Medicaid ကိုလျှော့ချကုသမှု Options ကိုလျှော့ပါလိမ့်မည်နည်း
Opioid စွဲအမေရိကန်ပြည်ထောင်စု၌ကြီးထွားလာသောပြဿနာဖြစ်ပါတယ်။ 1999 ကနေ 2015, ရှိမရှိဆေးညွှန်းမူးယစ်ဆေးဝါးများထံမှသို့မဟုတ်ဘိန်းဖြူများကဲ့သို့တရားမဝင် opioids ထံမှပိုမိုသန်းတစ်ဝက်ထက်ကလူတစ်ဦး opioid အလွန်အကျွံသုံးစွဲခြင်းမှသေဆုံးခဲ့ပါသည်။ Medicare နှင့် Medicaid ကိုန်ဆောင်မှုများ (CMS) အတွက်စင်တာများ 91 ကလူ 2017 အတွက် 32.400 သေဆုံးမှုများအတွက်လမ်းကြောင်းအပေါ်ကျွန်တော်တို့ကိုချပြီး, opioid အလွဲသုံးစားမှုထံမှနေ့စဉ်နေ့တိုင်းအသေခံကသတင်းပို့သည်။
Medicaid ကိုစွဲလမ်း၏ကုသမှုအတွက်အဓိကအခန်းကဏ္ဍမှပါဝင်သည်။ ငါးအမေရိကန်များအတွက်တဦးတည်းကသူတို့ရဲ့ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုလိုအပ်ချက်များအတွက် Medicaid ကိုမှီခိုမှုနှင့်အတူအဘယျအန်ဆောင်မှုအစီအစဉ်ကိုကမ်းလှမ်းမှုမနှင့်ရီပတ်ဘလီကန်ပါတီပယ်ဖျက်ရန်အတွက်အောင်မြင်လျှင်ထိုဝန်ဆောင်မှုများကိုဆက်လက်ပါလိမ့်မယ် စျေးသက်သာပြုစုစောင့်ရှောက်မှုအက်ဥပဒေ Obamacare ခေါ်,
Opioid အလွဲသုံးမှုနေရာတိုင်းမှာ Is
Opioid အလွဲသုံးစားမှုတစ်ပြည်နယ်ပြဿနာသာဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာအမျိုးသားရေးပြဿနာဖြစ်ပါတယ်။
အလွန်အကျွံသုံးစွဲသေဆုံးမှုနယူးယောက်, ဖလော်ရီဒါ, အီလီနွိုက်တက္ကဆက်ပြည်နယ်, မက်ဆာချူးဆက်, Pennsylvania ပြည်နယ်နှင့်မီချီဂန်တစ်ဦးချင်းစီကဖော်ပြခဲ့သည် 1000 ကျော်အလွန်အကျွံသုံးစွဲသေဆုံးမှုရှိခဲ့စဉ် 2000 ကျော် opioid-related သေဆုံးမှုတစ်ဦးချင်းစီနှင့်အတူပါဆုံးခံစားခဲ့ရ 2014. အိုဟိုင်းယိုးပြည်နယ်နှင့်ကယ်လီဖိုးနီးယားကမ်းခြေဖို့ကမ်းရိုးတန်းမှထ ။
opioid အလွဲသုံးစားမှုဒေသဆိုင်ရာမဟုတ်ပါဘူးသကဲ့သို့ Medicaid ကို ပြည်နယ်များမှကန့်သတ်မထားပါ။ နည်းပညာပိုင်းပြည်နယ်ကစီမံခန့်ခွဲနေချိန်တွင် Medicaid ကို, တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းဖက်ဒရယ်ဒေါ်လာအားဖြင့်ငွေကြေးထောက်ပံ့နေသည်။ ဖက်ဒရယ်အစိုးရ Medicaid အတွက်အရည်အချင်းပြည့်မီသည်နှင့်အခြေခံအဘယ်အရာကိုလွှမ်းခြုံအဆိုပါအစီအစဉ်တွင်ထည့်သွင်းရမည်ဖြစ်သည်သူကိုအဘို့အနိမ့်ဆုံးစံချိန်စံညွှန်းသတ်မှတ်။
အမေရိကန်ကနျြးမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအက်ဥပဒေ ကကိုယ်စားလှယ်ကအမေရိကန်အောက်လွှတ်တော်အတွင်းအမည်ရှိဖြစ်သကဲ့သို့, Medicaid ကိုအစီအစဉ်အဓိကစစ်ဆေးပြုပြင်တပ်ဆင်အဆိုပြုထား။ ဒါဟာဥပဒဖြစ်လာနိုင်မီယခု သာ. ကောင်း၏စောင့်ရှောက်မှုပြန်လည်သင့်မြတ်ရေးအက်ဥပဒေအဖြစ်ရည်ညွှန်းအဆိုပါဥပဒေကြမ်းသည်, အမေရိကန်အထက်လွှတ်တော်အတွက်မဲစောငျ့မြျှော။ စိတ်ကျန်းမာရေးဝန်ဆောင်မှုများနှင့်စွဲကုသအပါအဝင် - - သင့်ကျန်းမာရေးအာမခံဖြင့်ဖုံးလွှမ်းလျက်ရှိသည်လွန်လျှင်, ဥပဒမရှိမဖြစ်လိုအပ်သောကျန်းမာရေးအကျိုးကျေးဇူးများကိုအဘယျသို့ပြောင်းလဲသွားနိုင်ပါတယ်။
အဲဒီ Medicaid ကိုပါဝင်သည်။
Opioid စွဲကုသ
အဆိုပါစျေးသက်သာပြုစုစောင့်ရှောက်မှုအက်ဥပဒေ Medicaid ကိုချဲ့ထွင်မှုအဖုံးပစ္စည်းဥစ္စာအတွက်ပါဝင်ပြည်နယ်များရောဂါကုသမှုကိုအသုံးပြုလိုအပ်သည်။ သို့သျောလညျးပညတ္တိကျမ်းပြောင်းလွယ်ပြင်လွယ်ကမ်းလှမ်းခဲ့သည်နှင့်တစ်ဦးချင်းစီပြည်နယ်သူတို့ငွေကြေးပေးအပ်မည်ချင်ခဲ့တယ်တစ်ဦးချင်းစီပေးသောဝန်ဆောင်မှုများကိုဆုံးဖြတ်ရန်ခွင့်ပြုခဲ့ပါသည်။
အဆိုပါ သာ. ကောင်း၏စောင့်ရှောက်မှုပြန်လည်သင့်မြတ်ရေးအက်ဥပဒေ Medicaid ကိုချဲ့ထွင်မှုကိုအဆုံးသတ်နှင့်စွဲလမ်းများအတွက်ပြဌာန်းကုသမှုကိုရပ်တန့်လိမ့်မယ်။
ထည့်သွင်းစဉ်းစားသို့ယူကုသမှုလေးကွဲပြားခြားနားသောအဆင့်ဆင့်ရှိပါတယ်:
- (အုပ်စုတစ်စုကုထုံး, တစ်ဦးချင်းစီကုထုံးနှင့်ပြန်လည်ထူထောင်ရေးထောက်ခံမှုန်ဆောင်မှုများအပါအဝင်) ပြင်ပလူနာန်ဆောင်မှု
- intensive ပြင်ပလူနာန်ဆောင်မှု
- ရေတိုနှင့်ရေရှည်လူနေအိမ်အတွင်းလူနာန်ဆောင်မှု
- detoxification အဘို့အ intensive အတွင်းလူနာစောင့်ရှောက်မှု
ကနျြးမာရေးရေးရာများတွင်တစ်ဦးကလေ့လာမှု 2015 ကနေ 2016 မှစွဲလမ်းများအတွက်ပြည်နယ်များလွှမ်းခြုံအကဲဖြတ်စိတ်ဝင်စားစရာသုတေသီကြောင်းလွှမ်းခြုံခဲ့ပြည်နယ်များအတွက်သေချာပေါက်ပိုမိုမြင့်မားမဟုတ်ခဲ့တွေ့ရှိခဲ့ Medicaid ကိုတိုးချဲ့ ။
တဆယ်ပြည်နယ်နှင့်ကိုလံဘီယာ၏ခရိုင်အားလုံးန်ဆောင်မှုများဖုံးအုပ်လျက်, 26 ပြည်နယ်များကုသမှုတစ်ခုချင်းစီအဆင့်မှာအနည်းဆုံးဝန်ဆောင်မှုဖုံးလွှမ်းကြ၏။ ကိုးပြည်နယ်များကုသမှုနှစ်ခုသို့မဟုတ်နှစ်ခုထက်ပိုသောအဆင့်ဆင့်အတွက်မဆိုပစ္စည်းဥစ္စာအလွဲသုံးစားမှုစောင့်ရှောက်မှုများအတွက် Medicaid ကိုလွှမ်းခြုံပေးခဲ့ပါဘူး။
သို့သော်ဤဝန်ဆောင်မှုများကိုပူဇော်သက္ကာဘို့ထိုသူတို့လက်လှမ်းမီဖို့လွယ်ကူခဲ့ကြသည်ဆိုလိုခဲ့ပါဘူး။
ပြည်နယ်၏ထက်ဝက်ခန့်ကို pre-ခွင့်ပြုချက်ဖြစ်စဉ်ကိုအမျိုးအစားမလိုအပ်တစ်ဦးကိုခေါ် ကြိုတင်ခွင့်ပြုချက် ကိုသူတို့အထူးကြပ်မတ်အတွင်းလူနာစောင့်ရှောက်ရေးများအတွက်ပေးဆောင်မည်ဟုမီ။ ကိုးပြည်နယ်များစွဲပြန်လည်နာလန်ထူန်ဆောင်မှုအပေါ်သုံးစွဲနိုင်မည်မျှအပေါ်တစ်ဦးထုပ်ကဆက်ပြောသည်။
ဆေးနှင့်အတူ Opioid အလွဲသုံးမှုကုသ
opioid စွဲဆက်ဆံဖို့အသုံးပြုတဲ့အဓိကဆေးဝါးများ buprenorphine (brand name ကို Suboxone), methadone နှင့် naltrexone (အမှတ်တံဆိပ်အမည်များ Depade, Revia နှင့် Vivitrol) ဖြစ်ကြသည်။ တစ်ခုချင်းစီကိုဆေးဝါးက၎င်း၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုပြဋ္ဌာန်းဖို့ဦးနှောက်ထဲမှာ opioid receptors မှချည်နှောင်:
- Buprenorphine: Buprenorphine ကခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာအရှည်ဆုံးကြာသောကွောငျ့ကုထုံးအဖြစ်ပိုမိုနှစ်သက်ခံရဖို့ကြတယ်။ ဒါဟာ opiates များသောအားဖြင့်ဖြစ်ပေါ်သောပျော်ရွှင်ဖွယ်အကျိုးသက်ရောက်မှုကာကွယ်ပေးသည်နှင့် 24 42 နာရီကနေအထိတစ်နှစ်ခွဲ-ဘဝရှိပါတယ်။
- Methadone: Methadone မတရားသောကိုလျော့ချဖို့ကူညီပေးသည်တဲ့ဒြပ် opiate ဖြစ်ပါတယ်။ သို့သော်အခြား opioids နဲ့တူပါကရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာမှီခိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ Methadone ကိုမကြာခဏပြုပြင်ထိန်းသိမ်းမှုကုထုံးအဖြစ်အသုံးပြုသည်နှင့်အချိန်ကျော်ချွတ်နို့နိုင်ပါသည်။ ၎င်း၏ဝက်ဘဝကို 8 ကနေ 59 နာရီအထိ, variable ကိုဖြစ်ပါတယ်။
- Naltrexone: Naltrexone opioid မတရားသောလျော့ချဖို့ရည်ရွယ်တာဖြစ်ပါတယ်နှင့်အချို့သောကိစ္စများတွင်ပင်အရက်စွဲကုသရန်အသုံးပြုသည်။ အဆိုပါဝက်ဘဝကို 4 13 နာရီဖြစ်ပါတယ်။
ကျန်းမာရေးရေးရာလေ့လာမှုကိုလံဘီယာမှုအမျိုးမျိုးရှိသမျှကိုပြည်နယ်နှင့်ခရိုင် buprenorphine ဖုံးလွှမ်းကြောင်းပြပြီး, လေးဆယ်ရှစ်ပြည်နယ် naltrexone ဖုံးလွှမ်းကြ၏။ methadone များအတွက်လွှမ်းခြုံသို့သော်လျော့နည်းတသမတ်တည်းဖြစ်ခဲ့သည်။ သာ 32 ပြည်နယ်များသူတို့ရဲ့ Medicaid ကိုအစီအစဉ်များအတွက် methadone များအတွက်လွှမ်းခြုံပါဝင်သည်။
အကြံပေးခြင်းများနှင့်အတွင်းလူနာဝန်ဆောင်မှုများကိုဆင်တူ, ကြိုတင်ခွင့်ပြုချက်ဆေးဝါးလွှမ်းခြုံနေတဲ့အခန်းကဏ္ဍမှပါဝင်ခဲ့သည်။ အများစုမှာပြည်နယ်များတစ်ဦးကသူတို့ကို၏တတိယလိုအပ်သော copays စဉ် buprenorphine များအတွက်ကြိုတင်ခွင့်ပြုချက်တောင်းခံရန်လိုအပ်ပါသည်။
သင်ကစဉ်းစားတဲ့အခါမှာဒါဟာအဲဒီအချက်ဟာဖြစ်ပါတယ်။ သူတို့အများဆုံးလိုအပ်သည့်အခါ opioid စွဲများအတွက်အကူအညီရှာကြံပြည်သူ့ကုသမှုအလျင်အမြန် access ကိုငြင်းဆိုကြသည်။ ကုသမှုနှောင့်နှေး relapse သူတို့ကိုဦးဆောင်လမ်းပြနိုင်သောအလွန်အရာဖြစ်ကြ၏။
Medicaid ကိုမှငွေကြေးထောက်ပံ့မှုများဖြတ်တောက်
Medicaid ကိုအမျိုးသားရေးကပ်ရောဂါ fix ဖို့မျှော်လင့် program ကိုမှရန်ပုံငွေဖြတ်နေသည်မဟုတ်မှန်လျှင်, လက်တွေ့မဟုတ်ပါဘူး။ ကံမကောင်းစွာပဲ, အဲဒီဖြစ်ပျက်စေခြင်းငှါအရာဖြစ်တယ်။
အဆိုပါ သာ. ကောင်း၏စောင့်ရှောက်မှုပြန်လည်သင့်မြတ်ရေးအက်ဥပဒေဥပဒဖြစ်လာလျှင်, စျေးသက်သာပြုစုစောင့်ရှောက်မှုအက်ဥပဒေအောက်တွင်ငါတို့သည်သိနားလည်အဖြစ် Medicaid ကိုတိုးချဲ့တည်ရှိရန်ငြိမ်းလိမ့်မည်။ အဆိုပါ Medicaid ကိုအစီအစဉ်၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအဖြစ်ဥစ္စာအလွဲသုံးစားမှုကုသမှုပါဝင်သည်ရန်လိုအပ်ချက်များကိုလည်းသွားပါလိမ့်မယ်။
Medicaid ကိုချဲ့ထွင်မှုတွင်ပါဝင်ရန်မတောင်မှပြည်နယ်များထိခိုက်မည်ဖြစ်သည်။ ဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့ဤသူကားအ စဉ်အလာရိုးရာရန်ပုံငွေ Medicaid ကိုအစီအစဉ်များကိုလည်းပြောင်းလဲသွားလိမ့်မယ်။ အဲဒီအစားဖက်ဒရယ်အစိုးရတစ်ခုချင်းစီကိုပြည်နယ်ဒေါ်လာစျေးအဘို့ဒေါ်လာသုံးစွဲသောအရာကိုကိုက်ညီ၏, ထို သာ. ကောင်း၏စောင့်ရှောက်မှုပြန်လည်သင့်မြတ်ရေးအက်ဥပဒေဖို့ပြည်နယ်များကန့်သတ်မယ်လို့ တစ်ဦးချင်းငွေပေးချေ ။ ဒါကတစ်ဦးချင်းစီပြည်နယ်ကြောင်းပြည်နယ် Medicaid ကိုအပေါ်တစ်ဦးချင်းစီ၏နံပါတ်ပေါ်အခြေခံပြီးအစိုးရဆီက fixed ဒေါ်လာစျေးငွေပမာဏကိုလကျခံရမည်ဟုဆိုသည်ကားရန်ဖြစ်ပါသည်။
ကွန်ဂရက်ဘတ်ဂျက်ရုံး၏အဆိုအရရန်ပုံငွေ၌ဤပြောင်းလဲမှုကို 2026 ခုနှစ်အထိနိုင်ငံတကာခြင်းဖြင့် Medicaid ကိုကနေ $ 772 ဘီလီယံအထိဖြတ်မယ်။
ဒါကသူတို့ရဲ့ကိုယ်ပိုင်ပြည်နယ်ဘတ်ဂျက်ပြီးသားန့်အသတ်ဖြစ်သည့်အခါအခြားရွေးချယ်စရာရန်ပုံငွေကိုရှာဖွေပြည်နယ်များအပေါ်သိသိသာသာဝန်ထုပ်ဝန်ပိုးထားမည်။ ဒါဟာအများအပြားပြည်နယ်များဖော့နေဖို့နိုင်ရန်အတွက် Medicaid ကိုဝန်ဆောင်မှုများကိုဖြတ်ဖို့လိုအပ်လိမ့်မည်ဟုမျှော်လင့်ရသည်။ ဝမ်းနည်းစရာ, စိတ်ကျန်းမာရေးဝန်ဆောင်မှုများနှင့်စွဲကုသမှုသွားကြဖို့ပထမဦးဆုံးဖြစ်နိုင်ပါသည်။
ကနေတစ်ဦးကသမ်မာကမျြး
အဆိုပါ သာ. ကောင်း၏စောင့်ရှောက်မှုပြန်လည်သင့်မြတ်ရေးအက်ဥပဒေစိတ်ကျန်းမာရေးန်ဆောင်မှုမှဝင်ရောက်ခွင့်လျော့နည်းကျဆင်းလိမ့်မယ်လို့အဘယ်သူမျှမမေးခှနျးတစျခုရှိသညျ။ သငျသညျ Medicaid ကိုတစ်ဦးပုဂ္ဂလိကကျန်းမာရေးအစီအစဉ်, ဒါမှမဟုတ်အလုပ်ရှင်-sponsored အာမခံပေါ်လျှင်ဒါဟာအရေးမထားဘူး။ ဤအအစီအစဉ်များကိုဖုံးလွှမ်းရမယ်ဘာအပြောင်းအလဲများ, ဆိုလိုသည်မှာ, မရှိမဖြစ်လိုအပ်သောကျန်းမာရေးအကျိုးကျေးဇူးများအတွက်အပြောင်းအလဲသင်ရရှိပါလိမ့်မယ်သူတို့လိုအပ်သည့်အကူအညီရမှစွဲလမ်းနှင့်အတူရုန်းကန်နေသူတို့အဘို့ခက်ခဲစေမည်သည့်ဝန်ဆောင်မှုများအဘယ်အရာကိုအကျိုးသက်ရောက်စေပါလိမ့်မယ်။
> Sources:
> Grogam CM, Andrews ကနေ C, အာဗြဟံသည်တစ်ဦးက, et al ။ စစ်တမ်းပစ္စည်းအသုံးပြုမှုကုသမှုပြီးတော့ Opioid ကိုအသုံးပြုပါ Disorder ဆေးသည် Medicaid ကိုလွှမ်းခြုံခုနှစ်တွင်ကွာခြားချက်များကိုမီးမောင်းထိုးပြ။ ကနျြးမာရေး AFF ။ ဒီဇင်ဘာလ 2016 35 (12): 2289-2296 ။ Doi: 10,1377 / hlthaff.2016.0623
> HR 1628 ။ အမေရိကန်ဆီးနိတ်လွှတ်တော်ရုံး။ https://www.budget.senate.gov/imo/media/doc/SENATEHEALTHCARE.pdf ။ ဇွန်လ 22, 2017 ထုတ်ဝေသည်။
> HR 1628, 2017 ကွန်ဂရက်ဘတ်ဂျက်ရုံး၏ သာ. ကောင်း၏စောင့်ရှောက်မှုပြန်လည်သင့်မြတ်ရေးအက်ဥပဒေ။ https://www.cbo.gov/publication/52849 ။ ဇွန်လ 26, 2017 ထုတ်ဝေသည်။
> ထိခိုက်အနာတရရရှိမှုကာကွယ်တားဆီးရေး & ထိန်းချုပ်ရေး: Opioid အလွန်အကျွံသုံးစွဲ - ထိုပျံ့နှံ့နားလည်ခြင်း။ ရောဂါထိန်းချုပ်ရေးနှင့်ကာကွယ်တားဆီးရေးက်ဘ်ဆိုက်အဘို့အစင်တာများ။ https://www.cdc.gov/drugoverdose/epidemic/index.html ။ ဇွန်လ 21, 2016 နောက်ဆုံးရေးသားချိန်။
> Rodriguez CH ။ သိသိသာသာစွဲလမ်းကုသမှုကွဲပြားမှုသည် Medicaid ကိုလွှမ်းခြုံ။ ခိုင်ဆာကနျြးမာရေးသတင်းက်ဘ်ဆိုက်။ http://khn.org/news/medicaid-coverage-for-addiction-treatment-varies-dramatically/ ။ ဒီဇင်ဘာလ 6, 2016 တွင်ထုတ်ဝေသည်။