ACL ပြန်လည်တည်ဆောက်ရေး တစ်ထောကျခဲ့သူတစ်စုံတစ်ဦးကိုတစ်ဦးသစ်ကိုရွတ်ပါစေရန်ခွဲစိတ်ကုသမှုဖြစ်ပါတယ် ACL မျက်ရည် ။ တစ်ဦးချင်းခွဲစိတ်ရှိသည်ဖို့ဆုံးဖြတ်လိုက်သည်နှင့်တပြိုင်နက်, သူတို့ကခွဲစိတ်ဖျော်ဖြေကြလိမ့်မည်ကိုမည်သို့ဆုံးဖြတ်ဖို့လိုအပ်ပါလိမ့်မယ်။ လူနာရင်ဆိုင်ရအသုံးအများဆုံးမေးခွန်းဖြစ်ပါသည်: သူတို့ရွေးချယ်သင့် ACL အဂတိလိုက်စားမှု၏ထားတဲ့အမျိုးအစား?
အဆိုပါ ACL အဂတိလိုက်စားမှုအသစ်တခုလုပ်ဖို့အသုံးပြုတစ်ရှူးအမျိုးအစားဖြစ်ပါတယ် ရွတ် ။
ACL ပြန်လည်တည်ဆောက်ရေးအများအပြားကွဲပြားခြားနားသောအဂတိလိုက်စားမှုရွေးချယ်မှုပြုနိုင်ပါတယ်။ ဤရွေ့ကားအသုံးအများဆုံးရွေးချယ်စရာ patellar ရွတ်, တံကောက်ကြောဒဏ်ရာရွတ်နှင့်အလှူရှင်တစ်သျှူး (allograft) တို့ပါဝင်သည်။ ဤအရွေးချယ်မှုတစ်ခုချင်းစီအားသာချက်များနှင့်အားနည်းချက်များကိုရှိပါတယ်။
ပြန်လည်တည်ဆောက်ရေး vs. ပြုပြင်ခြင်း
ACL ခွဲစိတ်ဘုံဖြစ်တယ်, ဒါပေမဲ့မှန်မှန်ကန်ကန်တစ်ခု ACL ပြုပြင်အဖြစ်ရည်ညွှန်းဘူး။ တစ်ဦးကပြုပြင်သင်သည်ကျိုးကြောင်းတစ်ခုခုဖြေရှင်းနိုင်မဆိုလို။ တစ်ဦး ACL လုံးဝကိုက်လျှင်, စုတ်ရွတ်စွန်းဟာစုတ်ပြဲကြီးစွန်းတိုင်အောင်အတူတကွချုပ်ခဲ့ကြရင်တောင်အတူတူပြန်အနာရောဂါကိုငြိမ်းစေမည်မဟုတ်။
တစ်ဦး ACL အဂတိလိုက်စားမှုကိုခေါ် - အဘယ်အရာကိုကောင်းစွာအလုပ်မလုပ်ပါဘူး, အ ACL ၏စုတ်ပြဲကြီးစွန်းကိုဖယ်ရှားခြင်းနှင့်တစ်ဦးကွဲပြားခြားနားဖွဲ့စည်းပုံနှင့်အတူရွတ်အစားထိုးရန်ရန်ဖြစ်ပါသည်။ တစ်ဦးကအဂတိလိုက်စားမှုတယောက်ကိုတယောက်တည်နေရာကနေပြောင်းရွေ့သောတစ်ရှူးဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါအဂတိလိုက်စားမှု၏အရင်းအမြစ်ခွဲစိတ်ရှိခြင်းတစ်ဦးချင်းစီကနေဖြစ်တဲ့အခါ, သူကတစ်ဦး autograft ဟုခေါ်သည်။ အရင်းအမြစ်တစ်ဦးအလှူရှင် (cadaver) မှဖြစ်တဲ့အခါ, သူကတစ်ဦး allograft ဟုခေါ်သည်။
ပုံမှန် ACL များ၏အနေအထားသို့ grafted ရွတ် secure စေရန်, ဥမင်လိုဏ်ခေါင်းကတော့ Shin အရိုး (tibia) နှင့်ပေါင်အရိုး (ပေါငျရိုး) ၏လုပ်နေကြတယ်, နှင့်အဂတိလိုက်စားမှုဟာရွတ်ပြန်လည်တည်ဆောက်ရန်အတွက်ဤဥမင်လိုဏ်ခေါင်းရှောက်သွားခြင်းဖြစ်သည်။
Patellar ရွတ် Autograft
အဆိုပါ patellar ရွတ်သည့် Shin အရိုး (tibia) ဖို့ဒူးခေါင်းရိုး (patella) ကိုဆက်သွယ်ကြောင်းကိုသင်၏ဒူး၏ရှေ့ပေါ်တွင်တည်ဆောက်ပုံဖြစ်ပါတယ်။ အကျယ် 25 မှ 30 မီလီမီတာအကြား patellar ရွတ်ပျမ်းမျှ။ တစ်ဦး patellar ရွတ်အဂတိလိုက်စားမှုကိုရွေးချယ်ခြင်းဖြစ်သည်သောအခါ, patellar ရွတ်၏ဗဟို 1/3 ဒူးခေါင်းရိုးနှင့် tibia အပေါ်ပူးတွဲမှုများ၏က်ဘ်ဆိုက်များမှာအရိုးတစ်ပိတ်ပင်တားဆီးမှုနှင့်အတူ (9 သို့မဟုတ် 10 မီလီမီတာ) ကိုဖယ်ရှားသည်။
- အားသာချက်များ: ကအနီးကပ်စုတ် ACL ဆင်တူဘာလို့လဲဆိုတော့အတော်များများခွဲစိတ်သည့် patellar ရွတ်အဂတိလိုက်စားမှုကြိုက်တတ်တဲ့။ အဆိုပါ patellar ရွတ်၏အရှည်ကတော့ ACL အဖြစ်အကြောင်းကိုအတူတူပင်ဖြစ်ပါသည်, ထိုအဂတိလိုက်စားမှု၏အရိုးကြီးစွန်းတိုင်အောင်၎င်း ACL အလေးထားရှိရာအရိုးသို့ထားရှိနိုင်ပါသည်။ ဤ "အရိုးအရိုးဖို့" အနာရောဂါငြိမ်းစရာ, များစွာသောခွဲစိတ်အခြားမည်သည့်အနာရောဂါငြိမ်းစရာနည်းလမ်းထက်ပိုမိုအားကောင်းစေခြင်းငှါထည့်သွင်းစဉ်းစားတစ်ခုခုခွင့်ပြုပါတယ်။
- အားနည်းချက်များ: အ patellar ရွတ်အဂတိလိုက်စားမှုကိုယူသောအခါအရိုးတစ်အစိတ်အပိုင်းဟာဒူးခေါင်းရိုးမှဖယ်ရှားပစ်သည်နှင့် ပတ်သက်. 1/3 ရွတ်၏ဖယ်ရှားခံရခြင်းဖြစ်သည်။ တစ်အန္တရာယ်ရှိပါတယ် patellar ကျိုး သို့မဟုတ် patellar ရွတ်မျက်ရည် ကဒီခွဲစိတ်မှုကအောက်ပါ။ ဒါ့အပြင်ဒီခွဲစိတ်မှုကအောက်ပါအသုံးအများဆုံးပြဿနာကဒူး (များ၏မျက်နှာစာအပေါ်တစ်ဦးနာကျင်မှုဖြစ်ပါတယ် anterior ဒူးနာကျင်မှု ) ။ တကယ်တော့လူနာတစ်ခါတစ်ရံတွင်ဒူးထောက်ရသောအခါသူတို့တောင်မှနှစ်ပေါင်းခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်, နာကျင်မှုများကဆိုသည်။
တံကောက်ကြောဒဏ်ရာရွတ် Autograft
အဆိုပါ တံကောက်ကြောဒဏ်ရာကြွက်သား သင်၏ပေါင်၏နောက်ကျောအပေါ်ကြွက်သားအုပ်စုဖြစ်ကြသည်။ အဆိုပါတံကောက်ကြောဒဏ်ရာရွတ် ACL ခွဲစိတ်ရာတွင်အသုံးပြုကြသောအခါ, ဤကြွက်သားများရွတ်နှစ်ခုအသစ်တခု ACL ကိုဖန်တီးရန်အတူတကွဖယ်ရှား, နှင့် "ကို bundle" နေကြပါတယ်။ နှစ်တွေအရပျသို့, ဤအစားထိုးခြင်းနည်းပညာကိုပြုပြင်တာတွေ၏နည်းလမ်းများတိုးတက်ပါပြီ။
- အားသာချက်များ: အ patellar ရွတ်သုံးပြီး ACL ခွဲစိတ်အောက်ပါအသုံးအများဆုံးပြဿနာကဒူး၏ရှေ့ကျော်တစ်ဦးနာကျင်မှုဖြစ်ပါတယ်။ ဒီနာကျင်မှု၏အချို့ဖယ်ရှားခံရကြောင်းအဂတိလိုက်စားမှုများနှင့်အရိုးများကြောင့်ဖြစ်လူသိများသည်။ အဆိုပါတံကောက်ကြောဒဏ်ရာရွတ်တွေကိုအသုံးပြုတဲ့အခါဒါဟာပြဿနာတစ်ခုမဟုတ်ပါဘူး။ အဆိုပါအဂတိလိုက်စားမှုရရှိရန်အဆိုပါခွဲစိတ်သေးငယ်သည်နှင့်ချက်ချင်း postoperative ကာလ၌၎င်း, လမ်းဆင်းနှစ်ဦးစလုံးနာကျင်မှုနည်းဖြစ်ထင်နေသည်။
- အားနည်းချက်: ဤအအစားထိုးခြင်းနည်းပညာနှင့်အတူမူလတန်းပြဿနာကအရိုးဥမင်လိုဏ်ခေါင်းအတွင်းအဂတိလိုက်စားမှု၏ fixation ဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါ patellar ရွတ်အသုံးပြုသည်သောအခါ, အရိုးအရိုးဥမင်လိုဏ်ခေါင်း ( "အရိုးအရိုးဖို့" အနာပျောက်စေသောအ) အားအနာရောဂါကိုငြိမ်းစေအဆုံးသတ်ထားသည်။ အဆိုပါအဂတိလိုက်စားမှုတင်းကျပ်ဖြစ်လာဖို့များအတွက်တံကောက်ကြောဒဏ်ရာအစားထိုးခြင်းနည်းပညာနှင့်အတူ, အချိန်အတိုင်းအတာတစ်ခုမဟုတ်တော့ကာလလိုအပ်ပေသည်။ အဆိုပါအဂတိလိုက်စားမှုအရပျသို့ကုနေချိန်မှာထိုကွောငျ့, တံကောက်ကြောဒဏ်ရာအစားထိုးခြင်းနည်းပညာနှင့်အတူလူမကြာခဏအချိန်တစ်ပိုရှည်ကာလအတွက်ကာကွယ်စောင့်ရှောက်နေကြသည်။
Allograft (အလှူရှင်တစ်ရှူး)
Allograft အသုံးအများဆုံးအပန်းဖြေအားကစားသမား (ယှဉ်ပြိုင်မှုအားကစားသမားဆန့်ကျင်ကဲ့သို့), သို့မဟုတ် (အခါ, တည်းဖြတ်မူ ACL ခွဲစိတ်ကုသခံယူနေသောလူနာဖြစ်ပါတယ် တစ်ခု ACL ပြန်လည်တည်ဆောက်ရေး ပျက်ကွက်) ။
လေ့လာရေးရှင်းလင်းစွာ allograft (က cadaver ကနေအလှူရှင်တစ်သျှူး) ကြောင်းပြသကြ တဲ့လူနာရဲ့ကိုယ်ပိုင်တစ်ရှူးကဲ့သို့ခိုင်မာတဲ့မဟုတ် (autograft) ။ အများအပြားလူနာတွေအတွက်သို့သော်တစ်ဦး allograft သုံးပြီးပြန်မဆောက် ACL ၏ခွန်အားသူတို့၏တောင်းဆိုချက်များကိုများအတွက်လုံလောက်သောဖြစ်ပါတယ်။ ထို့ကြောင့်ဤသည်၌ပါဝင်ဆောင်ရွက်ရန်စီစဉ်မဟုတ်လူနာတွေအတွက်အကောင်းဆုံးရွေးချယ်စရာဖြစ်နိုင်သည် High-ဝယ်လိုအားအားကစား (စသည်တို့ကိုဥပမာဘောလုံး, ဘတ်စကက်ဘော,) ။
- အားသာချက်များ: ACL ဖျော်ဖြေ allograft အသုံးပြု. ခွဲစိတ်မှု, လျော့နည်းသွားစစ်ဆင်ရေးအချိန်များအတွက်အဂတိလိုက်စားမှု, သေးငယ်ခွဲစိတ်နှင့်လျော့နည်း Post-စစ်ဆင်ရေးနာကျင်မှုများအတွက်သုံးစွဲဖို့နဲ့အခြားတစ်ရှူးဖယ်ရှားပစ်ရန်မလိုအပ်ခွင့်ပြုပါတယ်။ အဆိုပါအဂတိလိုက်စားမှုပျက်ကွက်ခဲ့လျှင်ထို့အပွငျ, တည်းဖြတ်မူခွဲစိတ်သည့် patellar ရွတ်သို့မဟုတ်တံကောက်ကြောဒဏ်ရာအစားထိုးခြင်းနည်းပညာတစ်ခုခုကိုသုံးပြီးဖျော်ဖြေနိုငျသညျ။
- အားနည်းချက်: သမိုင်း, ဤအစားထိုးခြင်းနည်းပညာအရည်အသွေးညံ့ဖျင်းဖြစ်ကြ၏နှင့်ရောဂါကူးစက်မှု၏သိသာထင်ရှားသောအန္တရာယ်ဆောင်သွားကြ၏။ မကြာသေးမီက allograft ပြင်ဆင်မှု၏နည်းစနစ်သိသိသာသာတိုးတက်လာပြီ, ဤစိုးရိမ်ပူပန်မှုများကပြဿနာတစ်ခု၏လျော့နည်းဖြစ်ကြသည်။ သို့သော်သည်အဂတိလိုက်စားမှုပြင်ဆင်မှု (အေးခဲ-ခြောက်သွေ့) ၏လုပ်ငန်းစဉ်အသက်ရှင်သောဆဲလ်များကိုသေဆုံးနှင့်တစ်ရှူးများ၏အစွမ်းသတ္တိကိုလျော့နည်းစေပါသည်။ အဆိုပါလည်းရှိပါသည် ရောဂါကူးစက်မှု၏စိုးရိမ်ပူပန်မှု ။ ပိုးသတ်ခြင်းနှင့်အဂတိလိုက်စားမှုပြင်ဆင်မှုဒီအန္တရာယ်ကို minimize လုပ်နေစဉ်, ကလုံးဝကဖယ်ရှားမပေးပါဘူး။
တစ်ဦး ACL အဂတိလိုက်စားမှုကိုရွေးချယ်ပါဖို့ကိုဘယ်လို
အတော်များများကခွဲစိတ်ကွဲပြားခြားနားသောအကြောင်းပြချက်များအတွက်အဂတိလိုက်စားမှု၏ဦးစားပေးအမျိုးအစားရှိသည်။ patellar ရွတ်ခြင်းနှင့်တံကောက်ကြောဒဏ်ရာအစားထိုးခြင်းနည်းပညာ၏အစွမ်းသတ္တိကိုမရှိမဖြစ်လိုအပ်တဲ့တန်းတူဖြစ်ကြသည်။ အနည်းဆုံးတော့သိပ္ပံနည်းကျလေ့လာမှုများအတွက်သက်သေပြခဲ့ပြီးတအကောင်းဆုံးမဟုတ်သောအရာအဖြစ်မပါညာဘက်အဖြေရှိပါသည်။
allograft တစ်ရှူးများ၏အစွမ်းသတ္တိကိုအခြားအစားထိုးခြင်းနည်းပညာထက်လျော့နည်းဖြစ်ပါတယ်, ဒါပေမယ့်နှစ်ဦးစလုံး patellar ရွတ်ခြင်းနှင့်တံကောက်ကြောဒဏ်ရာရွတ်အစားထိုးခြင်းနည်းပညာ၏အစွမ်းသတ္တိကိုပုံမှန် ACL ၏ခွန်အားထက်ကျော်လွန်။ အောက်ခြေလိုင်းလူနာ 95% မှ 85% ACL ပြန်လည်ခွဲစိတ်အောက်ပါဆေးခန်းတည်ငြိမ်ဒူးထောကျရပါလိမ့်မယ်ဖြစ်ပါတယ်။
ရင်းမြစ်:
ACL အနာတရ: ဒါဟာခွဲစိတ်ကုသတောင်းဆိုပါသလား? အရိုးအထူးကုခွဲစိတ်ကုဆရာဝန်များ၏အမေရိကန်အကယ်ဒမီ, စက်တင်ဘာလ, 2009