လိင်ကွဲခြင်းနှင့်တူ-လိင်စုံတွဲများအတွက်လျော့ပါးစေရန်အန္တရာယ်
အကာအကွယ်မဲ့စအိုလိင်ဆက်ဆံမှတစ်ဆင့် HIV ပိုး၏အန္တရာယ်ကိုအင်္ဂါဇာတ်လိင်ဆက်ဆံမှုထက်သလောက် 18 ကြိမ်ထက် သာ. ကြီးမြတ်သော, အလွန်မြင့်မားတဲ့ဖြစ်မြင်ကြခြင်းဖြစ်သည်။ တိုးမြှင့အန္တရာယ်များအတွက်အကြောင်းပြချက်ကောင်းကောင်းသိနှင့်ထိုကဲ့သို့သောအကြောင်းအချက်များအဖြစ်ပါဝင်သည်နေကြသည်:
- အလွန်သေးငယ်သောမျက်ရည်သို့မဟုတ်ပွန်းစားခြင်းမှတဆင့်ဗိုင်းရပ်စ်သွေးကြောထဲသို့တိုက်ရိုက် access ကိုခွင့်ပြု rectal တစ်ရှူးများ၏မခိုင်မြဲပုံ။
- ရောဂါကူးစက်ဖို့ rectal တစ်ရှူးများနှင့်သူတို့၏မြင့်လွယ်ကူစွာထိခိုက်၏ porousness လျှင်ပင် undamaged ။
- လူတစ်ဦးရဲ့အသီးအသီး-မှတ်တမ်း (ဆိုလိုသည်မှာ, တဦးတည်းဂဏန်း) မြင့်တက်လာနှင့်အတူကူးစက်မှုအန္တရာယ်နှစ်ဆနိုင်သည့်အမြင့်ဆုံးသုတ်ရည်ထဲမှာ HIV ပိုး၏အာရုံစူးစိုက်မှုနှင့် Pre-seminal အရည် ( "Pre-cum"), ဗိုင်းရပ်စ်ဝန် ။
ထို့အပြင်ပျက်စီးသွားသော rectal တစ်ရှူးများထံမှအသွေးတော်၏လျှို့ဝှက်ချက်များ (အထူးသဖြင့်ယောက်ျားအောက်မှာ) ကိုလိင်တံ၏ဦးခေါငျးကိုတန်းစီသော urethra နှင့်တစ်ရှူးများမှတဆင့်ဗိုင်းရပ်စ်ကူးစက်ခြင်းတစ်လမ်းကြောင်းပေး, အ INSERT ( "ထိပ်ဆုံး") မိတ်ဖက်များအတွက်အန္တရာယ်တိုးမြှင့်ပေးနိုင်သည်။
"Per-အက်ဥပဒေ" HIV ပိုးအန္တရာယ်အကဲဖြတ်နှင့် "Per-Partner"
16 ကွဲပြားခြားနားသောအရည်အသွေးမြင့်လေ့လာမှုများသူတို့ရဲ့ပြန်လည်သုံးသပ်မှာ Imperial ကောလိပ်နှင့်တစ်ကိုယ်ရည်သန့်ရှင်းရေးများနှင့်အပူပိုင်းဆေးပညာ၏လန်ဒန် School တွင်သုတေသီများ "(ကွန်ဒုံး-လျော့နည်းစအိုလိင်ဆက်ဆံမှတစ်ဆင့် HIV ပိုး၏နှုန်း-အန္တရာယ်လုပ်ရပ်အတွက်လက်ခံဘို့အကြမ်းအားဖြင့်ပတ်ပတ်လည် 1.4 ရာခိုင်နှုန်းကြောင်းကောက်ချက်ချ အောက်ခြေ ") မိတ်ဖက်။
အန္တရာယ်များ၏အဆင့်ကိုလိင်ကွဲသို့မဟုတ်ရှိမရှိ, လိင်အားဖြင့်ကွဲပြားခြားနားဖို့မြင်ကြမခံခဲ့ရပေမယ့် လူတို့သညျ (MSM) နဲ့လိင်ရှိသည်သောယောက်ျား သည်အန္တရာယ် INSERT မိတ်ဖက်ခဲ့လျှင်သိသိသာသာတိုးမြှင့်မြင်ရ၏ ရေဖျားလှီးခြင်းကို (ရေဖျားလှီးခြင်းကို 0,11 ရာခိုင်နှုန်းကို vs. 0,62 ရာခိုင်နှုန်းကရေဖျားလှီးခြင်းကို) ။
နှိုင်းယှဉ်ခြင်းအားဖြင့်တစ်ဦးကို HIV-positive လူတစ်ဦးအနေနဲ့ HIV အနှုတ်ဖက်-ခြယ်နှစ်ဦးစလုံးလက်ခံနှင့် INSERT မိတ်ဖက်များအတွက်အတန်ငယ်ရှင်းလင်းရုပ်ပုံနှင့်အတူတစ်ဦးသီးသန့်ဆက်ဆံရေးအတွက်ဖြစ်သောနှစ်ဆပိုများလာသည်နှုန်း-မိတ်ဖက်အန္တရာယ်။
ပြန်လည်သုံးသပ်ဆယ်လေ့လာမှုများသာ MSM အကြားကောက်ယူနှင့်ဆက်ဆံရေး၏အရှည်မဟုတ်သလိုကွန်ဒုံး-လျော့နည်းလိင်၏ကြိမ်နှုန်းမထည့်သွင်းခဲ့ကြသည်။
ယင်းအချက်အလက်များ၏ဆန်းစစ်ခြင်းများပြုလုပ်ထားခြင်းကြောင့်အကြံပြုနိုင်ခဲ့ကြတယ်:
- ကွန်ဒုံးမပါဘဲလက်ခံနှင့် INSERT နှစ်ဦးစလုံးစအိုလိင်ဆက်ဆံရာတွင်ပါဝင်နေသူကိုမိတ်ဖက် 39,9 ရာခိုင်နှုန်းတစ်ဦးအကျဉ်းချုပ်အန္တရာယ်ရှိခဲ့ပါတယ်။
- HIV-အနုတ်လက္ခဏာလက်ခံမိတ်ဖက်န်းကျင် 40,4 ရာခိုင်နှုန်းတစ်ဦးစွန့်စားခဲ့စဉ်ကွန်ဒုံးမပါဘဲ INSERT စအိုလိင်ဆက်ဆံအတွက်တစ်ခုတည်းကိုသာစေ့စပ်တဲ့သူတစ်ဦးက HIV-အနုတ်လက္ခဏာဖက်, 21,7 ရာခိုင်နှုန်းတစ်ဦးအကျဉ်းချုပ်အန္တရာယ်ရှိခဲ့ပါတယ်။
(ထို Meta-analysis သည်၏ရလဒ်များကိုဆွဲဆောင်မှုရှိပါတယ်နေစဉ်, ကပြန်လည်သုံးသပ်လေ့လာမှုများများအတွက်မတူညီသောမော်ဒယ်များအနက်တချို့အခန်းကိုစွန့်ခွာမမှတ်သားဖို့အရေးကြီးပါတယ်။ )
စအိုလိင်ကနေ HIV ပိုးအန္တရာယ်ကိုလျှော့ချနိုင်ဖို့မဟာဗျူဟာများ
အခြားမည်သည့်နှင့်ဝသကဲ့သို့ HIV ပိုးကူးစက်မှု၏ mode ကို , ကြိုတင်ကာကွယ်ရေးပိုပြီးထိထိရောက်ရောက်မှမဟာဗျူဟာများပေါင်းစပ်ရန်လိုအပ်သည်:
- HIV-အပြုသဘော partner ၏ကူးစက်ခံရတဲ့လျှော့ချပေးပါတယ်။
- HIV-အနုတ်လက္ခဏာဖက်ဒလွယ်ကူစွာထိခိုက်လျှော့ချပေးပါတယ်။
- အားနည်းချက်ဆဲလ်များနှင့်တစ်ရှူးနှင့်အဆက်အသွယ်သို့ကြွလာဘို့က HIV ကာကွယ်တားဆီး။
များအသုံးပြုမှု ကိုပေါင်းစပ် antiretroviral ကုထုံး (အေအာရ်တီ) HIV-ကူးစက်မိတ်ဖက်အတွက်သိသိသာသာဗိုင်းရပ်စ်လှုပ်ရှားမှုအပြည့်အဝနှင့်တစ်သမတ်တည်းသိရှိနိုင်အဆင့်ဆင့်မှနှိမ်နင်းသောအခါဂီယာ၏အန္တရာယ်ကိုလျှော့ချနိုင်ဖို့လူသိများသည်။ လူကြိုက်များသောအဖြစ်လူသိများအဆိုပါမဟာဗျူဟာ, ကာကွယ်တားဆီးရေးအဖြစ်ကုသမှု (TasP) တစ်ဦးရောနှော-status ကို (serodiscordant) ဆက်ဆံရေးဆောက်လုပ်ရေးအတွင်းသလောက် 96 အဖြစ်% အားဖြင့် HIV ပိုးအန္တရာယ်လျှော့ချရန်ပြသလျက်ရှိသည်။
ဤအတောအတွင်း၏အသုံးပြုမှုကို Pre-ထိတွေ့ prophylaxis (prep) အဆိုပါ Virus ကူးစက်ထားခြင်းမရှိတဲ့မိတ်ဖက် -whereby အဆိုပါ HIV ပိုးမူးယစ်ဆေးတစ်ခုနေ့စဉ်ထိုးသတ်မှတ်ထားသောဖြစ်ပါတယ် Truvada ဘယ်နေရာမှာမဆိုအကြား 44 ရာခိုင်နှုန်းနှင့် 75 ရာခိုင်နှုန်းအားဖြင့်အန္တရာယ်ကိုလျော့ချဖို့လူသိများ -is ။
အဆိုပါတသမတ်တည်းနှင့် ကွန်ဒုံး၏သငျ့လျြောသောအသုံးပြုမှု ကိုလည်းရောဂါထိန်းချုပ်ရေးနှင့်ကာကွယ်တားဆီးရေးအဘို့ကိုအမေရိကန်စင်တာကွန်ဒုံးများ၏တသမတ်တည်းအသုံးပြုမှု 10 စအို transmission ကိုထဲကခုနစျပါးကိုတားဆီးနိုငျသောအစီရင်ခံအတူ HIV ပိုးကူးစက်မှုကိုကာကွယ်ပေးနိုင်အတွက်အရေးပါသောအဖြစ်မြင်ကြခြင်းဖြစ်သည်။ (အလားတူအစီရင်ခံစာကိုလည်းတစ်ဦးတည်းသာ-In-ခြောက်လ MSM တသမတ်တည်းကွန်ဒုံးအသုံးပြုမှုကိုအစီရင်ခံနိဂုံးချုပ်။ )
အဆိုပါဒေတာကိုအကြီးအကျယ် TasP, prep ၏ပေါင်းစပ်အသုံးပြုမှုကိုထောကျပံ့များနှင့်နှစ်ဦးစလုံးလိင်ကွဲနှင့် MSM မိတ်ဖက်အတွက် HIV ပိုးအန္တရာယ် minimize လုပ်ဖို့အထိရောက်ဆုံးနည်းလမ်းအဖြစ်ကွန်ဒုံး, စအိုလိင်ဆက်ဆံအတွက်ထိတွေ့ဆက်ဆံ။
အဲဒီမှာအဖြစ်ဆန့်ကျင်ဘက်အားဖြင့်, ကွန်ဒုံး-လျော့နည်းလိင်နေဆဲ, TasP နှင့် prep နှစ်ဦးစလုံးအသုံးပြုကြသည်ရင်တောင်အကြံပြုသည်မဟုတ် ရေရှည်အန္တရာယ်များအတွက်အလားအလာဖြစ်နိုင်သည် အချို့ရောနှော-status ကိုစုံတွဲများအတွက်။
မတော်တဆထိတွေ့နှင့်စအိုလိင်
သင်တစ်ခုခု condomless စအိုလိင်ဆက်ဆံတဲ့ကွန်ဒုံးပေါကျကှဲတဆင့် HIV ပိုးနှင့်ထိတွေ့ခဲ့ကြပေမည်ယုံကြည်ပါကအလွန် Post-ထိတွေ့ prophylaxis (PEP) လို့ခေါ်တဲ့ရောဂါပိုးကူးစက်မှု၏အန္တရာယ်ကိုလျှော့ချနိုင်မဆေးရှိပါတယ်။
PEP လုံးဝခေါ်ဆောင်သွားခြင်းနှင့်ပြတ်တောက်ခြင်းမရှိဘဲရမည်ဖြစ်သည့် antiretroviral မူးယစ်ဆေးဝါး, တစ်ဦး 28 ရက်ကြာသင်တန်းပါဝင်သည်။ ကူးစက်မှုအန္တရာယ် minimize ရန်အလို့ငှာ, PEP တတ်နိုင်သမျှအမြန်ဆုံးစတင်ရပါမည် - ထွက်ရှိသောထိတွေ့မှုများထဲမှ 36 နာရီအတွင်း။
သတင်းရင်းမြစ်:
Baggaley, R ကို .; အဖြူ, R ကို .; နှင့် Boily, C တို့ "စအို intercours အီးမှတစ်ဆင့် HIV ပိုးကူးစက်အန္တရာယ်: ။ စနစ်တကျပြန်လည်သုံးသပ်မှု, Meta-analysis သည်နှင့် HIV ကာကွယ်တားဆီးရေးအဘို့အသက်ရောက်မှုတွေ" ကူးစက်ရောဂါများ၏အင်တာနေရှင်နယ်ဂျာနယ်။ သြဂုတ်လ 2010; 39 (4): 1048-1063 ။
Cohen ကို, M က .; Chen က Y ကို .; McCauley, M က .; et al ။ "အစောပိုင်း antiretroviral ကုထုံးနှင့်အတူ HIV ပိုး-1 ရောဂါပိုးကူးစက်မှုကာကွယ်တားဆီးရေး။ " ဆေးပညာ၏နယူးအင်္ဂလန်ဂျာနယ်။ သြဂုတ်လ 11, 2011 မှာ, 365 (6): 493-505 ။
Grant က, R ကို .; lama, ဂျေ .; အန်ဒါဆင်, P ကို .; et al ။ "အမျိုးသားများနှင့်အတူလိင်ဖူးသူကားအဘယ်သူအမျိုးသားများအတွက် HIV ပိုးကာကွယ်တားဆီးရေးအဘို့အ Preexposure Chemoprophylaxis ။ " ဆေးပညာ၏နယူးအင်္ဂလန်ဂျာနယ်။ ဒီဇင်ဘာလ 30, 2010; 363 (27): 2587-2599 ။
Baeten, ဂျေ .; Donnell, D ကို .; Ndase, P ကို .; et al ။ "လိင်ကွဲအမျိုးသားများနှင့်အမျိုးသမီးများတွင် HIV ပိုးကာကွယ်တားဆီးရေးအဘို့အ antiretroviral Prophylaxis ။ " ဆေးပညာ၏နယူးအင်္ဂလန်ဂျာနယ်။ သြဂုတ်လ 2, 2012; 367 (5): 399-410 ။
Supervie, V ကို .; Viard, ဂျေ, Costagliola, D ကို .; et al ။ "ပေါင်းစပ် antiretroviral therap y ကိုအောက်မှာလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာလုပ်ရပ်နှုန်း HIV ပိုးကူးစက်မှု၏လိင်ကွဲအန္တရာယ်: စနစ်တကျပြန်လည်သုံးသပ်မှုနှင့် Bayesian မော်ဒယ်လ်။ " လက်တွေ့ကူးစက်ရောဂါ။ ဧပြီလ 19, 2014; pii: ciu223 [EPub ရှေ့ဆက်ပုံနှိပ်၏] ။