Amiodarone (Cordarone, Pacerone) သေး၏ကုသမှုများအတွက်တီထွင်အထိရောက်ဆုံးမူးယစ်ဆေးဖြစ်ပါတယ် နှလုံးပုံမမှန်ခြင်း ။ ကံမကောင်းစွာပဲ, ဒါကြောင့်လည်းအလားအလာအရှိဆုံးအဆိပ်ဖြစ်ပါတယ် antiarrhythmic မူးယစ်ဆေး နှင့်လုံခြုံစိတ်ချစွာသုံးစွဲဖို့အရှိဆုံးစိန်ခေါ်မှု။ amiodarone ၏ဘုံဘေးထွက်ဆိုးကျိုးသိုင်းရွိုက်ရောဂါ, အမြင်အာရုံနှောင့်အယှက်မှဦးဆောင်လမ်းပြပေးသောမျက်ကြည်လွှာသိုက်, အသည်းပြဿနာများ, အရေပြား၏အစိမ်းရောင်ရှိသော Discoloration အရောင်နှင့် photosensitivity (လွယ်ကူသောနေလောင်ခြင်း) တို့ပါဝင်သည်။
( ဤနေရာတွင် amiodarone ၏အထွေထွေသုံးသပ်ချက်ကို Read ။ ) က၎င်း၏အလားအလာအဆိပ်အတော်ကြာမျိုးစုံထုတ်လုပ်ရန်လျှင်သောကြောင့်, amiodarone သာအသက်အန္တရာယ်သို့မဟုတ်ပြင်းပြင်းထန်ထန်ကို disable ပုံမမှန်ခြင်း, အဘယ်သူမျှမကအခြားကောင်းသောကုသမှုရွေးချယ်စရာရှိသည်သောလူတို့အဘို့သတ်မှတ်ပြဋ္ဌာန်းထားရမည်။
amiodarone ၏ဆုံးကိုကွောကျရှံ့ဘေးထွက်ဆိုးကျိုး, ဝေးအသုံးပြုပုံအဆုတ် (အဆုတ်) အဆိပ်ဖြစ်ပါတယ်။
Amiodarone အဆုတ်အဆိပ်ကဘာလဲ?
Amiodarone အဆုတ်အဆိပ်အတောက်ဖြစ်နိုင်ဒီမူးယစ်ဆေးကိုယူပြီးလူနာ 5% အထိသာသက်ရောက်သည်။ ဒါဟာ amiodarone ကြောင့်အဆုတ်ပြဿနာအဆုတ်ရဲ့တစ်ရှူးငှါ, မူးယစ်ဆေးတစ်ခုကိုယ်ခံစွမ်းအားတုံ့ပြန်မှုမှ, ဒါမှမဟုတ်တခြားယန္တရားဖို့မူးယစ်ဆေးများကတိုက်ရိုက်ပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုကြောင့်ရှိမရှိမသိရသည်။ Amiodarone အဆုတ်ပြဿနာများမြောက်မြားစွာအမျိုးမျိုးကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါသည်, သို့သော်အများဆုံးကိစ္စများတွင်ပြဿနာလေးခုပုံစံများကိုတစ်ဦးကြာပါသည်။
1) amiodarone အဆုတ်အဆိပ်၏အန္တရာယ်အရှိဆုံးအမျိုးအစားလို့ခေါ်တဲ့ရုတ်တရက်, အသက်ရှင်ခြင်း-ခြိမ်းခြောက်, ပျံ့အဆုတ်ပြဿနာဖြစ်ပါတယ် စူးရှသောအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာဒုက္ခဆင်းရဲ syndrome ရောဂါ (ARDS) ။
ARDS နှင့်အတူပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုဝတ်မှုန်အိတ်အရည်နှင့်အတူဖြည့်ပါစေ, အအဆုတ်ရဲ့လေကြောင်းဝတ်မှုန်အိတ်များ၏အမြှေးပါးမှဖြစ်ပေါ်ခြင်း, အလွန်သွေးကြောထဲသို့လုံလောက်သောအောက်ဆီဂျင်ကိုလွှဲပြောင်းရန်အဆုတ်များ၏စွမ်းရည်ကို impairing ။ ARDS ဖွံ့ဖြိုးသူတွေကိုရုတ်တရက်ပြင်းထန်စွာတွေ့ကြုံခံစား အသက်ရှူမမှန် (အသက်ရှုမဝြခင်း) ။ သူတို့ကများသောအားဖြင့်စက်မှုလေဝင်လေထွက်အပေါ်ထားရှိရပါမည်, ပင်အထူးကြပ်မတ်ကုထုံးတွေနဲ့သူတို့ရဲ့သေဆုံးမှုနှုန်းမှာ 50% ချဉ်းကပ်, အတော်လေးမြင့်မားသည်။
amiodarone နှင့်ဆက်စပ်သော ARDS အများဆုံးမကြာခဏအဓိကခွဲစိတ်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ, အထူးသဖြင့်နှလုံးခွဲစိတ်မှုကအောက်ပါမြင်ကြတာဖြစ်ပါတယ်, သို့သော်မည်သည့်အချိန်တွင်မဆိုသိသာ predisposing အကြောင်းတရားများမရှိဘဲတွေ့မြင်နိုင်ပါသည်။
2) amiodarone အဆုတ်အဆိပ်၏အသုံးအများဆုံးပုံစံ Interstitial အဆုတ်ရောင် (IP) လို့ခေါ်တဲ့နာတာရှည်, ပျံ့အဆုတ်ပြဿနာဖြစ်ပါတယ်။ ဒီအခြေအနေ, အဆုတ်၏လေကြောင်းဝတ်မှုန်အိတ်တဖြည်းဖြည်းအဆုတ်အတွက်ဓာတ်ငွေ့များလဲလှယ် impairing, အရည်များနှင့်အမျိုးမျိုးသောရောင်ရမ်းဆဲလ်တွေစုပြုံ။ IP ကိုများသောအားဖြင့်တဖြည်းဖြည်းတိုးနှင့်အတူတစ်ဦး Insidious နှင့်တဖြည်းဖြည်းစတင်ခြင်းရှိပါတယ် အသက်ရှူမမှန် , ချောင်းဆိုးခြင်းနှင့်လျင်မြန်စွာပင်ပန်းနွမ်းနယ်။ amiodarone ယူပြီးလူများစွာနှလုံးပြဿနာများ၏သမိုင်းရှိကတည်းက, သူတို့ရဲ့ရောဂါလက္ခဏာတွေအဘို့အမှားယွင်းရန်လွယ်ကူများမှာ နှလုံးပျက်ကွက် (သို့မဟုတ်အိုမင်း၏တစ်ခါတစ်ရံသက်ရောက်မှု) ။ ဤအကြောင်းကြောင့်, IP ကိုမကြာခဏလွဲချော်နေသည်။ ဒါဟာယေဘုယျအားဖြင့်ယူဆခြင်းထက်ဖြစ်ကောင်းပိုပြီးမကြာခဏဖြစ်ပါတယ်။
3) အများကြီးလျော့နည်းဘုံတခါတရံ amiodarone နှင့်အတူမြင်ကြလည်းစည်းရုံးရေးအဆုတ်ရောင်ဟုခေါ်ဝေါ်သည် "ပုံမှန်-ပုံစံ" အဆုတ်ရောင် () ဖြစ်ကြသည်။ ဒီအခြေအနေ, ရင်ဘတ်က x-ray နှင့်မြင်သောသူတို့အားနီးပါးတူညီပိတ်ဆို့မှုကိုတစ် local area ပြသထားတယ် ဘက်တီးရီးယားအဆုတ်ရောင် ။ ဤအကြောင်းကြောင့်, amiodarone အဆုတ်အဆိပ်၏ဤပုံစံနီးပါးအမြဲတမ်းဘက်တီးရီးယားအဆုတ်ရောင်များအတွက်မှားသည်နှင့်အညီကုသနေပါတယ်။
ဒါဟာအဆုတ်ရောင် amiodarone အဆုတ်အဆိပ်၏ရောဂါနောက်ဆုံးတော့ထည့်သွင်းစဉ်းစားကြောင်းပဋိဇီဝဆေးများနှင့်အတူတိုးတက်လာဖို့ပျက်ကွက်တဲ့အခါမှသာအများအားဖြင့်ဖြစ်ပါသည်။
4) ရှားပါးသော, amiodarone တစ်ဦးထုတ်လုပ်နိုင်သည် တိုက်ပိတ်အဆုတ်အစုလိုက်အပြုံလိုက် တစ်ဦးရင်ဘတ်က x-ray တို့ကရှာဖွေတွေ့ရှိကြောင်း။ အစုလိုက်အပြုံလိုက်အများဆုံးမကြာခဏအကျိတ်သို့မဟုတ်ရောဂါကူးစက်မှုဖြစ်ထင်သည်နှင့်ခန္ယူတဲ့အခါမှသာနောက်ဆုံးမှာအသိအမှတ်ပြု amiodarone အဆုတ်အဆိပ်ဖြစ်ပါတယ်။
ဘယ်လို Amiodarone အဆုတ်အဆိပ်သင့်ရောဂါသလဲ?
များသောအားဖြင့်တစ်ဦးအားဖွငျ့, (အရည်နှင့်အတူအဲယားဝေး flushing) ခန္သို့မဟုတ်အဆုတ် lavage မှရရှိသောအဆုတ်ဆဲလ်တွေကိုဆန်းစစ်ဖြင့်ရရှိသောနိုင်အားကောင်းတဲ့သဲလွန်စရှိတယ်သော်လည်း, ထိုရောဂါ clinch မတိကျတဲ့ရောဂါရှာဖွေစမ်းသပ်မှုများရှိပါသည် bronchoscopy ။
amioarone အဆုတ်အဆိပ်ဖော်ထုတ်ပေးဖို့အဓိကသော့ချက်သို့သော်ဖြစ်နိုင်ချေဖို့တပ်လှန့်ဖြစ်ရနျဖွစျသညျ။ ဘယ်သူ့ကိုမှ amiodarone ယူပြီးအဘို့, အဆုတ်အဆိပ်ပြင်းပြင်းထန်ထန်ပြဿနာတစ်ခု၏ပထမဦးဆုံးနိမိတ်လက္ခဏာမှာထည့်သွင်းစဉ်းစားရန်လိုအပ်ပါသည်။ အဘယ်သူမျှမကအခြားဖြစ်နိုင်ဖွယ်အကြောင်းမရှိဖော်ထုတ်နိုင်သည့်အဘို့အ Unexplained အဆုတ်ရောဂါလက္ခဏာတွေဖြစ်နိုင်ခြေ amiodarone အဆုတ်အဆိပ်အတောက်အဖြစ်စီရင်ခြင်းကိုခံရသင့်ပါတယ်, နှင့်မူးယစ်ဆေးရပ်တန့်ပြင်းပြင်းထန်ထန်ထည့်သွင်းစဉ်းစားရပါမည်။ (သင် amiodarone တာနဲ့သင်တစ်ဦးအဆုတ်ပြဿနာဖွံ့ဖြိုးဆဲစေခြင်းငှါသံသယနေတယ်ဆိုရင်, သင့်ကိုယ်ပိုင်ပေါ်တွင်မူးယစ်ဆေးရပ်တန့်ရှေ့၌သင်တို့ဆရာဝန်မှမပြောတတ်။ )
အန္တရာယ်မှာကဘယ်သူလဲ
amiodarone ယူပြီးဘယ်သူ့ကိုမှအဆုတ်အဆိပ်များအတွက်အန္တရာယ်မှာဖြစ်ပါတယ်။ ပိုမိုမြင့်မားသောဆေးများ (တစ်ရက်သို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုနှုန်း 400 မီလီဂရမ်) ရက်နေ့တွင်ပြည်သူ့, ဒါမှမဟုတ် 6 လသို့မဟုတ်ပိုရှည်များအတွက်မူးယစ်ဆေးဝါးယူပြီးခဲ့ကြသူ, ဒါမှမဟုတ်နှစ်ပေါင်း 60 ကျော်ဟောင်းနေသောသူတစ်ဦးပိုမိုမြင့်မားအန္တရာယ်ရှိသည်ဖို့ပေါ်လာပါသည်။ အချို့ကသက်သေအထောက်အထား preexisting အဆုတ်ပြဿနာများနှင့်အတူလူကိုလည်း amiodarone နှင့်အတူအဆုတ်ပြဿနာများရှိသည်ဖို့ကပိုများပါတယ်ကြောင်းအကြံပြုထားသည်။
နာတာရှည်ရင်ဘတ်က x-rays နဲ့အတူ amiodarone ယူပြီးလူတွေကိုစောင့်ကြည့်နေချိန်တွင် အဆုတ် function ကိုစမ်းသပ်မှုများ မကြာခဏမူးယစ်ရန်တွေကပေါ်ကနေအပြောင်းအလဲများကိုထုတ်ဖော်ပြသ, ဤလူများ၏အနည်းငယ်ပှငျ့ပှငျ့လငျးလငျးအဆုတ်အဆိပ်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ဖို့ပေါ်သွားပါ။ နှစ်စဉ်ရင်ဘတ်က x-rays မကြာခဏဒီမူးယစ်ဆေးကိုယူပြီးလူတွေကိုအပေါ်ဖျော်ဖြေကြသည်ဖြစ်သော်လည်း, ထိုကဲ့သို့သောစောင့်ကြည့်လေ့လာရေးနောက်ဆုံးမှာပေးခြင်းအဆုတ်ပြဿနာတွေဖွံ့ဖြိုးမယ့်သူတွေကိုဖော်ထုတ်မယ်အတွက်အသုံးဝင်သည်, ဒါမှမဟုတ်သူကိုဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့အဆုတ်အဆိပ်အတောက် "မကြာမီ" ၏ amiodarone ယူပြီးရပ်တန့်ဖို့်၏ကြောင်းအနည်းငယ်သာသက်သေအထောက်အထားရှိပါတယ်။
ဘယ်လို Amiodarone အဆုတ်အဆိပ်သင့်ကုသသလဲ?
ထိရောက်သောဖြစ်ပြခဲ့တာကိုအဘယ်သူမျှမတိကျတဲ့ကုထုံးရှိပါသည်။ ကုသမှု၏အဓိက amiodarone ရပ်တန့်နေသည်။
ကံမကောင်းစွာကနောက်ဆုံးထိုးပြီးနောက် amiodarone ၏ကိုယ်ကိုဖယ်ရှားပစ်ရန်အများအပြားလအတွင်းကြာပါသည်။ မူးယစ်ဆေးရပ်တန့်ပါကအဆုတ်အဆိပ်အတောက် (အိုင်ပီ, ပုံမှန်အဆုတ်ရောင်, ဒါမှမဟုတ်တစ်ဦးအဆုတ်အစုလိုက်အပြုံလိုက်) ၏လျော့နည်းပြင်းထန်ပုံစံများနှင့်အတူပါဆုံးလူနာတွေအတွက်, သို့သော်, အဆုတ်မကြာခဏနောက်ဆုံးမှာတိုးတက်ကောင်းမွန်အောင်။ Amiodarone လည်း ARDS နှင့်အတူလူနာရပ်တန့်ထားရမည်, ဒါပေမယ့် amiodarone အဆင့်ဆင့်ကိုသိသိသာသာလျှော့ချနိုင်မီဤကိစ္စတွင်အတွက်, အဆုံးစွန်လက်တွေ့ရလဒ်ကိုနီးပါးအမြဲကောင်းစွာဆုံးဖြတ်သည်။
စတီရွိုက်၏မြင့်မားသောဆေးများအများဆုံးမကြာခဏ amiodarone-သွေးဆောင် ARDS နှင့်အတူလူနာအားပေးပြီးမှ, နှင့် steroids အမှန်တကယ်သိသိသာသာခြားနားချက်မသိစေခြင်းရှိမရှိထိုကဲ့သို့သောကုထုံးကနေအကျိုးအမှုအစီရင်ခံစာများ, ရှိပါတယ်စဉ်နေကြသည်။ steroids လည်းလေ့ amiodarone အဆုတ်အဆိပ်အပေါငျးတို့သညျအခွားပုံစံများအတွက်အသုံးပြုပေမယ့်နောက်တဖန်သူတို့သည်ဤအခြေအနေများအတွက်အထောက်အကူဖြစ်စေဖြစ်ကြောင်းသက်သေအထောက်အထားကျဲဖြစ်ပါတယ်နေကြသည်။
ထံမှသမ်မာကမျြး
amiodarone အဆုတ်အဆိပ်ကဒီမူးယစ်ဆေးဝါး၏အများဆုံးကိုကွောကျရှံ့ဆိုးရွားသောသက်ရောက်မှုကြောင်းကောင်းသောအကြောင်းပြချက်ရှိပါတယ်။ အဆုတ်အဆိပ်ခန့်မှန်းရခက်သည်။ ဒါဟာပြင်းထန်တဲ့နှင့်ပင်ဆိုးဝါးစေနိုင်ပါတယ်။ ဒါဟာရောဂါတစ်ခုစိန်ခေါ်မှုဖြစ်နိုင်ပြီး, ကမတိကျတဲ့ကုထုံးလည်းမရှိ။ အဆုတ်အဆိပ်အတောက် (က decidedly မဟုတ်သောအရာ) amiodarone ၏တစ်ခုတည်းသောသိသိသာသာဆိုးရွားသောသက်ရောက်မှုရှိကြ၏ရင်တောင်တစ်ဦးတည်းကဒီကိုတကယ်လိုအပ်သောအခါ, မှလွဲ. ဒီမူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲဖို့ဆရာဝန်များကတွန့်ဆုတ်စေရန်လုံလောက်သောဖြစ်သင့်၏။
> Sources
> Jackevicius, CA, တွမ်တစ်ဦးက, Essebag V ကို, et al ။ Amiodarone နှင့်အတူအဆုတ်အဆိပ် Associated များအတွက်ပြည်သူ့အင်အား-Level အဖြစ်အပျက်နှင့်အန္တရာယ်အချက်များ။ နံနက် J ကို Cardiol 2011 ခုနှစ်, 705: 108 ။
> Hudzik B, Polonski အယ်လ် Amiodarone-သွေးဆောင်အဆုတ်အဆိပ်သင့်။ CMAJ 2012; 184: E819 ။
> Papiris လုပ် SA, Triantafillidou ကို C, Kolilekas L ကို, et al ။ Amiodarone: အဆုတ်အကျိုးသက်ရောက်မှုများနှင့်အဆိပ်များကိုပြန်လည်ဆန်းစစ်ခြင်း။ မူးယစ်ဆေး SAF 2010; 539: 33 ။
> Schwaiblmair M က, Berghaus T က, Haeckel T က, et al ။ Amiodarone-သွေးဆောင်အဆုတ်အဆိပ်: တစ်ခုအောက်မှာ-အသိအမှတ်ပြုခြင်းနှင့်ပြင်းထန်သောဆိုးကျိုးများ? Clin Res Cardiol 2010; 693: 99 ။