Methotrexate တစ်ဦးဖြစ်ပါသည် ရောဂါ-ပြုပြင်မွမ်းမံ antirheumatic မူးယစ်ဆေး ကုသရန်အသုံးပြုသော (DMARD) အဆစ်အဆစ် နှင့်အချို့နဲ့အခြားအဆစ်အမြစ်ရောင်ရမ်းသောရောဂါများ။ အဆစ်အဆစ်များအတွက်အသုံးပြုဆေးထိုးအနိမ့်စဉ်းစားသည်။ နှိုင်းယှဉ်, methotrexate လည်းတစ်ခု ectopic ကိုယ်ဝန်အဆုံးသတ်ခြင်းတစ်ဦးက high-ထိုးကင်ဆာကုထုံးအဖြစ်နှင့်မြင့်မားသောဆေးများမှာအသုံးပြုသည်။
နည်းပညာပိုင်းစကားပြော, methotrexate purine ဇီဝြဖစ်ချို့ယွင်းနေသောတစ် dihydrofolate reductase inhibitors ဖြစ်ပါတယ်။
ဒါကြောင့် ribonucleic အက်ဆစ်နဲ့ deoxyribonucleic acid ပေါင်းစပ်အတွက်မူမမှန်စေနိုင်သည်ဟုဆိုသည်။ Methotrexate တစ်ဦးသန္ဓေသားအတွက်ပုံပျက်ဖြစ်စေသည်ဆိုပစ္စည်းဥစ္စာ, သက်ရှိ, ဒါမှမဟုတ် process ကိုအဖြစ်သတ်မှတ်ထားတဲ့တစ်ဦးလူသိများ teratogen ဖြစ်ပါသည်။ Methotrexate dysmorphic မျက်နှာ features တွေ, ဦးခေါင်းခွံနှင့်ခြေလက်အင်္ဂါ၏မူမမှန်, ကြီးထွားမှုချို့တဲ့ခြင်း, ဖွံ့ဖြိုးမှုဆိုင်ရာနှောင့်နှေးခြင်း, ဉာဏ်ရည်ဖွံ့ဖြိုးမှုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။
သန္ဓေသားပြဿနာများများအတွက်အလားအလာမူးယစ်ဆေးသားမွေးတယ်ဆိုတာအသက်သူများ, ကိုယ်ဝန်ဆောင်ဖြစ်လာရန်စီစဉ်သူများနှင့် methotrexate နဲ့ကုသခံရစဉ်ကိုယ်ဝန်ဆောင်ဖြစ်လာသူတို့သည်အထူးသဖြင့်များအတွက်စိုးရိမ်ပူပန်စေသည်။
သန္ဓေသား Anomaly နှင့်ကိုယ်ဝန်ဆုံးရှုံးမှု Associated အတူ Methotrexate
အမျိုးသမီးများသန္ဓေသားကွဲလွဲချက်များနှုန်းအနိမ့်စဉ်းစားသည်ကိုပင်သော်လည်း, methotrexate နှင့်ဆက်စပ်သန္ဓေသားကွဲလွဲချက်များနှင့်ကိုယ်ဝန်ဆုံးရှုံးမှုအန္တရာယ်သတိထားလုပ်ရမည်ဖြစ်သည်။ ပြင်သစ်လေ့လာမှုမှာ, ပထမဦးဆုံးသုံးလပတ်ကာလအတွင်းအနိမ့်ထိုး methotrexate နဲ့ကုသနေသောနာတာရှည်ရောင်ရမ်းရောဂါနှင့်အတူအမျိုးသမီးတွေအကဲဖြတ်ခဲ့ကြသည်။
ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ 28 ဖြစ်ပွားမှု, methotrexate ထိတွေ့မှု 26 အမျိုးသမီးတွေအတွက်ကြိုတင် 8 ပတ်ကြာကိုယ်ဝန်အဆုံးသတ်ခဲ့သည်။ 5 ကိုယ်ဝန်ရပ်စဲဘို့ရွေးချယ်နေချိန်မှာလေးအမျိုးသမီးများ, ကိုယ်ဝန်ပျက်ကျခဲ့ရသည်။ 3 အချိန်မတန်မီခဲ့ကြရာ 19 တိုက်ရိုက်ထုတ်လွှကလေးမွေးဖွား, ရှိခဲ့သည်။ သုတေသီများက၎င်းတို့၏ရလဒ်များမူးယစ်ဆေးအဖြစ်အစောပိုင်းတတ်နိုင်သမျှတစ်ဦးကိုယ်ဝန်အတွက်ရပ်တန့်နေသည်များကိုအနိမ့်ထိုး methotrexate နှင့်အတူတစ်ဦးသည်ခိုင်ခံ့ teratogenic အန္တရာယ်မရှိသောစိတ်ကူးကိုထောက်ပံ့သောကောက်ချက်ချခဲ့ကြသည်။
နောက်ထပ်လေ့လာမှု 8 methotrexate-ထိတွေ့ကိုယ်ဝန်မှာကြည့်ရှုကြ၏။ ဖော်ထုတ်ပုံမှန် methotrexate embryopathy တဦးကိစ္စတွင်ရှိခဲ့သည်။ ဒါဟာ methotrexate ၏အောက်ပိုင်းတစ်ချိန်က-အပတ်စဉ်ထိုး (အဆစ်အမြစ်ရောင်ရမ်းသောရောဂါများများအတွက်ပုံမှန်အတိုင်းဆေးထိုး) ယူပြီးလူတို့တွင်တွေ့ရှိရပထမဦးဆုံးထိုကဲ့သို့သောအမှုဖြစ်ပါတယ်။ ဒါကြောင့်တစ်ဦးတည်းသာအမှုဖြစ်ခဲ့သည်သော်လည်းသုတေသနပညာရှင်များအနိမ့်ဆေးများမှာ methotrexate ဘေးကင်းလုံခြုံရေးများ၏ယူဆချက်အချိန်မတန်မီကြောင်းသုံးသပ်ခဲ့သည်။
အဘယ်အရာကိုယောက်ျားအကြောင်း?
Drugs.com အဆိုအရကိုယ်ဝန် methotrexate နဲ့ကုသခံရသောသူသည်လည်းကောင်းအိမ်ထောင်ဖက်သို့မဟုတ်မိတ်ဖက်များကရှောင်ကြဉ်ရပါမည်။ ကိုယ်ဝန်ကုသမှုစဉ်နှင့်အထီးလူနာတွေအတွက်ကုသမှုပြီးနောက် 3 လတစ်နိမ့်ဆုံးအဘို့နှင့်ဆေးကုနေစဉ်နှင့်မိန်းမနှစ်ယောက်တည်းကိုလူနာတွေအတွက်ကုသမှုပြီးနောက်အနည်းဆုံး ovulatory သံသရာများအတွက်ရှောင်ကြဉ်ရပါမည်။
အဲဒီမှာ methotrexate ယူပြီးယောက်ျားအတွက်သုက်ပိုး mutation တစ်သီအိုရီအန္တရာယ်ဖြစ်ပါသည်, သို့သော်သက်သေပြနိုင်ခြင်းမရှိသေးပေ။ ဒါ့အပြင်ဒူထာဗေဒ၏ဂျာနယ်၏အဆိုအရကိုယ်ဝန်ဆောင်ခြင်း၏အချိန်မှာအဖေဘက်က methotrexate ထိတွေ့သန္ဓေသားတို့အတွက်စိုးရိမ်ပူပန်မှုများသို့မဟုတ်ကိစ္စများပြုစုပျိုးထောင်ဖို့မထင်ထားဘူး။
The Bottom Line
methotrexate မှကိုယ်ဝန်ထိတွေ့မှုမရှိ 100% လုံခြုံသောကာလရှိပါသည်။ methotrexate ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကြောင့် placental နှင့်အဆိပ်မှသန္ဓေသားတုံ့ပြန်မှုအတွက်မျိုးဗီဇကွဲပြားမှုမှတစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအတွက်ခန့်မှန်းရခက်ပုံရသည်။
ပထမဦးဆုံးသုံးလပတ်ကာလအတွင်း methotrexate ထိတွေ့ပြီးနောက်ကိုယ်ဝန်နှင့်အတူဆက်လက်ရွေးချယ်ရာတွင်မိခင်တစ်ဦးဟာသန္ဓေသားအတွက်မူမမှန်တစ် 10/42 အခွင့်အလမ်း (ဆေးပညာ၏အင်တာနေရှင်နယ်ဂျာနယ် QJM) အကြောင်းကိုရှိကွောငျးကိုသိသင့်ပါတယ်။
ဒူထာဗေဒ၏ကယ်လီရဲ့ဖတ်စာအုပ်အလိုအရ, အမျိုးသမီးကအနည်းဆုံး 3 လကြိုတင်ထင်မှ methotrexate ကိုရပ်ဆိုင်းကြောင်းရန်အကြံပြုပါသည်။ ဖောလစ်အက်ဆစ်ဖြည့်စွက် ကိုယ်ဝန်မှတဆင့်ဆက်လက်ရပါမည်။ ဒူထာဗေဒ၏အမေရိကန်ကောလိပ် methotrexate ယူပြီး methotrexate ရပ်တန့်ပြီးနောက် 3 လစဉ်ထိရောက်သောဓတေား၏အသုံးပြုမှုကိုအကြံပြုသည်။
သတင်းရင်းမြစ်:
Methotrexate (Rheumatrex, Trexall) ။ ဒူထာဗေဒ၏အမေရိကန်ကောလိပ်။ မိုက်ကယ် Cannon, MD, မေလ, 2012 ။
http://www.rheumatology.org/Practice/Clinical/Patients/Medications/Methotrexate_(Rheumatrex,_Trexall)/
ကိုယ်ဝန်၏ပထမသုံးလပတ်အတွင်းအနိမ့်ထိုး methotrexate: ပြင်သစ်ပူးပေါင်းလေ့လာမှု၏ရလဒ်များကို။ Lewden B ကို et al ။ ဒူထာဗေဒ၏ဂျာနယ်။ ဒီဇင်ဘာလ 2004 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15570635
အစောပိုင်းကိုယ်ဝန်အတွက်အနိမျ့အပတ်စဉ်ထိုးထိတွေ့ပြီးနောက် Methotrexate Embryopathy ။ et al မာတင် MC ။ မျိုးဆက်ပွားဝိသဗေဒ။ အောက်တိုဘာလ 26, 2013 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24513926
Methotrexate ကိုယ်ဝန်နှင့်မိခင်နို့တိုက်ကျွေးသတိပေးချက်များ။ Drugs.com ။
http://www.drugs.com/pregnancy/methotrexate.html
Methotrexate နှင့်ကိုယ်ဝန်ရလဒျမှအဖေဘက်က Exposure ။ ဒူထာဗေဒ၏ဂျာနယ်။ Beghin, et al ။ ဇန်နဝါရီလ 15, 2011 မှာ။
http://www.jrheum.org/content/early/2011/01/11/jrheum.100600
ကိုယ်ဝန်, မွေးဖွားနှင့်နို့ပေါ် methotrexate ၏ဆိုးကျိုးများ။ QJM: ဆေးပညာ၏အင်တာနေရှင်နယ်ဂျာနယ်။ 1999 ။
https://academic.oup.com/qjmed/article/92/10/551/1531030/The-effects-of-methotrexate-on-pregnancy-fertility
ဒူထာဗေဒ၏ကယ်လီရဲ့ဖတ်စာအုပ်။ Elsevier Saunders ။ ယင်းအဆစ်အမြစ်ရောင်ရမ်းရောဂါအတွက် Volume ကိုဗြဲကိုယ်ဝန်ဆောင်။ အခန်းကြီး 39 စာမျက်နှာ 552 ။