ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုဝန်ထမ်းရေးရာများအတွက် HIV ပိုး Post ကို-Exposure လမ်းညွှန်ချက်များ

အမေရိကန်ပြည်သူ့ကျန်းမာရေးဝန်ဆောင်မှုအနေဖြင့်အကြံပြုချက်များ

1996 ခုနှစ်တွင်အမေရိကန်ပြည်သူ့ကျန်းမာရေးဝန်ဆောင်မှု (USPHS) အဖြစ် antiretroviral ဆေးများ (အေအာရ်ဗွီဆေးဝါးများ) ၏အသုံးပြုမှုကိုပေါ်ပထမဦးဆုံးလမ်းညွှန်မှုထုတ်ပေး Post-ထိတွေ့ prophylaxis (PEP) ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်ပုဂ္ဂိုလ်များ (HCP) က HIV ပိုးမှလုပ်ငန်းခွင်ထိတွေ့မှု၌တည်၏။

သြဂုတ်လ 2013 ခုနှစ်, USPHS အသစ်များမျိုးဆက်အေအာရ်ဗွီဆေးဝါးများများ၏ရရှိနိုင်မှုနှင့်ထိရောက်မှုအပေါ်အဖြစ်ကို up-to-date ဖြစ်အောင်ယခင်ကအသုံးပြုရန်ထောက်ခံအေအာရ်ဗွီဆေးဝါးများ၏ရေရှည်ဘေးကင်းလုံခြုံမှုအပေါ်ဒေတာသူတို့ရဲ့အကြံပြုချက်များအခွခေံ, စတုတ္ထအချိန်များအတွက်လမ်းညွှန်ချက်များကို updated ။

ပြန်လည်သုံးသပ် panel ကို၏ထည့်သွင်းစဉ်းစားများထဲတွင်:

• ကိုယ်စားလှယ်လောင်းအေအာရ်ဗွီဆေးဝါးများ၏ယေဘုယျထိရောက်မှု
• သည်းခံစိတ်နဲ့အဆိပ်သင့်
• ကိုယ်ဝန်နှင့်နို့ကာလအတွင်းမူးယစ်ဆေးဝါးဘေးကင်းလုံခြုံရေး
• ထိုး၏ pill ဝန်ထုပ်ဝန်ပိုးနှင့်ကြိမ်နှုန်း

အလုပ်အကိုင် Exposure defining

HCP ကြား HIV ထိတွေ့နေတဲ့ percutaneous ဒဏ်ရာတစ်ခုခုအဖြစ်သတ်မှတ်ပါ (ဥပမာ, တစ်ဦးဖြစ်ပါတယ် needlestick HIV ပိုးကူးစက်အသွေးနှင့်တစ်ခုသို့မဟုတ်ချွန်ထက်အရာဝတ္ထုကနေဖြတ်), သို့မဟုတ်ချွဲအမြှေးပါးသို့မဟုတ် Non-နဂိုအတိုင်းအရေပြားအဆက်အသွယ် (ဥပမာ CHAP, abraded သို့မဟုတ်အရေပြားရောင်ရမ်းနှင့်အတူညှဉ်းဆဲ) အလားအလာကူးစက်စဉ်းစား, တစ်ရှူး, သို့မဟုတ်အခြားခန္ဓာကိုယ်မှထွက်သောအရည်များ။

ဤရွေ့ကား cerebrospinal fluid, amniotic အရည်, pericardial အရည် (အကြားပတျဝနျးကငျြအမြှေးပါးကနေအရည်), စေး (အဆစ်တစ်ဝှမ်းမှအရည်), pleural အရည် (အဆုတ်ဝန်းကျင်မြှေးပါးကနေအရည်) တို့ပါဝင်သည်; နှင့် peritoneal အရည် (ဝမ်းဗိုက်လိုင်အတွင်းမှအရည်ချော) ။

သိသိသာသာသွေးထွက်သံယိုမဟုတ်လျှင်မစင်, နှာခေါင်း Secret, တံတွေး, သလိပ်, ချွေး, မျက်ရည်, ဆီးနှင့်အန်ဖတ်အလားအလာကူးစက်စဉ်းစားကြသည်မဟုတ်။

လူ့ကိုက်တစ်ဦးချင်းအကဲဖြတ်ရပါမည်နေစဉ်ထိုမှတပါး, တစ်ဦးကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု setting ကိုလူ့ကိုက်မှတစ်ဆင့် HIV ပိုးကူးစက်မရှိမှတ်တမ်းတင်ဖြစ်ပွားမှုရှိခဲ့ပါပြီ။

အဆိုပါ USPHS လမ်းညွှန်ချက်များအတွက် Key ကိုအပြောင်းအလဲများ

2005 ခုနှစ်တွင်ထုတ်ပြန်ခဲ့သောယခင်လမ်းညွှန်ချက်များ, ထိတွေ့မှုများ၏ပြင်းထန်မှုနှစ်ခုသို့မဟုတ်နှစ်ခုထက်ပိုသောအေအာရ်ဗွီဆေးဝါးများ employ ဖို့ရှိမရှိဆုံးဖြတ်ရန်အကဲဖြတ်ခြင်းကိုခံရသည်ဟုအကြံပြုခဲ့သည်။

အဲဒီထောက်ခံချက်လုံးဝပျောက်ပြိုလဲပြီ, နှင့် USPHS ယခုအားလုံးလုပ်ငန်းခွင်ထိတွေ့မှုသုံးခုသို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုအေအာရ်ဗွီဆေးဝါးများအသုံးပြုခြင်းထောက်ခံ။

အဆိုပါ updated လမ်းညွှန်ချက်ထပ်မံစတုတ္ထမျိုးဆက်ကိုပဲ / antibody ကိုစမ်းသပ်မှု၏အသုံးပြုမှုကိုလေးလမှခြောက်လကနေ Post-ကုသမှုစမ်းသပ်ကာလကိုလျှော့ချနိုင်ကြောင်းအကြံပြုအပ်ပါသည်။

ယင်းလမ်းညွှန်ချက်များ၏ခြုံငုံသုံးသပ်ချက်

HIV ပိုးမှလုပ်ငန်းခွင်ထိတွေ့မှု၏ဖြစ်ရပ်အတွက်:

1. PEP ထွက်ရှိသောထိတွေ့မှု၏နာရီအတွင်းချက်ချင်းအကောင်အထည်ဖော်သင့်ပါတယ်။ ကျွမ်းကျင်သူတိုင်ပင်ဆွေးနွေးအမြဲသော်လည်းမကုထုံး delay လုပ်ခြင်း၏ကုန်ကျစရိတ်မှာ, ဆည်းကပ်ရပါမည်။
2. တစ်ဦးကအခြေခံ HIV ပိုးစမ်းသပ်မှု ဟာ HCP ၏ HIV အခြေအနေကိုဆုံးဖြတ်ရန်ပေးထားမည်ဖြစ်သည်။ ဘယ်အချိန်မှာဖြစ်နိုင်အရင်းအမြစ်လူနာများ၏ HIV ပိုး status ကို PEP ၏သင့်လျော်သောအသုံးပြုမှုကိုကူညီလမ်းညွှန်မှရှာရပါမည်။
3. သုံးသို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုအေအာရ်ဗွီဆေးဝါးများတစ်ဦးသာကိုင်သာရှိတဲ့ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးပရိုဖိုင်းနဲ့တစ်ဦးအဆင်ပြေဟောဒီမှာအချိန်ဇယားအပေါ်အခြေခံပြီး, သတ်မှတ်ထားသောမည်ဖြစ်သည်။ (အောက်တွင်, အကြံပြုမူးယစ်ဆေး Options ကိုကြည့်ပါ။ ) Known သို့မဟုတ်မသင်္ကာကိုယ်ဝန် (သို့မဟုတ်နို့တိုက်) နောက်ထပ်အချို့အတွက်မူးယစ်ဆေးများရွေးချယ်မှုဆုံးဖြတ်ရန်လိမ့်မယ်။
4. တစ်ဦးအခြေခံ HIV ပိုးစမ်းသပ်မှုများအပြင်၌, HCP လိုအပ်သောပေးထားရပါမည် အခြေခံဓာတ်ခွဲခန်းစမ်းသပ်မှုများ မူးယစ်ဆေးအဆိပ်အတောက်မျှော်လင့်ပါတယ်။ အဆိုပါစမ်းသပ်မှုများ, အနည်းဆုံးတစ်ဦးပြီးပြည့်စုံသောအသွေးကို count က (CBC) အဖြစ်ကျောက်ကပ်နှင့်အသည်း function ကိုစမ်းသပ်မှုများပါဝင်သည်သငျ့သညျ။

1. PEP စတငျနှင့် 28 ကာလ၏သင်တန်းတို့အတွက်ဆက်လက်လုပ်ဆောင်လိမ့်မည်။ pre-ကုသမှုအကြံပေးခြင်းဖြေရှင်းပေးသင့်ပါတယ် သင့်လျော်လိုက်နာမှု , ဖြစ်နိုင်သောဘေးထွက်ဆိုးကျိုးနှင့်ဖြစ်နိုင်သမျှမူးယစ်ဆေး interaction က။
2. Follow-up, ချိန်းထိတွေ့မှု၏ 72 နာရီအတွင်းစတင်ဖို့နှင့်နောက်ဆက်တွဲ HIV ပိုးစမ်းသပ်ခြင်းနှင့်အကြံပေးခြင်းတို့ပါဝင်သည်သငျ့သညျ။ မူးယစ်ဆေးအဆိပ်အတောက်များအတွက်တစ်ဦးကစက္ကန့်ဓာတ်ခွဲခန်းစောင့်ကြည့်လေ့လာရေးနှစ်ပတ်အတွင်းမှာဖျော်ဖြေရပါမည်။
3. အဲဒီနောကျက HIV စမ်းသပ်ထိတွေ့ပြီးနောက်ရက်သတ္တခြောက်ပတ်, 12 ပတ်နှင့်ခြောက်လပတ်လုံးမှာဖျော်ဖြေရပါမည်။ စတုတ္ထမျိုးဆက်ပေါင်းစပ် HIV ပိုး p24 ကိုပဲ / HIV ပိုး antibody ကိုစမ်းသပ်အသုံးပြုသည်ဆိုပါက, နောက်ဆက်တွဲစမ်းသပ်ထိတွေ့ပြီးနောက်ရက်သတ္တခြောက်ပတ်နှင့်လေးလမှာဖျော်ဖြေနိုင်ပါသည်။

အကြံပြုမူးယစ်ဆေး Options ကို

အဆိုပါ USPHS Viread (tenofovir) နှင့် Emtriva (emtricitabine) -or ဟာ Single-ဆေးလုံးရေးဆွဲရေးအတွက်နှစ်ခုမူးယစ်ဆေးဝါးများ၏ပေါင်းစပ်အသုံးပြုခြင်းအကြံပြု Truvada -plus Isentress လုပ်ငန်းခွင်ထိတွေ့မှု၏အဖြစ်အပျက်တွေအတွက် PEP များအတွက် (raltegravir) ။

ဒီဆေးတွေများအတွက်အခြားနည်းလမ်းနောက်ခံကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာရောဂါဒါမှမဟုတ်အကြံပြုဆေးဝါးများအသုံးပြုခြင်းဆန့်ကျင်အံ့သောငှါအခြားအခြေအနေများ၏ဖြစ်ရပ်အတွက်အသုံးပြုနိုင်ပါတယ်။

Viramune ပုံမှန် PEP ဘို့အကြံပြုမဟုတ်အေအာရ်ဗွီဆေးဝါးများရှောင်ကြဉ်ရပါမည်နေစဉ် (nevirapine), PEP များအတွက်သတ်မှတ်ထားသောခြင်းကိုဘယ်တော့မှသငျ့သညျ။ ဤရွေ့ကားများပါဝင်သည် Videx (didanosine) နှင့် Aptivus (tipranavir) အဖြစ် Zerit (stavudine) နှင့် Videx များ၏ပေါင်းစပ်။

> Source:

> Kuhar, D ကို .; Henderson, D ကို .; Struble K ကို .; et al ။ "လူ့ Immunodeficiency Virus ကိုနှင့် Postexposure Prophylaxis များအတွက်အကြံပြုချက်များမှအလုပ်အကိုင်ထိတွေ့ကိုင်တွယ်အသုံးပြု၏စီမံခန့်ခွဲမှုအဘို့ကိုအမေရိကန်ပြည်သူ့ကျန်းမာရေးဝန်ဆောင်မှုလမ်းညွှန်ချက်များနောက်ဆုံးရေးသားချိန်။ " ရောဂါကူးစက်မှုထိန်းချုပ်ရေးနှင့်ဆေးရုံကူးစက်ရောဂါ။ သြဂုတ်လ 6, 2013; 34 (9): 875-892 ။