သည်အဘယ်အရာကိုဆရာဝန်များနှင့်သူနာပြုများထဲက Watch
အာရုံကြောရောဂါနှင့်အတူလူနာလူနာကတခြားမျိုးကနေကွဲပြားကြသည်။ သူတို့ရဲ့ပြဿနာကသူတို့ရဲ့ဦးနှောက်အာရုံကြောစနစ်ကပါဝငျသောကြောင့်, သူတို့ပြဿနာများအချို့မျိုးဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ဖို့ပိုပြီးကျရောက်နေတဲ့ဖြစ်ကြသည်။ တစ်ဦးအာရုံကြောပြန်လည်သက်သာလာခြင်း၏အားသာချက်သမားနှင့်သူနာပြုများသူတို့ထသောအခါသူတို့ကိုပိုကောင်းထိုကဲ့သို့သောပြဿနာများအသိအမှတ်ပြုရန်နှင့်စီမံခန့်ခွဲခွင့်ပြုလေ့ကျင့်ရေးအထူးပြုကြပြီဖြစ်ပါတယ်။
Hyponatremia
အာရုံကြောရောဂါအဖြစ်လူသိများသောသွေး, အတွက်ဆိုဒီယမ်၏အာရုံစူးစိုက်မှုပြောင်းလဲပစ်ကြောင်းဟော်မုန်းများလွှတ်ပေးရန်ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည် hyponatremia ။ အနိမ့်အသှေးကိုဆိုဒီယမ်ပါဝင်မှုအရည်ဟာဦးနှောက်တစ်သျှူးသို့ပေါက်ကြားခြင်းနှင့်ဖောနှင့်ရောင်ရမ်းခြင်းပိုမိုဆိုးဝါးလာစေနိုင်ပါတယ်ကတည်းကဒါဟာပြဿနာဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါမသင့်လျော် Diuretics ဆီးဟော်မုန်း hypersecretion (SIADH) ၏ရောဂါနှင့်ဦးနှောက်ကိုဆားရောဂါ (CSWS) ဖြုန်း: ဦးနှောက်ဒဏ်ရာ hyponatremia မှဦးဆောင်ကြောင်းအဓိကနည်းလမ်းနှစ်သွယ်ရှိပါတယ်။
SIADH ခန္ဓာကိုယ်ထဲတွင်ရေသညျ့မြင့်မားဖို့အမှန်တကယ်ဆက်စပ်ဖြစ်ပြီး, CSWS အမှန်တကယ်ခန္ဓာကိုယ်ဆိုဒီယမ်များစွာသညျ့အနိမ့်အဆင့်ဆင့်ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ နှစ်ခုပြဿနာများကိုတစ်ဦးနှင့်ဆင်တူဓာတ်ခွဲခန်းတန်ဖိုးကိုဖြစ်ပေါ်စေနေချိန်မှာတနည်းအားဖြင့်သူတို့တကယ်အတော်လေးကွဲပြားခြားနားသောဖြစ်ကြပြီးကွဲပြားခြားနားသောကုသမှုလိုအပ်သည်။
နက်ရှိုင်းသောသွေးပြန်ကြော Thrombosis
ရှတာဇီ, သွေးကြောပျက်စီးမှုနှင့် hypercoagulability: သွေးခဲဖွံ့ဖြိုးဆဲသုံးခုအဓိကအန္တရာယ်အချက်များရှိပါသည်။
ရှတာဇီရိုးရှင်းစွာသင်အများကြီးရွေ့လျားကြသည်မဟုတ်ဆိုလိုသည်။
လေယာဉ်ပျံရှည်လျားသောလေယာဉ်ခရီးစဉ်ကာလအတွင်းယခုပြီးတော့တက်ရနှင့်အခန်းပတ်ပတ်လည်လမ်းလျှောက်ဖို့ခရီးသည်အားပေးဒါကြောင့်ပါပဲ။ ရှည်လျားလွန်းနေဆဲတည်းခိုသွေးခဲသည်သင်၏ခြေထောက်၏သွေးပြန်ကြောအတွင်းဖွဲ့စည်းဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါတယ်။ ဤအခဲခြေထောက်မှပယ်ကိုချိုးဖျက်လျှင်, သူတို့သည်အဆုတ်သို့တက် float နှင့်တစ်ဦးအသက်အန္တရာယ်ခြိမ်းခြောက်စေနိုင်ကြောင်း အဆုတ် embolus ။
အတူအမှုဖြစ်သကဲ့သို့သွေးရေယာဉ်၏နံရံမှအပျက်အစီးကိုလည်းဖွဲ့စည်းခဲစေနိုင်ပါတယ် သွေးလွှတ်ကြောခှဲစိတျ ။ နောက်ဆုံးအနေနဲ့တချို့လူတွေနက်ရှိုင်းသောသွေးကြော thrombosis နှင့်အဆုတ် embolism တစ်ခုတိုးလာအန္တရာယ်မှာ, ဒါကြောင့်, ခဲဖွဲ့စည်းဖို့အထူးသဖြင့်ကျရောက်နေတဲ့ကြောင်း, အသွေးရှိသည်နှင့်ဖြစ်ကြသည်။
အာရုံကြော ICUs အတွက်လူနာများသွေးခဲဖွံ့ဖြိုးဆဲဖို့အထူးသဖြင့်ကျရောက်နေတဲ့ဖြစ်ကြသည်။ ကြောင့်သူတို့ရဲ့နာမကျန်း၏သဘောသဘာဝရန်, လေဖြတ်တစ်ခုသို့မဟုတ်၌နေသောလူမျိုးကို မေ့မြော မရွှေ့ပါဘူး။ သူတို့သွေးခဲဖွဲ့စည်းမှကျရောက်နေတဲ့ကြောင်း, အသွေးရှိသည်ကြောင့်ထို့အပြင်အချို့သောလေဖြတ်ခံရသူသူတို့ရဲ့ ischemic လေဖြတ်ရှိခဲ့ပါတယ်။ ဦးခေါင်းစိတ်ဒဏ်ရာ၏သားကောင်များသွေးကြောနံရံများမှနောက်ထပ်ပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုခံစားခဲ့ရကြပေမည်။
နောက်ထပ်ဒီပြဿနာရှုပ်ထွေးသူတို့ဦးနှောက်ထဲမှာသွေးထွက်များအတွက်ပြန်လည်သက်သာလာခြင်း၌ရှိကြ၏နေချိန်မှာတစ်စုံတစ်ဦးကိုတစ်ဦးသွေးခဲဖြစ်ပေါ်လျှင်ဘာလုပ်၏မေးခွန်းဖြစ်ပါသည်။ ဥပမာအားဖြင့်, subarachnoid သွေးလွန်နက်ရှိုင်းသောသွေးကြော thrombosis ၏အလွန်မြင့်အန္တရာယ်နှင့်ဆက်စပ်လျက်ရှိသည်။ သွေးခဲများသောအားဖြင့် heparin နဲ့တူအသွေးသည်ပိုမိုပါးလွှာပေးခြင်းအားဖြင့်ကာကွယ်နိုင်ကြသည်, ဒါပေမယ့်ဒီဆေးတွေသွေးထွက်ပိုမိုဆိုးဝါးလာနိုင်ပါတယ်။ ဤအယှဉ်ပြိုင်အန္တရာယ်များကိုစီမံခန့်ခွဲဖို့ကိုဘယ်လိုခက်ခဲတဲ့ဆုံးဖြတ်ချက်နိုင်ပါတယ်။
ဆန္ဒ
အရေးပေါ်အခြေအနေကိုရင်ဆိုင်ကြုံတွေ့ရတဲ့အခါ, ဆရာဝန်တွေအသက်ရှူခြင်း, --airway အဆိုပါ ABCs အာရုံစိုက်ဖို့ဆုံးမသွန်သင်ကြသည်နှင့်စောင်ရေ။ ဤအရာများကို၏အရေးအပါဆုံးလေကြောင်းဖြစ်ပါတယ်။
ကျွန်တော်တို့ကိုရှူရှိုက်ခွင့်ပြုပါသောကျမ်းပိုဒ်, ဘာမှကိစ္စရပ်များပွင့်လင်းကြသည်မဟုတ်လျှင်။ ပင်နှလုံးခုန်မကြာခဏလျော့နည်းချက်ချင်းအရေးပါမှုသည်။ အဲဒီမှာဖြစ်ဖို့ရည်ရွယ်ကြသည်မဟုတ်သောအဆုတ်ထဲသို့တစ်စုံတစ်ခုဓာတ်များအဖြစ်လူသိများသည် ဆန္ဒ နှင့်ကအလေးအနက်ရောဂါပိုးများအတွက်တစ်စုံတစ်ဦးကဖွင့်လှစ်နိုင်ပါ။
ကျွန်တော်တို့အများစုဟာကျွန်တော်တို့ရဲ့အဲယားဝေးပွင့်လင်းရှိနေဆဲသေချာစေရန်နည်းနည်းအမှုအရာရှိသမျှနာရီလုပ်ပါ။ တံတွေးမျိုချ၏ရိုးရှင်းသတိလစ်အရေးယူဥပမာ, ကျွန်တော်တို့ရဲ့ပါးစပ်ကနေဘက်တီးရီးယားသို့ကျွန်တော်တို့ရဲ့အဆုတ်နှင့်အပွင့်သို့ trickle ပါဘူးသေချာ အဆုတ်ရောင် ။ ကျနော်တို့ပြိုလဲရာမှကျွန်တော်တို့ရဲ့အဆုတ်၏သေးငယ်တဲ့ဒေသများစောင့်ရှောက်ဖို့အခါသမယအပေါ်ညည်းတွားသံ။ ငါတို့သည်ငါတို့၏လည်ချောင်း၏နောက်ကျောမှာကလိခြင်းခံစားရလျှင်, ငါတို့သည်ချောင်းဆိုး။
သူတို့ရဲ့ရင်ဘတ်နံရံမြှေး, လျှာသည်သို့မဟုတ်လည်ချောင်းကိုထိန်းချုပ်သောအာရုံကြောများပျက်စီးခဲ့ကြသူတွေကိုဒုက္ခဒီရိုးရှင်းတဲ့, သတိလစ်လုပ်ရပ်တွေကိုလုပ်နေကြပေမည်။ တစ်ဦးမေ့မြောတစ်စုံတစ်ယောက်ကဖြစ်စေဤအရာတို့ကိုမဆိုလုပ်ပေးမည်မဟုတ်ပါ။ တစ်ခုအထူးကြပ်မတ်စောင့်ရှောက်မှုယူနစ်အတွက်ဤအရာများကို suctioning တူသောနည်းစနစ်, အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာကုထုံးနှင့်အတုချောင်းဆိုးသော induction နှင့်အတူပညာရှင်များနှင့်သူနာပြုများအားဖြင့်သူတို့ကိုအဘို့ပြုနေကြသည်။
ရောဂါကူးစက်
နေမကောင်းလူမျိုး၏ sickest ဂရုစိုက်နေကြသည်ဘယ်မှာ intensive စောင့်ရှောက်မှုယူနစ်ဖြစ်ကြသည်။ ဒါကလည်းအပြင်းထန်ဆုံးနှင့်အန္တရာယ်အရှိဆုံးဘက်တီးရီးယားတွေ့နိုင်ပါသည်ဘယ်မှာ ICUs မကြာခဏဖြစ်ကြောင်းဆိုလိုသည်။ သောကြောင့် ICUs အတွက်ခိုင်မာတဲ့ပဋိဇီဝဆေးများ၏မကြာခဏအသုံးပြုခြင်း, ဤအချို့ ဘက်တီးရီးယားပဋိဇီဝဆေးခုခံတွန်းလှန်ရန်ပြောင်းလဲပါပြီ ဆက်ဆံဖို့အထူးသဖြင့်ခက်ခဲကူးစက်မှုအောင်။
ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဝန်ထမ်းများကလက်အဝတ်လျှော်ခြင်းနှင့်အပြင်တခါတရံတွင်ဝတ်ရုံနှင့်မျက်နှာဖုံးများအပါအဝင်ရောဂါကူးစက်, ပြန့်ပွားရှောင်ရှားရန်တိုင်းကြိုတင်ကာကွယ်မှုသုံးစွဲဖို့လေ့ကျင့်သင်ကြားလျက်ရှိသည်။ သို့သျောလညျးအဘယ်သူမျှမကြိုတင်ကာကွယ်မှုအချိန်ကိုတဦးတရာရာခိုင်နှုန်းကအလုပ်လုပ်တယ်, တခါတရံကြိုတင်ကာကွယ်မှုတွေလုပ်ထားပျံ့နှံ့ infections ။ ဤအကြောင်းကြောင့်, ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဝန်ထမ်းကူးစက်မှုနိမိတ်လက္ခဏာကိုအနီးကပ်လူနာစောင့်နေကြလော့။ ထိုမှတပါး, ကြိုးစားမှုအဖြစ်မကြာမီကျိုးကြောင်းဆီလျော်တတ်နိုင်သမျှ, ထိုကဲ့သို့သောပုံမှန်ဆေးရုံကြမ်းပြင်အဖြစ်တစ်လျော့နည်းအငြိုးတကြီးနဲ့တည်နေရာလူနာရွှေ့ဖို့လုပ်နေကြတယ်။
acute Confusional ပြည်နယ်
ဒါ့အပြင်အဖြစ်လူသိများ acute confusional ပြည်နယ်, delirium သို့မဟုတ် encephalopathy, ထိုလူနာသို့မဟုတ်ဆေးရုံမှာသူတို့ရဲ့ချစ်ရသူအတွေ့အကြုံကိုအရှိဆုံးအဲဒီအချက်ဟာအမှုအရာများထဲမှတစ်ခုဖြစ်သည်။ ကံမကောင်းစွာပဲ, ဒါကြောင့်လည်းအသုံးအများဆုံးတစ်ခုဖြစ်သည်။ ICUs အတွေ့အကြုံကိုအတွက် intubated လူနာအဖြစ်အများအပြား 80 အဖြစ်% ကဤအခွအေနေ။ အဆိုပါပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးကဘယျအခြိနျ, သူတို့ရှိနေတဲ့နေရာနှင့် ပတ်သက်. ရှုပ်ထွေးဖြစ်လာ, နှင့်အဘယ်သို့ဆိုင်ပေါ်သွားသည်။ သူတို့ကမိတ်ဆွေတွေကိုသို့မဟုတ်မိသားစုအသိအမှတျမနိုငျသညျ။ သူတို့ဟာ hallucinate, ဒါမှမဟုတ်အကြောက်လွန်ရောဂါဖြစ်လာပေမည်။ တစ်ခါတစ်ရံဒီဆေးရုံလွတ်မြောက်ရန်သို့မဟုတ်အသက်ရှင်လျက်လူနာစောင့်ရှောက်ရန်လိုအပ်သည့်ပြွန်နှင့် IVs ဆွဲထုတ်ဖို့ကြိုးစားမှုစေပါတယ်။
က sedating ဆေးဝါးများပေးခြင်းသို့မဟုတ်ပင်ကိုယ်ထိလက်ရောက်လူနာသိမ်းထားသောပါဝင်နိုင်ပါတယ်ကတည်းကစူးရှ confusional ပြည်နယ်များ၏ကုသမှုကိုပြဿနာအဖြစ်နီးပါးအဖြစ်စိတ်ပျက်စရာဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ သို့ရာတွင်ထိုသို့လက်မှရရှိသွားတဲ့မတိုင်မီရှုပ်ထွေးမှုများစီမံခန့်ခွဲရန်ခေါ်ဆောင်သွားနိုင်အများအပြားလျော့နည်းပြင်းထန်ခြေလှမ်းများရှိပါတယ်။
Subclinical အခြေအနေ Epilepticus
လူအများစုတစ်ဦးဖမ်းဆီးရမိစဉ်းစားတဲ့အခါ, သူတို့အကြမ်းဖက်လှုပ်တစ်စုံတစ်ဦးကိုမြင်ယောင်။ အဲဒီမှာတစ်စုံတစ်ဦးကဘာမှအများကြီးလုပ်နေတာခံရဖို့ပေါ်လာပါဘူးရသောသော်လည်းဖမ်းဆီးရမိပို Insidious အမျိုးအစားများ, ဖြစ်ကြသည်, ဒါမှမဟုတ်ပဲရှုပ်ထွေးပေါ်လာလိမ့်မည်။
မည်သို့ပင်ဆိုစေဤလူသငျ့လျြောသောဆေးဝါးမှအကြိုးခံစားနိုင်ဘူး။ အချို့လေ့လာမှုများ ICUs လူအဖြစ်အများအပြား 10 အဖြစ်% မကြာခဏလုပ်စရာမလိုဘူး go, ဤနှုန်းမှာဖြစ်နိုင်ဖွယ်ပိုမိုမြင့်မားအာရုံကြောပြဿနာများနှင့်အတူလူနာအတွက်ကြောင်းသိမ်းယူမှုရှိစေခြင်းငှါအကြံပြုခဲ့ကြသည်။
Dysautonomia
အဆိုပါကိုယ်ပိုင်အုပ်ချုပ်ခွင့်ရဦးနှောက်အာရုံကြောစနစ်သတိလစ်ခြင်းနှင့်မကြာခဏ underappreciated ဖြစ်ပါတယ်။ ဤသည်နှလုံးခုန်နှုန်း, အသက်ရှု, သွေးဖိအားများနှင့်ထို့ထက် ပို. ထိန်းချုပ်သောအာရုံကြောစနစ်၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ရပ်ဖြစ်ပါတယ်။ အာရုံကြောရောဂါများလှုပ်ရှားမှုနှင့်မိန့်ခွန်းများကဲ့သို့ကျနော်တို့သာမန်အားဖြင့်စဉ်းစားလုပ်ဆောင်မှု, ပွောငျးလဲနိုငျသကဲ့သို့အချို့သောရောဂါအဖြစ်ကောင်းစွာကိုယ်ပိုင်အုပ်ချုပ်ခွင့်ရဦးနှောက်အာရုံကြောစနစ်၏အကျိုးသက်ရောက်စေနိုင်ပါတယ်။
အထက်တွင်ဖော်ပြထားသောပြဿနာများကိုမကြာခဏမှတစ်စုံတစ်ဦးကိုရောက်စေကြောင်းကွဲပြားခြားနားသောရောဂါများအများအပြားအမျိုးအစားများမှာတွေ့ရှိကြသည် အာရုံကြောပြန်လည်သက်သာလာခြင်း ။ သူတို့အဖြစ်ကောင်းစွာသည်အခြားအထူးကြပ်မတ်စောင့်ရှောက်မှုယူနစ်အတွက်တွေ့နိုင်သည်ကာလတွင်အခြားအထူးကုဆရာဝန်ကြီးများပြဿနာများကိုဤအမျိုးမျိုးဖော်ထုတ်နှင့်စီမံခန့်ခွဲခြင်းနှင့်ဝသကဲ့သို့အကျွမ်းတဝင်မဖွစျနိုငျသညျ။ ဤအကြောင်းကြောင့်, neuro-ICUs လေးနက်အာရုံကြောရောဂါနှင့်အတူလူကုသတန်ဖိုးရှိသောဖြစ်သက်သေပြခဲ့ကြသည်။
သတင်းရင်းမြစ်:
အယ်လန်အိပ်ချ် Ropper, Daryl R. Gress မိုက်ကယ် .N Diringer, ဒေဗောရအမ်အစိမ်းရောင်, Stephan အေ Mayer, သောမတ်စ် P. Bleck, အာရုံကြောနှင့် Neurosurgical Intensive စောင့်ရှောက်မှု, စတုတ္ထ Edition ကို, Lippincott ဝီလျံ & Wilkins, 2004
et al Braunwald အီး, Fauci ES ။ ပြည်တွင်းဆေးပညာ Harrison ရဲ့အခြေခံမူ။ 16 ed ။ 2005 ခုနှစ်။