Transcatheter aortic Valve အစားထိုး - TAVR

aortic Stenosis များအတွက်အနည်းဆုံးထိုးဖောက်ကုသမှု

aortic stenosis ပုံမှန်အားဖြင့်ဖွံ့ဖြိုးခြင်းနှင့်အသက်အရွယ်နှင့်အတူတိုးပွါးကြောင်းဘုံနှလုံးအခွအေဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါ aortic valve ဖြစ်ပါတယ် လေးယောက်နှလုံးအဆို့ရှင်တဦး လူ့နှလုံး၌၎င်း, အလေးအနက်ထား calcification အားဖြင့်ထိခိုက်ပျက်စီးစေနိုင်သည်။ ဤအဆို့ရှင်၏ရွေ့လျားအစိတ်အပိုင်းများအပေါ်သက်ရောက်မှုကြောင့်လျော့နည်းထိရောက်စေသည်တဲ့အလားအလာလေးနက်ခွအေနအေဖြစ်ပါတယ်။

အတိတ်ကာလများတွင်ပြင်းထန် aortic stenosis များအတွက်မူလတန်းကုသမှုခဲ့ ပွင့်လင်းနှလုံးခွဲစိတ်မှု အတွက်အဆို့ရှင်ပြင်၏ခံခဲ့ရသည်သို့မဟုတ်တစ်သျှူးများသို့မဟုတ်အတုပစ္စည်းကနေဖန်ဆင်းတော်တစ်ဦးအဆို့ရှင်ပျက်စီးသွားသော aortic valve ဟာအစားထိုးအသုံးပြုလိမ့်မယ်လို့ဘယ်မှာ။

ယနေ့ခွဲစိတ်သည့် aortic valve ဟာပြုပြင်သို့မဟုတ်အစားထိုး၏အစဉ်အလာဖွင့်လှစ်နှလုံးနည်းလမ်းသညျးမခံနိုငျသောလူနာတွေအတွက်ရွေးချယ်စရာဖြစ်မည်အကြောင်း Transcatheter aortic Valve အစားထိုး (TAVR) လို့ခေါ်တဲ့သစ်တစ်ခုနှင့်လျော့နည်းထိုးဖောက် option ကိုလည်းမရှိ။

အဆိုပါ aortic Valve အဘယ်သို့ပြုမည်အရာကိုပါသလား

အကောင်းဆုံး aortic valve ဟာအစားထိုးနားလည်ရန်က aortic valve ဟာဘာကိုနားလည်သဘောပေါက်ရန်အရေးကြီးပါသည်။ အဆိုပါ aortic valve ဟာလက်ဝဲ ventricle နှင့် aorta အကြားတည်ရှိသဖြင့်, aorta သို့နှင့်ခန္ဓာကိုယ်၏ကျန်ဖို့နှလုံးထဲကသှေး၏စီးဆင်းမှု, ထိန်းချုပ်ဖို့ကူညီပေးသည်ဖြစ်ပါတယ်။ တစ်ဦးကကျန်းမာ aortic valve ကသွေးလက်ဝဲ ventricle ထဲကနှင့် aorta သို့ရွှေ့ဖို့အတှကျအခြိနျတဲ့အခါမှသာဖွင့်လှစ်လွန်းမကြာမီနှလုံးထွက်ခွာရာမှအသှေးကိုကာကွယ်ပေးသည်။ အဆိုပါ aortic valve ဟာပျက်စီးသည်ကျဉ်းဖြစ်သည့်အခါသှေး၏စီးဆင်းမှုမရှိတော့ကောင်းစွာထိန်းချုပ်ထားသို့မဟုတ်အကျိုးရှိစွာသည်အတိုင်း, အခြေအနေကို, aortic stenosis ဟုခေါ်သည်ပြီးအလွန်လေးနက်စေနိုင်ပါတယ်။

aortic Stenosis လက္ခဏာ

အဆိုပါ aortic valve calcified ဖြစ်လာတဲ့အခါ, ကမရှိတော့စနစ်တကျအလုပ်လုပ်တယ်, နှင့်နှလုံးဟာခန္ဓာကိုယ်သွေးစုပ်ဖို့ခက်လုပ်ကိုင်ဖို့ရှိပါတယ်။

aortic stenosis အတွေ့အကြုံကို syncope, ဒါမှမဟုတ်နေခြင်းဖြင့်သတိလစ်၏ဖြစ်စဉ်များနှင့်အတူတချို့ကလူနာ။ သူတို့ကအစရင်ဘတ်နာကျင်မှုကိုခံစားစေခြင်းငှါ, ပြင်းထန်ကိစ္စများတွင်, ထိုအဆို့ရှင်ပြဿနာပိတ်ဆို့မှုကိုနှလုံးပျက်ကွက်ဟုခေါ်တွင်သည်အခြားပြင်းထန်သောခွအေနအေ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု, ဦးတည်သွားစေနိုင်ပါတယ်။

လေ့ကျင့်ခန်း၏ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်းနှင့်သည်းမခံ aortic stenosis ၏အစောပိုင်းလက္ခဏာများအချို့ရှိပါတယ်, ဒါပေမယ့်ပြင်းထန်တဲ့ကိစ္စများတွင်လူနာသူတို့တစ်တွေအနည်းငယ်ခွကေိုထက်ပိုလမ်းလျှောက်ဖို့တစ်ခုနိုင်စွမ်းမရှိခြင်းကိုတွေ့ကြုံခံစားနိုင်အောင်အားနည်းနိုင်ပါတယ်။

အခြေအနေကိုပြုပြင်ဒါမှမဟုတ်အဆို့ရှင်အစားထိုးဘို့လိုအပ်ကြောင်းမှဦးဆောင်တည်းကကုသမှုမရှိဘူး left လျှင်ဘဝကို-ကန့်သတ်သို့မဟုတ်အသက်အန္တရာယ်ကြောင်းဒါကြောင့်ပြင်းထန်ဖြစ်လာနိုင်ပါတယ်။

TAVR ခွဲစိတ်ကုသသည်ကိုယ်စားလှယ်လောင်းသူကားအဘယ်သူဖြစ်

အဆိုပါ sickest aortic stenosis များအတွက်လူနာ - မကြာခဏစနစ်တကျအလုပ်လုပ်တယ်တဲ့နှလုံးအဆို့ရှင်အဘို့အကြီးမြတ်ဆုံးလိုအပ်ချက်နှင့်အတူလူနာနေသော - ဖွင့်နှလုံးလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများလွန်းအန္တရာယ်များယူဆနိုင်ပါသည်။ ခွဲစိတ်ကုသကိုယ်ခန္ဓာအဘို့အလွန်စိတ်ဖိစီးမှုဖြစ်ပြီး, အချို့သောလူနာပွင့်လင်းနှလုံးခွဲစိတ်မှု၏အန္တရာယ်များအလားအလာဆုလာဘ်ထင်ရှားသောအောင်, ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာဖိစီး၏အဆင့်ကိုသညျးမခံနိုငျသညျ။ ခွဲစိတ်ကုသသည်းခံဖို့လည်းနေမကောင်းယူဆကြသူလူနာများကို, ဒါမှမဟုတ်ခွဲစိတ်စွန့်စားမှုတစ်ခုမြင့်မားတဲ့အဆင့်ကိုတင်ပြသောသူတို့အဘို့, အ TAVR လုပ်ထုံးလုပ်နည်းတခုသင့်လျော်သောအခြားရွေးချယ်စရာဖြစ်နိုင်သည်။

TAVR လုပ်ထုံးလုပ်နည်း

မြင့်မားသောအန္တရာယ် aortic stenosis လူနာတွေအတွက်, TAVR ခွဲစိတ်ဖွင့်နှလုံးခွဲစိတ်မှု၏ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစိတ်ဖိစီးမှု, မပါဘဲတစ်ဦး aortic valve ဟာပြုပြင်ပေးပါသည်တစ်ခု option ကိုဖြစ်နိုင်သည် cardiopulmonary ရှောင်ကွင်း များနှင့် ယေဘုယျမေ့ဆေး ။ အဆိုပါလုပ်ထုံးလုပ်နည်းအဆိုပါ aortic valve ရောက်ရှိနေပြီဖြစ်ပါတယ်သည်အထိ "ခွဲစိတ်" သေးငယ်တဲ့ခွဲစိတ်မှတဆင့် femoral သွေးလွှတ်ကြောသို့တူရိယာကိုထည့်သွင်းခြင်းနှင့်ညင်ညင်သာသာသွေးကြောမှတစ်ဆင့်တိုးတက်နေဖြင့်ဖျော်ဖြေကြောင်းဆိုလိုတာက percutaneously ဖျော်ဖြေနေသည်။ နှလုံး catheterization ခဲ့ကြသူလူနာများကိုအလားတူဖြစ်နိုင်ရန်အနည်းဆုံးထိုးဖောက်အဆို့ရှင်အစားထိုးလုပ်ထုံးလုပ်နည်းတွေ့လိမ့်မည်။

အဆိုပါ TAVR လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအဘို့, အတုအဆို့ရှင်တန်ဆာနှင့်အတူသွေးကြောမှတစ်ဆင့်ပြောင်းရွှေ့ခံရဖို့လုံလောကျသေးငယ်သောသေးငယ်သောအထုပ်သို့ကို bundle ဖြစ်ပါတယ်။ ရာအရပ်, အဆို့ရှင်အစားထိုးယင်း၏အပြည့်အဝအရွယ်အစားဖွင့်လှစ်, ဘယ်အချိန်မှာချထားသည်။ အဆိုပါ TAVR အရပ်၌ရှိပြီးတာနဲ့ကြောင့်ပျက်စီးသွားသောသဘာဝအ aortic valve ဟာအစားထိုးခြင်းနှင့်နှလုံးထဲကအသွေးလွှတ်ပေးရန်ထိန်းချုပ်သည်။

TAVR ၏အန္တရာယ်များ

TAVR ခွဲစိတ်ခြင်း၏အန္တရာယ်များကိုအလေးအနက်ဖြစ်ကြောင်းနှင့်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းရှေ့၌သင်တို့ဆရာဝန်နှင့်ဆွေးနွေးသင့်ပါတယ်။ TAVR များ၏အန္တရာယ်များအတွက်ဆင်တူ ဖွင့်လှစ်နှလုံးခွဲစိတ်မှု၏အန္တရာယ်များကို တစ်ဦး aortic valve ဟာပြုပြင်သို့မဟုတ်အစားထိုးခြင်း, လေဖြတ်ခြင်း, သွေးခဲ, သွေးထွက်, မေ့ဆေး၏အန္တရာယ်များအပြင်နှလုံးထိခိုက်မှုအန္တရာယ်ကိုပါဝင်သည်။

အဆိုပါ TAVR လုပ်ထုံးလုပ်နည်းသူလူနာနှင့်အတူ aortic stenosis ၏အိတ်ဖွင့်နှလုံးပြုပြင်သူလူနာနှိုင်းယှဉ်သောအခါ, TAVR လူနာလုပ်ထုံးလုပ်နည်းအောက်ပါနှစ်တွင်တစ် pacemaker လိုအပ်နေ၏ကြီးမြတ်သောအန္တရာယ်ရှိသည်, ဒါပေမဲ့သူတို့ကလည်းသွေးထွက်ခြင်းနှင့်သေခြင်း၏အနည်းငယ်နိမ့်အန္တရာယ်ရှိတယ် ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်တစ်နှစ်အတွက်။

အဆိုပါ TAVR လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအသစ်တခုတဦးတည်းဖြစ်ပြီး, ထိုကဲ့သို့သော, ကျယ်ပြန့်ရေရှည်သုတေသနအဖြစ်အမေရိကန်ပြည်ထောင်စု၌ဤအချိန်တွင်မရရှိနိုင်။ အဘယ်အရာကိုသုတေသနပြုရရှိနိုင်ဖြစ်ပါသည်, သို့သော်, မြင့်မားသောအန္တရာယ်လူနာအဆို့ရှင်၏ပွင့်လင်းနှလုံးပြုပြင်နှင့်အတူထက်အနည်းဆုံးထိုးဖောက်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းနှင့်အတူအတန်ငယ်ပိုကောင်းခွအေကြောင်းဖော်ပြသည်။

TAVR ပြီးနောက်

ဒါဟာ TAVR လုပ်ထုံးလုပ်နည်းဘဝ-တိုးတက်အောင်ကြောင်းမှတ်မိဖို့ကအရေးကြီးတယ်, ဒါပေမယ့်နှလုံးရောဂါကနေစုစုပေါင်းပြန်လည်နာလန်ထူအာမခံချက်မပေးပါဘူး။ အများစုမှာလူနာ aortic valve ၏ပြုပြင်နှင့်အတူဘဝအရည်အသွေးအတွက်ထူးဆန်းသောတိုးတက်မှုတွေ့ကြုံခံစား, ဒါပေမယ့်ပျက်ယွင်းနေအဆို့ရှင်သို့မဟုတ်အခြား coexisting နှလုံးအခြေအနေများကြောင့်နှလုံးကြွက်သားမှရေရှည်ပျက်စီးမှုရှိပေမည်။

သတင်းရင်းမြစ်:

တစ်ဦးကိုယ်ပိုင်ချဲ့ထွင် Prosthesis နှင့်အတူ Transcatheter aortic-Valve အစားထိုး။ ဆေးပညာ၏နယူးအင်္ဂလန်ဂျာနယ်။ 2014 ခုနှစ်မတ်လဝင်ရောက်။