Retinoblastoma နားလည်ခြင်း

by Lynne Eldridge, MD

ရောဂါလက္ခဏာများ, Diagnosis, ကုသမှုနှင့်ဟောကိန်း

Retinoblastoma မျက်စိတစ်ကင်ဆာဖြစ်ပြီးငယ်စဉ်ကလေးဘဝကင်ဆာ၏ပတ်ပတ်လည် 3 4 ရာခိုင်နှုန်းတက်စေသည်။ ဒါဟာသားသမီးများ၏အများစုယခုရောဂါရှင်သန်လူငယ်ကလေးများနှင့်ကလေးငယ်အများစုအတွက်မကြာခဏတွေ့ရှိရသဖြင့်, ဟောကိန်းအတိတ်ဆင်းရဲသားခဲ့သော်လည်းဖြစ်ပါတယ်။

Retinoblastoma ခြုံငုံသုံးသပ်ချက်

Retinoblastoma အကြမ်းဖျင်းတစ်ဦး 20000 အတွက်ကလေးများထဲတွင်ဖြစ်ပေါ်သောရှားပါးကလေးဘဝကင်ဆာဖြစ်ပါတယ်။

ဒါဟာမျက်စိ (အလှာ) ၏နောက်ကျောများတွင် Light-ဖော်ထုတ်မယ်အာရုံကြောတစ်ရှူးများတွင်စတင်များနှင့်ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ 80 ရာခိုင်နှုန်းကို 3 နှစ်နှစ်အောက်ကလေးများအတွက်ပေါ်ပေါက်ပါတယ်။ အဆိုပါကင်ဆာသာအလွန်ခဲ 5 အသက်ကျော်ကလေးများမှာတွေ့ရှိတာဖြစ်ပါတယ်။

retinoblastoma တစ်ချိန်ကအလွန်ဆင်းရဲဟောကိန်းခဲ့စဉ်တွင်န်းကျင် 9 ကလေး 10 ထဲကယခုအများအပြားအချိန်၌သူတို့မျက်မှောက်အဖြစ်ကောင်းစွာထိန်းသိမ်းထားရှိခြင်းနှင့်အတူဆက်လက်ရှင်သန်။ ဒါကကုသမှုသူတို့သားသမီး၌ဤအခွအေနေရင်ဆိုင်နေရသောမိဘများအတွက်ပြင်းထန်သောဖြစ်နိုင်ပြီး, ထောက်ခံမှုသည်အလွန်လိုအပ်သည်ဟုဆိုသည်။

ရဲ့တစ်ဘုံလက္ခဏာတွေမှာကြည့်နှင့်မည်သို့ retinoblastoma ကုသယူကြပါစို့။ အခြေအနေကိုတခါတရံမျိုးရိုးလိုက်တစ်ခုဖြစ်သည်ကတည်းကကျနော်တို့ကိုလည်း retinoblastoma ၏မျိုးရိုးဗီဇနှင့်အဘယ်သို့ဆိုင်သင့်မိသားစုအတွက်ကလေးတစ်ဦးရောဂါထားပြီးလျှင်သင်သိသင့်အကြောင်းပြောဆိုလိမ့်မယ်။

အဆိုပါမျက်လုံးနှင့် Retina ၏ခန္ဓာဗေဒ

retinoblastoma ၏ရောဂါလက္ခဏာများကိုနားလည်ခြင်းသင်မျက်စိ၏ခန္ဓာဗေဒကိုစဉ်းစားပါလျှင်နားလည်ရန်လွယ်ကူစေရန်ဖြစ်ပါတယ်။

အဆိုပါ လှာ မျက်စိ၏နောက်ကျောများ၏အတွင်းစိတ်အလွှာပါဝင်သည်နှင့်ချောင်းနှင့်တစ်မျိုးကတော့ကိုခေါ်အလင်း-ဖော်ထုတ်မယ်အာရုံကြောဆဲလ် (photoreceptors) ၏ဖွင့်ထားခြင်းဖြစ်ပါသည်။

အဆိုပါလှာအထူနှင့်လေးပုံတပုံ၏အရွယ်အစားန်းကျင်တစ်မီလီမီတာ၏ 1/5 ပတ်လည်အလွန်ပါးလွှာသည်။

သငျသညျပုံတစ်ပုံကိုစောငျ့ရှောကျသောအခါ, image ကိုသင်၏အမှတဆင့်ညွှန်ကြားထားသည်ကို ကျောင်းသား နှင့်လှာအပေါ်အာရုံစူးစိုက်။ ဤရွေ့ကားအာရုံကြောဆဲလ်ထို့နောက်ရူပါရုံကို process လုပ်တယ်သောဦးနှောက်ကို (occipital ပေါ်၌ရှိသောအမြှေး) ၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ရပ်မှပုံရိပ်တစ်ခုလျှပ်စစ် signal ကို transmit ။

Retinoblastoma ၏လက္ခဏာများ

Retinoblastoma မကြာခဏသင့်ရဲ့ကလေးအထူးကုနှင့်အတူကောင်းစွာကလေးလည်ပတ်မှုအတွင်းမှာရောဂါဖြစ်ပါတယ်, သို့မဟုတ်အဖြေရှာတဲ့အရိပ်လက္ခဏာများထဲမှတစ်ဦးဓာတ်ပုံရိုက်အပေါ်မှတ်ချက်ပြုသည်ကိုပင်အပြီး။ ရောဂါလက္ခဏာများပါဝင်နိုင်ပါသည်:

White က pupillary တုံ့ပြန်မှု (leukocoria): တစ်ဦးကလေးအထူးကုတစ်ဦးအလင်းထွန်းလင်းနှင့်သူမတစ်ဦးကိုခေါ်တစ်ခုခုရှုမြင်သင့်ကလေး၏မျက်လုံးများထဲသို့ကြည့်လိုက်တဲ့အခါထိုငျလှာကျောင်းသား၏ကျော်လွန်လေ့လာတွေ့ရှိထိုဒေသတွင်အနီရောင်ကိုကြည့်စေသည်ဖြစ်သောသွေးကြောတင်ဆောင်ဖြစ်ပါတယ် "အနီရောင်တုံ့ပြန်မှု။ " ။ တစ်ဦး retinoblastoma ပစ္စုပ္ပန်ဖြစ်တဲ့အခါ, ဒီဧရိယာအစားအဖြူပေါ်လာလိမ့်မည်။ ကလေးတစ်ဦးရဲ့မျက်စိတစ်ဓာတ်ပုံအဖြူရောင်တုံ့ပြန်မှုထုတ်ဖော်ပြသလျှင်တစ်ခါတစ်ရံအခြေအနေကိုသံသယဖြစ်ပါတယ်။
ပျင်းရိမျက်စိ (strabismus): တစ်ဦးကကလေး၏မျက်စိကွဲပြားခြားနားသောလမ်းညွန်အတွက်ရှာဖွေနေခံရဖို့ပေါ်လာတစ်ခုသို့မဟုတ် Cross-မျက်လုံးသဏ္ဌာန်ရှိနိုင်ပါသည်။ တစ်ဦးကိုသတိပြုပါ မွေးကင်းစကလေးအတွက် Cross-မျက်လုံးကြည့် 3 သို့မဟုတ် 4 လအရွယ်အထိပုံမှန်ရှိနိုင်ပါသည်။ retinoblastoma နှင့်အတူအချို့သောသားသမီးတို့သည်လည်းအလွန်အကျွံ squint မှပေါ်လာပါသည်။
ပျက်ကွက်အလင်းတုံ့ပြန်မှု: သင့်ကလေးအထူးကုသူတို့ကျုံ့လျှင်ကြည့်ရှုရန်သင့်ကလေးရဲ့ကျောင်းသားတစ်ဦးအလင်းထွန်းလင်းပါလိမ့်မယ်။ တစ်ဦး retinoblastoma ပစ္စုပ္ပန်ဖြစ်တယ်ဆိုရင်, ဒီတုံ့ပြန်မှုတဦးတည်းမျက်စိအတွက်ပျက်ကွက်ဖြစ်နိုင်သည်။
မျက်စိ, နီခြင်း, နာကျင်မှု, ဒါမှမဟုတ်ရောင်ရမ်းခြင်း၏ပြူးလာပြီး
ရေတိမ် (မျက်စိထဲမှာတိုးမြှင့်ဖိအား): ရေတိမ် အကျိတ်ဆဲလ်များကိုမျက်စိ၏ပုံမှန်ရေနုတ်မြောင်းလမ်းကြောင်းပိတ်ဆို့သည့်အခါဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။

Retinoblastoma ၏ရောဂါ

retinoblastoma ၏တစ်ဦးရောဂါလက္ခဏာတွေကိုများသောအားဖြင့်ပထမဦးဆုံးတစ်ဦးကောင်းစွာကလေးစာမေးပွဲဖြေဆိုစဉ်ကာလအတွင်းအဖြူရောင် pupillary တုံ့ပြန်မှုအပေါ်အခြေခံပြီးသံသယဖြစ်ပါတယ်။ (ထို mutation သယ်ဆောင်သူကိုကလေးငယ်များအတွက်အောက်တွင်ကြည့်ပါ) ။ အထက်တွင်ဖော်ပြခဲ့သည့်အတိုင်းမိဘများတခါတရံသူတို့ကကလေးတစ်ဦးဓာတ်ပုံရိုက်အပေါ်တစ်ဦးအဖြူကျောင်းသားတုံ့ပြန်မှုကိုမြင်သောအခါတစ်ခုခုမှားယွင်းနေသည်သံသယရှိကြသည်။ ဒီတုံ့ပြန်မှုများအတွက်မျက်နှာပြင်မှဒီဇိုင်းရေးဆွဲပေးသောမရရှိနိုင်ပင်စမတ်ဖုန်း app ကိုရှိပါတယ်။

imaging လေ့လာမှုများကိုမကြာခဏလာမယ့်အမှုကိုပြုနေကြသည်။ တစ်ဦး ultrasound သို့မဟုတ် Oct (optical ကွက်တိဝင် tomography) မကြာခဏပထမဦးဆုံးစမ်းသပ်မှုသည်နှင့်တစ်ဦးအကျိတ်များ၏အထူအပေါ်အရေးကြီးသောသတင်းအချက်အလက်များပေးနိုင်ပါသည်။ ဒီလေ့လာမှုကလည်းကလေးဓါတ်ရောင်ခြည်၏အန္တရာယ်နှမြောရ။

တစ်ဦး MRI မကြာခဏနောက်ထပ်ဧရိယာဆနျးစစျဖို့, အဖြစ်ကောင်းစွာအကြံပြုနှင့်ထိုကဲ့သို့သော retinoblastoma အဖြစ်ပျော့တစ်ရှူးမူမမှန်နေပုံကိုမြင်ယောင်ကြည့်များအတွက်အလွန်အစွမ်းထက်တဲ့စမ်းသပ်မှုဖြစ်ပါတယ်။ calcifications မှန် CT အပေါ် detect လုပ်ဖို့ပိုမိုလွယ်ကူသော်လည်း, သူကဓါတ်ရောင်ခြည်၏အန္တရာယ်မှကလေးတစ်ဦးဖျောထုတျ, ဒါကြောင့်နောက်ဆက်တွဲများအတွက်အဓိကစမ်းသပ်မှုများသောအားဖြင့်မရဖြစ်သကဲ့သို့တစ်ခါတစ်ရံမှန် CT လိုအပ်ပါသည်။

တစ်ယောက်တည်းစာမေးပွဲတွေ့ရှိချက်အများဆုံးမကြာခဏ (အသွင်အပြင်အလားတူဖြစ်ကြောင်းအလွန်အနည်းငယ်သောအခြေအနေများရှိပါသည်) ကိုရောဂါဖြစ်စေခြင်းအဖြစ်အများအပြားကင်ဆာတွေနဲ့မတူတာကကင်ဆာအကျိတ်များ၏ခန္များသောအားဖြင့်မလိုအပ်နေပါတယ်။ ခန္များ၏အန္တရာယ်မျက်စိနှင့် optic အာရုံကြောပျက်စီးမှုအဖြစ်ကင်ဆာဆဲလ်များကိုကင်ဆာပျံ့နှံ့မှုအမျိုးအနွယ်ကိုဖြစ်စေခြင်းငှါအခွင့်အလမ်းပါဝင်နိုင်ပါသည်။

ကင်ဆာမျက်စိကျော်လွန်ပျံ့နှံ့ခဲ့သည်စိုးရိမ်ပူပန်မှုရှိလြှငျ, ရှာဖို့ဒီဇိုင်းစမ်းသပ်မှု သွားကြောင်း ရောဂါအမှုကိုပြုနိုင်ပါသည်။ ဤရွေ့ကားတစ် lumbar ထိုးဖေါက်ခြင်း (ကျောရိုးအရည်ထဲမှာကင်ဆာဆဲလ်တွေရှာ), တစ်ဦးပါဝင်နိုင်ပါသည် ရိုးတွင်းခြင်ဆီလေ့လာမှု (ရိုးတွင်းခြင်ဆီထဲမှာကင်ဆာဆဲလ်၏သက်သေအထောက်အထားရှာ), သို့မဟုတ်တစ် အရိုးစကင် (အရိုးသို့ပျံ့နှံ့များအတွက်ကြည့်ဖို့) ။

အချို့ကလေးများလည်း pineal ဂလင်းကင်ဆာ (အတူတကွပူးပေါင်းဆောင်ရွက်လေ့ retinoblastoma) ရှိသည်, ဒါကြောင့် (ဥပမာ MRI ကဲ့သို့) ဦးနှောက်၏ဤအပိုငျးအကဲဖြတ်ဖို့ပုံရိပ်လေ့လာမှုများအရေးကြီးသောနိုင်ပါတယ်။

differential Diagnosis-ကဘာလဲဒါဟာ Else ကို Be နိုင်မလား

retinoblastoma အလားတူဖြစ်ကြောင်းအလွန်အနည်းငယ်သောအခြေအနေများကြောင့်ပိုမိုလွယ်ကူတစ်ဦးတည်းအနေနဲ့စာမေးပွဲဖြေဆိုနှင့်ပုံရိပ်လေ့လာမှုများအပေါ်အခြေခံပြီးရောဂါဖြစ်စေအောင်, တကယ်ရှိပါတယ်။ အလားတူထင်ရှားစေခြင်းငှါအရာသည်အခြားအခြေအနေများပါဝင်သည်:

Coates ရောဂါ: Coates ရောဂါလှာနောက်ကွယ်မှပုံမှန်မဟုတ်သောသွေးကြောဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှားပါးမွေးရာပါ (သို့သော်မျိုးရိုးလိုက်မပါ) ရောဂါဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါပုံမှန်မဟုတ်သောရေယာဉ်များမျက်စိ၏နောက်ကျောများတွင်ပေါက်ကြားသွေးဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါတယ်။ အသွေးယိုစိမ့်ဖက်တီးတစ်ရှူးတစ် retinoblastoma များအတွက်မှားစေခြင်းငှါ (ကအဖြူရောင်အဝါရောင်အသွင်အပြင်ရှိပြီးအရာ) ညျဆောကျစေနိုင်ပါတယ်။
Toxocara Canis: Toxocara Canis တခါတရံကူးစက်ခွေးကနေလူသားမှတဆင့်ကူးစက်သောသောခွေး roundworm ဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါကပ်ပါးမျက်စိ (အဖြစ်ကိုအခြားသောအရပ်တို့ကိုမ) ၏နောက်ကျောတွင်ပေါက်လေ့နှင့်ဦးတည်သွားစေခြင်းငှါ လွှာငျးကှာ ။
အချိန်မတန်မီ၏ Retinopathy: အချိန်မတန်၏ Retinopathy မျက်စိထဲမှာသွေးကြောများ၏ overgrowth နှင့်ဆက်စပ်သောတစ်ခွအေနအေဖြစ်ပြီးအများဆုံးမကြာခဏကြိုတင် 31 ရက်သတ္တပတ်ကိုယ်ဝန်မှမွေးဖွားသောသားကိုတွေ့ရှိရပါသည်။
persistent (PHPV) hyperplastic မူလတန်းထည်လုပ်ခြင်း: PHPV မျက်စိထဲမှာပုံမှန်မဟုတ်သောသန္ဓေသားသွေးကြောကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ကလေးငယ်တစ်ဦးရှားရှားပါးပါးမွေးရာပါပြဿနာဖြစ်ပါတယ်။
Intraocular epithelioma: Intraocular medulloepithelioma အဆိုပါ ciliary ခန္ဓာကိုယ်ထက်လှာထဲမှာစတင်မယ့်ရှားပါးမွေးရာပါအကျိတ်ဖြစ်ပါတယ်။

အကြောင်းတရားများနှင့်အန္တရာယ်အချက်များ

ဒါဟာ retinoblastoma ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုများအတွက်ဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေတာဝန်ရှိသည်ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်သောအရာကိုအချို့မဟုတ်ပါဘူး။ အများအပြားကင်ဆာ, အစားအစာ, လေ့ကျင့်ခန်းများနှင့်သဘာဝပတ်ဝန်းကျင်ဆိုင်ရာထိတွေ့မှုတဲ့အခန်းကဏ္ဍ, ဒါပေမယ့် retinoblastoma များသောအားဖြင့်မကြာမီပြီးနောက်ဖွံ့ဖြိုးပြီးကတည်းက, ဒါမှမဟုတ်ပင်မမွေးခင်နှင့်အတူဤအချက်များဖွယ်ရှိတာငယ်များအခန်းကဏ္ဍ။ ကျနော်တို့မျိုးရိုးဗီဇကဤမြင်းသရိုက်အနာတစ်ခုသိသိသာသာရာခိုင်နှုန်းတစ်ကဏ္ဍမှပါကွောငျးသိရပါဘူး။

Retinoblastoma ၏မျိုးရိုးဗီဇ

Retinoblastoma ကြောင့် 13 ခရိုမိုဆုန်းတွင်တွေ့ RB1 အဖြစ်လူသိများနေတဲ့မျိုးဗီဇတစ်ခုဗီဇ mutation မှဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ ဤသည်မျိုးဗီဇတစ်ခုဖြစ်ပါတယ် အကြိတ်နှိမ်နင်းဗီဇ ဆဲလ်များကြီးထွားမှုကိုကန့်သတ်ကြောင်းပရိုတိန်းအဘို့အရာ codes တွေကို။ ဒါကတစ်ဦး autosomal ကြီးစိုးဖက်ရှင်အတွက်အမွေဆက်ခံပြီးပုံမှန်မဟုတ်သောဗီဇမိခင်သို့မဟုတ်ဖခင်ဖြစ်စေထံမှအမွေဆက်ခံနိုင်ပါသည်။ ရောဂါနှင့်ဆက်စပ်လျက်ရှိသောထိုကဲ့သို့သော MYCN ရှိသူတို့ကဲ့သို့သောအခြားဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေလည်းရှိပါတယ်။

RB1 ဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေနဲ့အတူပတ်လည် 25 ရာခိုင်နှုန်းပိုးလိုင်း (တဦးတည်းမိဘများထံမှအမွေဆက်ခံ) ဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေနဲ့တခြား 75 ရာခိုင်နှုန်းကဝယ်ယူ (သန္ဓေသားဖှံ့ဖွိုးတိုးတကာလအတွင်းဖြစ်ပေါ်ရသောဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေ) ဖြစ်ကြောင်းထင်ရဲ့။ RB1 အတွက် mutation (မိဘတစ်ဦးထံမှအမွေဆက်ခံခြင်းသို့မဟုတ် mutation အစောပိုင်းကိုယ်ဝန်အတွက်ဖြစ်ပေါ်သည့်အခါဖြစ်စေ) retinoblastoma (ထိုးဖောက်မှု) ဖွံ့ဖြိုးဆဲ၏အခွင့်အလမ်းရှိသည်သောသားသမီးတို့အဘို့ 90 ရာခိုင်နှုန်းဖြစ်ပါတယ်။

မျိုးရိုးလိုက် retinoblastoma မကြာခဏနှစ်နိုင်ငံသည်နှင့်ကြိုကြားကြိုကြား retinoblastoma ထက်အသက်ငယ်အသက်အရွယ်မှာတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ မျိုးရိုးလိုက် retinoblastoma လည်းအများအပြားမြင်းသရိုက်အနာတစ်ချိန်တည်းမှာဖွံ့ဖြိုးဆဲအတူ multifocal ဖြစ်နိုင်သည်။ မျိုးရိုးလိုက် retinoblastoma ရှိသည်သောကလေးများအနာဂတ်အတွက်တခြားကင်ဆာဖွံ့ဖြိုးဆဲ၏အန္တရာယ်မှာလည်းဖြစ်ကြသည်။

Retinoblastoma Staging

retinoblastoma ၏အဆင့်ဆင့်တခြားကင်ဆာအဖြစ် IV မှအဆင့်ဆင့်သို့ခွဲခြားနိုင်ပါသည်, ဒါပေမယ့်မတူညီတဲ့ခွဲခြားစနစ်များကိုမကြာခဏအသုံးပြုကြသည်။ (အဆင့်ကျွန်မမျက်စိထိန်းသိမ်းထားနိုင်သည့်အတွက်ကင်ဆာရည်ညွှန်းနှင့် IV မှဇာတ်စင် II ကိုမျက်စိဖယ်ရှားသောကင်ဆာများမှာ) ။ ရောဂါများသောအားဖြင့်ဖွံ့ဖြိုးပြီးနိုင်ငံများတွင်အစောပိုင်းကဖမ်းမိတာဖြစ်ပါတယ်ကတည်းကအခြားဇာတ်စင်စနစ်များကိုမကြာခဏအသုံးပြုကြသည်။

ရောဂါနှစ်ခုရဲ့အဓိကအဆင့်ဆင့်ရှိပါတယ်:

မျက်စိအတွင်းဖြစ်ကြောင်း Intraocular-အကျိတ်
မျက်စိကျော်လွန်ချဲ့ထွင်ကြောင်း Extraocular-ကျိတ်။ ဤရွေ့ကားနောက်ထပ်မျက်စိ (ဂြိုဟ်တုပတ်လမ်း) ၏ဒေသနှင့်ဦးနှောက်မှဖြန့်ရပြီကြောင်းသွားကြောင်း extraocular မြင်းသရိုက်ပုံ, ရိုးတွင်းခြင်ဆီ, အရိုး, သို့မဟုတ်အခြားဒေသများတလျှောက်လုံးရှိပြန့်နှံ့နေသည်ရသော Orbital extraocular ကျိတ်သို့ပြိုပျက်နေကြသည်။

အမေရိကန်ပြည်ထောင်စုနှင့်အခြားဖွံ့ဖြိုးပြီးနိုင်ငံများမှာတော့ retinoblastoma ပုံမှန်အားဖြင့် intraocular အဆင့်တွင်ရောဂါဖြစ်ပါတယ်။

Intraocular မြင်းသရိုက်အနာနောက်ထပ်အောက်ပါအဆင့်သို့ခွဲခြားထားပါသည်:

အချင်း 3 မီလီမီတာ (မီလီမီတာ) ထက်လျော့နည်းဖြစ်ကြောင်းနှင့် optic disc ကို (ဗျာဒိတ်ရူပါရုံဗဟို) ပါဝင်မကျိတ် A-ပါဝင်သည်
B- သာ. ကွီးမွတျအချင်း 3 မီလီမီတာထက်
ကို C-မဆိုပုလှာအောက်မှာဒါမှမဟုတ်ထည်လုပ်ခြင်းဟာသသို့ပြန့်နှံ့ခဲ့သည်အသေးစားနှင့်ကောင်းမွန်စွာသတ်မှတ်အကျိတ်
D-မဆိုပုလှာအောက်မှာဒါမှမဟုတ်ထည်လုပ်ခြင်းဟာသသို့ပြန့်နှံ့ခဲ့သောကြီးမားသောသို့မဟုတ်ညံ့ဖျင်းသတ်မှတ်အကျိတ်
မျက်စိ၏ရှေ့မှဖြန့်ရပြီကြောင်း, E-အကြီးစားမြင်းသရိုက်ပုံ, ရေတိမ်, ဒါမှမဟုတ်လွှာငျးကှာနေဖြင့်ရှုပ်ထွေးနေကြသည်။ ဤအမြင်းသရိုက်အနာနှင့်အတူကမျက်စိကယ်ဖို့ခက်ခဲပါလိမ့်မယ်။

retinoblastoma ပြန့်နှံ့လာတဲ့အခါကမျက်စိ (ကမ္ဘာ) ၏ကျန်ရှိသောဒေသများကျူးကျော်လိမ့်မည်။ ဝေးလံသောပျံ့နှံ့မှုအများဆုံးဆိုဒ်များအတွက် lymph node များ, ဦးနှောက်နှင့်ကျောရိုး, အသည်း, ရိုးတွင်းခြင်ဆီ, အရိုးများပါဝင်သည်။

Retinoblastoma ကုသမှု Options ကို

retinoblastoma များအတွက်စံပြကုသကင်ဆာအကျိတ်တစ်ဖက်သတ်သို့မဟုတ်နှစ်နိုင်ငံနှင့်အခြားအချက်များဖြစ်ပါသည်ဖြစ်စေ, ကင်ဆာ၏စင်မြင့်, အကျိတ်၏တည်နေရာပေါ်မူတည်သည်။ သေးငယ်ကျိတ်အဘို့, focal ကုသမှုနှင့်အတူဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုကိုမကြာခဏအသုံးပြုသည်။

ကုသမှု၏ရည်မှန်းချက်ပန်းတိုင်များပါဝင်သည်:

ကလေး၏ဘဝသိမ်းဆည်းနေ
ဖြစ်နိုင်လျှင်မျက်စိ (သို့မဟုတ်မျက်စိ) ကိုသိမ်းဆည်း
တတ်နိုင်သမျှရူပါရုံကိုထိန်းသိမ်းစောင့်ရှောက်
ကုသမှုနှင့်ပတ်သက်သောရေရှည်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတွေကိုလျှော့ချ

ကုသမှု options များပါဝင်သည်:

ဆေးသွင်းကုသခြင်း: ဆေးသွင်းကုသခြင်း တစ်ဦးတည်းကိုအသုံးပြုစေခြင်းငှါသို့မဟုတ်ခွဲစိတ်ရှေ့တော်၌ထိုအကျိတ်၏အရွယ်အစားကိုလျော့ချဖို့။ ဓာတုကုထုံးအမျိုးမျိုးအသုံးအများဆုံးအချင်းချင်းအပြန်အလှန် arteriolar ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုနှင့်အတူအသုံးပြုရပေမည်။ ဒီ technique ကိုမှာဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုမူးယစ်ဆေးသည်အခြားတစ်ရှူးပေါ်တွင်မူးယစ်ဆေးဝါးများ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုလျှော့ချခြင်း, မျက်စိဖြန့်ဖြူးသည့်သွေးလွှတ်ကြောမှတိုက်ရိုက်ကယ်နှုတ်တော်မူ၏ဖြစ်ပါတယ်။ သွေးကြောသွင်းဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုကိုလည်းအသုံးပြုခဲ့နိုင်ပါသည်။ ပိုကြီးတဲ့မြင်းသရိုက်အနာသို့မဟုတ် metastasized သို့မဟုတ် recurred သောသူတို့အဘို့နှင့်အတူ High-ထိုးဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု ပင်မဆဲလ်ကယ်ဆယ်ရေး ကိုအသုံးပြုနိုင်ပါသည်။
ဒေသခံကုသ: retinoblastoma ဆက်ဆံဖို့ကိုအသုံးပြုစေခြင်းငှါဒေသခံကုသမှုအမျိုးအစားပေါင်းမြောက်များစွာရှိပါတယ်။ ဤရွေ့ကားရလဒ်ကင်ဆာဆဲလ်များ၏ဖယ်ရှားရေးအတွက်ပေမယ့်မျက်စိဖယ်ရှားပစ်ရန်ခွဲစိတ်မှုထက်လျော့နည်းထိုးဖောက်ဖြစ်ကြသည်။ ဤရွေ့ကား cryotherapy (ထိုအကျိတ်အေးခဲနေသော) thermography (ထိုအကျိတ်မှာအပူ), လေဆာခွဲစိတ် (photocoagulation), နှင့်အခြားသူများပါဝင်သည်။
ဓါတ်ရောင်ခြည်ဟာအကျိတ်အနီးရှိခန္ဓာကိုယ်အတွင်းပိုင်းနေရာချသောဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးပြင်ပမှ (ပြင်ပဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး) ကိုအသုံးပြုစေခြင်းငှါ, ဒါမှမဟုတ်ပြည်တွင်းရေး (brachytherapy): ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး။ Proton ရောင်ခြည်ကုထုံး ကြောင့်အလယ်တန်းကင်ဆာဖြစ်စေတဲ့အဘို့လျော့နည်းအလားအလာရှိစေခြင်းငှါအဖြစ်အစဉ်အလာဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးတစ်ခုကအခြားရွေးချယ်စရာအဖြစ်အကဲဖြတ်နေပါသည်။
ခွဲစိတ်ကုသခြင်း (enucleation): သေးငယ်ကျိတ်အဘို့, ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုနှင့်ဒေသခံလုပျထုံးလုပျနညျးအများအားဖြင့်မျက်စိထိန်းသိမ်းစောင့်ရှောက်၏မျှော်လင့်ချက်၌ပြစ်မှားမိနေကြသည်။ ပိုကြီးတဲ့မြင်းသရိုက်ပုံ, ဒါမှမဟုတ်တိုးသို့မဟုတ်ကြုံတွေ့ရသောသူတို့အဘို့, optic အာရုံကြော (enucleation) ၏မျက်စိနှင့်စုတစုဖယ်ရှားရေးလိုအပ်နိုင်ပါသည်။ မျက်စိ implants မကြာခဏနောက်ပိုင်းရက်စွဲမှာ implants ၏ထိပ်ပေါ်မှာနေရာချစကာအတုမျက်စိနှင့်အတူ, ခွဲစိတ်၏အချိန်မှာ installed ဖြစ်ပါတယ်။
လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွေ: nanoparticulate ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုအနေဖြင့်ဒေသခံကုသမှု၏အသစ်များအမျိုးအစားများအထိလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများတွင်သုတေသနပြုခံရကွဲပြားခြားနားသောကုသမှုနည်းလမ်းအတော်များများရှိပါတယ်။

Follow-up, ကုသမှုပြီးနောက်

အတော်များများက retinoblastomas ကုသမှုနှင့်အတူပျောက်ကင်းအောင်ကုသပေမယ့်နောက်ဆက်တွဲကအရမ်းအရေးကြီးပါတယ်နိုင်ပါသည်။ ဤရွေ့ကားမြင်းသရိုက်အနာတခါတရံကြုံတွေ့ရနှင့်နောက်ဆက်တွဲ MRIs မကြာခဏအသုံးပြုကြသည်လိမ့်မည်။ ဗျာဒိတ်ရူပါရုံအကဲဖြတ်ခြင်းနှင့်-up, နောက်ကိုလိုက်, ထိန်းသိမ်းထားမယ်ဆိုရင်လည်းအထူးအာရုံစူးစိုက်မှုကိုလိုအပ်ပါတယ်။ ထို့အပြင်ခုနှစ်, ဖွံ့ဖြိုးမှုဆိုင်ရာနှောင့်နှေးဆန်းမဟုတ်ပါ။ Follow-up, ကုသမှုနှောင်းပိုင်းသက်ရောက်မှုအားပေးပြီးမှအထူးအာရုံစိုက်တို့နှင့်လည်းအလွန်အရေးကြီးပါသည်။ the Children ရဲ့ကင်ဆာအဖွဲ့ (Cog) Survivor လမ်းညွှန်ချက်များသည်ဤစိုးရိမ်ပူပန်မှုများအများအပြားဖျောပွ။

နှောင်းပိုင်းတွင်အကျိုးသက်ရောက်မှုများနှင့်ဒုတိယအကင်ဆာ

ကင်ဆာကုသမှုနှောင်းပိုင်းတွင်သက်ရောက်မှု ကုသမှုပြီးနောက်ဆယ်စုနှစ်နှစ်ဖွံ့ဖြိုးစေခြင်းငှါကင်ဆာကုသမှုကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့အခြေအနေများရည်ညွှန်း။ ကျနော်တို့ငယ်စဉ်ကလေးဘဝကင်ဆာအသက်ရှင်ကျန်ရစ်သူ (မကြာခဏဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုနှင့်ဆက်စပ်သော) နှလုံးရောဂါကနေမျိုးမပွားနိုင်ခြင်းမှ, အလယ်တန်းကင်ဆာအထိဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခြေအနေများတစ်ခုတိုးလာအန္တရာယ်ရှိသည်သင်ယူနေကြသည်။

retinoblastoma နှင့်အတူသားသမီးများ၏ရေရှည်ရလဒ်များမှာရှာနေတဲ့လေ့လာမှုမှာ, ဆယ်စုနှစ်အကြာ (ပျှမ်းမျှအသက်လေ့လာမှုမှာအသက် 42 ခဲ့သည်), retinoblastoma အသက်ရှင်ကျန်ရစ်ခဲ့သောသားသမီးများ၏ 87 ရာခိုင်နှုန်းခန့်ကုသမှုနှင့်ဆက်စပ်သောအနည်းဆုံးဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခွအေနေခဲ့။ ရှာတွေ့ခဲ့သည် ဒီဆှေးနှေးဖို့တားနိုင်ပါတယ်နေစဉ်, ဤအချက်အလက်ကလေးဘဝကင်ဆာအသက်ရှင်ကျန်ရစ်သူကုသမှုရေရှည်ရလဒ်များဖော်ထုတ်မယ်ကုသခြင်းနှင့်ကောင်းစွာ-ကိုလညျးတတျကြှမျးတဲ့ဆရာဝန်တွေနဲ့ရေရှည်နောက်ဆက်တွဲရှိသည်ဖို့အတှကျကဘယ်လောက်အရေးကြီးတယ်မီးမောင်းထိုးပြ။

retinoblastoma အသက်ရှင်ကျန်ရစ်ကြသူကလေးများဖွံ့ဖြိုးဆဲတစ်ခုတိုးလာအန္တရာယ်ရှိ အလယ်တန်းကင်ဆာ လမ်းဆင်း (အသစ်မူလတန်းကင်ဆာ) ။ မျိုးရိုးလိုက် retinoblastoma နှင့်အတူ, ဒီတိုး၏အစိတ်အပိုင်းကိုအခြားတစ်ရှူးများတွင်အကြိတ်နှိမ်နင်းဗီဇများ၏ကမောက်ကမဖြစ်မှုကြောင့်ဖြစ်သည်။ Non-မျိုးရိုးလိုက် retinoblastoma နှင့်အတူဤဒုတိယကင်ဆာဓာတုကုထုံးသို့မဟုတ်ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးဖြစ်စေ၏ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးအဖြစ်ပေါ်ပေါက်စေနိုင်သည်။ အသုံးအများဆုံးဒုတိယကင်ဆာတို့ပါဝင်သည် osteosarcoma (အရိုးကင်ဆာ), ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူး sarcoma, melanoma လည်း , အဆုတ်ကင်ဆာ နှင့် lymphoma ။

ဒုတိယကင်ဆာအပြင်, ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုရေရှည်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုး နဲ့ ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး၏ရေရှည်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုး ကဤကလေးများအများအပြားကဤနှောင်းပိုင်းတွင်အကျိုးသက်ရောက်မှုများနှင့်အတူသို့မဟုတ်နီးပါးတစ်သက်တာအဘို့အနှောင်းပိုင်းတွင်သက်ရောက်မှုများအတွက်အန္တရာယ်မှာအသကျရှငျပါလိမ့်မည်ကတည်းကသိသာအရေးပါမှု၏ဖြစ်ကြသည်။

ဟောကိန်း

retinoblastoma ရောဂါအများစုမှာကလေးငယ်များယခုပျောက်ကင်းအောင်ကုသပါလိမ့်မည်။ အမေရိကန်ပြည်ထောင်စု၌ retinoblastoma များအတွက် 5-တစ်နှစ်ခြုံငုံရှင်သန်မှုနှုန်းသည် 2000 နှင့် 2012 အကြားကာလမှာရှာဖွေနေ 97,3 ရာခိုင်နှုန်းနှင့်ကုသမှုတိုးတက်စေရန်ဆက်လက်။ (ထိုကဲ့သို့သောရိုးတွင်းခြင်ဆီကဲ့သို့) ဦးနှောက်၏အပြင်ဘက်ဒေသများမှပျံ့နှံ့အတူတောင်မှကလေးများမကြာခဏပျောက်ကင်းအောင်ကုသနေကြသည်။ သူကပြောပါတယ်, ဦးနှောက်အတွင်းပြန့်ပွား (intracranial ရောဂါ) ဆင်းရဲသောရလဒ်ကိုနှင့်ဆက်စပ်နေသည်။

တခြားဆင်းရဲတဲ့၏အခြင်းအကြောင်းရင်းများ (ကပို HPV ပိုး-related ကင်ဆာရှိပါတယ်ဘယ်မှာ) ဖွံ့ဖြိုးဆဲနိုင်ငံတစ်ခုအတွက်ကင်ဆာဖွံ့ဖြိုးဆဲပါဝင်သည်။ အတူတကွပူးပေါင်းဆောင်ရွက်လေ့ retinoblastoma ဖွံ့ဖြိုးပြီးနိုင်ငံများတွင် retinoblastoma ကနေသေဆုံးမှုများစွာအတွက်တာဝန်ရှိသည်။

တစ်ပိုးမွှား-လိုင်း mutation ဖူးသူကားအဘယ်သူကလေးများအဘို့အအစောပိုင်းထောက်လှမ်းခြင်း

ကျနော်တို့လက်ရှိ retinoblastoma ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကိုကာကွယ်တားဆီးဖို့မဆိုလမ်းရှိသည်မဟုတ်ကြဘူး, ဒါပေမယ့်ကြောင့်လူသိများပိုး-line ကို mutation or ရောဂါတစ်မိသားစုသမိုင်းတစ်ခုတိုးလာအန္တရာယ်မှာနေသောကလေးများအဖြစ်အစောပိုင်းအဖြစ်အကျိတ်ဖမ်း၏မျှော်လင့်ချက်နှင့်အတူဆန်းစစ်ရနိုင် ဖြစ်နိုင်ပါ။ တတ်နိုင်သမျှအမြန်ဆုံးအသက်တာ၏ပထမနှစ်တွင်အဘို့မွေးဖွားခြင်းနှင့်လစဉ်မကြာခဏအကြံပြုပြီးနောက်ယေဘုယျမေ့ဆေးအောက်မှာ Funduscopic စာမေးပွဲ (အလှာမှာရှာဖွေနေမျက်စိစာမေးပွဲတွင်) ။ အဆိုပါမျိုးဗီဇ amniotic အရည်အတွက်တွေ့ရှိနိုင်ပါတယ်နှင့်ကင်ဆာလက္ခဏာမှတ်ချက်ချလျှင်ဘေးဒဏ်သင့်ကလေးများလည်းအစောပိုင်းစောင့်ကြည့်ခြင်းနှင့်ကယ်လွှတ်နိုင်မည်ဖြစ်သည်။

ကလေးတစ်ဦး retinoblastoma ဖွံ့ဖြိုး အကယ်. အခြားကလေးများနှင့်မိသားစုဝင်များလည်းသူတို့ကတရားခံမျိုးရိုးဗီဇရှိပါကကြည့်ဖို့ပြနိုင်ပါသည်။

ရင်ဆိုင်ဖြေရှင်းခြင်းနဲ့ပံ့ပိုးမှု

မိဘတစ်ဦးအဖြစ်ပညာကိုအမှန်တကယ်တန်ခိုးတော်ဖြစ်၏, ထိုသို့သင်သည်တတ်နိုင်အားလုံးသင်ယူဖို့အထောက်အကူဖြစ်ပါတယ်။

ပံ့ပိုးမှုလည်းထိပ်တန်းဖြစ်ပါတယ်။ ကြောင့်အကျိတ်များ၏ရှားပါးမှအများစုအသိုင်းအဝိုင်း retinoblastoma ထောက်ခံမှုအုပ်စုများရှိသည်မဟုတ်ကြဘူး, ဒါပေမယ့်အလွန်အစွမ်းထက်တဲ့ထောက်ခံမှုအသိုင်းအဝိုင်းအွန်လိုင်းနှင့် Facebook ကနေတဆင့်ရှိပါတယ်။ သငျသညျကင်ဆာနှင့်အတူကလေးတစ်ဦး၏မိဘတစ်ဦးဖြစ်ခြင်း၏အတွင်းနှင့်တနေရာနှင့်အတူရင်ဆိုင်ဖြေရှင်းနိုင်ပေမယ့် retinoblastoma နှင့် ပတ်သက်. နောက်ဆုံးပေါ်သုတေသနအကြောင်းကိုသင်ယူဖို့အလွန်အစွမ်းထက်တဲ့ရာအရပ်ဖြစ်နိုင်ပါတယ်အဖြစ်ဤလူမှုအသိုင်းအဝိုင်းအတွက်ပါဝင်ပတ်သက်နေတဲ့ထောက်ခံမှုပေးသည်သာ။ ဘယ်သူမှအကြောင်းကိုလေ့လာသင်ယူနှင့်၎င်းတို့၏ကလေးသည်၌ဤရောဂါနှင့်အတူကိုင်တွယ်ဖြေရှင်းကြသူမိဘများထက်သစ်ကိုရှာဖွေတွေ့ရှိဝေမျှဖို့ပိုပြီးစိတ်အားထက်သန်သည်။

ကလေးများအသက်ကြီးကြီးလာတာနဲ့အမျှသားသမီးတို့အဘို့ထောက်ခံမှုများအတွက်ယခုအများအပြားအခွင့်အလမ်းများရှိပါသည်။ အဲဒီမှာအထူးကင်ဆာနှင့်အတူလူငယ်များ၏များအတွက်ဒီဇိုင်းရေးဆွဲကင်ဆာအသက်ရှင်ကျန်ရစ်သူထောက်ခံမှုအုပ်စုများဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, စခန်းများနှင့်ဆုတ်ခွာကိုလည်းရရှိနိုင်ပါသည်။

ထံမှသမ်မာကမျြး

Retinoblastoma ပုလှာအတွက်အာရုံကြောတစ်ရှူးနှငျ့ပတျသကျသောရှားပါးအကျိတ်ဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာအလွန်ငယ်ရွယ်ကလေးငယ်များအတွက်အများဆုံးမကြာခဏတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ ဒါကြောင့်ရှားပါးဖြစ်ပါတယ်ကတည်းကကြောင့်ရောဂါအတွက်အကောင်းဆုံးကုသမှုနှင့်အတူအလွန်အကျွမ်းတဝင်နေသောအထူးကုသည့်ကလေးများပိုကြီးတဲ့ကင်ဆာဆေးခန်းသို့မဟုတ်သားသမီးရဲ့ဆေးရုံမှာမြင်စေရန်အဘို့အများသောအားဖြင့်အရေးကြီးပါသည်။ အဆိုပါခြုံငုံဟောကိန်းအလွန်အစွမ်းထက်တဲ့ဖြစ်တယ်, ဒါပေမဲ့အဲဒီမှာရတဲ့ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ, စိတ်ခံစားမှုဖြစ်နှင့်ငွေရေးကြေးရေးမိဘများနှင့်သားသမီးတို့အဘို့ဖျန်နိုင်ပါတယ်။ သင့်ကလေးကိုရောဂါပြီဆိုရင်, မရရှိနိုင်ကြောင်းအထောက်အပံ့ထွက်ရောက်ရှိဖို့။

> Sources:

> ဖာနန်ဒက်စ, အေ, Pollock, ခ, အက်ဖ် Rabito ။ အမေရိကန်ပြည်ထောင်စု၌ Retinoblastoma: တစ်ဦးကအသက် 40 နှစ်အဖြစ်အပျက်နှင့် Survival အားသုံးသပ်ခြင်း။ ကလေး Opthalmology နှင့် Strabismus ၏ဂျာနယ်။ 2017 (EPub ရှေ့ဆက်ပုံနှိပ်၏) ။

> Friedman, ဃ, Chou, ဂျေ, Oeffinger, K. et al ။ Retinoblastoma ၏အရွယ်ရောက်လွတ်မြောက်ခဲ့သူများအတွက်နာတာရှည်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခြေအနေများ: အ Retinoblastoma Survivor လေ့လာမှုရလဒ်များ။ ကင်ဆာ။ 2016. 122 (5): 773-81 ။

> အမျိုးသားကင်ဆာဌာန Institute ။ Retinoblastoma ကုသမှု (PDQ) -Health Professional ကဗားရှင်း။ 09/19/17 နောက်ဆုံးရေးသားချိန်။ https://www.cancer.gov/types/retinoblastoma/hp/retinoblastoma-treatment-pdq

> Parma, ဃ, Ferrer, အမ်, Luce, အယ်လ်, Giliberto, အက်ဖ်နှင့်ဗြဲ Szijan ။ အာဂျင်တီးနား Retinoblastoma လူနာများအတွက် RB1 Gene မျိုးဗီဇသင်္။ မျိုးဗီဇတိုင်ပင်ဘို့ဂယက်ရိုက်။ PLoS တစ်ခုမှာ။ 2017 12 (12): e0189736 ။

ဆေးပညာ၏> အမေရိကန်အမျိုးသားစာကြည့်တိုက်။ မျိုးရိုးဗီဇမူလစာမျက်နှာကိုးကားစရာ။ Retinoblastoma ။ 12/17/17 ။ https://ghr.nlm.nih.gov/condition/retinoblastoma#sourcesforpage