သွေးစစ်က MS-related ဦးနှောက်ရောဂါ၏အန္တရာယ်ကိုအကဲဖြတ်ထားပါသည်
တိုးတက်ရေးပါတီ multifocal leukoencephalopathy (PML) ဦးနှောက်ဟာရှားပါးဗိုင်းရပ်စ်ရောဂါဖြစ်ပါသည်။ PML များ၏အန္တရာယ်တခါတရံယူပြီးလူတွေကိုတိုးပွါးစေခြင်းငှါ Tysabri (natalizumab) , နှင့်အတူလူအတွက် relapse တားဆီးဖို့အသုံးပြုတဲ့ရောဂါ-ပြုပြင်မွမ်းမံမူးယစ်ဆေး မျိုးစုံနဗ်ကြော (က MS) ။
PML အဆိုပါဆရာယောဟနျ Cunningham ဗိုင်းရပ် (JC ဗိုင်းရပ်စ်), ပုံမှန်အားဖြင့်ကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်ဖြင့်ထိန်းချုပ်မှုအောက်တွင်ထားရှိမည်သောဘုံဗိုင်းရပ်စ်ကူးစက်ရာမှဖြစ်ပါတယ်။
ကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်ကအားနည်းလျှင်မည်သို့ပင်ဆို, ဗိုင်းရပ်စ်ဦးနှောက်၏ပြင်းထန်ပြီးအလားအလာအသက်အန္တရာယ်ရောင်ရမ်းခြင်းကိုပြန်လည်အသက်သွင်းခြင်းနှင့်ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။
က MS နှင့်အတူလူ၌ဤရှောင်ရှားရန်, ဆရာဝန်တွေပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးရဲ့သွေးထဲမှာဗိုင်းရပ်စ်၏သက်သေအထောက်အထားများကိုစစ်ဆေးရန် antibody ကိုစမ်းသပ်လုပ်ဆောင်ပါလိမ့်မယ်။
PML နှင့် JC ဗိုင်းရပ်စ်
သုတေသနအမေရိကန်လူဦးရေရဲ့တစ်ဝှမ်း 70 ရာခိုင်နှုန်းက JC ဗိုင်းရပ်စ်ပိုးကူးစက်ကြောင်းအကြံပြုထားသည်။ လူအများစုဟာသူတို့ကူးစက်နေကြသည်မသိသောနှင့်အနည်းငယ်အစဉ်အဆက်ကူးစက်မှု၏ရလဒ်အဖြစ်နာမကျန်းခံစားရသည်။
ဒါဟာပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးရဲ့ကိုယ်ခံစွမ်းအားကာကွယ်ရေးနေကြသည်တဲ့အခါမှသာဖြစ်ပါသည် စိတ်မချရသော ရောဂါဖွစျလာနိုငျသော "အခွင့်အရေးယူ။ " ဒါဟာရိုးရှင်းစွာခန္ဓာကိုယ်မဟုတ်ကိုယ်တိုင်ကခုခံကာကွယ်ဖို့နည်းလမ်းရှိပါတယ်, နှင့်ဗိုင်းရပ်စ်ရောဂါဖြစ်နိုင်ခြေအခွင့်အလမ်းယူအမြတ်ထုတ်သည်ဟုဆိုလိုသည်။
ကျနော်တို့နှင့်အတူလူတွေအတွက်ဒီတွေ့မြင် အဆင့်မြင့် HIV ပိုးကူးစက်မှုကို ။ HIV ပိုးနှင့်အတူဗိုင်းရပ်စ်တဖြည်းဖြည်းကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်များ depletes နှင့်အခွင့်အရေးယူရောဂါကူးစက်မှု (OIS) ၏တစ်ခင်းကျင်းဖို့ခန္ဓာကိုယ်ဖျောထုတျ။
PML အဆိုပါ OIS တို့တွင်နှင့်တစ်ဦးအဖြစ်သတ်မှတ်တာဖြစ်ပါတယ် အေအိုင်ဒီအက်စ်-defining အခွအေနေ HIV ပိုးနှင့်အတူလူ။
က MS နှင့်တကွ, အကြောင်းမရှိအနည်းငယ်ကွဲပြားခြားနားသည်။ ဤကိစ္စတွင်ခုနှစ်, immunosuppression က MS ကုသရန်အသုံးပြုသောအချို့ဆေးဝါးများကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ဖြစ်ပါတယ်။ ဤဆေးဝါးများ Tysabri, Tecfidera (dimethyl fumarate), နှင့် corticosteroids ပါဝင်သည်။
ပြန်လည်သက်ဝင်ပြီးတာနဲ့ဗိုင်းရပ်စ်ကိုခန္ဓာကိုယ်၏ကျန်ကနေဗဟိုအာရုံကြောစနစ်ပိုင်းခြားထားသောအသွေး / ဦးနှောက်အတားအဆီးဖြတ်သန်းနိုင်ပါတယ်။
အဆုံး၌, Tysabri ယူသူတွေကိုတစ်ဦးကအလွန်သေးငယ်တဲ့ရာခိုင်နှုန်း PML ဖွံ့ဖြိုးပြီးအောက်ပါအန္တရာယ်အချက်များနှင့်အတူသူတွေကိုထိခိုက်စေလေ့ရှိတယ်လိမ့်မယ်:
- အတိတ်သို့မဟုတ် (ထိုကဲ့သို့သော azathioprine, cyclophosphamide, dimethyl fumarate, methotrexate, mitoxantrone, ဒါမှမဟုတ် mycophenolate mofetil ကဲ့သို့) သည်အခြားခုခံအားဖိနှိပ်မူးယစ်ဆေးဝါးများလက်ရှိထိတွေ့မှု
- နှစ်ယောက်ထက်ပိုနှစ်ပေါင်း Tysabri အသုံးပြုခြင်း
- JC ဗိုင်းရပ်စ် antibody ကိုများအတွက်အပြုသဘောစမ်းသပ်
အဆိုပါ JC ဗိုင်းရပ်စ် antibody သွေးစမ်းသပ်ခြင်း
ပဋိ JC ဗိုင်းရပ်စ်ကဲ့သို့သောရောဂါဖြစ်စေတဲ့ရောဂါပိုးကိုတုန့်ပြန်ကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်ဖြင့်ထုတ်လုပ်ခုခံကာကွယ်ကိုယ်ခံစွမ်းအားပရိုတိန်းဖြစ်ကြသည်။ တစ်ခုချင်းစီကို antibody ကိုကြောင်းရောဂါပိုးနှင့်တစ်ဦးတည်းကြောင့်ရောဂါပိုးကိုမှတိကျတဲ့ဖြစ်ပါတယ်။ ထုတ်လုပ်ပြီးတာနဲ့ကြောင်း antibody ကိုထိုအဖြစ်အပျက်အတွက်ရောဂါပိုးကိုပြန်တုံ့ပြန်ခန္ဓာကိုယ်ထဲတွင်ရှိနေပါဦးမည်။
တစ်ဦးရောဂါကူးစက်အတည်ပြုပေးရန်, ကျနော်တို့တိကျတဲ့ပဋိ detect လုပ်ဖို့ဒီဇိုင်းရိုးရှင်းတဲ့သွေးစစ်ဆေးမှုလုပ်ဆောင်ပါလိမ့်မယ်။ စမ်းသပ်မှု၏ရလဒ်ကျွန်တော်တို့ကိုအရာနှစ်ခုထဲကတစ်ခုပြောပြနိုင်သည်
- တစ်ဦးကအပြုသဘောရလဒ်ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးဗိုင်းရပ်စ်ထိတွေ့လျက်ရှိသည်ဆိုလိုသည်။
- တစ်ဦးကအနုတ်လက္ခဏာရလဒ်ထိတွေ့မှုမရှိသက်သေအထောက်အထားရှိကွောငျးကိုဆိုလိုသည်။
ဒီမှာစိန်ခေါ်မှု, သင်တန်း, လူများ၏အများစုသည် JC ဗိုင်းရပ်စ်ပိုးကူးစက်ခဲ့ကြပါလိမ့်မယ်ဆိုတာပါပဲ။
တစ်ဦးအပြုသဘောရလဒ် PML တစ်ခုတိုးလာအန္တရာယ်အကြံပြုစခွေငျးငှါအနေဖြင့်ဒါကြောင့်ကုသမှုတစ်ခု contraindication မဟုတ်ပါဘူး။ အဲဒီအစားကဆရာဝန်ကဒီမှာကြည့်ရှုရန်ခွင့်ပြုသည်နှင့်အခြားအန္တရာယ်အချက်များ Tysabri သင့်လျော်သောသို့မဟုတ်အခြားထိရောက်သောရွေးချယ်မှုများတည်ရှိနေပါလျှင်ရှိမရှိဆုံးဖြတ်ရန်။
တစ်ချိန်တည်းမှာပင်ယင်း antibody ကိုစမ်းသပ်မှုမစုံလငျဖြစ်တယ်, ဒါကြောင့်မိစ္ဆာ-အနုတ်လက္ခဏာရလဒ်ကယ်နှုတ်တော်မူစေခြင်းငှါ, သုံးရာခိုင်နှုန်းကိုအခွင့်အလမ်းလည်းမရှိ။ ဒါက antibody ကိုစမ်းသပ်ကြိုတင် Tysabri စတင်မှဖျော်ဖြေနှင့်မည်သည့်ဗိုင်းရပ်စ်လှုပ်ရှားမှုအတွက်စစ်ဆေးခြောက်လအကြာမှာထပ်ခါတလဲလဲဖြစ်ပါတယ်ရတဲ့အကြောင်းရင်းတစ်ခုဖြစ်ပါသည်။
ထံမှသမ်မာကမျြး
နေစဉ် JC ဗိုင်းရပ်စ် antibody ကိုစမ်းသပ် Tysabri သုံးပြီး, ကက MS relapse ၏ကြိုတင်ကာကွယ်ရေးအတွက်မူးယစ်ဆေး၏အရေးပါမှုကိုထိခိုက်စေမပြုလုပ်သင့်သည့်အခါ PML ဖွံ့ဖြိုးဆဲမြင့်မားအန္တရာယ်မှာဖြစ်နိုင်သည်သူကိုအဆုံးအဖြတ်အတွက်အသုံးဝင်သည်။
အဆုံး၌, Tysabri ကိုအသုံးပြုဖို့သို့မဟုတ်မရှိမရှိဆုံးဖြတ်ချက်ကိုတစ်ဦးချင်းတစ်ခုဖြစ်သည်နှင့်အထူးကုဆရာဝန်နှင့်တိုင်ပင်ထားရပါမည်။ ကုသမှုသတ်မှတ်ထားသောလျှင်ပုံမှန်နောက်ဆက်တွဲ-ups ကုသမှု၏ထိရောက်မှုကိုစောင့်ကြည့်ပေမယ့်မဆိုဖြစ်နိုင်သောဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတွေကိုရှောင်ကြဉ်ရန်မသာမရှိမဖြစ်လိုအပ်သည်။
> Sources
> Gorelik, L ကို .; Lerner, M က .; Bixler, အက်စ် et al ။ "ဆန့်ကျင် JC ဗိုင်းရပ်စ်ပဋိ: ။ PML အန္တရာယ် stratification များအတွက်သက်ရောက်မှုတွေ" Neurology ၏ရာဇဝင်။ 2010; 68 (3): 295-303 ။
> Schwab, N ကို .; Schneider-Hohendorf, T က .; Pignolet, ခ et al ။ "natalizumab နှင့်အတူကုထုံးမြင့်မားတဲ့ JC seroconversion နှင့်မြင့်တက် JCV အညွှန်းကိန်းတန်ဖိုးတွေကိုနှင့်ဆက်စပ်နေသည်။ " အာရုံကြော: Neuroimmunology & Neuroinflammation ။ 2016; 3 (1): e195 ။