Medicaid ကို, Medicare နှင့်ပုဂ္ဂလိကအစီအစဉ်များ: ကျန်းမာရေးအပေါ်တစ်သက်တာန့်သတ်ချက်များ

အချိန်ကုန်ဆုံးသည့်အခါ

လူအများစုဟာသူတို့ရဲ့ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုများအတွက်ပေးဆောင်။ ဘယ်လောက်သူတို့ကပေးဆောင်သူတို့သုံးပါကနျြးမာရေးအစီအစဉ်ပေါ်တွင်မူတည်သည်။

တစ်စုံတစ်ဦးကအပေါ်ရှိမရှိ Medicare , တစ်ဦးကနျြးမာရေးအာမခံ Marketplace အစီအစဉ်တစ်ခုအလုပ်ရှင်-sponsored အာမခံ, ဒါမှမဟုတ်သူတို့ကြောင့်အစီအစဉ်ကိုသုံးစွဲဖို့လစဉ်ပရီမီယံပေးဆောင်ရပါလိမ့်မယ်အခြားပုဂ္ဂလိကအာမခံအစီအစဉ်ကို။ သူတို့ကအစပေးဆောင်ပါလိမ့်မယ် ထုတ်ယူ သူတို့လက်ခံရရှိန်ဆောင်မှုများအတွက်အဖြစ် copayments နှင့် coinsurance ။

Medicaid ကို , သို့သော်, ကွဲပြားခြားနားနည်းနည်းအလုပ်လုပ်ပါတယ်။ ပြည်နယ်ပေါ်မူတည်ပြီး Medicaid ကိုန်ဆောင်မှုအချို့လူဦးရေအခမဲ့ဖြစ်နိုင်သည်။ တချို့ကပေမယ့်အားလုံးပြည်နယ်များပရီမီယံတောင်းမည်မဟုတ်; အချို့သော copayments လိုအပ်ပါလိမ့်မယ်။ တချို့ကပြည်နယ်များပင်မိတ်ဆက်ကြပါပြီ အလုပ်လိုအပ်ချက်များကို အရည်အချင်းပြည့်မီဆုံးဖြတ်ရန်။ နောက်ဆုံးပေါ် Medicaid ကိုအဆိုပြုချက်ကို program ကိုမှတသက်တာန့်သတ်ချက်ထည့်သွင်းဖို့ဖြစ်ပါတယ်။

မည်သို့ပင်အသုံးပြုသောကနျြးမာရေးအစီအစဉ်၏, ကတစ်စုံတစ်ဦးက၎င်းတို့၏ဝေစုချေလျှင်ပင်, ထိုသင်ယူဖို့ပိုများနိုင်, ၎င်းတို့၏အကျိုးခံစားခွင့်မသက်ဆိုင်ကျန်းမာရေးသို့မဟုတ်လိုအပ်ကြောင်း, အချိန်တစ်အချို့သောကာလပြီးနောက်ယူသှားနိုငျသညျ။ အဆိုပါ Medicaid ကိုအဆိုပြုချက်ကိုမှတဆင့်သွားပါကအတိတ်အာမခံခြင်းဖြင့်သတ်မှတ်ထားတစ်သက်တာန့်သတ်ချက်တစ်ခုရှည်လျားသောလိုင်းအတိုင်းလိုက်နာလိမ့်မယ်။

ပုဂ္ဂလိကအာမခံအပေါ်တစ်သက်တာန့်သတ်ချက်များ

အဆိုပါခင်မှာ စျေးသက်သာပြုစုစောင့်ရှောက်မှုအက်ဥပဒေ (ACA) 2010 ခုနှစ်လွန်, ပုဂ္ဂလိကအာမခံကုမ္ပဏီများအား၎င်းတို့၏အစီအစဉ်များမှတသက်တာကန့်သတ် add ဖို့လှတျလပျမှုအရှိခဲ့ပါတယ်။

အာမခံသူလူတို့အဘို့ပရီမီယံ၏ကုန်ကျစရိတ်တိုးမြှင့်ခဲ့ဘူးသာ ကို pre-ရှိပြီးသားအခြေအနေများ လူတယောက်ဒေါ်လာငွေပမာဏကိုသုံးစွဲခဲ့ပြီးနောက်သူတို့စောင့်ရှောက်မှုများအတွက်ပေးဆောင်ရပ်တန့်။

အဆိုပါအာမခံပေးဆောင်မည်ဟုဘယ်လောက်ကန့်သတ်ရောက်ရှိပြီးနောက်, အကျိုးခံစားခွင့်ရှိသူများအားလုံးကျန်ရှိသောကုန်ကျစရိတ်အတူ flyer ရလိမ့်မယ်အပေါ်သတ်မှတ်ထားနှစ်စဉ်န့်သတ်ချက်တစ်ခုသို့မဟုတ်တစ်သက်တာန့်သတ်ချက် (တစ်စုံတစ်ဦး၏ပမာဏအစီအစဉ်အတွက်စာရင်းသွင်းခံခဲ့ရသည်) ရှိခဲ့ခြင်းရှိမရှိ။

ကျေးဇူးတင်စရာ, အ ACA ကမှကြွလာမှာအနည်းဆုံးအခါ, preexisting အခြေအနေများနှင့်အတူဒါပေမယ့်နှစ်ပတ်လည်နှင့်တစ်သက်တာန့်သတ်ချက်တွေနဲ့သာဝေးခဲ့တယျ မရှိမဖြစ်လိုအပ်သောကျန်းမာရေးအကျိုးကျေးဇူးများ ။

သူတို့အများဆုံးကလိုအပ်သည့်အခါမဟုတ်တော့ sickest လူတွေကိုကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုမပါဘဲကျန်ရစ်မည်ဖြစ်သည်။

Medicare အပေါ်တစ်သက်တာန့်သတ်ချက်များ

Medicare သက်ကြီးရွယ်အိုများနှင့် / သို့မဟုတ်ခြေစစ်ပွဲမသန်စွမ်းသူတွေအတွက်စောင့်ရှောက်မှုပေးဖက်ဒရယ်အစီအစဉ်တစ်ခုဖြစ်သည်။ အပိုင်းတစ်ဦးက , Medicare လေးစိတျအပိုငျးတစျခုအတှကျလွှမ်းခြုံပေးသည် အတွင်းလူနာဆေးရုံတွေမှာလူနာရောက်ရှိမှု , ကျွမ်းကျင်သောသူနာပြုအဆောက်အဦများတွင်ရေတိုရေရှည်ကျန်ရှိနေ နှင့် နာတာရှည်ဂေဟာ ။

နေစဉ် လူများစွာအပိုင်းတစ်ဦးအဘို့ပရီမီယံပေးဆောင်ရန်မလိုပါ , ထိုကအခမဲ့ဖြစ်ပါတယ်မဆိုလိုပါ။ ထုတ်ယူနှင့် coinsurance တစ်ဦးချင်းစီအကျိုးကျေးဇူးကာလ၌ပွနျဆိုထားသောန်ဆောင်မှုများအတွက်ပေးဆောင်ရမည်ဖြစ်သည်။ စဉ်းစားရန်တစ်သက်တာအရံရက်ပေါင်းလည်းရှိပါတယ်။

အပိုင်းတစ်ဦးကဆိုအကျိုးအတွက်ကာလများအတွက်ဆေးရုံအတွက်ရက်ပေါင်း 90 ကိုဖုံးလွှမ်း။ အဆိုပါနုတ်ယူပြီးပေးဆောင်ပြီးနောက်ပထမဦးဆုံးရက်ပေါင်း 60 အကျိုးခံစားအခမဲ့ဖြစ်ကြသည်။ 2018 ခုနှစ်တွင်ရက်ပေါင်းတစ်နေ့လျှင် $ 335 တစ် coinsurance လိုအပ် 61 မှ 90 ပါလိမ့်မယ်။ ရက်ပေါင်း 90 ပြီးနောက်, အကျိုးခံစားခွင့်အိတ်ကပ်ထဲကအားလုံးကုန်ကျစရိတ်ပေးဆောင်ပါလိမ့်မယ်ဒါမှမဟုတ်မဟုတ်ရင်သူတို့ရဲ့တစ်သက်တာအရံရက်ပေါင်းသို့နှစ်ပါ။ ငါသည်ဤကိစ္စတွင်သူတို့တစ်ဦးချင်းစီတစ်သက်တာအရံနေ့အဘို့တစ်နေ့လျှင် $ 670 ပေးဆောင်ပါလိမ့်မယ်။ လူတစ်ဦးစီသူတို့တစ်သက်တာကျော်သုံးနိုငျ 60 ထိုကဲ့သို့သောရက်ပေါင်းဦးရေအများဆုံးရှိပါတယ်။

တစ်သက်တာအရံရက်ပေါင်းတဦးတည်းဆေးရုံနေထိုင်ဒါမှမဟုတ်မျိုးစုံပဲကျန်ရှိနေဖြတ်ပြီးသုံးနိုင်တယ်။ ဒါဟာလူတစ်ဦးချင်းစီ၏လိုအပ်ချက်များကိုဖြည့်ပေါ်တွင်မူတည်သည်။

Medicaid အတွက်တစ်သက်တာန့်သတ်ချက်များ

Medicaid ကိုပူးတွဲဖက်ဒရယ်နှင့်ပြည်နယ်အစိုးရများကပေးအပ်သောရန်ပုံငွေများဖြစ်ပါတယ်ဒါပေမယ့်ပြည်နယ်များအားဖြင့် run သည်။

ဖက်ဒရယ်အစိုးရ Medicaid ကိုလွှမ်းခြုံများအတွက်နိမ့်ဆုံးစံချိန်စံညွှန်းသတ်မှတ်နေစဉ်, တစ်ဦးချင်းစီပြည်နယ်မှတဆင့်သူတွေကိုစံချိန်စံညွှန်းပြောင်းလဲမှုများအဆိုပြုနိုင်ပါတယ် 1115 Medicaid ကိုစွန့်လွှတ် ။

ယနေ့အထိ, Indiana ပြည်နယ်နှင့်ကီ Medicaid ကိုအရည်အချင်းပြည့်မီဘို့အလုပ်လိုအပ်ချက်များကိုထည့်သွင်းရန်ဖက်ဒရယ်အစိုးရကအတည်ပြုစွန့်လွှတ်ခဲ့ကြပါပြီ။ အဆိုပါအယူအဆ "နိုင်ခဲ့-body" လူတွေအလုပ်မလုပ်ဖို့အားပေးသင့်ကြောင်းဖြစ်ပါသည်။ ဒါကြောင့်လုပ်နေတာသူတို့အလုပ်ရှင်-sponsored အစီအစဉ်များမှဝင်ရောက်ခွင့်ရရှိလိမ့်မည်ဟုသောအလေးသာတိုးမြှင့်, အစား Medicaid ကိုမှီခိုလိမ့်မယ်။ အရီဇိုးနားနှင့်မိန်းအပါအဝင်ရှစ်အခြားသူတွေပြည်နယ်များ, ဆိုင်းငံ့အလုပ်လိုအပ်ချက်စွန့်လွှတ်ရှိသည်။

အခုတော့ငါးပြည်နယ်များအကြိုးခံစားခှငျ့အပေါ်တစ်သက်တာလိုအပ်ချက်များကိုအဆိုပြုထားပါသည်။

သားသမီးတို့, ကိုယ်ဝန်ဆောင်အမျိုးသမီးများနှင့် မသန်စွမ်းလူဦး လွှမ်းခြုံကန့်သတ်ခြင်းမှကင်းလွတ်ခွင့်ပါလိမ့်မယ်။ တကယ်တော့အဲဒါကိုတစ်သက်တာန့်သတ်ချက်မှကြွလာသောအခါ "နိုင်ခဲ့-body" အမေရိကန်တွေပြည်နယ်များအားဖြင့်ပစ်မှတ်ထားလျက်ရှိသည်ပုံရသည်။

အရီဇိုးနားနှင့်မိန်းလိုအပ်ချက်များကိုလုပ်ကိုင်ဖို့သူတို့ရဲ့တစ်သက်တာန့်သတ်ချက်နှင့်ဆက်စပ်ပါပြီ။ အဆိုပါနာရီသာလူပြည်နယ်များအတွက်အလုပ်လိုအပ်ချက်များကိုဖြည့်ဆည်းမ ticking စတင်သည်။ Kansas ပြည်နယ်, Utah နှင့် Wisconsin ပြည်နယ်သူတို့အလုပ်လိုအပ်ချက်များကိုဖြည့်ဆည်းဖြစ်စေမတသက်လုံးသားမရဘဲလူကြီးများအတွက်တစ်သက်တာကန့်သတ်လိုက်ရှာနေကြတယ်။ မှတ်စု၏များစွာသောသားမရှိဘဲလူကြီးများသာ Medicaid ကိုချဲ့ထွင်ပြီးနောက်အစီအစဉ်အတွက်အရည်အချင်းပြည့်မီဖြစ်လာခဲ့သည်။

* မိန်းမဆို 36 လကာလအတွင်းသာသုံးလမှလွှမ်းခြုံကန့်သတ်ရန်ရည်ရွယ်သည်။

စိုးရိမ်ပူပန်မှုများသည်ဤအဆိုပြုချက်နှင့် ပတ်သက်. ထမြောက်တော်မူပြီ။

ပထမဦးစွာနဲ့ဗွေဆော်ကြီးသားအပေါင်းတို့, အနိမ့်လုပ်အားခအလုပ်ရှင်များကကျန်းမာရေးလွှမ်းခြုံပူဇော်မဟုတ်ပါဘူး။ တစ်စုံတစ်ဦးကအလုပ်လိုအပ်ချက်များကိုတွေ့ဆုံရင်တောင်သူတို့ကနျြးမာရေးစောင့်ရှောက်မှု၏အခြားပုံစံများကိုမှဝင်ရောက်ခွင့်ရှိသည်မဟုတ်ပေမည်။ တစ်သက်တာန့်သတ်ချက်, သူတို့ရဲ့အလုပ်ရှင်၏မူဝါဒများအပေါ်အခြေခံပြီးသူတို့ရဲ့ထိန်းချုပ်မှုအတွင်းမပေးကြောင်းအရာတစ်ခုခုကလူအပြစ်ပေးလိမ့်မယ်။

အခြားသူများက Medicaid ကိုလုံခြုံရေးပိုက်ကွန်ကို, မသက်သာချောင်ချိရေးအစီအစဉ်ကိုဖြစ်ရည်ရွယ်ကြောင်းငြင်းခုန်။ နေမကောင်းများနှင့်အကျပ်အတည်း၌နေသောပြည်သူ့သူတို့အများဆုံးလိုအပ်တဲ့အခါသူတို့ရဲ့အာမခံလွှမ်းခြုံကိုယူသှားပွီနိုင်ဘူး။ ဒါဟာကိုယ်ကျင့်တရားပြဿနာဖြစ်လာသည်။

ထံမှသမ်မာကမျြး

သူတို့နေဆဲအခြားဝန်ဆောင်မှုများအပေါ်ကန့်သတ်ပြဌာန်းနိုင်ပေမယ့် 2010 ခုနှစ်, ACA, မရှိမဖြစ်လိုအပ်သောကျန်းမာရေးအကျိုးကျေးဇူးများအပေါ်တစ်သက်တာကန့်သတ်ပြုရန်တွန်းအားပေးကနေပုဂ္ဂလိကအာမခံတော့ဘူး။ Medicare ကကိုလွှမ်းမိုးလိမ့်မည်မည်မျှဆေးရုံရက်ပေါင်းကန့်သတ်။ အခုတော့ Medicaid ကိုလည်းတစ်သက်တာကန့်သတ်အဆိုပြုလိမ့်မည်။ ငါးပြည်နယ်များသူတို့ရဲ့ Medicaid ကိုအစီအစဉ်များမှစသောအပြောင်းအလဲတောင်းဆိုရန် 1115 စွန့်လွှတ်တင်သွင်းခဲ့ကြသည်။ ကလိုအပ်ချက်များကိုအလုပ်လုပ်ပြောပြတယ်ရှိမရှိသို့မဟုတ် Medicaid တိုးချဲ့ဖို့, လူတွေမကြာမီမျက်နှာကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုလက်လှမ်းလျော့နည်းသွားနိုင်ပါတယ်။

> Sources:

> အဆိုပါ ACA အကြောင်း: အကျိုးခံစားခွင့်ကန့်သတ်။ ကနျြးမာရေးနှင့်လူ့န်ဆောင်မှုများ၏အမေရိကန်ဦးစီးဌာန။ https://www.hhs.gov/healthcare/about-the-aca/benefit-limits/index.html ။ ဇန်နဝါရီလ 31, 2017 နောက်ဆုံးရေးသားချိန်။

> အဘိုးအစီအမံများအတွက်နောက်ဆုံးစည်းကမ်းများ, Preexisting အခြေအနေထုတ်ပယ်ခြင်း, တစ်သက်တာနှင့်နှစ်ပတ်လည် Limited က Rescissions, မှီခို Coverage, အယူခံနှင့်, စျေးသက်သာပြုစုစောင့်ရှောက်မှုအက်ဥပဒေအောက်မှာလူနာကာကွယ်ပါ။ ဗိုလ်လုပွဲစည်းမျဉ်းစည်းကမ်းတွေ။ ပြည်တွင်းအခွန်ဝန်ဆောင်မှု, ဘဏ္ဍာရေးဦးစီးဌာန, ဝန်ထမ်းလုံခြုံရေးအုပ်ချုပ်ရေး, အလုပ်သမားဦးစီးဌာနရောင်းချသူအကျိုးအမြတ်; Medicare & Medicaid ကိုန်ဆောင်မှုများ, ကျန်းမာရေးနှင့်လူ့ Services.Fed Registered ဦးစီးဌာနအဘို့အစင်တာများ။ 2015 နိုဝင်ဘာ 18; 80 (222): 72191-294 ။ https://www.gpo.gov/fdsys/pkg/FR-2015-11-18/pdf/2015-29294.pdf ။

> Haefner အမ် 5 တိတ်တစ်သက်တာ Medicaid ကိုလွှမ်းခြုံန့်သတ်ချက်များချမှတ်ရန်စွန့်လွှတ်ရှာ: 6 အရာကိုသိပါရန်။ Becker ကဆေးရုံကိုပြန်လည်ဆန်းစစ်ခြင်း။ https://www.beckershospitalreview.com/payer-issues/5-states-seek-waiver-to-impose-lifetime-medicaid-coverage-limits-3-things-to-know.html ။ ဖေဖော်ဝါရီလ 7, 2018 နောက်ဆုံးရေးသားချိန်။

> အတွင်းလူနာဆေးရုံစောင့်ရှောက်မှု။ Medicare.gov ။ https://www.medicare.gov/coverage/hospital-care-inpatient.html ။

> Musumeci M က, Rudowitz R ကို, Hinton အီး, Antonisse L ကို, ခန်းမ C. ပုဒ်မ 1115 Medicaid ကိုဆန္ဒပြစွန့်လွှတ်: အဆိုပါ Approved ၏လက်ရှိအခင်းအကျင်းနှင့်ရွှေ့ဆိုင်းစွန့်လွှတ်။ အဆိုပါဟင်နရီဂျေခိုင်ဆာမိသားစုဖောင်ဒေးရှင်းက။ https://www.kff.org/medicaid/issue-brief/section-1115-medicaid-demonstration-waivers-the-current-landscape-of-approved-and-pending-waivers/ ။ ဖေဖော်ဝါရီလ 1, 2018 ထုတ်ဝေသည်။