အဆိုပါ HIV ကာကွယ်တားဆီးရေးဆေးလုံး၏အကောင်းအဆိုး cons
ဒါဟာဖြစ်ကောင်း 50 အသက်ကျော်လူကြီးများအကြားအသစ်သော HIV ပိုးကူးစက်မှုနှုန်းသိသိသာသာများနှင့်ကြီးထွားလာကြောင်းကိုအနည်းငယ်အံ့သြသွားလိမ့်မယ်။ ယနေ့တွင်အားလုံးအသစ်က HIV ပိုး diagnoses ၏အကြမ်းဖျင်း 21 ရာခိုင်နှုန်းကဤ၏လေးပုံတပုံ 60 နဲ့ကျော်အသက်ကွီးရှယျအိုမြားအကြားနေသော၏အဟောင်းတွေလူကြီးများတို့တွင်ဖြစ်ကြသည်။
တဦးတည်းတဲ့ Viagra သို့မဟုတ် Cialis နှင့်တူ erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှုမူးယစ်ဆေးဝါးများ၏ကျော်ကြားမှုသည်ဤမြင့်မားတဲ့ဂီယာနှုန်းထားများပိုဆိုးသည်ရိုးရှင်းသောတကယ်တော့ကျွန်တော်တို့ဟာတစ်လူ့အဖွဲ့အစည်းအဖြစ်, 60 နှင့် 70 အသက်ကျော်ကလူကျန်းမာရှိသည်မဟုတ်ကြဘူးယူဆလေ့ကြောင်းယူဆစေခြင်းငှါ, စဉ်တွင် နှင့်ပင်ကြံ့ခိုင်, လိင်ဘဝတွေကို။
ထိုရှင်းလင်းစွာစစ်မှန်တဲ့မဟုတ်ပါဘူး။
ကဲ့သို့သောဆရာဝန်များမကြာခဏသူတို့ရဲ့အဟောင်းတွေလူနာနှင့်အတူဘေးကင်းလိင်ဆွေးနွေးရန်ရန်ပျက်ကွက်သို့မဟုတ်ပင်မိမိတို့၏လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအလေ့အကျင့်နှင့်ပတ်သက်ပြီးသူတို့ကို query ။ အချို့သောအဟောင်းများလူကြီးများအကြားတွင် HIV ပိုးအန္တရာယ်နှင့်ပတ်သက်ပြီးအယူအဆမှားများနှင့်ပေါင်းစပ်ပေးသူအီဝေးလွန်း unspoken ထွက်ခွာတက်အဆုံးသတ်ထားသည်။
မကြာသေးမီနှစ်များတွင်၏ရရှိမှု HIV ပိုးကို pre-ထိတွေ့ prophylaxis (prep) မှာ-အန္တရာယ်တစ်ဦးချင်းစီပိုကောင်းရောဂါကူးစက်မှုကနေသူတို့ကိုယ်သူတို့ကာကွယ်ဖို့နည်းလမ်းကမ်းလှမ်းခဲ့သည်။ 2012 ခုနှစ်တွင်အမေရိကန်အစားအစာနှင့်ဆေးဝါးစီမံခန့်ခွဲမှုကအတည်ပြုခြင်း, တစ်ချိန်က-နေ့စဉ်ဆေးလုံးမဟာဗျူဟာအခြို့က high-အန္တရာယ်လူဦးရေအတွက်တစ်ဝှမ်း 96 ရာခိုင်နှုန်းဟာ HIV ၏အန္တရာယ်လျှော့ချရန်ပြသလျက်ရှိသည်။
ဒီအပေါ်အခြေခံပြီး အမေရိကန်ပြည်သူ့ကျန်းမာရေးန်ဆောင်မှုများအနေဖြင့်လက်ရှိလမ်းညွှန်မှု (USPHS) "ကူးစက်မှုသိသိသာသာအန္တရာယ်" မှာမည်သည့်ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးတစ်ဦးပြည့်စုံ HIV ကာကွယ်တားဆီးရေးမဟာဗျူဟာ၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ရပ်အဖြစ် prep ပေးစေအကြံပြုသည်။ ထိုအဟောင်းများလူကြီးများ, လိင်ကွဲဖြစ်စေ, ရိုးရိုး, ဒါမှမဟုတ်လိင်တူဆက်ဆံပါဝင်သည်။
သို့သျောလညျး prep လွှာမှတိုးမြှင့်ဖို့အစိုးရအားထုတ်မှုရှိနေသော်လည်း, များစွာသောအဟောင်းတွေလူကြီးများမကြာခဏဆေးကုန်ကျစရိတ်သို့မဟုတ် key ကိုအတားအဆီးအဖြစ်နေ့စဉ်မူးယစ်ဆေးလိုက်နာမှုများ၏ဝန်ထုပ်ဝန်ပိုးများကို ကိုးကား. ကြောင့်ထိုသူတို့အဘို့မှန်သည်ရှိမရှိအဖြစ်မရေမရာရှိနေဆဲဖြစ်ပါသည်။ အခြားသူများကလည်းသူတို့ကိုယ်သူတို့လုံလောက်စွာကွန်ဒုံးသို့မဟုတ်အောက်ပိုင်းအန္တရာယ်၏ဖြစ်ဖို့စဉ်းစားလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှုများဖြင့်ကာကွယ်ထားယုံကြည်ပါတယ်။
အခြားသူများနေဆဲ, prep အလားအလာအကျိုးဆက်များဆန့်ကျင်အလားအလာအကျိုးကျေးဇူးများကိုတိုင်းတာ, သူတို့ကလိုအပ်ချက်များကိုဖြည့်ဓမ္မဓိဋ္ဌာန်ကျကျနှင့်တစ်ဦးချင်းအခြေခံပေါ်မှာအလေးချိန်ခံရဖို့ယုံကြည်သည့် option တစ်ခုဖြစ်သည်။
အကြီးတန်းအတွက် HIV ပိုးတရားလွှတ်တော်ရှေ့နေမေးခွန်းများ prep အသုံးပြုခြင်း
တရားလွှတ်တော်ရှေ့နေ၏မေလ 2016 ပြဿနာတစ်ခုအယ်ဒီတာ့အာဘော်မှာတော့ Stuart Sokol, HIV ပိုးကနျြးမာရေးန်ဆောင်မှုများပေါ်တွင်အမျိုးသား AIDS ရောဂါ Hotline နှင့် Los Angeles မြို့ကောင်တီကော်မရှင်နှစ်ခုလုံးအတွက်ကြီးကြပ်ရေးမှူးအဖြစ်တာဝန်ထမ်းဆောင်သူတစ်ဦး 71 နှစ်အရွယ်, HIV အနှုတ်လိင်တူချစ်သူလူကို, သူ့ရှုထောင့်ကိုကမ်းလှမ်း အချို့သောကျန်းမာရေးအရာရှိတွေကအကြံပြုအဖြစ်ကျကွီးရှယျအိုမြားနှင့် prep ရောနှောအဖြစ်သင့်လျော်သောခဲ့ကြသည်ရှိမရှိအဖြစ်။
"အသစ်ဆေးကုသမှုအပေါ်ကူးစက်ဖို့လက်ရှိအလေ့အကျင့်နေသော်လည်း," Sokol ဤရှစ်ယောက်မှ 12 နှစ်အထဲကနေသကဲ့သို့ရှည်လျားဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ ကျွန်တော်ပထမဦးဆုံးလက္ခဏာတွေသူတို့ကိုယ်သူတို့ထင်ရှားစေတိုင်အောင် HIV ပိုးမှကနဦးထိတွေ့မှုကနေနှစ်ပေါင်းကြာကိုသိ "စောဒကတက် သို့မဟုတ်ပင် 15. "
"သူများသည်ရက်စွဲများငါ၏အ 80s နျထဲသို့အကြှနျုပျကိုထားပါတယ်" ဟု Sokol ငါသည်ငါ၏အသက် 20 အရွယ်, 30, 40, 50s သို့မဟုတ် 60 ဖြစ်လျှင်လုံးဝ, ငါသည်အခွင့်အလမ်းအပေါ်ခုန်မယ်လို့ "ဖြည့်စွက်, ဆက်လက်သော်လည်းငါ့ 70 ခုနှစ်, ငါမင့် သေချာ။ "
Sokol နောက်ထပ်ဖွယ်ရှိပုံမှန်စစ်ဆေးမှုများ-ups နှင့်ဓာတ်ခွဲခန်းစမ်းသပ်မှုများလိုအပ်ကြောင်းဆေးဘက်ဆိုင်ရာစိုးရိမ်ပူပန်မှုများရှိစေခြင်းငှါအဘယ်သူသည်အသက်အရွယ်အုပ်စုတစ်စု၏လူများ, သူတို့၏ HIV အခြေအနေကိုနှင့်ဖြစ်နိုင်သမျှမူးယစ်ဆေးဘေးထွက်ဆိုးကျိုးနှစ်ခုစလုံးကိုစောင့်ကြည့်ဖို့နောက်ထပ်သွေးစစ်ဆေးမှုမှတင်သွင်းဖို့ဆန္ဒရှိပါလိမ့်မယ်ရှိမရှိမေးခွန်းထုတ်ခဲ့သည်။
Medicaid ကိုဆုံးနဲ့ကျန်းမာရေးအာမခံပေါ်လစီများကို၎င်းတို့၏မူးယစ်ဆေး formularies အတွက် prep ကိုဖုံးလွှမ်းလိမ့်နေချိန်မှာနှင့်အညီ, co-ငွေပေးချေမှုနှင့်ထုတ်ယူတစ်ဦးတည်းအခြို့သောအဘို့လက်လှမ်းဖြစ်နိုင်ပါတယ်။
Sokol လည်း prep အကြိုးခံစားခှငျ့မြားနှငျ့အားနည်းချက်များနှင့်ပတ်သက်ပြီးအချက်အလက်များ၏လိုအပ်ချက်အများအပြားကြုံတွေ့နေရပြဿနာများအဖြစ် Clinician အကြားအသိပညာတစ်ခုမရှိခြင်းထောက်ပြသည်။
"ငါ့မူလတန်းစောင့်ရှောက်မှုဆရာဝန်မဟုတ်သလိုငါ့အဆီးရောဂါပါရဂူမ (prep နှင့် ပတ်သက်. ) သူတို့အကြံအစည်ကိုအကြောင်းကိုလာမည့်ခဲ့," Sokol ကဆိုသည်။ "သူတို့ကဘေးထွက်ဆိုးကျိုးဆန့်ကျင်သတိပေးခဲ့သည်ဒါမှမဟုတ် HIV ပိုးဆေးခန်းအကြံပြုဖြစ်စေ။ တကယ်?"
သုတေသန Sokol ရဲ့ပြောဆိုချက်ကိုထောက်ခံကြတယ်။ 2015 ခုနှစ်တွင်ရောဂါထိန်းချုပ်ရေးနှင့်ကာကွယ်တားဆီးရေးအဘို့အစင်တာများ (CDC) သို့ US မှာမူလတန်းစောင့်ရှောက်မှုကျန်းမာရေးပေး 34 ရာခိုင်နှုန်းပင် prep အကြောင်းကိုတစ်ခါမှမကြားဖူးဘူးကြောင်းသတင်းထုတ်ပြန်ခဲ့သည်။
လုပ်ခဲ့တယ်သောသူတို့၏အမျိုးအတျောမြားမြား prep စောင့်ရှောက်မှုတတျနိုငျသ-and ရပါမည်မူလတန်းစောင့်ရှောက်မှုတို့ကကြီးမှူးပြီးအတွင်းအုပ်ချုပ်။ ကြောင်းဆရာဝန်များကသေချာဖို့ CDC နှင့် USPHS နေဖြင့်ကြိုးပမ်းအားထုတ်မှုရှိနေသော်လည်းအထူးကု treaters မှလူနာရည်ညွှန်း
သာ 17 ရာခိုင်နှုန်းအစဉ်အဆက်မူးယစ်ဆေးဝါးသတ်မှတ်ထားသောဘဲလျက်ဖော်ပြခဲ့သည်နှင့်အတူတောင်မှ HIV ပိုး-တိကျတဲ့အလေ့အကျင့်တို့တွင်အဆဲလူနာအတွက် prep အကောင်အထည်ဖော်ရန်နှုတ်ဆိတ်နေမှုနဲ့ပတ်သက်ပြီးအဲဒီမှာနေဆဲဖြစ်သည်။
(ယေဘုယျအားအမေရိကန်အတွက်စားသုံးသူလွှာမှ 22,000 အကြားနှင့် 25000 အမေရိကန်တွေလက်ရှိ prep အပေါ်ဖြစ်မည်အကြောင်းအကြံပြုအချို့လေ့လာမှုများနှင့်အတူကျိုးနွံဖြစ်နေဆဲ။ )
အကြီးတန်းအတွက် prep ၏ပံ့ပိုးမှုအတွက်အငြင်းပွားမှုများ
နောက်ကျကိန်းဂဏန်းများနေသော်လည်း prep အသုံးပြုမှုအဟောင်းတွေအသက်အရွယ် (အဖြစ်ဝင်ငွေ, စိတ်နေသဘောထားနှင့်ယေဘုယျအားဖြင့်ကြိုတင်ကာကွယ်ကျန်းမာရေးကြီးမြတ်သောအသိအမြင်) ကိုကမ်းလှမ်းကြောင်းအကြံပြု, ၎င်းတို့၏အသက် 20 အရွယ်ရှိသူများထက်နှောင်းပိုင်းတွင်-40 ၎င်းတို့၏ mid- အတွက်လူတို့တွင်နီးပါးလေးကြိမ်ပိုမိုမြင့်မားခဲ့ ကုသမှုနည်းပါးလာအတားအဆီးများ။
prep ထောက်ခံသူများကကူးစက်မှုမြင့်မားတဲ့အန္တရာယ်မှာအများအပြားကျကွီးရှယျအိုမြားကိုနေရာချနိုင်သောလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာသဘောထားများနှင့်အလေ့အထများထောက်ပြတာပါ။ အဆိုပါစိုးရိမ်ပူပန်မှုများများထဲတွင်:
- သုတေသနအကြံပြုကြောင်းအဖြစ်အများအပြားအဖြစ်တဦးတည်း-In-ငါးခု 50 အသက်ကျော်လူကြီးများအတွက်ထိတွေ့ဆက်ဆံ High-အန္တရာယ် INSERT se က x ရှိမရှိစအိုသို့မဟုတ်အင်္ဂါဇာတ်။
- ကွန်ဒုံးအသုံးပြုခြင်းကိုတဦးတည်း 60 69 မှအသက်ပုဂ္ဂိုလ်များထဲမှာရှိသကဲ့သို့အနညျးငယျ 17 အဖြစ်ရာခိုင်နှုန်း 59 မှ 50 အသက်ပုဂ္ဂိုလ်များအတွက် 24 ရာခိုင်နှုန်းကနေအဟောင်းရရှိသွားတဲ့အဖြစ်ကိုလျော့ချဖို့ကြတယ်။
- အမျိုးသားနှင့်အမျိုးသမီး 78 ရာခိုင်နှုန်း 62 ရာခိုင်နှုန်းကို 50 လှည့်ကတည်းကဆရာဝန်တစ်ဦးနှင့်အတူသူတို့၏လိင်ပိုင်းကျန်းမာရေးဆှေးနှေးခဲ့ဖူးဘူး။
- လေ့လာမှုအတော်များများအဟောင်းများကိုယောက်ျားမကြာခဏတစ်ခုစိုက်ထူရေရှည်တည်တံ့ဖို့နိုင်စွမ်းမရှိခြင်းကြောင့်ကွန်ဒုံးမသုံးကြဘူးကြောင်းပြသခဲ့ကြသည်။
- ထို့အပြင် HIV ပိုးနှင့်အတူအများအပြားအဟောင်းတွေအမျိုးသမီးများကိုသူတို့ Post-သွေးဆုံးဖြစ်သောကြောင့်သူတို့မဟုတ်သလိုသူတို့ရဲ့ HIV အနှုတ်မဖက်ကွန်ဒုံးလိုအပ်ပါတယ်ယုံကြည်ပါတယ်။
HIV ပိုးကိုရှောင်ရှား Co-တည်ဆဲဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခြေအနေများမြင့်မားဖြစ်ပွားမှုအငယ်လူဦးရေနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါအခါပေးသောအဟောင်းတွေလူကြီးများအတွက် ပို. ပင်အလွန်အရေးကြီးသည်ဖြစ်လာသည်။ ထို့အပြင်အသစ်ကူးစက်ကျကွီးရှယျအိုမြားပုံမှန်အားဖြင့်နိမ့်ပြီ CD4 ရေတွက် ပိုပြီးလျင်မြန်စွာတစ်ဦးကမ်းပါးမတ် CD4 ကျဆင်း-ဆွေးနွေးရှိခြင်းသကဲ့သို့ကောင်းစွာ, ရောဂါ၏အချိန်မှာ ရောဂါတိုးတက်မှု ။
သူတို့ထိုကဲ့သို့သောမြင့်မားတဲ့သွေးဖိအား, နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါ, အဆုတ်ရောဂါနှင့်ဆီးချိုရောဂါကဲ့သို့သောအခြားအခြေအနေများအဘို့အကုသခံရဖို့ကပိုများပါတယ်အဖြစ် HIV ပိုးကုထုံးလည်းအဟောင်းလူကြီးများအတွက်ရှုပ်ထွေးစေနိုင်သည်။ ဒါကပိုမိုမြင့်မားများ၏အန္တရာယ်မှဘာသာ မူးယစ်ဆေးဝါးမူးယစ်ဆေးဝါး interaction က အဖြစ်အချိန်ဇယားနှင့်မူးယစ်ဆေးဝါးလိုက်နာမှုဟောဒီမှာနှင့်ဆက်စပ်သောရောဂါများ။
သာအဟောင်းတွေလူကြီးများအတွက်ရောဂါကူးစက်မှုများနှင့်ကုသမှု၏ဆိုးကျိုးများမှရှောင်ရှားရန်မယ်ဆိုရင်အတူတူဤကိစ္စများအားလုံး prep ၏အသုံးပြုမှုကိုထောက်ခံပါတယ်။
သငျသညျအဘို့အညာဘက်ရွေးချယ်မှုပြုလုပ်ခြင်း
ဟုတ်မဟုတ် prep သင်နှင့်သင့်ဆရာဝန်သင်၏ပုဂ္ဂိုလ်ရေးခွအေနမြေားနှင့်အန္တရာယ်အပေါ်အခြေခံပြီးအသုံးပြုမှုများ၏အကောင်းအဆိုး cons နှစ်ဦးစလုံးအပြည့်အဝထုတ်ဖော်အတူတစ်ဦးချင်းအပေါ်အခြေခံဆုံးဖြတ်ဖို့လိုအပ်တစ်ခုခုသင်တို့အဘို့သင့်လျော်ဖြစ်ပါတယ်။ အဘယ်အရာကိုကဆက်ဆက်မဟုတျပါဘူးတအရွယ်အစား-ကိုက်ညီတဲ့-အားလုံးဖြေရှင်းချက်ဖြစ်ပါသည်။
ဒါဟာအစ prep တစ် stand-alone tool ကိုဖြစ်ဖို့ရည်ရွယ်သည်မဟုတ်သည်ကိုထိုအခါသတိရသင့်သည်။ ကွန်ဒုံး, အရေအတွက်ကလိင်မိတ်ဖက်တစ်လျှော့ချရေးနှင့်၏အသုံးပြုမှုကို HIV-အပြုသဘောဖက်ထဲမှာ antiretroviral ကုထုံး အားလုံးစည်းလုံးကြိုတင်ကာကွယ်ရေးမဟာဗျူဟာ၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ရပ်အဖြစ်စူးစမ်းရပါမည်။
"ကျွန်မအလုပ်မလုပ်နိုင်သောဖြေရှင်းချက်ရှိတယ်သောစိတ်ကူးကိုချစ်," Sokol ကပြောပါတယ်။ "ကျနော်က 100 ရာခိုင်နှုန်းဖြစ်၏။ သို့သော်လည်း (prep) အကြှနျုပျအဘို့မှန်သည်ဆိုပါကထည့်သွင်းစဉ်းစားရန်လိုအပ်သည်။ "
နောက်ဆုံးတွင်ကပုဂ္ဂိုလ်ရေးရွေးချယ်မှုလုပ်အပြည့်အဝ, ဘက်မလိုက်သတင်းအချက်အလက်-ကြောင်း prep သင်တို့အဘို့အညာဘက်ကိုရှေးခယျြမှုရှိမရှိဆုံးဖြတ်ရန်လိမ့်မယ်နှငျ့အတူရှိ၏။ သင့်ဆရာဝန်နှင့်အတူအားဆင့်ဆိုရမည်မှာသို့မဟုတ်သင့်ကိုဆက်သွယ် ဒေသဆိုင်ရာအေအိုင်ဒီအက်စ် hotline သင်အနီးဆုံးအထူးကုမှနောက်ထပ်သတင်းအချက်အလက်များသို့မဟုတ်ရည်ညွှန်းသည်။
သတင်းရင်းမြစ်:
Grant က, R. "prep တီထွင်၏ဖြန့်ဝေ။ " HIV ပိုးကုသမှုနှင့်ကာကွယ်ရေးကိုစွဲမြဲစွာလိုက်နာအပေါ် 10th အပြည်ပြည်ဆိုင်ရာညီလာခံ။ ပဲရစ်, ပြင်သစ်, အောက်တိုဘာလ 2015; တင်ဆက်မှုလျှော။
အမေရိကန်ပြည်သူ့ကျန်းမာရေးဝန်ဆောင်မှု (PHS) ။ "အမေရိကန်ပြည်ထောင်စု၌ HIV ပိုးကူးစက်မှု၏ကာကွယ်တားဆီးရေးအဘို့အ Preexposure Prophylaxis - 2014: တစ်ဦးကလက်တွေ့အလေ့အကျင့်လမ်းညွှန်။ " ဝါရှင်တန်ဒီစီ; မေလ 14, 2014 တွင်ထုတ်ဝေခဲ့သည်;
Castel, တစ်ဦးက .; Feaster, D ကို .; တန်, W .; et al ။ "သတ်မှတ် prep မှစေ့စေ့နှင့်စပ်လျဉ်း HIV ပိုးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူသဘောထားများကိုနားလည်ခြင်း။ " အေအိုင်ဒီအက်စ်၏ဂျာနယ်။ 2015; 70 (5): 520-528 ။
Pillowsky, ဃနှင့်ဝူ, L. "လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအန္တရာယ်အပြုအမူများနှင့်နှစ်ပေါင်း 50 နှင့်အထက်အသက်အမေရိကန်များအကြား HIV ပိုးအန္တရာယ်: ။ ပြန်လည်သုံးသပ်" ပစ္စည်းဥစ္စာအလွဲသုံးမှုပြန်လည်ထူထောင်ရေး။ 2015; 6: 51-60 ။
Guaraldi, G; Zona S က, ညီအစ်ကိုတို့, T က .; Stentarelli ကို C, et al ။ "အဟောင်းအသက်အရွယ်မှာ HIV ပိုး seroconversion vs. HIV ပိုးနဲ့အတူအိုမင်းခြင်း: ကွဲပြား comorbidity profile များကိုအတူတစ်ဦးကွဲပြားခြားနားသောလူဦးရေ။ " PLoS တစ်ခုမှာ။ ဧပြီ 2015; 10: e0118531 ။