အကြောင်းတရားများ, လက္ခဏာများ, နှင့်သွေးထဲမှာကာဗွန်ဒိုင်အောက်ဆိုဒ် retention ၏ကုသမှု
အသက်ရှူတဲ့စွန့်ပစ်ထုတ်ကုန် - - သွေးထဲတွင် Hypercapnia လွန်းကာဗွန်ဒိုင်အောက်ဆိုက်လည်းမရှိသည့်အခါဖြစ်ပေါ်စေတဲ့အခွအေနေဖြစ်ပါတယ်။ ဒါကြောင့်တစ်ခါတစ်ရံကဲ့သို့သောအမှုအရာအားဖြင့်ဖြစ်ပေါ်နေချိန်တွင် hypoventilation တစ်ခုသို့မဟုတ်မူးယစ်ဆေးဝါးအလွန်အကျွံသုံးစွဲတစ်ဘုံအကြောင်းရင်းမှာအဆုတ်ရောဂါဖြစ်ပါသည် COPD ။
COPD နှင့် Hypercapnia Link ကို
ကျနော်တို့အသက်ရှူသည့်အခါယေဘုယျအားဖြင့်စကားပြော, ငါတို့အောက်စီဂျင်ရှူနှင့်ကာဗွန်ဒိုင်အောက်ဆိုက်ဓာတ်ငွေ့ exhale ။
ထိုသူနှစ်ဦးအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာဓာတ်ငွေ့ကိုခေါ်သေးငယ်တဲ့, စပျစ်သီးကဲ့သို့အပြွတ်, ဒါမှမဟုတ်လေကြောင်းဝတ်မှုန်အိတ်အတွက်နက်ရှိုင်းသောအဆုတ်အတွင်းဖလှယ်နေကြသည် alveoli ။
အဆိုပါ alveoli ပျက်စီးသောကွောငျ့ COPD နှင့်အတူလူများတွင်ဤလုပ်ငန်းစဉ်သွေးကြောထဲသို့နှင့်ကာဗွန်ဒိုင်အောက်ဆိုက်သုံးပါတယ်ခံရဖို့အဆုတ်ထဲသို့သှေးမှရရန်အဘို့အအဆုတ်ကနေရမှအောက်စီဂျင်များအတွက်လျော့နည်းမျက်နှာပြင်ဧရိယာထွက်ခွာချို့ယွင်းဖြစ်ပါတယ်။ ဒါကသွေးထဲမှာအောက်စီဂျင်တစ်ဦးအနိမ့်ငွေပမာဏကိုခေါ်မယ့်အခြေအနေရလဒ်များ hypoxemia နှင့်သွေးထဲမှာကာဗွန်ဒိုင်အောက်ဆိုက်, hypercapnia လို့ခေါ်တဲ့အခြေအနေမြင့်မား။
COPD နှင့်အတူလူအတွက်ကာဗွန်ဒိုင်အောက်ဆိုက်၏ဤ retention ကိုဟုခေါ်သည့်လုပ်ငန်းစဉ်များကြောင့်ဖြစ်ပါသည် လေဝင်လေထွက်-perfusion မတိုက်ဆိုင် အဆုတ်အတွက် (V ကို / မေးမတိုက်ဆိုင်) ။ ဤသည်အဆုတ်အတွက်သွေးကြောမျှင်ကလေးများ၏နှင့် alveoli ရာအရပ်ကိုယူဓာတ်ငွေ့၏သင့်လျော်လဲလှယ်တက်သည်တန်းစီအဖြစ်ပုံမှန်အတိုင်းမတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။
Hypercapnia ၏အကြောင်းတရားများ
ဘေးဖယ် COPD ကနေသွေးထဲမှာကာဗွန်ဒိုင်အောက်ဆိုက်ဓာတ်ငွေ့များမြင့်မားဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြနိုင်သောအခြားအခြေအနေများရှိနေပါသည်။
တချို့ကဥပမာပါဝင်သည်:
- တစ်ဦးနှင့်အတူတူသောမူးယစ်ဆေးအလွန်အကျွံသုံးစွဲ, opioid သို့မဟုတ် benzodiazepine
- Brainstem လေဖြတ်
- Hypothermia
- (ဥပမာ, သွေးကြောထဲမှာအနိမ့်ဖော့စဖိတ်နဲ့မဂ္ဂနီဆီယမ်အဆင့်ဆင့်) အချို့သောဇီဝဖြစ်စဉ်မမှန်
- encephalitis, ကွုံလှီ, Als နှင့်, ဒါမှမဟုတ် myasthenia ဟင်းရည်နဲ့တူအချို့သောကြွက်သားသို့မဟုတ်အာရုံကြောစနစ်မမှန်
- end-ဇာတ်စင် Interstitial အဆုတ်ရောဂါ (ILD)
- ပိတ်ဆို့ခြင်းအိပ်ပျော်စဉ်အသက်ရှူကျပ်
- အဝလွန်ခြင်း hypoventilation syndrome ရောဂါ
Hypercapnia ၏လက္ခဏာများ
လူအတော်များများပင်သူတို့ hypercapnia ရှိနားလည်သဘောပေါက်ကြပါဘူး။ ဒါကြောင့်အချိန်ကြာလာတာနဲ့အမျှတဖြည်းဖြည်းဖွံ့ဖြိုးခြင်းနှင့်အလွန်အမင်းပျော့ရှိရာကိစ္စများတွင်, သင်မှာအားလုံးမည်သည့်ရောဂါလက္ခဏာကိုခံစားနိုင်မည်မဟုတ်ပါ။ ရောဂါလက္ခဏာတွေဖြစ်ပေါ်ပြုလျှင်, သူတို့ကထွက်သက်တော်သည်ခေါင်းကိုက်ခြင်း, ဖြောင့်စဉ်းစားရန်နိုင်စွမ်းမရှိခြင်း, ဒါမှမဟုတ်ငိုသို့မဟုတ်အိပ်ချင် feeling တစ်ခုပျော့ဝြခင်းပါဝင်နိုင်သည်။ ဒါကြောင့်မိုင် hypercapnia ၏နိမိတ်လက္ခဏာတို့ကိုလက်လွတ်ဖို့ဒါလွယ်ကူသောကြောင့်, အသိအမြင်သော့ချက်ဖြစ်ပါတယ်။
အခြားတစ်ဖက်တွင်, ပြင်းထန် hypercapnia လက္ခဏာတွေပိုပြီးသိသာဖြစ်ကြသည်။ ပြင်းထန် hypercapnia နောက်ဆုံးမှာဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြဖြစ်နိုင်သည် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာပျက်ကွက် ခြင်းနှင့်ဖြစ်နိုင်သည်သေခြင်းတရား။ ရောဂါလက္ခဏာများနှင့်ဆိုင်းဘုတ်များပါဝင်နိုင်ပါသည်:
- မေ့မြောမှတိုးစေခြင်းငှါအရာလီယံ, စိတ်ကျရောဂါနှင့်စိတ်ရှုပ်ထွေးမှုများ,
- ကြွက်သား Twitch
- သိမ်းယူမှု
- အရေ၌အပေါ်ယံသွေးပြန်ကြောများ၏ Dilation သို့မဟုတ်ကွာဟလာနေတဲ့
- Papilledema - ဦးနှောက်ထဲမှာတိုးမြှင့်ဖိအားကဖြစ်သောနိမိတ်လက္ခဏာ
Hypercapnia များအတွက်ကုသမှု
hypercapnia များအတွက်ကုသမှုယင်း၏ပြင်းထန်မှုတို့အပေါ်မှာမူတည်နှင့်နောက်ခံအကြောင်းရင်းဖြေရှင်းရန်နှင့်အတူစတင်သည်။
- Noninvasive လေဝင်လေထွက် : Noninvasive လေဝင်လေထွက်အထက်အဲယားဝေးမှတဆင့်တစ်ဦးလူနာ ventilatory ထောက်ခံမှုပေးသည်။ ဒါဟာတင်းကျပ်စွာတပ်ဆင်မျက်နှာသို့မဟုတ်နှာခေါင်းမျက်နှာဖုံးမှတဆင့်တစ်ဦးစီးဆင်းမှုမီးစက်များမှလူနာလေနှင့်အောက်ဆီဂျင်အရောအနှောပေးခြင်းအားဖြင့်အသက်ရှူဖြစ်စဉ်ကိုပိုကောင်းစေပါတယ်။
- Intubation နှင့် စက်မှုလေဝင်လေထွက် : Intubation နှုတ်တော်ထွက်အမှတဆင့်ထို့နောက်လေကြောင်းသို့အထူးပြွန်ထည့်၏လုပ်ငန်းစဉ်ဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါပြွန်ထို့နောက်လူနာများအတွက်တက်ကြွစွာအသက်ရှူကျော်ကြာတဲ့စက်ပိုင်းဆိုင်ရာကိရိယာမှတက်နှင့်ချိတ်ဆက်ရောက်လာပါတယ်။
အဆိုပါဆရာဝန် Call မှလိုက်တဲ့အခါ
တည်းကကုသမှုမရှိဘူး left လျှင် Hypercapnia အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာပျက်ကွက်ခြင်းနှင့်သေခြင်းဆီသို့ဦးတည်နိုင်ပါတယ်။ သငျသညျ COPD ရှိပါက hypercapnia လက္ခဏာတွေသတိထားဖြစ်ခြင်းအစောပိုင်းထောက်လှမ်းဖို့အဓိကသော့ချက်ဖြစ်ပါတယ်။ သင်သည်သင်၏ရောဂါလက္ခဏာတွေသို့မဟုတ်ယေဘုယျကျန်းမာရေးအတွက်မဆိုပြောင်းလဲမှုတွေ့ကြုံခံစားလျှင်တတ်နိုင်သမျှအမြန်ဆုံးသင့်ဆရာဝန်ကိုခေါ်ပါ။ သင့်ဆရာဝန် hypercapnia စိတ်ပူသည်ဆိုပါကသူသည်တစ်ဦးကိုစမ်းသပ်လုပ်ဆောင်နိုင်ပါတယ်တခုဟုခေါ်တွင် သည်သွေးလွှတ်ကြောသည်အသွေးဓါတ်ငွေ့ - အသွေးသည်သင်တို့၏လက်ကောက်ဝတ်အတွက်သွေးလွှတ်ကြောကနေရေးဆွဲသောအတွက်ရိုးရှင်းတဲ့, ရာဘေးစမ်းသပ်။
ထံမှသမ်မာကမျြး
hypercapnia အကြောင်းကိုလေ့လာသင်ယူတဲ့အခါမှာလည်းဒီဆေးဘက်ဆိုင်ရာအသုံးအနှုန်း၏ရှုပ်ထွေးသောတစ်ခုလုံးကိုပြည့်ပြည့်စုံစုံနှင့်အတူဆင်း bogged ရမရစမ်းပါ။ အဲဒီအစားကြီးရုပ်ပုံဆုပ်ကိုင် - hypercapnia တစ်ခုမညီမမျှခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာပေါ်မယ့်သောအမှတ်အသားအဖြစ်ဆောင်ရွက်ပါသည်။
ဒါ့အပြင်ပတ်ပတ်လည်သင်၏ဦးခေါင်းခြုံဖို့ကောင်းတစ်ဦးကောင်းတဲ့အချက်ကတော့ COPD နှင့်အတူလူတိုင်း hypercapnia ရှိပါတယ်မဟုတ်, hypercapnia မျိုးစုံအကြောင်းတရားများရှိပြီးသေချာပေါက် COPD မှမဟုတ်သကဲ့သို့ဖြစ်ပါသည်။
> Sources:
> Feller-Kopman DJ သမား, Schwartzstein RM ။ (2017) ။ အဆိုပါအကဲဖြတ်, ရောဂါနှင့်စူးရှသော hypercapnic အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာပျက်ကွက်နှင့်အတူအရွယ်ရောက်ပြီးသူလူနာများ၏ဆေးကုသမှု။ ခုနှစ်တွင်: UpToDate, Stoller JK (Ed က), UpToDate, Waltham, MA ။
> Poon CS တင်ကို C, သီချင်း G. အလကျအောကျခံ hypercapnia: အဘယ်ကြောင့် COPD လူနာနှလုံးပျက်ကွက်လူနာထက် CO2 retention ကိုပိုမိုကျရောက်နေတဲ့ဖြစ်ကြသည်။ respiration Physiol Neurobiol ။ 2015 ခုနှစ်စက်တင်ဘာ 15; 216: 86-93 ။
> အနောက် JB ။ ၏အကြောင်းရင်းများနှင့် hypoxemia နဲ့ hypercapnia များအတွက်လျော်ကြေးငွေ။ Compr Physiol ။ 2011 ခုနှစ်ဇူလိုင်လ; 1 (3): 1541-53 ။