်နှင့်နေ့ရက်ကာလအဘို့အိပ်ပျော်မထားပါဘူးသူတစ်ဦးလူနာဖြစ်ကောင်းပါဘူး။
အမျိုးအစားများ
Delirium delirium တစ်ခု overactive အမျိုးအစားသို့မဟုတ်တစ်ခု underactive အမျိုးအစားအဖြစ်တင်ပြနိုင်ပါတယ်။ Hyperactive delirium လှုံ့ဆော်မှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်, လူနာနေ့ရက်ကာလအဘို့အိပ်နိုင်ခြင်းဖြစ်ခြင်း၏အချက်ဖို့အလားအလာကျယ်ပြန့်နိုးစေခြင်းငှါ, သူတို့သည်အမြင့်ဆုံးတပ်လှန့်နေကြသည်နှင့်တူပုံပေါ်ပေမည်။ သူတို့အိပ်များလွန်းဖိန်းခဲ့ကြသကဲ့သို့ "ထအနာ" သို့မဟုတ်နာမငြိမ်ပုံရသည်လိမ့်မည်။ ဒီအမူအကျင့်ဟာသူတို့ရဲ့ဆေးရုံတင်ကုသရန်များ၏အခြေအနေတွင်မကြာခဏထူးဆန်းဖြစ်ပါသည် - တဦးတည်းတတ်နိုင်သမျှငြိမ်ဝပ်စွာနေချင်ဖို့မျှော်လင့်ထားလိမ့်မယ်လို့သည့်အခါသူတို့ကျယ်ပြန့်နိုးဖြစ်ကြသည်။
Hypoactive delirium လူနာလှုပ်ရှားမှုသည်းခံဖို့လည်းပင်ပန်း, lethargic စိတ်ဓာတ်, အိပ်ချင်ပုံရသည်စေခြင်းငှါ, စကားပြောဆိုမှုအတွက်ထိတွေ့ဆက်ဆံနိုင်ပါလိမ့်မည်မဟုတ်ပါ။ ဒီအမျိုးအစားပိုမိုတက်ကြွစွာအမျိုးအစားထက်နေမကောင်းနှင့်ပင်ပန်းဖြစ်ခြင်းကနေခွဲခြားရန်မကြာခဏပိုပြီးခက်ခဲသည်။
ဒါဟာခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ပိုအဖြစ်များသည့်င်ဘယျကွောငျ့အ
Delirium မျိုးစုံအကြောင်းပြချက်များအတွက်ဆေးရုံ၏အထွေထွေသောလူဦးရေထက်ခွဲစိတ်လူနာအတွက်ပိုပြီးမကြာခဏမြင်ကြတာဖြစ်ပါတယ်, သူတို့ကပျမ်းမျှထက် sicker ဖြစ်လေ့, သူတို့ကခံယူ မေ့ဆေး delirium အထောက်အကူပြုနိုင်သောဆေးဝါးများ, သူတို့တစ်တွေကြာကြာဆေးရုံနေထိုင်ရှိစေခြင်းငှါနှင့်စဉ်အတွင်းနာကျင်မှုဆေးဝါးများခံခြင်းငှါ သူတို့ရဲ့ပြန်လည်ထူထောင်ရေးနှင့် delirium ပိုဆိုးလာနိုင်သည်ကိုအခြားမူးယစ်ဆေးဝါးများ။
ကုသမှု
ဘေးဖယ်နေတဲ့လူနာသူတို့အသည်းအသန်လိုအရည်အသွေးအိပ်ပျော်ခြင်းရရှိရန်ကူညီခြင်းကနေ delirium နှင့်အတူလူနာကိုလည်းနေမကောင်းနေချိန်မှာသူတို့စီမံခန့်ခွဲမရနိုငျသောအခြေခံနှင့်မရှိမဖြစ်လိုအပ်ချက်စောင့်ရှောက်တာကိုထောကျပံ့မလိုအပ်ပါလိမ့်မယ်။
လူနာ delirium ရှိပါတယ်သည့်အခါကဆေးရုံ၏ဝန်ထမ်း (အဖြစ်သွားရောက်ကြည့်ရှုစေခြင်းငှါအဘယ်သူသည်မိသားစုနှင့်မိတ်ဆွေများက) သူတို့အများဆုံးလိုအပ်သောအခြေခံလိုအပ်ချက်များနှင့်အတူလူနာများကိုကူညီအရေးကြီးပါသည်။ ဤရွေ့ကားအခြေခံလိုအပ်ချက်များအစာစားခြင်းနှင့်မှန်မှန်သောက်သုံးခြင်း, ရေချိုးခန်းလိုအပ်ချက်များကိုဖြည့်စောင့်ရှောက်တာနှင့်ပုံမှန်ဆိုသလိုရှုပ်ထွေးလူနာ reorienting, မပြတ်မတောက်အိပ်ပျော်ခြင်းပါဝင်သည်။
မကြာခဏကျအောင်ရိုးရှင်းစွာညင်ညင်သာသာလူနာခွင့်ကိုဆိုလိုသည်သူတို့ရှိပါသည်နှင့်အဘယ်သို့ဆိုင်တစ်ရက်နှင့်အချိန်ကအဘယ်ကြောင့်သူတို့က, ဆေးရုံ၌ရှိကြ၏ကြောင်းကိုငါသိ၏။ မိသားစုနှင့်မိတ်ဆွေများသည်ရောထွေးသို့မဟုတ်ဘေးဥပဒ်သို့မဟုတ်စိတ်အာရုံချောက်ခြားခြင်းကြုံနေရသူတစ်ဦးလူနာနှင့်အတူငြင်းခုန်ဖို့မအလွန်အရေးကြီးပါသည်။ သငျသညျညင်ညင်သာသာသူတို့ဖြစ်ကြပြီးအဘယ်ကြောင့်ဘယ်မှာမှလူနာကျအောင်ကြိုးစားစေခြင်းငှါ, ဒါပေမယ့်စကားကိုသာစိတ်ရှည်ရှည်နှင့်မိသားစုဝင်ကမောက်ကမပါလိမ့်မယ်။
သူတို့အိပ်ပျော်နေသောအခါကလုံးဝမရှိမဖြစ်အရေးပါသည်မဟုတ်လျှင်ဒါဟာလူနာနိုးဖို့မလည်းအရေးပါသည်, နှင့်ဝန်ထမ်းများကြောင့်လူနာအိပ်ခွင့်ပြုဆိုလိုတယ်လျှင်နံနက်တိုင်အောင်စောင့်ဆိုင်းနိုငျသောအရေးပါသောနိမိတ်လက္ခဏာကိုစစ်ဆေးမှုများသို့မဟုတ်ညဉ့်ကိုဆေးဝါးများ၏အလယ်ချန်လှပ်ဖို့ရှေးခယျြနိုငျသညျ။ တချို့ကအဆောက်အစဉ်ဆက်မပြတ်အလင်းနှင့်ဆူညံသံမှထွက်ပိတ်ဆို့ခြင်းအားဖြင့်အိပ်ပျော်ရာကသူတို့ရဲ့အရည်အသွေးကိုတိုးမြှင့်နိုင်ရန်အတွက်လူနာ earplugs နှင့်မျက်စိမျက်နှာဖုံးများပေး။
လူနာကြောင့်အိပ်ရာသို့မဟုတ်အခြားလှုပ်ရှားမှုများထဲကပြုတ်ကျဖို့ဒဏ်ရာစရာမလိုဘဲတစ်ဦးတည်းဖြစ်ယုံကြည်စိတ်ချရမရနိုင်လျှင်, မိသားစု, သူငယ်ချင်း, ဒါမှမဟုတ်ဆေးရုံဝန်ထမ်းများဖွယ်ရှိခပ်သိမ်းသောကာလမှာအခန်းတစ်ခန်းအတွက်ဖြစ်ဖို့လိုအပ်ပါလိမ့်မည်။
ဆေးဝါးများ
delirium ၏နောက်ခံအကြောင်းရင်းဖော်ထုတ်ကုသသော့ချက်ဖြစ်ပါတယ်။ တစ်ဦးဆေးဝါးပြဿနာကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်ဆိုပါကရပ်တန့်။ အကယ်. အရက်ကနေဆုတ်ခွာ , တရားမဝင်မူးယစ်ဆေးဝါးများတစ်ခုသို့မဟုတ်ဆေးပြဿနာဖြစ်တယ်, ဒါကြောင့်ဆက်ဆံပါ။ ပြင်းထန်အိပ်ရေးပျက်ကိစ္စဖြစ်တယ်ဆိုရင်, ကုသမှုအိပ်စက်ခြင်းနှင့်အိပ်စက်ခြင်းမြှင့်တင်ရန်ဆေးဝါးများအတွက်အကောင်းဆုံးဖြစ်နိုင်တဲ့ပတ်ဝန်းကျင်ပေးပါဝင်သည်။
ထိုကဲ့သို့သော Ramelteon (Rozerem) အဖြစ်ညွှန်းအိပ်စက်ခြင်းအကူအညီအထောက်အပံ့များ, မကြာခဏမှပေးအပ်ထားတယ် လွယ်ကူအိပ်ပျော်စေ ထိုကဲ့သို့သော Ativan ကဲ့သို့သောအခြားဆေးဝါးများလှုံ့ဆော်မှုနှင့်ပစ္စုပ္ပန်ဖြစ်စေခြင်းငှါမဆိုငွေထုတ်ရောဂါလက္ခဏာတွေကိုလျော့ချဖို့ထောက်ပံ့ပေးစေခြင်းငှါနေစဉ်။ ထိုကဲ့သို့သော Haldol နှင့် Risperdal အဖြစ် Antipsychotic ဆေးဝါးများလည်းအသုံးပြုကြသည်, သို့သော်လူနာရဲ့စိတ်ရှုပ်ထွေးမှုများ၏ဆိုးရွားလာနေသောကာကွယ်တားဆီးဖို့နိမ့်ဆုံးဖြစ်နိုင်သမျှဆေးများပေးခံရဖို့လိုအပ်လိမ့်နိုင်ပါသည်။
ရင်းမြစ်:
ရောဂါနှင့်စီမံခန့်ခွဲ: အသက်ကြီးရွယ်အိုများအားအတွက် Postoperative Delirium ။ အိုအတွက်လက်တွေ့ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှု။ သောမတ်စ် Robinson နဲ့ဘင် Eiseman ။ ဝင်ရောက်ဇန်နဝါရီ 2015 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2546478/