သွေးလွှတ်ကြောခွဲစိတ်ခြင်းနှင့်လေဖြတ်

သွေးလွှတ်ကြောအာဟာရနှင့်အောက်စီဂျင်ကြွယ်ဝသောအသွေးကိုထိုကဲ့သို့သောကျောက်ကပ်, နှလုံး, ဦးနှောက်အဖြစ်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါဆီသို့စီးဆင်းရာမှတဆင့်သွေးကြောဖြစ်ကြသည်။ အောက်ဆီဂျင်နှင့်အာဟာရများခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာရှိသမျှအင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းများ၏ရှင်သန်မှုများအတွက်မရှိမဖြစ်လိုအပ်သည်။

ဦးနှောက်သွေးဆောင်ကြဉ်းသောအဓိကသွေးလွှတ်ကြောအဆိုပါ carotid နှင့်ကျောရိုးရှိသတ္တဝါသွေးလွှတ်ကြောဖြစ်ကြသည်။ ဤအသွေးလွှတ်ကြောအတွင်းသွေးစီးဆင်းမှုနှင့်အတူမည်သည့်ပြဿနာလေဖြတ်စေနိုင်ပါတယ်။

တစ်သွေးလွှတ်ကြောခှဲစိတျလို့ခေါ်တဲ့သွေးလွှတ်ကြောများ၏ချွတ်ယွင်း၏တစ်ဦးကအတော်လေးဆန်းအမျိုးအစား, လေဖြတ်စေနိုင်ပါတယ်။

သွေးလွှတ်ကြောခှဲစိတျဆိုတာဘာလဲ

သွေးလွှတ်ကြောခွဲစိတ်ထားတဲ့သွေးလွှတ်ကြောများ၏အတွင်းပိုင်းမြို့ရိုးကိုတစ်လျှောက်မျက်ရည်၏ပုံမှန်မဟုတ်သောနှင့်များသောအားဖြင့်ရုတ်တရက်, ဖွဲ့စည်းခြင်းကိုရည်ညွှန်းသည်။ အဆိုပါမျက်ရည်ယိုပိုကြီးဖြစ်လာသည်နှင့်အမျှ, ကဆရာဝန်များတစ်ဦးကိုခေါ်ရသောသေးငယ်တဲ့အိတ်ဖြစ်ပေါ်လာသောဒီမှားယွင်းသော lumen အတွင်း၌စုဆောင်းသောအသွေးတော်အားအောက်ပါနည်းလမ်းများမဆိုတစ်ဦးလေဖြတ်ဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြနိုင်ပါတယ် "မှားယွင်းသော lumen ။ ":

• အဆိုပါသွေးကြောမြို့ရိုးအတွင်း၌အသွေးသည်ရေကန်ကသွေးစီးဆင်းမှုတားဆီးဖို့စတင်အထိပါပဲ။ အဆိုပါသွေးလွှတ်ကြော၏နံရံများတွင်အသွေးကြီးထွားလာရေကူးကန်တစ်ဦးအဖြစ်လူသိများသည် "pseudoaneurysm ။ " Pseudoaneurysms အနီးအနားမှာတည်ရှိပြီးဦးနှောက်ဖွဲ့စည်းပုံအပေါ်ကိုနှိပ်ခြင်းဖြင့်လေဖြတ်ရောဂါလက္ခဏာတွေဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါသည်။ သူတို့ကအစကွဲနှင့်ဦးနှောက် (hemorrhagic လေဖြတ်) သို့အဓိကသွေးထွက်စေနိုင်ပါတယ်။ ဒီဖြစ်ပေါ်သောအခါ, pseudoaneurysm a "ကိုချက်ကိုပိုင်းခြားစိတ်ဖြာ aneurysm" သို့မဟုတ်အဖြစ်ရည်ညွှန်းတာဖြစ်ပါတယ် "ခှဲစိတျ pseudoaneurysm ။ "
• မိစ္ဆာ lumen အတွင်းရှိသွေးခဲနှင့်အသွေးပုံမှန်စီးဆင်းရှိရာဧရိယာသို့တဖြည်းဖြည်းတိုးချဲ့နိုင်ပါတယ်။ ဒီအကန့်သတ်ရန်သို့မဟုတ်လုံးဝဦးနှောက်၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုသွေးစီးဆင်းမှုကိုနှောက်ယှက်ရနိုငျသညျ။

• ကြီးထွားလာသွေးခဲကနေသေးငယ်တဲ့အပိုငျးပိုငျး, ပယ်ကိုချိုးဖျက်အထက်စီးနှင့်ဦးနှောက်အတွက်သေးငယ်တဲ့သွေးကြောအတွင်း၌ပိတ်မိနေဖြစ်လာနိုင်ပါတယ်။ ဤဖြစ်ရပ်သည်တစ်ဦးအဖြစ်လူသိများသည် "သွေးလွှတ်ကြောမှသွေးလွှတ်ကြော thromboembolism ။ "

သွေးလွှတ်ကြောခှဲစိတျအားလုံးလေဖြတ်၏ထက်နည်း 2 ရာခိုင်နှုန်းအတွက်တာဝန်ရှိသည်။ ငယ်ရွယ်ပြီးလူလတ်ပိုင်းကလူအပေါငျးတို့သလေဖြတ်၏အထိလေးပုံတစ်ပုံအဘို့သို့သော်သွေးလွှတ်ကြောခှဲစိတျအကောင့်အထူးသ။

12000 နှင့် 15000 ပြည်သူများအကြားအမေရိကန်ပြည်ထောင်စု၌နှစ်စဉ်နှစ်တိုင်းအဆိုပါ carotid ၏အလိုအလျောက်ခှဲစိတျသို့မဟုတ်ကျောရိုးရှိသတ္တဝါသွေးလွှတ်ကြောအားဖြင့်ထိခိုက်နေကြသည်။

ရောဂါလက္ခဏာများ

ပုံမှန်ရောဂါလက္ခဏာများပါဝင်သည်:

• တစ်ဦးသို့မဟုတ်လည်ပင်းနှစ်ဖက်စလုံးက, မျက်နှာ, ဒါမှမဟုတ်ခေါငျးပျေါမှာနာကျင်မှု
• မျက်စိနာကျင်ကိုက်ခဲခြင်းသို့မဟုတ်တဦးတည်းပုံမှန်မဟုတ်သေးငယ်တဲ့ကျောင်းသား
• တစ်ဦးက droopy မျက်ခွံသို့မဟုတ်နှစ်ဆရူပါရုံကို
• တဦးတည်းမျက်စိပိတ်ဖို့ရန်နိုင်စွမ်းမရှိခြင်း
• အစားအစာကိုမြည်းစမ်းဖို့စွမ်းရည်အတွက်တစ်ဦးကရုတ်တရက်အပြောင်းအလဲ
• နားထဲမှာအူ, မူးဝြေခင်းသို့မဟုတ် vertigo
• တဦးတည်းဘက်မှာလည်ပင်းနှင့်မျက်နှာကြွက်သားမဆို၏သွက်ချာပါဒ

လေဖြတ်သို့မဟုတ်၏ရောဂါလက္ခဏာများ ယာယီ ischemic တိုက်ခိုက်မှု အထက်ဖော်ပြထားတဲ့လက္ခဏာတွေမဆိုစတင်ခြင်းပြီးနောက်ရက်သတ္တပတ်အနည်းငယ်မှရက်အနည်းငယ်ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။

အကြောင်းတရားများ

အဆိုပါ carotid နှင့်ကျောရိုးရှိသတ္တဝါသွေးလွှတ်ကြောလည်ပင်းဒဏ်ရာသို့မဟုတ်ပင်မာန်လည်ပင်းလှုပ်ရှားမှုများအားဖြင့်ထိခိုက်ပျက်စီးစေနိုင်သည်။ အောက်ပါအခြို့ carotid ၏ခှဲစိတျနှင့်ဆက်စပ်ခဲ့ကြကြောင်းအခြေအနေများနှင့်ကျောရိုးရှိသတ္တဝါသွေးလွှတ်ကြောနေသောခေါင်းစဉ်:

• တစ်ဦးအလှတရားနန်းတော်မှာဆံပင်-အဝတ်လျှော်နေစဉ်အတွင်းလည်ပင်း extension ကို
• လည်ပင်း၏ Chiropractic ခြယ်လှယ်
• Whiplash ဒဏ်ရာ
• လည်ပင်းမှတုံးစိတ်ဒဏ်ရာ
• ယောဂစဉ်အတွင်းအစွန်းရောက်လည်ပင်း extension ကို
• တစ်ဦးမျက်နှာကျက်ဆေးသုတ်
• , ချောင်းဆိုးခြင်းအန်ခြင်းနှင့်နှာချေခြင်း
• cardiopulmonary resuscitation (CPR) ကာလအတွင်းပါးစပ်-to-ပါးစပ်လက်ခံရရှိစဉ်လည်ပင်း extension ကို

အဆိုပါ carotid နှင့်ကျောရိုးရှိသတ္တဝါသွေးလွှတ်ကြောများ၏သဘောဆောင်သောခှဲစိတျလေဖြတ်တစ်အတော်လေးဆန်းအကြောင်းမရှိဖြစ်ပါတယ်။

တစ်ဦးကအလိုအလျောက်ခှဲစိတျတစ်ဦးကိုချက်ချင်းသက်သေပြအကြောင်းမရှိရှိသည်ပါဘူးတဲ့သွေးလွှတ်ကြောခှဲစိတျဖို့ကိုရည်ညွှန်းသည်။ အဆိုပါ carotid နှင့်ကျောရိုးရှိသတ္တဝါသွေးလွှတ်ကြောများ၏ခှဲစိတျကိုလည်းအောက်ပါရောဂါများနှင့်အတူအသင်းအဖွဲ့အတွက်အလိုအလျောက်ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်

• Marfan ရဲ့ syndrome ရောဂါ
• Polycystic ကျောက်ကပ်ရောဂါ
• Osteogenesis imperfecta
• Fibromuscular dysplasia

ရောဂါအမည်ဖေါ်ခြင်း

အဆိုပါ carotid တစ်ခှဲစိတျဒါမှမဟုတ်ကျောရိုးရှိသတ္တဝါသွေးလွှတ်ကြောရောဂါဖို့အသုံးပြုအသုံးအများဆုံးစမ်းသပ်မှုတစ်ခု angiogram ဖြစ်ပါတယ်။ ဒီစမ်းသပ်မှုများတွင်တစ်ဦးဆနျ့ကငျြဘဆိုးဆေးဦးနှောက်သွေးဆောင်ကြဉ်းသောသွေးလွှတ်ကြောများ၏တဦးတည်း၏အတွင်းပိုင်းထိုးသွင်းသည်။ တစ်ခုက x-ray ဆိုးဆေးသူတို့ကိုရှောက်သွားရောက်ကာအဖြစ် (ရုပ်ပုံလွှာကိုကြည့်ပါ) carotid နှင့်ကျောရိုးရှိသတ္တဝါသွေးလွှတ်ကြောများ၏အသွင်သဏ္ဌာန်ကိုကြည့်ရှုရန်အသုံးပြုသည်။

အဆိုပါ angiogram တစ်ဦး '' အယူမှား lumen '' အဖြစ်ဖော်ပြနေသည်တဦးတည်းအရာနှစ်ခုကသီးခြားအစိတ်အပိုင်းများသို့ခွဲခံရဖို့ပေါ်လာထားတဲ့သွေးလွှတ်ကြောကိုပြသသည့်အခါခှဲစိတျရောဂါဖြစ်ပါတယ် (အောက်တွင်ဖော်ပြထားပါ။ ) ခှဲစိတျကလုံးဝဘေးဒဏ်သင့်မှတဆင့်သွေးစီးဆင်းမှုကိုတားဆီးနိုင်အောင်ပြင်းထန်ဖြစ်တဲ့အခါ သွေးလွှတ်ကြော, အဆိုးဆေးချွတ် tapers နှင့်သွေးလွှတ်ကြောလုံးဝချွတ်ပိတ်လိုက်သည်အဘယ်မှာရှိအမှတ်မှာပျောက်ကွယ်သွားခြင်းဖြစ်ပါတယ်။ ခှဲစိတျတစ် pseudoaneurysm ဖြစ်ပေါ်စေသည်သောအခါ, angiogram ဟာခွဲဖြာသွေးလွှတ်ကြော၏နံရံအတွင်းအပြင်ဆိုးဆေးတစ်ဦးစုဆောင်းခြင်းပြသထားတယ်။

carotid နှင့်ကျောရိုးရှိသတ္တဝါခှဲစိတျ၏ရောဂါအတွက်အသုံးပြုသည်အခြားစမ်းသပ်မှုသံလိုက်ပဲ့တင်ရိုက်ခတ်မှု angiography (မြ) နှင့် duplex ultrasound ပါဝင်သည်။

ကုသမှု

Carotid နှင့်ကျောရိုးရှိသတ္တဝါသွေးကြောခွဲစိတ်, heparin အတူခှဲစိတျ၏ဧရိယာအတွင်းသွေးခဲ၏ extension ကိုတားဆီးတဲ့ဆေးကုသနိုင်ပါသည်။ Heparin တစ်ခုသွေးကြောသွင်းဆေးဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာဆေးရုံစွန့်ခွာရန်အချိန်ဖြစ်တဲ့အခါ, Coumaden (warfarin) နှုတ်ဖြင့်သိမ်းယူနိုင်မယ့်အသှေးကိုပိုမိုပါးလွှာသည်။

ယေဘုယျအားဖြင့်တစ်ဦးသည်သွေးလွှတ်ကြောခွဲစိတ်ရာမှပြန်လည်ထူထောင်တစ်စုံတစ်ဦးကို 3 မှ 6 လကြာညွှန်း, အသွေးပိုမိုပါးလွှာယူလိမ့်မည်ဟုမျှော်လင့်နေသည်။ နောက်ဆက်တွဲစာမေးပွဲများ 6 လအကြာသိသိသာသာတိုးတက်မှုမပြကြပါလျှင်သို့သျောလညျး, ဆေးဝါးအချိန်ကြာကြာကာလအဘို့အသတ်မှတ်ထားသောဖြစ်ပါတယ်။ အဘယ်သူမျှမတိုးတက်မှုနေဆဲလည်းမရှိလြှငျ, ခွဲစိတ်သို့မဟုတ် percutaneous ပူဖောင်း angioplasty နှင့် stenting အခြားရွေးချယ်စရာဖြစ်နိုင်သည်။

recovery ကို

ခှဲစိတျအတွေ့အကြုံကိုကောင်းတစ်ဦးပြန်လည်နာလန်ထူ arterial နှင့်ဆက်စပ်သောလေဖြတ်တွေ့ကြုံခံစားသူကိုလူအများစုဟာ။ တကယ်တော့တစ်ဦးသည်သွေးလွှတ်ကြောခှဲစိတျသည်သွေးလွှတ်ကြောရှိသည်သောသူတို့၏အမျိုးအနည်းပါးလာထက် 5% ဖြစ်ရပ်များ၏အကျိုးဆက်အဖြစ်သေဆုံးလျက်ရှိသည်။ အဆိုပါ carotid သွေးလွှတ်ကြောပြင်းထန်စွာကျဉ်းနှင့်လုံးဝခှဲစိတျပိတ်ဆို့သောအမှုများထက်ပို 66%, ရောဂါလက္ခဏာတွေတွေ့ကြုံနေကြပြီးနောက်ပထမဦးဆုံးလအနည်းငယ်အတွင်းဖြေရှင်းနိုင်သောကိစ္စများတွင်ပိုမိုထက် 90% ။ အချို့ကိစ္စများတွင်တစ်ဦး persistent ခေါင်းကိုက်ရက်သတ္တပတ်အနည်းငယ်ဒါမှမဟုတ်လကြာနေရစ်ပါလိမ့်မယ်။

ခှဲစိတျဖို့ related Aneurysms နီးပါး rupture ဘယ်တော့မှ, ဒါပေမဲ့သူတို့သွေးခဲနှင့်ဖွဲ့စည်းခြင်းမှဦးဆောင်လမ်းပြနိုင် thromboembolic လေဖြတ် ရှားပါးကိစ္စများတွင်။

ထံမှသမ်မာကမျြး

သွေးလွှတ်ကြောခှဲစိတျတစ်ဦးမျှမျှတတရှုပ်ထွေးသောအခြေအနေဖြစ်ပါသည်။ သို့သော်ကျွမ်းကျင်သူဆေးဘက်ဆိုင်ရာစီမံခန့်ခွဲမှုနှင့်အတူတစ်ဦးသည်သွေးလွှတ်ကြောခှဲစိတျရှိသည်သောလူအများစုအတော်လေးကောင်းသောအမှုကိုပြုမှရှင်သန်နှင့်ပေါ်သွားပါ။ သင်သို့မဟုတ်တစ်ဦးကိုခစျြတဦးတည်းအနေနဲ့သွေးလွှတ်ကြောခှဲစိတျကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့လေဖြတ်ရှိခဲ့ပါတယ်လျှင်, သင်လည်းလေဖြတ်ခြင်းမှပြန်လည်နာလန်ထူဖို့အချိန်အနည်းငယ်လိုအပ်ပါလိမ့်မယ်။ လေဖြတ်ပြန်လည်ထူထောင်ရေး မကြာခဏတက်ကြွစွာပါဝင်ဆောင်ရွက်လိုအပ်တယ်, ပင်ပန်းတယ်ဖြစ်နိုင်သည်, ဒါပေမယ့်အချိန်ပေါ်သွားသကဲ့သို့သင်တို့ပြန်လည်ထူထောင်ရေးနှင့်တိုးတက်မှုကိုမြင်ရပါလိမ့်မယ်။

> _Sources:

> အဆိုပါ interventricular septum ၏ခှဲစိတျ: Echocardiographic features တွေ, Gu X ကို, သူက Y, Luan က S, Zhao နှင့် Y ကို, Sun က L ကို, Zhang က H ကို, နစ်ဆင်ဖက်စပ်, ဆေးပညာ (Baltimore) ။ 2017 မတ်လ; 96 (10): e6191