သူတို့ရဲ့ Medicaid ကို Programs ကို Customize ကိုဘယ်လိုစတိတ်အသုံးပြုမှု Medicaid ကိုစွန့်လွှတ်
Medicaid ကိုပူးတွဲကျန်းမာရေးအာမခံမရှိသောအဘယ်သူကိုများအတွက်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုမဟုတ်ရင်သိသိသာသာဘဏ္ဍာရေးဝန်ထုပ်ဝန်ပိုးဖြစ်လိမ့်မည်ဟုသူကိုအနိမ့်ဝင်ငွေနှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီနှင့်မိသားစုမှအကူအညီပေးဖို့, ဖက်ဒရယ်အစိုးရနှင့်ပြည်နယ်အစိုးရတို့ကပေးအပ်သောရန်ပုံငွေများဖြစ်ပါတယ်။ Medicaid ကို တစ်ဦးချင်းစီတဦးချင်းပြည်နယ်ကစီမံခန့်ခွဲတာဖြစ်ပါတယ်, နှင့်ရထိုက်ခွင့်စည်းမျဉ်းစည်းကမ်းတွေကိုပြည်နယ်မှပြည်နယ်ကနေကွဲပြား။
တစ်ဦးက Medicaid ကိုစွန့်လွှတ်ပြည်နယ်များကစံဖက်ဒရယ်အစီအစဉ်မှကွာခြားကြောင်း၎င်း၏ကိုယ်ပိုင် Medicaid ကို-ရန်ပုံငွေအစီအစဉ်များကိုကယ်တင်တတ်၏နည်းလမ်းများစမ်းသပ်ရန်နှင့်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ဖို့ခွင့်ပြုပါတယ်။
ဤရွေ့ကားအစီအစဉ်များကိုမူထူးခြားတဲ့အရည်အချင်းပြည့်မီလိုအပ်ချက်ရှိစေခြင်းငှါ, သို့မဟုတ်အစီအစဉ်များကိုစီမံခန့်ခွဲစောင့်ရှောက်မှုအဖွဲ့အစည်းများနှင့်တူလုပ်ကိုင်ရန်ပေမည်။ ဥပမာအားဖြင့်, Medicaid ကိုအစီအစဉ်များကိုထိုကဲ့သို့သောအဖြစ်လိုအပ်နေတိကျတဲ့လူဦးရေများအတွက်ဒီဇိုင်းရေးဆွဲစေခြင်းငှါ သက်ကြီးရွယ်အိုများ သို့မဟုတ်ကိုယ်ဝန်ဆောင်အမျိုးသမီးတွေအတွက်။
အမေရိကန်ပြည်ထောင်စုမှာတော့ Medicaid ကိုဝင်ငွေနည်းပြည်သူများအတွက်၏ဆေးဘက်ဆိုင်ရာနှင့်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုလိုအပ်ချက်များအတွက်အကြီးဆုံးရန်ပုံငွေများကိုလူမှုရေးဝန်ဆောင်မှုဖြစ်ပါတယ်။ အားလုံးပြည်နယ်များသည်လက်ရှိတွင်အချို့သော Medicaid ကိုရန်ပုံငွေကိုလက်ခံဖို့သူတို့ကိုယ်ပိုင်ရှိသော်လည်း Medicaid ကိုအစီအစဉ်များကို ထိုအစီအစဉ်များကိုခြားနားသည်။ Medicaid ကိုစွန့်လွှတ်လျှောက်ထားနိုင်ဖြစ်ခြင်းအပြင်, ပြည်နယ်များလည်းအသစ်သော Medicaid ကိုရန်ပုံငွေနှင့်လိုအပ်ချက်များကိုလက်ခံ၏ "-ဖယ်ထုတ်" ဖြစ်နိုင်သည်။
စွန့်လွှတ်လည်းနိမ့်ဝင်ငွေရှိပါတယ်ဒါပေမယ့် Medicaid ကိုအရည်အချင်းပြည့်မီလိုအပ်ချက်ဖြည့်ဆည်းမပေးစေခြင်းငှါမရှိသဖြင့်ကလေးများနှင့်မိသားစုများကိုဖုံးလွှမ်းရန်အစီအစဉ်များအတွက်ပြည်နယ်ရန်ပုံငွေကိုက်ညီဖို့ဖက်ဒရယ်ရန်ပုံငွေထောက်ပံ့သောကလေးများကနျြးမာရေးအာမခံအစီအစဉ် (CHIP), ရန်လျှောက်ထားနိုင်ပါသည်။
Medicaid ကိုစွန့်လွှတ်
Medicaid ကိုစွန့်လွှတ်အမည်များအမျိုးမျိုးအားဖြင့်သွားနိုင်ပါတယ်။
ဤရွေ့ကားအမည်များကို (လူမှုဖူလုံရေးအက်ဥပဒေပုဒ်မ 1115 နေဖြင့်လုပ်ပိုင်ခွင့်) 1115 စွန့်လွှတ်, (လူမှုဖူလုံရေးအက်ဥပဒေပုဒ်မ 1915 နေဖြင့်လုပ်ပိုင်ခွင့်) 1915 စွန့်လွှတ်, စွန့်လွှတ်န်ဆောင်မှုများ, စွန့်လွှတ်အစီအစဉ်များ, Home နဲ့လူထုအခြေပြုန်ဆောင်မှုများ (HCBS) စွန့်လွှတ်အဖြစ်ပါဝင်သည် တိကျတဲ့ပြည်နယ်များမှထူးခြားသောအမည်များ။
သူတို့ကလူမှုဖူလုံရေးအက်ဥပဒေကဏ္ဍများ 1115 နှင့် 1915 များ၏အခွင့်အာဏာအောက်တွင်ကျကြပေမယ့် Medicaid ကိုစွန့်လွှတ်အတော်ကြာအမျိုးအစားများရှိပါတယ်:
- ပုဒ်မ 1115 စွန့်လွှတ်သုတေသနနှင့်သရုပ်ပြယာယီတိုးချဲ့အရည်အချင်းပြည့်မီသို့မဟုတ်လွှမ်းခြုံရွေးချယ်စရာစမ်းသပ်ဖို့ဒီဇိုင်းရေးဆွဲစီမံကိန်းများအဖြစ် Medicaid ကိုငွေကြေးနှင့်ပို့ဘို့နည်းလမ်းများဘို့ခွင့်ပြုပါ။ ပုဒ်မ 1115 စွန့်လွှတ်မရှိမဖြစ်လိုအပ်တဲ့ "လေယာဉ်မှူး" သို့မဟုတ်လွှမ်းခြုံနှင့်ထိရောက်မှုမြှင့်တင်ရန်သို့မဟုတ်မြှင့်တင်ရန်မျှော်လင့်ထားကြသည် "သရုပ်ပြ" အစီအစဉ်များကိုခွင့်ပြုပါ။ ပြည်နယ်များ Medicaid ကိုတိုးချဲ့အကောင်အထည်ဖော်ရန်နှင့်လွှမ်းခြုံမှဝင်ရောက်ခွင့်ကိုချဲ့ထွင်ရန်အပြည်နယ်များမှစီးသောအပိုဆောင်းဖက်ဒရယ်ရန်ပုံငွေအသုံးချမှထူးခြားသောနည်းလမ်းများကိုရှာအတိုင်းစျေးသက်သာပြုစုစောင့်ရှောက်မှုအက်ဥပဒေအောက်တွင် Medicaid ကို၏ချဲ့ထွင်မှုနှင့်အတူ, 1115 စွန့်လွှတ် ပို. ပို. လူကြိုက်များဖြစ်လာကြပါပြီ။ အတည်ပြုခံရဖို့, တစ်ဦးပုဒ်မ 1115 စွန့်လွှတ်အဆိုပြုချက်ကို (ဆိုလိုသည်မှာ, ဖက်ဒရယ်အစိုးရသူတို့ကမပါဘဲသုံးစွဲသွားမည်ဟုထက်အရပ်ဌာန၌စွန့်လွှတ်ပိုမိုမဖြုန်းနိုင်) ဖက်ဒရယ်အစိုးရအဘို့အကြားနေဘတ်ဂျက်ဖြစ်ပါတယ်။
- ပုဒ်မ 1915 (ခ) စွန့်လွှတ်ပြည်နယ်များ Medicaid ကိုစောင့်ရှောက်မှုအစီအစဉ်များကိုစီမံခန့်ခွဲဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ဖို့ခွင့်ပြုပါ။ လည်းအစီအစဉ်စွမ်းဆောင်ရည်နှင့်လူနာရလဒ်များတိုးတက်စေရန်လုပ်ဆောင်နေစဉ်ပြည်နယ် Medicaid ကိုအေဂျင်စီများ, အရည်အသွေး, အသုံးချမှုနှင့်ကုန်ကျစရိတ်များစီမံခန့်ခွဲကူညီဖို့စီမံခန့်ခွဲစောင့်ရှောက်မှုအဖွဲ့အစည်းများ (MCOs) နဲ့ကျုံ့နိုင်ပါ။ MCOs Medicaid ကိုအကျိုးခံစားခွင့်မှကနျြးမာရေးစောငျ့ရှောကျမှုန်ဆောင်မှုများကိုပြည်နယ် Medicaid ကိုရန်ပုံငွေမှဤဝန်ဆောင်မှုများများအတွက်ငွေပေးချေမှုရရှိကြသည်။
- ပုဒ်မ 1915 (ဂ) နေအိမ်နှင့် Community-အခြေခံပြီးန်ဆောင်မှုများ (HCBS) စွန့်လွှတ်အကျိုးခံစားခွင့်ရှိသူများကဲ့သို့သောအဖွဲ့အစည်းဆိုင်ရာအပြင်အဆင်များ, ပြင်ပမှအိမ်မှာသို့မဟုတ်အသိုင်းအဝိုင်း setting တွင်ရေရှည်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအကြိုးခံစားခှငျ့ကိုလက်ခံရရှိရန်ခွင့်ပြု သူနာပြုနေအိမ်များ ။ native အမေရိကန်လူမျိုးအုပ်စုများကအိန္ဒိယကနျြးမာရေးန်ဆောင်မှုများမှတဆင့် 1915 (ဂ) စွန့်လွှတ်စီမံခန့်ခွဲဖို့ပြည်နယ်များနှင့်အတူကျုံ့နိုင်ပါ။ HCBS ၏ဘုံအတွင်းမှာပြည်နယ်ရထိုက်ခွင့်နေထိုင်သူများမှ HCBS ပေးပိုဆောင်းပြောင်းလွယ်ပြင်လွယ်ပေးသမျှသောအရာ၏, 1915 (ဈ) နှင့် 1915 (ည) စွန့်လွှတ်ခြင်း, 1915 (ဋ) စွန့်လွှတ်လည်းအဆိုပြုနိုင်ပါတယ်။
- ပေါင်းလိုက်သောသို့မဟုတ်တစ်ပြိုင်တည်းပါပုဒ်မ 1915 (ခ) နှင့် 1915 (ဂ) စွန့်လွှတ်တဲ့ပြည်နယ်ပုဒ်မ 1915 (ခ) တွင်သတ်မှတ်ထားသောစီမံခန့်ခွဲစောင့်ရှောက်မှုအဖွဲ့အစည်းများနှင့်အတူစာချုပ်ချုပ်ခြင်းဖြင့်ပုဒ်မ 1915 (ဂ) တွင်ဖော်ထုတ်န်ဆောင်မှုများပေးခွင့်ပြုပါ။ အဆိုပါကန်ထရိုက်စီမံခန့်ခွဲစောင့်ရှောက်မှုအဖွဲ့အစည်းများအိမ်နှင့်လူထုအခြေပြုကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုန်ဆောင်မှုကယ်နှုတ်တော်မူ။
စည်းကမ်းများနှင့်အစွန့်လွှတ်အတည်ပြုချက်လုပ်ငန်းစဉ်
Medicaid ကိုစွန့်လွှတ်အသီးအသီးအမျိုးအစားကလျှောက်ထားကြောင်းအမျိုးမျိုးသောစည်းမျဉ်းစည်းကမ်းတွေရှိပါတယ်။ ဤစာမျက်နှာကိုသူတို့အသုံးပြုသောနေဘယ်လိုအမျိုးမျိုးသောစွန့်လွှတ်၏ကောင်းတစ်ဦးအကျဉ်းချုပ်နှင့်တစ်ဦးချင်းစီတဦးတည်းလျှောက်ထားသောလိုအပ်ချက်များကိုရှိပါတယ်။
လူအပေါင်းတို့သည်အတည်ပြုခြင်းနှင့်ဆိုင်းငံ့ Medicaid ကိုစွန့်လွှတ်တဲ့စာရင်း Medicaid ကို website တွင်ရရှိနိုင်ပါသည်။ ပြည်နယ်စွန့်လွှတ်အဆိုပြုချက်အကဲဖြတ်ခြင်းနှင့်အတည်ပြု (သို့မဟုတ်ပယ်ချ) တစ်ဦးအမှု-by-ကိစ္စတွင်အခြေခံပေါ်မှာနေကြသည်။ ပုဒ်မ 1115 စွန့်လွှတ်သုံးနှစ်သက်တမ်းတိုးအတူကနဦးအထိငါးနှစ်အတည်ပြုကြသည်။ ပုဒ်မ 1915 စွန့်လွှတ်နှစ်နှစ်ကာလအဘို့အတည်ပြုခံရဖို့ကိုသုံးပေမယ့်အချို့သောအခြေအနေများတွင်သူတို့ကိုလည်းငါးနှစ်အတည်ပြုနိုင်ပါတယ်။
Institutional စောင့်ရှောက်ခြင်းနှင့်နေအိမ်နှင့် Community-အခြေခံပြီးန်ဆောင်မှုများဆိုတာဘာလဲ
ထိုကဲ့သို့သောသက်ကြီးရွယ်အိုများအဖြစ်ရေရှည်စောင့်ရှောက်မှုလိုအပ်သူကိုတစ်ဦးချင်းစီသည် Medicaid ကိုထိုကဲ့သို့သောသူနာပြုနေအိမ်များအဖြစ်အဖွဲ့အစည်းများအတွက်ဒီစောင့်ရှောက်မှုများအတွက်ပေးဆပ်ကူညီပေးသည်။ ဤသည်အစဉ်အမြဲသို့သော်အကျိုးခံစားခွင့်ရရှိရန်အဘို့အဖြစ်နိုင်သောသို့မဟုတ်အထောက်အကူဖြစ်မည်မဟုတ်ပါ။ Medicaid ကိုရဲ့ပုဒ်မ 1915 (ဂ) နေအိမ်နှင့် Community-အခြေခံပြီးန်ဆောင်မှုများစွန့်လွှတ်သူနာပြုနေအိမ်များတွင်နေထိုင်ကြဘူးသောသူတို့အားန်ဆောင်မှုကိုပေး။ အကျိုးခံစားခွင့်ရှိသူများအစားမိမိတို့ကိုယ်ပိုင်အိမ်တွေမှာနေထိုင်စေခြင်းငှါ, ဒါမှမဟုတ်သူတို့မိသားစုဝင်တွေသို့မဟုတ်အခြားစောင့်ရှောက်သူများနှင့်အတူ, ဒါမှမဟုတ်သူတို့ရဲ့ကိုယ်ပိုင်အိမ်တွေသို့မဟုတ်သူနာပြုနေအိမ်များထက်အခြားအထူးလက်ထောက်လူနေမှုသို့မဟုတ်အကြီးတန်းလူနေမှုအိမ်ရာများနှင့်လူမှုအသိုင်းအဝိုင်းအတွင်းအသက်ရှင်မည်အကြောင်း။
Medicaid ကို "Opt-Out"
ထူးခြားတဲ့ Medicaid ကိုအစီအစဉ်များကိုဖန်တီးရန်စွန့်လွှတ်အပြင်, ပြည်နယ်များလည်းအချို့သော Medicaid ကိုရန်ပုံငွေ၏ "ဘေးဖယ်ထုတ်" ကိုရှေးခယျြသို့သော်ယခင်ကထူထောင်ရန်ပုံငွေကိုဆက်လက်ထိန်းသိမ်းရန်လိမ့်မည်။
အဆိုပါ စျေးသက်သာပြုစုစောင့်ရှောက်မှုအက်ဥပဒေ ဝင်ငွေနည်းမိသားစုများအတွက် Medicaid ကို၏ချဲ့ထွင်ဘို့ရန်ပုံငွေထောက်ပံ့ခြင်း, ဥပဒေပြုအမတ်များသူတို့ Medicaid ကိုတိုးချဲ့ရန်ပုံငွေလကျမခံခဲ့ပါလျှင်၎င်းတို့လက်ရှိဖက်ဒရယ် Medicaid ကိုရန်ပုံငွေကိုဆက်လက်ထိန်းသိမ်းရန်နိုင်ခြင်းပြည်နယ်များနှင့်အတူမဖြစ်မနေကြောင်းရန်ပုံငွေလက်ခံမှုစေရန်ရည်ရွယ်ခဲ့သည်။ ဒါပေမယ့်တရားရုံးချုပ်ပြည်နယ်များ (နောက်ဆုံးမှာစုစုပေါင်း၏ 10 ရာခိုင်နှုန်းဖြစ်ရလိမ့်မည်သည့်နှင့်အလှည့်၌, Medicaid ကိုချဲ့ထွင်မှု၏ကုန်ကျစရိတ်၏ပြည်နယ်၏အဘို့ကိုအဖုံးကို) ကိုအသစ်သောရန်ပုံငွေကိုလက်ခံရန်တာဝန်ရှိသည်ဟုမရနိုင်ခြင်းနှင့်သော Medicaid ကိုငြင်းပယ်ကြောင်း 2012 ခုနှစ်ကအုပ်စိုး တိုးချဲ့ရန်ပုံငွေက၎င်း၏လက်ရှိ Medicaid ကိုရန်ပုံငွေဆုံးရှုံးနေတဲ့ပြည်နယ်ဖြစ်ပေါ်နိုင်ဘူး။
ရလဒ်အနေနဲ့အဲဒီမှာ Medicaid ကိုတိုးချဲ့ကြပြီမဟုတ်ကြောင်း 19 ပြည်နယ်များဖြစ်ကြပေမယ့်သူတို့ Pre-ACA ဖက်ဒရယ် Medicaid ကိုရန်ပုံငွေလက်ခံရရှိရန်ဆက်လက်။
> Sources:
> Medicare နှင့် Medicaid ကိုန်ဆောင်မှုများအဘို့အစင်တာများ။ 1915 အမျိုးသားခြုံငုံသုံးသပ်ချက် (ဂ) HCBS စွန့်လွှတ်။
> Medicaid.gov ။ အကြောင်းပုဒ်မ 1115 ဆန္ဒပြ။
> Medicaid.gov ။ Medicaid နှင့် CHIP အရည်အချင်းပြည့်မီအဆင့်ဆင့်။ ဇွန်လ 2016 ။
> Medicaid.gov ။ ပြည်နယ်စွန့်လွှတ်စာရင်း။