သိပ္ပံပညာရှင်များနှင့်မူဝါဒချမှတ်သူများအားလုံးအဘို့က HIV ကုထုံး၏လတ်တလော Start ကိုထောက်ခံ
ရှည်လျားသောစတင်ရှိမရှိအဖြစ်ရောနှောမူဝါဒချမှတ်သူများ, သုတေသီများနှင့် Clinician အကြားဆွေးနွေးငြင်းခုံရှိခဲ့သည် HIV ပိုးကုထုံး ရောဂါ၏အချိန်မှာပိုကောင်းတဲ့ရေရှည်ကျန်းမာရေးနှင့် HIV- နှင့်မဟုတ်တဲ့နှစ်ဦးစလုံး၏ရှောင်ရှားခြင်း၏စည်းကမ်းချက်များ၌နှစ်ဦးစလုံးသည်စိတ်ရှည်ဖို့အကျိုးခံစားခွင့်ရှိစေခြင်းငှါ -HIV-ဆက်စပ်ရောဂါ။
ဇူလိုင်လ 20, 2015 ရက်တွင်ဆေးပညာ၏နယူးအင်္ဂလန်ဂျာနယ်အားဖြင့်ဖြန့်ချိနေတဲ့မှတ်တိုင်လေ့လာမှုချက်ချင်းကုသမှု 57% အားဖြင့်နာမကျန်းနှင့်သေခြင်းများ၏ဖြစ်နိုင်ခြေကိုလျှော့ချပေမယ့်မသက်ဆိုင်ဘဲမူလပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးရဲ့အသက်အဲဒီလိုမယ်လို့မသာကြောင်းနိဂုံးချုပ်အားဖြင့်ငြိမ်ဝပ်စွာနေနိုင်ရန်ဆွေးနွေးငြင်းခုံ ထား. , လူမျိုး, လိင်, ဗိုင်းရပ်စ်ဝန် , ကမ္ဘာ၏ဒေသ, စီးပွားရေးအဆင့်အတန်းသို့မဟုတ်ကိုယ်ခံစွမ်းအား status ကို (ဒါခေါ် CD4 count ကဖြင့်တိုင်းတာအဖြစ်) ။
လေ့လာမှုမှယခင်, antiretroviral ကုထုံး (အေအာရ်တီ) တစ်ဦးချင်းရဲ့ CD4 (ယေဘုယျအားဖြင့် 500 ဆဲလ် / mL အောက်တွင်ဖော်ပြထားသောသို့မဟုတ်အချို့သောနိုင်ငံများရှိ / mL 350 ဆဲလ်အောက်တွင်ဖော်ပြထားသော) လူတယောက်ခုံအောက်ကျဆင်းသွားအရေအတွက်တဲ့အခါမှာအကြံပြုခဲ့သည်။
အသစ်သုတေသနခေါ် antiretroviral ကုထုံး (START) ၏မဟာဗျူဟာ Times Higher CD4 အရေအတွက်မှာကုသမှုနှလုံးသွေးကြော, ကျောက်ကပ်သို့မဟုတ်အခြား Non-HIV ပိုး-ဆက်စပ်ရောဂါများတစ်ဦးလူနာရဲ့စွန့်စားမှုတိုးပွားလာခြင်းမရှိဘဲပိုကောင်းကျန်းမာရေးရလဒ်များမှပေးအပ်မယ်ရှိမရှိဆုံးဖြတ်ရန်ဒီဇိုင်းရုံးတင်စစ်ဆေး-ခဲ့သည်။
လေ့လာမှုဒီဇိုင်းနှင့်ရလဒ်များ START
ကလေ့လာမှုကြောင့်လွှမ်းမိုးသောသက်သေအထောက်အထားမှအချိန်မတိုင်မီရပ်စဲခံရမည်ဖြစ်ကြောင်းမေလတွင်ထုတ်ပြန်ကြေညာခဲ့သည်ပြီးနောက်ကိုပင်ဟေဂင်တွင် HIV Program ကိုဒေါက်တာ Jens Lundgren အားဖြင့်ဗန်ကူးဗားအတွင်း 2015 နိုင်ငံတကာ AIDS ညီလာခံမှာတင်ဆက်သည့် START ရုံးတင်စစ်ဆေး၏ပထမဦးဆုံးပြီးပြည့်စုံသောရလဒ်များကို, အလွန်အမင်းမျှော်လင့်ခဲ့သည် ဒါဟာအပြုသဘောအကျိုးခံစားခွင့်၏။
2009 ခုနှစ်တွင်စတင်ခဲ့သောအဆိုပါလေ့လာမှု, / mL 500 ကျော်ဆဲလ်များ၏အခြေခံ CD4 အရေအတွက်ခဲ့သမျှသောအဘယ်သူကို 35 နိုင်ငံများတွင် 215 က်ဘ်ဆိုက်များထံမှထားသော 4,685 HIV ပိုးယောက်ျားမိန်းမတို့, စုဆောင်း။ သင်တန်းသားများကို 27% မှာအမျိုးသမီးများအနေဖြင့်ပျမ်းမျှအသက် 36 နှစ်ကဖြစ်ခဲ့သည်။
လူနာများထို့နောက်အုပ်စုနှစ်စုခွဲခဲ့ကြသည်: လူတစ်ဦးရဲ့ CD4 count 350 ဆဲလ် / mL အောက်တွင်ဖော်ပြထားသောကျဆင်းသွားဖြစ်စေသည်အထိရက်ရွှေ့ဆိုင်းသို့မဟုတ်အလေးအနက်တစ်ဖှံ့ဖွိုးတိုးတကျရှိ၏ခံခဲ့ရသည်အေအာရ်တီဆေးကိုချက်ချင်းစတင်ခဲ့ခဲ့သည့်အတွက်တဦးတည်းနှင့်အခြားအရာအေအာရ်တီဆေးအတွက် AIDS ရောဂါ-related နာမကျန်း သို့မဟုတ်သေခြင်းတရား။
50 လေးနက်အေအိုင်ဒီအက်စ်-related ဖြစ်ရပ်များလေ့လာမှု၏ရွှေ့ဆိုင်းလက်မောင်းတို့တွင်အမှတ်ချက်ပြုခဲ့သည်လေ့လာမှုရဲ့ရပ်စဲ၏အချိန်အားဖြင့်, နီးပါးလေးကြိမ်ထက် ပို. ချက်ချင်းအေအာရ်တီ (14) ပေးသောလူနာအကြားမှတ်ချက်ပြုခဲ့သည်။ အလားတူပင်နီးပါးနှစ်ကြိမ်အဖြစ်အများအပြားအလေးအနက်ရှိကြ၏ Non-AIDS ရောဂါနှင့်ဆက်စပ်သောဖြစ်ရပ်များ ချက်ချင်း (ARM) တွင်တွေ့မြင်ခဲ့ကြခြင်းထက် (29) ။
တီဘီ, lymphoma နှင့် Kaposi sarcoma (KS) ကဤများ၏ 62% အာဖရိကသင်တန်းသားများအတွက်ဖြစ်ပေါ်အတူလေ့လာမှုသင်တန်းသားများတွင်တွေ့မြင်သုံးယောက်အများဆုံးကြီးစိုးအေအိုင်ဒီအက်စ်-related ဖြစ်ရပ်များရှိကြ၏။ အဆိုပါလေးနက် Non-AIDS ရောဂါ-related ဖြစ်ရပ်များအဓိကအားခဲ့ကြသည် ကင်ဆာ , နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါ (CVD) နှင့်သေခြင်း။
အုပ်စုတစ်စုအားဖြင့်, ဆိုးရွားသောဖြစ်ရပ်များအများစုယေဘုယျအနေနဲ့အဟောင်းတွေလူဦးရေအကြားတွင်ကင်ဆာနှင့် CVD ၏မြင့်မားသောနှုန်းထားပေးထားကျိုးကြောင်းဆီလျော်ပုံရသည်ရသော, အဟောင်းတွေလူနာတွင်တွေ့မြင်ခဲ့ရသည်။ အံ့သြစရာကောင်းတာက ဆေးလိပ်သောက် ချက်ချင်းအေအာရ်တီဆေးကို non-ဆေးလိပ်သောက်ခြင်းထက်ဆေးလိပ်သောက်ဖို့အများကြီးအကျိုးအဖြစ်ခဲ့တာအကြံပြုခြင်း, ရလဒ်ပြောင်းလဲပစ်ရန်ပေါ်လာခဲ့ပါဘူး။
ဖြစ်ကောင်းဖြစ်နိုင်ဆုံးသောပုံမှန်မဟုတ်သောတွေ့ရှိချက်သို့သော်ဆိုးရွားသောဖြစ်ရပ်များကိုမျှော်လင့်ထားလိမ့်မည်ဟုအဖြစ်, နိမ့် CD4 count ကလူနာအကြားမရဖြစ်ပေါ်ဖို့တော်မှာပေမယ့်မြင့်မားတဲ့ CD4 အရေအတွက်နှင့်အတူသူတွေထဲမှာကြောင့်ဖြစ်ခဲ့သည်။ သုတေသီများအပြည့်အဝရလဒ်ကိုရှင်းပြဖို့နိုငျကွနေစဉ်, တွေ့ရှိချက် CD4 တစ်ဦးတည်းရေတွက်ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးရဲ့ကိုယ်ခံစွမ်းအားအားနည်းချက်များတစ်ဦးအပြည့်အဝပုံတူမပေးစေခြင်းငှါအကြံပြုခဲ့သောအစောပိုင်းလေ့လာမှုများသံယောင်။
မိမိအတင်ဆက်မှုမှာတော့ဒေါက်တာ Lundgren ဝတ္ထုသို့သုတေသနပြုဘို့ကိုခေါ်ပိုကောင်းသည်ဤမဟုတ်ရင်အချိန်မတန်မီအေအိုင်ဒီအက်စ်-ဆက်စပ်များအတွက်ယန္တရားများနှင့် Non-AIDS ရောဂါ-related ဖြစ်ရပ်များကိုနားလည်သဘောပေါက်ရန်ကိုယ်ခံစွမ်းအားစောင့်ကြပ်ကြည့်ရှုရန်ချဉ်းကပ်။
AIDS ရောဂါသုတေသနအတွက် Defining Moment သတ်မှတ် Start
အခြားလေ့လာမှုသည် HPTN 052, အေအာရ်တီဆေးကိုယူပြီးသိသိသာသာတစ်ခု Virus ကူးစက်ထားခြင်းမရှိတဲ့လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအဖော်-တစ်လူကြိုက်များသောအဖြစ်လူသိများနည်းဗျူဟာတစ်ခုက HIV ကူးစက်သူတစ်ဦးအနေဖြင့်ဗိုင်းရပ်စ်ပိုးထုတ်လွှင့်မှုအန္တရာယ်ကိုလျှော့ချကြောင်းသရုပ်ပြတဲ့အခါမှာပထမဦးဆုံး 2011 ခုနှစ်အရေးကြီးသောအခန်းမှပါအဆိုပါသည် START ရုံးတင်စစ်ဆေး ကာကွယ်တားဆီးရေးအဖြစ်ကုသမှု, ဒါမှမဟုတ် TASP ။
အဲဒီနှစျခုရလဒ်များအလငျး၌, 2015 တို့နှငျ့ဆညီလာခံမှာခေါင်းဆောင်များကြောင်းကြေညာ, ဒါခေါ်ဗန်ကူးဗားသဘောတူညီချက်ကိုကြေညာချက်ထုတ်ပြန်ခဲ့သည် "HIV ပိုးကူးစက် (အားလုံး) ကလူရောဂါအပေါ်သို့ ART ဆေးကုသဖို့လက်လှမ်းရှိရမည်။ "
အဆိုပါခေါင်းဆောင်များကမဟာဗျူဟာနောက်ဆုံးမှာနိုင်ပါတယ်အပြင်းအထန်တောင်းဆိုကမ္ဘာလုံးဆိုင်ရာမိတ်ဖက်များနှင့်အလှူရှင်ကိုသူတို့နိုင်ငံတွေမှရန်ပုံငွေတစ်ရပ်ချက်ချင်း, နှစ်စဉ် $ 8-10 ဘီလီယံအထိတိုးများပါဝင်သည်မဟုတ်အကောင်အထည်ဖော်မှု-အနည်းဆုံးသောရန်မြောက်မြားစွာအတားအဆီးအသိအမှတ်ပြုနေချိန်မှာ ကပ်ရောဂါ "အဆုံးသတ်" ငါတို့ကဲ့သို့အစောပိုင်းကသိသည်အတိုင်း 2030 အဖြစ်။
အဆိုပါသည် START ရလဒ်များကိုအပေါ်မှတ်ချက်ပေးခုနှစ်, ဒကိတ်သွန်မ်ဆင် ကမ္ဘာ့ရန်ပုံငွေအဖွဲ့ တရားခွင်နေဆဲသန်းနှစ်ခုကျော်သစ်ကိုရောဂါကူးစက်မှုများနှင့် 1.2 သန်းသေဆုံးမှုနှစ်စဉ်ရှုမြင်ရသော HIV ပိုး, တဦးတည်းဆန့်ကျင်ကမ္ဘာလုံးဆိုင်ရာရန်ပွဲများတွင် "defining ယခုအချိန်တွင်" မှတ်သားကြေညာခဲ့ပါတယ်။
သတင်းရင်းမြစ်:
အဆိုပါ Insight သည် START လေ့လာမှု Group မှ။ "အစောပိုင်းမျိုးကို Asymptomatic HIV ကူးစက်မှုအတွက် antiretroviral ကုထုံး၏ Initiation ။ " ဆေးပညာ၏နယူးအင်္ဂလန်ဂျာနယ်။ ဇူလိုင်လ 20, 2015; Doi: 10,1056 / NEJMoa1506816 ။