ကနျြးမာရေးအာမခံရွေးချယ်ခြင်းတဲ့အခါမှာစဉ်းစားကြည့်ပါရန်အချက်များ

အဘယ်ကြောင့်ငါကနျြးမာရေးအာမခံလိုအပ်သလား?

ဒါဟာကိုယ့်ကိုယ်နှင့်သင့်ချက်ချင်းမိသားစုအဖွဲ့ဝင်များများအတွက်ကျန်းမာရေးအာမခံရရန်အရေးကြီးပါသည်။ အာမခံမြင့်မားသောကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုကုန်ကျစရိတ်များ, နာတာရှည်ရောဂါအခြေအနေများသို့မဟုတ်ဆေးရုံတင်ကုသရန်လိုအပ်ကြောင်းနှင့်ပတ်သက်သောအထူးသဖြင့်သူတို့အထဲကနေသင်ကကာကွယ်စောင့်ရှောက်ဖို့ကူညီပေးသည်။

သင်အော်တိုအာမခံသို့မဟုတ်အိမ်ပိုင်ရှင်အာမခံကြေးရှိသည်သောတူညီသောအကြောင်းပြချက်များအတွက်ကျန်းမာရေးအာမခံမရသင့်ပါတယ် - သင့်ငွေစုနှင့်ဝင်ငွေကိုကာကွယ်ရန်။

သင်တို့မူကားလည်းလျှင်အခါသင်လိုအပ်သငျသညျက high-ကုန်ကျစရိတ်ဆေးဝါးကုသစောင့်ရှောက်မှုလက်လှမ်းရှိသည်လိမ့်မယ်ကြောင်းသေချာစေရန်ကျန်းမာရေးအာမခံလိုအပ်ပါတယ်။ (အများဆုံးဆေးရုံများဖြစ်သော) Medicare ကိုလက်မခံကြောင်းဆေးရုံများအဘို့, ဖက်ဒရယ်ဥပဒတက်ကြွအလုပ်သမားအတွက်အမျိုးသမီးတစ်ဦးအပါအဝင်၎င်းတို့၏အရေးပေါ်ဌာနများမှာတက်ပြသသူမည်သူမဆိုအကဲဖြတ်ရန်နှင့်တည်ငြိမ်သူတို့ကိုလိုအပ်သည်။ ဒါပေမယ့်အရေးပေါ်ဌာနကအတွက်အကဲဖြတ်ခြင်းနှင့်တည်ငြိမ်တဘက်, ဆေးရုံများလူတွေကိုစောင့်ရှောက်မှုပေးမလိုအပ်ချက်ကြောင့်မဆပ်နိုင်လည်းမရှိ။ ဒါကြောင့်ကျန်းမာရေးအာမခံတစ်ခုမရှိခြင်းစောင့်ရှောက်မှုကိုလက်ခံရရှိရန်သိသာသောအတားအဆီးဖြစ်ခြင်းတက်အဆုံးသတ်နိုင်ပါတယ်။

အဘယ်သို့ငါကနျြးမာရေးအာမခံ Get သလား?

သင့်ရဲ့အသက်, အလုပ်အကိုင်အအခြေအနေ, နှင့်ဘဏ္ဍာရေးအခြေအနေပေါ် မူတည်. အပါအဝင်သင်ကျန်းမာရေးအာမခံမရနိုငျသောနညျးလမျးမြားစှာရှိနေသောခေါင်းစဉ်:

သငျသညျလုံလောက်သောမဟုတျကွောငျးအဘယ်သူမျှမကနျြးမာရေးအာမခံသို့မဟုတ်ကျန်းမာရေးအာမခံရှိပါကသင်တို့ရှိသမျှသည်သင်၏ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုဥပဒေကြမ်းများပေးဆောင်တာဝန်ရှိသည်ဖြစ်လိမ့်မည်။ အဆိုပါလူနာကာကွယ်စောင့်ရှောက်ရေးနဲ့မတ်လ 2010 ခုနှစ်ကပြဋ္ဌာန်းခဲ့သည့်စျေးသက်သာပြုစုစောင့်ရှောက်မှုအက်ဥပဒေ (ACA), အများစုအမေရိကန်တွေတတ်နိုင်ကျန်းမာရေးအာမခံမှဝင်ရောက်ခွင့်ရှိသည်သောအာမခံထား။

ကြောင်းအချို့ခြွင်းချက်သို့သော်ရှိပါတယ်။ တချို့ကအပါအဝင် ACA အတွက်ဒီဇိုင်းအားနည်းချက်တွေကို၏ရလဒ်ဖြစ်ကြောင်း မိသားစုချို့ယွင်း ခြင်းနှင့်ပရီမီယံထောက်ပံ့မှုများရုံအနည်းငယ်ကြောင့်ကန့်သတ်ကျော်ဝင်ငွေနှင့်အတူအချို့သောလူများအတွက်လူအများမတတ်နိုင်လွှမ်းခြုံမှု, ဆင်းရဲမွဲတေမှုအဆင့်ကို 400 ရာခိုင်နှုန်းခန့်မှာအဖြစ်သို့ပေးနေကြသည်ဟူသောအချက်ကို။ ဒါပေမဲ့တချို့ Medicaid ကိုချဲ့ထွင်ရန်ဖက်ဒရယ်ရန်ပုံငွေကိုလက်ခံရန်ငြင်းဆန်ခဲ့သည်ပြီ 18 ပြည်နယ်များရှိသော Medicaid ကိုလွှမ်းခြုံကွာဟမှုအပါအဝင်စည်းမျဉ်းများ, တရားရုံးဆုံးဖြတ်ချက်များနှင့်, ACA ခုခံ၏ရလဒ်ဖြစ်ပါသည်။

ငါကနျြးမာရေးအစီအစဉ်ကိုဘယ်လို Choose သလား?

ကျန်းမာရေးအာမခံရွေးချယ်တဲ့အခါထည့်သွင်းစဉ်းစားရန်များစွာသောအချက်တွေရှိပါတယ်။ သငျသညျအများအပြားအလုပ်ရှင်ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်ကိုရှေးခယျြစရာတစျခုရွေးချယ်ရာတွင်သို့မဟုတ်သင့်ကိုယ်ပိုင်ကျန်းမာရေးအာမခံဝယ်ယူလျှင်ဤရွေ့ကားအချက်များကွဲပြားခြားနားနိုင်ပါသည်။

သင်သည်မည်သည့်ကျန်းမာရေးအာမခံပေါ်လစီသည်မဝယ်မီသင့်အိမ်စာလုပ်ပါ သင်သည်သင်၏ကျန်းမာရေးအာမခံအစီအစဉ်ကိုများအတွက်ပေးဆောင်တံ့သောအရာကိုသိသောသေချာအောင်လုပ်ပါ ... နှင့်အဘယ်သို့ဆိုင်မမည်။

အလုပ်ရှင်-စပွန်ဆာပေးထားကျန်းမာရေးအာမခံ


သင့်ရဲ့အလုပ်ရှင်ကျန်းမာရေးအာမခံကမ်းလှမ်းလျှင်, သင်အများအပြားတွင်ကျန်းမာရေးအာမခံအစီအစဉ်ကိုအကြားရွေးချယ်ဖို့နိုင်ပေမည်။ အများစုကတော့အဲဒီအစီအစဉ်တချို့အမျိုးအစားပါဝင်သည် စီမံခန့်ခွဲစောင့်ရှောက်မှု ထိုကဲ့သို့သောကျန်းမာရေးပြုပြင်ထိန်းသိမ်းမှုအဖှဲ့အစညျး (HMO) သို့မဟုတ်တစ်ဦးဦးစားပေးပံ့ပိုးပေးအဖှဲ့အစညျး (PPO) အဖြစ်အစီအစဉ်။ သင်တစ်ဦး HMO ကိုရှေးခယျြခဲ့လျှင်သင်သည်ထိုအစီအစဉ်ရဲ့ကွန်ယက်တွင်ဆရာဝန်တစ်ဦးသို့မဟုတ်ဆေးရုံကိုသုံးပါလျှင်, အစီအစဉ်ကိုသာစောင့်ရှောက်မှုများအတွက်ပေးဆောင်ပါလိမ့်မယ်။ သင်တစ်ဦး PPO ကိုရှေးခယျြခဲ့လျှင်သင်သည်သင်၏ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအစီအစဉ်ရဲ့ကွန်ရက်အတွင်း၌ get လျှင်, အစီအစဉ်ကိုများသောအားဖြင့်ပိုပြီးပေးဆောင်ပါလိမ့်မယ်။

သငျသညျကွန်ယက်အပြင်ဘက်သို့သွားလျှင် PPO နေဆဲသင့်ရဲ့စောင့်ရှောက်မှု၏တစ်ဦးသောအဘို့ကိုပေးဆောင်ပါလိမ့်မယ်, ဒါပေမယ့်သင်ပိုမိုပေးဆောင်ရပါလိမ့်မယ်။

သင့်ရဲ့အလုပ်ရှင်ပိုပြီးဒါမှမဟုတ်ဒီထက်ပမာဏပေါ် မူတည်. ကုန်ကျကြောင်းကွဲပြားခြားနားသောကျန်းမာရေးစီမံကိန်းများ၏အရေအတွက်ကိုပူဇော်စေခြင်းငှါ Out-of-အိတ်ကပ်ကုန်ကျ သငျသညျနှစျစဉျရှိသည်။ ဤရွေ့ကားကုန်ကျစရိတ်တစ်ဦးပါဝင်နိုင်ပါသည် copayment သင်သည်သင်၏ဆရာဝန်သို့မဟုတ်ဆေးညွှန်းဖြည့်ရအဖြစ်ကောင်းစွာအဖြစ်တွေ့မြင်တစ်ခုချင်းစီကိုအချိန် နှစ်စဉ်ထုတ်ယူ အတွက်သင်၏ကျန်းမာရေးအာမခံကန်ဘောမတိုင်မီနှစ်စဉ်ရဲ့အစမှာသငျသညျကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုန်ဆောင်မှုအတွက်ပေးချေပမာဏဖြစ်သော။

ယေဘုယျအားဖြင့်တစ်ဦးကိုသင်ကွန်ယက် provider ကကိုအသုံးပြုဖို့လိုအပ်သည်မြင့်မားထုတ်ယူရှိကြောင်းအစီအစဉ်နှင့်မြင့်မားသော copayments နိမ့်ပရီမီယံရပါလိမ့်မယ်။ သင်သည်မည်သည့်ပံ့ပိုးပေးသုံးစွဲဖို့ခွင့်ပြုတဲ့အစီအစဉ်, နိမ့်ထုတ်ယူရှိပြီး, အောက်ပိုင်း copayments ပိုမိုမြင့်မားပရီမီယံရပါလိမ့်မယ်။

သငျသညျ, ငယျရှယျအဘယ်သူမျှမနာတာရှည်ရောဂါရှိသည်, ကျန်းမာလူနေမှုပုံစံစတဲ့ဦးတည်သွားစေလိုလျှင်, သင်စောင့်ရှောက်မှုလိုအပ်ဖွယ်မရှိပေနှင့်သင့်လစဉ်ပရီမီယံလျော့နည်းစေခြင်းငှါကတည်းကမြင့်မားထုတ်ယူနှင့် copayments ရှိကြောင်းကျန်းမာရေးအစီအစဉ်ကိုရွေးချယ်ရာတွင်ထည့်သွင်းစဉ်းစားလိမ့်မည်။

သငျသညျအဟောင်းများကိုဖြစ်ကြောင်းနှင့် / သို့မဟုတ်အများအပြားဆရာဝန်လာရောက်လည်ပတ်သူများနှင့်ဆေးညွှန်းမူးယစ်ဆေးဝါးများလိုအပ်သည်ထိုကဲ့သို့သောဆီးချိုရောဂါကဲ့သို့သောနာတာရှည်အခွအေနေ, ရှိပါကသင်သည်အနိမ့်ထုတ်ယူနှင့် copayments နဲ့ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်ကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားလိမ့်မည်။ သင်ကပရီမီယံသင့်ရဲ့ရှယ်ယာများအတွက်တစ်ဦးချင်းစီတစ်လပိုပြီးပေးဆောင်စေခြင်းငှါ, ဒါပေမယ့်ဒီတစ်နှစ်တစ်လျှောက်လုံးလျော့နည်း Out-of-အိတ်ကပ်ကုန်ကျစရိတ်အားဖြင့်ထေနိုင်ပါသည်။ သငျသညျ Out-of-အိတ်ကပ်ကုန်ကျစရိတ်အတွက်ဆပ်ဖို့မျှော်လင့်ထားစေခြင်းငှါဘယ်လောက်ကြည့်ရှုရန်နံပါတ်များကိုအကြပ်အတည်း (သင်ဆေးဝါးကုသစောင့်ရှောက်မှုတွေအများကြီးလိုတော့တာပေါ့ထင်လျှင်, ဒီမှာအများဆုံးပမာဏကိုအာရုံစိုက်), နှင့်ကို add စုစုပေါင်းပရီမီယံသင်မျိုးစုံအစီအစဉ်များကိုနှိုငျးယှဉျနိုငျအောငျ။ သင်ရုံတစ် Higher-ကုန်ကျစရိတ်အစီအစဉ် (သို့မဟုတ်ယင်းအခြေအနေအပေါ်မူတည်ပြီးတစ်ဦးအနိမ့်တန်ဖိုးနည်းအစီအစဉ်) ပိုကောင်းတဲ့အထဲကအလုပ်လုပ်လိမ့်မည်ဟုယူဆချင်ကြဘူး။

, သင့်ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်ကိုရှေးခယျြစရာအကြောင်းပိုမိုလေ့လာသင်ယူသင့်ရဲ့လူ့စွမ်းအားအရင်းအမြစ်ဌာနမှကိုယ်စားလှယ်တစ်ဦးနှင့်တွေ့ဆုံရန်သို့မဟုတ်ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်အားဖြင့်ထောက်ပံ့ပစ္စည်းများကိုဖတ်ရှုရန်။ သင်နှင့်ကျန်းမာရေးအာမခံပေးသည့်ကုမ္ပဏီများအဘို့သင့်အိမ်ထောင်ဖက် / မိတ်ဖက်အလုပ်နှစ်ခုလုံးလျှင်, သင်တစ်ဦးချင်းစီကုမ္ပဏီကမ်းလှမ်းသောအရာကိုနှိုင်းယှဉ်နှင့်သင့်လိုအပ်ချက်နှင့်ကိုက်ညီကြောင်းဖြစ်စေကုမ္ပဏီကနေအစီအစဉ်ကိုရှေးခယျြသငျ့သညျ။ သင့်အိမ်ထောင်ဖက်မိမိတို့ကိုယ်ပိုင်အလုပ်ရှင်ရဲ့အစီအစဉ်ကိုမှဝင်ရောက်ခွင့်ရှိပါတယ်ဒါပေမယ့်အစားသင့်ရဲ့အစီအစဉ်ကိုထည့်သွင်းခံရဖို့ဆုံးဖြတ်လိုက်ပါတယ်လျှင်အချို့သောကုမ္ပဏီများသည်ဝန်ပိုတို့ပါဝင်သည်ကြောင်း, သို့သော်သတိထားပါ။ ဤတွင်အိမ်ထောင်ဖက်များအတွက်ကျန်းမာရေးအာမခံ၏ ins နှင့်တနေရာအကြောင်းပိုမိုရဲ့

တစ်ဦးချင်းစီကနျြးမာရေးအာမခံ

သငျသညျ Self-အလုပ်မှန်လျှင်, သင့်အလုပ်ရှင်လုံလောက်သောကျန်းမာရေးအာမခံမပေးပါဘူး, သို့မဟုတ်သင်မရှိသဖြင့်ဖြစ်ကြပြီးအစိုးရကျန်းမာရေးအာမခံအစီအစဉ်အတွက်အရည်အချင်းပြည့်မှီပါဘူး, သငျသညျနိုင်ပါတယ် ကျန်းမာရေးအာမခံမဝယ် သင့်ကိုယ်ပိုင်ပေါ်မှာ။

သင်တစ်ဦးအာမခံကုမ္ပဏီကိုယ်စားပြုသူအာမခံကိုယ်စားလှယ်မှတဆင့်သို့မဟုတ်မှတဆင့်, ထိုကဲ့သို့သောနိုင်ငံတော်သီချင်းသို့မဟုတ် Kaiser Permanente အဖြစ်တစ်ဦးကျန်းမာရေးအာမခံကုမ္ပဏီများထံမှတိုက်ရိုက်ကျန်းမာရေးအာမခံဝယ်နိုင် ကျန်းမာရေးအာမခံလဲလှယ် သင့်ရဲ့ပြည်နယ်ပါ။ သင်သည်သင်၏လိုအပ်ချက်များကိုကိုက်ညီသောကျန်းမာရေးအာမခံကိုကူညီရှာဖွေနိုင်မည်အကြောင်းအဘယ်သူသည်သင့်အာမခံအေးဂျင့်နှင့်အတူတိုင်ပင်။

ကနျြးမာရေးအစီအစဉ်ကိုရွေးချယ်တဲ့အခါကုန်ကျစရိတ်ကိုမကြာခဏအရေးကြီးဆုံးသောအချက်တခုဖြစ်ပါသည်ကတည်းကအောက်ပါမေးခွန်းများသည်သင်၏အဖြေကိုသင်ဝယ်ယူရန်စီစဉ်ထားရာဆုံးဖြတ်ကူညီပေးနိုင်ပါသည်။

non-ACA-ကိုက်ညီစီမံကိန်းများကိုသတိပြုပါ

ဇန်နဝါရီလ 2014 ခုနှစ်သို့မဟုတ်နောက်မှ၏ထိရောက်သောရက်စွဲများနှင့်အတူအားလုံးတစ်ဦးချင်းစီကိုအဓိကဆေးဘက်ဆိုင်ရာကျန်းမာရေးအစီအစဉ်များကိုအဆိုပါ ACA နှင့်အတူလိုက်နာရမည်ခံရဖို့လိုအပ်သည်။ ဒီအတိုင်းပြည်နယ်အတွက်သက်ဆိုင်နှင့်ဖလှယ်အတွင်းပိုင်းကိုရောင်းမည့်အစီအစဉ်အဖြစ်ကျန်းမာရေးအာမခံကုမ္ပဏီများအနေတိုက်ရိုက်ဝယ်ယူမည့်အစီအစဉ်သက်ဆိုင်သည်။

သို့သော် ACA-compliant မစပ်ဆိုင်ကြောင်းကိုအစီအစဉ်ရွေးချယ်စရာအများကြီးရှိပါတယ်။ သူတို့တကယ်မဟုတ်သည့်အခါတခါတရံသူတို့အားအစီအစဉ်များကို, သူတို့ကအစစ်အမှန်ကျန်းမာရေးအာမခံဝယ်ယူနေကြောင်းယုံကြည်ဖို့စားသုံးသူများဦးဆောင်မေးခွန်းထုတ်စရာနည်းဗျူဟာနှင့်အတူစျေးကွက်နေကြသည်။

သငျသညျမှာရှာနေဆိုပါက ရေတိုရေရှည်စီမံချက်များ , ကန့်သတ်အကျိုးအတွက်အစီအစဉ်များ, မတော်တဆဖြည့်စွက်, ဝေဖန်နာမကျန်းအစီအစဉ်များ, ဆေးဘက်ဆိုင်ရာလျှော့စျေးအစီအစဉ်ကို, ဒါမှမဟုတ် Non-compliant အစီအစဉ်၏အခြားမည်သည့်အမျိုးအစားကိုသင်ဒဏ်ငွေပုံနှိပ်ရန်အလွန်နီးကပ်အာရုံစိုက်ချင်ပါလိမ့်မယ်, သင်အမှန်တကယ်ဝယ်ယူနေသောအရာကိုနားလည်သေချာပါစေ။ ဤအအစီအစဉ်များကိုအဆိုပါ ACA ရဲ့မရှိမဖြစ်လိုအပ်သောကျန်းမာရေးအကျိုးကျေးဇူးများကိုဖုံးလွှမ်းရန်မလိုပါကြောင်း, Pre-ရှိပြီးသားအခြေအနေများကိုဖုံးလွှမ်းရန်မလိုပါတစ်နှစ်အတွက်သို့မဟုတ်သင့်တစ်သက်တာကျော်သင်၏စုစုပေါင်းအကျိုးကျေးဇူးများကိုကန့်သတ်နိုင်ပြီး, ယေဘုယျအားဖြင့်လွှမ်းခြုံချန်လှပ်၏ရှည်လျားသောစာရင်းရှိသတိထားပါ ။

> Sources:

> Medicare နှင့် Medicaid ကိုန်ဆောင်မှုများအဘို့အစင်တာများ။ အရေးပေါ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကုသမှုနှင့်အလုပ်သမားရေးရာအက်ဥပဒေ။

> မိသားစုများယူအက်စ်အေ။ ဖက်ဒရယ်ဆင်းရဲမွဲတေမှု Medicaid ကို, CHIP များအတွက်စွမ်းဆောင်ရည်ပြည့်ဝကိုစူးစမ်းဘို့လမ်းညွှန်ချက်များ, နှင့် Exchange များအတွက်ထောက်ပံ့ကြေး။