ဘယ်အချိန်မှာ hypothyroidism စုံရေဒီယိုသတ္တိကြွအိုင်အိုဒင်း (RAI) နဲ့တစ်ဦး thyroidectomy သို့မဟုတ်ကုသမှုပြီးနောက်အောက်ပါအတွက်, သို့မဟုတ်သင်တစ်ဦးနှင့်အတူရောဂါလျှင် underactive သိုင်းရွိုက် autoimmune Hashimoto ရဲ့သိုင်းရွိုက်ကြောင့်, သင့်ဆရာဝန်ကိုမေးဖို့အများကြီးအရေးကြီးသောမေးခွန်းများကိုရှိရလိမ့်မည်။ ဤတွင်အသုံးအများဆုံးနှင့်အရေးကြီးသောသူတွေကိုခြောက်ဖြစ်ကြသည်။
1. ပုံမှန်သိုင်းရွိုက်-လှုံ့ဆော်ဟော်မုန်း (-TSH) သင့်ရဲ့ဓာတ်ခွဲခန်းမှာအထိကဘာလဲ?
အဆိုပါ TSH စမ်းသပ်မှု ၏ရောဂါနှင့်စီမံခန့်ခွဲမှုအတွက်အများဆုံးအသုံးပြုစမ်းသပ်မှုဖြစ်ပါတယ် hypothyroidism အမေရိကန်ပြည်ထောင်စုရှိ။
ဒါပေမယ့်ကွဲပြားခြားနားသောဓာတ်ခွဲခန်းများမကြာခဏအဖြစ်လူသိများသည်အဘယ်အရာကိုများအတွက်အနည်းငယ်ကွဲပြားခြားနားသောတန်ဖိုးများများ "TSH ရည်ညွှန်းအကွာအဝေး။ " ဤသည်ကိုအတိုင်းအရှည်ပုံမှန်လူဦးရေရောင်ပြန်ဟပ်သည်ဟုမှတ်ယူစမ်းသပ်တန်ဖိုးများ၏အကွာအဝေးဖြစ်ပါတယ်။
အများအပြားဓာတ်ခွဲခန်းများမှာ TSH ရည်ညွှန်းအကွာအဝေး 0.5 ကနေ 4.5 ကိုဆက်သွယ်ပေးထားသည်။ ထက်လျော့နည်း 0.5 တစ် TSH တန်ဖိုးကို hyperthyroid (စဉ်းစားသည် overactive သိုင်းရွိုက် တစ်ဦးအနေဖြင့်,) TSH တန်ဖိုးကို ထက်ပို 4.5 ၏ (underactive သိုင်းရွိုက်) အလားအလာ hypothyroid စဉ်းစားသည်။ ကွဲပြားခြားနားသောဓာတ်ခွဲခန်းများ 4.0 ကနေ 6.0 မှ 0.35 ကနေ 0.6 မှဘယ်နေရာမှာမဆိုတစ်ဦးအနိမ့်ကန့်သတ်ခြင်း, ဘယ်နေရာမှာမဆိုတစ်ဦးအထက်တံခါးခုံကိုသုံးပါလိမ့်မယ်။ မည်သည့်ကိစ္စတွင်ခုနှစ်, သင်သည်သင်၏အသွေးသည်ကိုစေလွှတ်တာဖြစ်ပါတယ်ရှိရာဓာတ်ခွဲခန်းမှာရည်ညွှန်းအကွာအဝေးသတိထားဖြစ်ဘို့ကအရေးကြီးပါတယ်, ဒါကြောင့်သင်ရောဂါလျက်ရှိသည်သောစံချိန်စံညွှန်းကိုငါသိ၏။
မှတ်ချက်: နှောင်းပိုင်းတွင် 2002 ကတည်းက လက်တွေ့ endocrinologist ဖြစ်သူ၏အမေရိကန်အစည်းအရုံး (AACE) နှင့်အခြားပရော်ဖက်ရှင်နယ်အုပ်စုများပြန်နှင့်ထွက်သည့် TSH အကွာအဝေးကျဉ်းမြောင်းဖို့နှင့် ပတ်သက်. အကြံပြုချက်များသွားပြီ, ဒါကြောင့် 0.3 3.0 မှပါပြီ။
ဒါပေမယ့်ဆရာဝန်တွေသဘောတူညီချက်မှမလာကြပါပြီ။ ဒါကြောင့်တချို့ဆရာဝန်တွေကအဆင့်ဆင့် .3 အောက်တွင်ဖော်ပြထားသောနှင့်သိုင်းရွိုက်ကမောက်ကမဖြစ်မှုအထောက်အထားအဖြစ် 3.0 အထက်စဉ်းစားပါ။ အခြားသူများကအဟောင်းစံချိန်စံညွှန်းများ, အရှိဆုံးဓာတ်ခွဲခန်းများမှာနိုင်ကိုဆက်လက်သောသူမြားကိုဆက်သုံးပါ။
2. အဘယျသို့ TSH အဆင့်ကိုသငျသညျအကြှနျုပျဘို့ပစ်မှတ်အဖြစ်သုံးပါလိမ့်မည်နည်း
ဒါကတင်ပေမယ်အရေးကြီးသောမေးခွန်းဖြစ်ပါသည်။
သင့်ရဲ့ဆရာဝန်မယ့်အဖြေကိုသူမသို့မဟုတ် TSH များအတွက် "ပုံမှန်" အဆင့်ကိုကိုယ်စားပြုသည်အဘယ်သို့သောအကြောင်းသည်သူ၏ဒဿနဖော်ပြပါလိမ့်မည်။ တချို့ကဆရာဝန်တွေပုံမှန်အကွာအဝေး၏အလွန်ထိပ်တန်းသို့လူနာရတဲ့အတွက်ကြောင်းယုံကြည် hypothyroidism ကုသမှုရည်ရွယ်ချက် ။ ဥပမာ, 4.5 TSH စံကိုသုံးပြီးအချို့သောဆေးသမားမညွှန်ကြားကြောင်းယုံကြည် သိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းအစားထိုးဆေး 4.5 အောက်တွင်ဖော်ပြထားသော (ပင်ဖြစ်ကောင်းရုံကဆင်း 4.4 မှ) ဆင်းနေတဲ့လူနာရဲ့ TSH ရဖို့အပြည့်အဝကုသမှုဖွဲ့စည်းမယ်။ တချို့ကဆေးသမားအမှန်တကယ် 10,0 အောက်တွင်ဖော်ပြထားသောအဆင့်ဆင့် "subclinical hypothyroidism" ဖြစ်ကြပြီးကုသမှုခိုင်လုံမခံစားကြရသည်။
ဆေးသမားကိုသူတို့အနေနဲ့စံပြပစ်မှတ်စေသည်ယုံကြည်ပုံမှန်အကွာအဝေးအတွင်းအဘယ်အရာကို TSH အဆင့်အတွက်ခြားနားသည်။ တချို့ကဆရာ, ဥပမာ, လူနာကဤအဆင့်ကိုအကောင်းဆုံးခံစားမိစေခြင်းငှါအကြံပြုခြင်းမိမိတို့ကိုယ်ပိုင်အတွေ့အကြုံအပေါ်အခြေခံသည့် 1.0 နှင့် 2.0 အကြားတစ်ဦး TSH အဆင့်ကိုပစ်မှတ်ထားပေလိမ့်မည်။
အခွားသောဆရာဝန်များကအနီးကပ်အစောပိုင်းကဆွေးနွေးလမ်းညွှန်ချက်များအတိုင်းလိုက်နာနှင့်ယုံကြည် သိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းအစားထိုးကုသမှု တစ်ခုပစ်မှတ်ထားသင့်ပါတယ် TSH အဆင့်ကို မပိုအတွက် 3.0 ထက်၏ hypothyroid လူနာ ။
3. အဘယျသို့ဆေးဝါးသငျသညျအကြှနျုပျအဘို့ညွှန်ကြားပေးကြသလဲ
သငျသညျဖြစ်နိုင်လက်ရေးကိုဖတ်ပြီးမနိုင်ကတည်းကသင်မေးရန်လိုအပ်ပါလိမ့်မယ်! ဒီနေရာမှာမေးစရာကသင်၏ဆရာဝန်တစ်ဦးအမှတ်တံဆိပ်အမည်သို့မဟုတ်တစ်ဦးယေဘုယျဆေးဝါးကိုရွေးကောက်ပြီးခြင်းရှိမရှိဖြစ်ပါတယ်။
တစ်ဦးအမှတ်တံဆိပ်အမည်ဖြင့်သတ်မှတ်ထားသောလျှင်, သင်သည်သင်၏ဆရာဝန် "မယေဘုယျအစားထိုး" သတ်မှတ်ထားသောရှိမရှိသိလိုသို့မဟုတ် "(ဒေါ်) စာဖြင့်ရေးသားအဖြစ် dispense ။ " မယ် အမေရိကန်ပြည်ထောင်စုမှာတော့အမှတ်တံဆိပ်အမည်ဖြင့်သိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းအစားထိုးမူးယစ်ဆေးများပါဝင်သည်:
- Levothyroxine (ဒြပ် thyroxine / T4): Synthroid, Levoxyl, Tirosint, Unithroid, ဒါမှမဟုတ်ယေဘုယျ
- Liothyronine (ဒြပ် triiodothyronine / T3): Cytomel, ဒါမှမဟုတ်ယေဘုယျ
- ကာလဖြစ်ပါသည်သဘာဝကသိုင်းရွိုက်: ချပ်ဝတ်တန်ဆာ, သဘာဝတရား-throid, သိုင်းရွိုက် WP, ဒါမှမဟုတ်ယေဘုယျ NP သိုင်းရွိုက်
အများစုမှာလူနာများ levothyroxine သတ်မှတ်သည်။ သိုင်းရွိုက်ကျွမ်းကျင်သူများအစဉ်အလာနှင့် ပတ်သက်. လူနာသတိပေးခဲ့သည်ရှိသည်ဟု ယေဘုယျ levothyroxine ။ သောကြောင့်အမှတ်တံဆိပ်အမည်အားမူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်အထွေထွေနှင့်ဆေးညွှန်း refilling သည့်အခါလူနာကွဲပြားခြားနားသောယေဘုယျအမှတ်တံဆိပ်ခံယူနိုင်သည့်အလားအလာများအကြားအာနိသင်အတွက်အပြောင်းအလဲများအတွက်အလားအလာ, အ ATA နှင့် AACE သမားသင့်ကြောင်းအကြံပြုခဲ့ကြ -
သူတို့ရဲ့ကြောင်း 1) အချက်ပေးလူနာ levothyroxine ပြင်ဆင်မှု ဆေးဆိုင်မှာ switched စေခြင်းငှါ
2) လာသောအခါဖြစ်နိုင်သမျှသူတို့ရဲ့လက်ရှိ levothyroxine ပြင်ဆင်မှုအပေါ်ဆက်လက်လူနာအားပေးပါ
3) သူတို့သူတို့ထပ်မံထိုးညှိနှိုင်းမှုလိုအပ်တယ်ဆိုရင်ဆုံးဖြတ်ရန်လေးခြောက်လမှရက်သတ္တပတ်အကြာတွင်တစ်ဦးသိုင်းရွိုက်-လှုံ့ဆော်ဟော်မုန်း (-TSH) သွေးစစ်ဆေးမှုထပ်လုပ်ဖို့လိုအပ်ပါလိမ့်မယ်အသစ်တစ်ခု levothyroxine ပြင်ဆင်မှုခံလျှင်လူနာနားလည်ကြောင်းသေချာပါစေ
4. ဘယ်လိုလျင်မြန်စွာကျနော်တို့ကသောက်သုံးသောသတ်မှတ်ထားသောပေးလက္ခဏာတွေကယ်ဆယ်ရေး, ငါ့သိုင်းရွိုက်အသှေးကိုစမ်းသပ်မှု၏ optimization ကိုမျှော်လင့်နိုင်မလဲ?
ဒီမှာ key ကိုမေးခွန်းတစ်ခုကိုသင့်ရဲ့ဆရာဝန်သင်သည်သိုင်းရွိုက်အစားထိုး၏သေးငယ်တဲ့ဆေးထိုးပေးခြင်းနှင့်အလွန်နှေးကွေးစွာသင့်ရဲ့အဆင့်အတန်းကိုထိန်းညှိဖို့ရည်ရွယ်ထား, ဒါမှမဟုတ်သူသို့မဟုတ်သူမတတ်နိုင်သမျှမြန်ဆန်စွာအကောင်းဆုံးအကွာအဝေးသို့သငျသညျရရန်ကြိုးစားနေခြင်းဖြစ်သည်ရှိမရှိဖြစ်ပါတယ်ရှိမရှိဖြစ်ပါတယ်။ အဲဒီမှာနှစ်ဦးစလုံးချဉ်းကပ်ဘို့ခိုင်လုံသောအကြောင်းပြချက်များဖြစ်ကြပေမယ့်လူနာအဖြစ်မျှော်လင့်သောအရာကိုသိရန်အရေးကြီးပါတယ်။
တချို့ကဆရာဝန်များကအလွန်နိမ့်ထိုးပေါ်တွင်သင်ထားပြီးတော့သင်ကနှစ်ပတ်အတွင်းအတွက်ပိုကောင်းခံစားရလိမ့်မည်ဟုသင်ပြောပြလိမ့်မည်။ ထို့နောက်နှစ်ပတ်လာနှင့်သွားနှင့်သင်ပိုကောင်းမခံစားရဘူးဆိုရင်မူးယစ်ဆေးအလုပ်လုပ်သည်မထင်ပေလိမ့်မည်။ သို့သော်ကုသမှုအကျိုးသက်ရောက်မှုယူအတော်လေးတစ်ဦးအနေဖြင့်ယူနိုင်ပါတယ်။
သင်တစ်ဦးအကြီးတန်းဖြစ်ကြောင်း, သို့မဟုတ်သင်နှလုံးပြဿနာများ၏သမိုင်းရှိပါက, ဆေးသမားကိုမကြာခဏသင့်ရဲ့တုံ့ပြန်မှုဆိုင်သောနေရာများတွင်နှင့်သင့်နှလုံးပြဿနာ aggravating ကိုရှောင်ရှားနိုင်ရန်အတွက်သိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းအစားထိုးတဲ့အလွန်နိမ့်ထိုးပေါ်တွင်သင်စတင်ပါလိမ့်မည်။ အကယ်.
ကျွန်တော့်အဆင့်ဆင့်ရသည်အထိ 5. မကြာခဏဘယ်လိုသင်ပြန်ရည်ညွှန်းအကွာအဝေးနှင့်အကောင်းဆုံးသို့သိုင်းရွိုက်စမ်းသပ်မှု run ကြမည်နည်း
အကောင်းဆုံးကတော့သင့်ဆရာဝန်ပုံမှန်အကွာအဝေးသို့သင်ရတဲ့၏ထိပ်ပေါ်မှာဆက်နေရန်သွားခြင်းဖြစ်သည်။ ကိစ္စအများစုအဘို့, ဒီဖြစ်နိုင်သငျသညျအသှေးကိုစမ်းသပ်မှုသည်ခြောက်လမှရှစ်ပတ်ကကိုမြင်လျှင်, ပြီးတော့သင်ပိုကောင်းခံစားနေကြသည်နှင့်သင့်အဆင့်ဆင့်အကောင်းဆုံးဖြစ်ကြောင်းသည်အထိသင့်ရဲ့သောက်သုံးသောဖို့ညှိနှိုင်းမှုအတူတက်အောက်ပါဆိုလိုသည်။
6. ငါအကောင်းဆုံးအကွာအဝေးအတွက်ရယ်နောက်, ဘယ်လိုမကြာခဏသင်သည်ငါသည်ငါ့သောက်သုံးသောလိုအပ်ချက်များကိုပြောင်းလဲသွားတယ်ကြပြီမဟုတ်သေချာအောင်သွေးစမ်းသပ်မှုများအဘို့ပြန်လာအကြံပြုသလဲ?
သင်၏ဆရာဝန်ကိုသင်အနည်းဆုံးတစ်ကြိမ်တစ်နှစ်အတွက်လာရန်မလိုအပ်ပါဘူးပြောပါတယ်ပါကသင်သည်လက်ျာဆရာဝန်ကိုမြင်လျှင်ရှိမရှိအံ့သြစတင်ရန်အချိန်ဖြစ်ပါသည်။ အများစုမှာကျွမ်းကျင်သူများကလူနာထို့နောက်တစ်နှစ်တစ်ကြိမ်အားဖြင့်နောက်တော်သို့လိုက်, ပထမနှစ်တွင်သို့မဟုတ်နှစ်ခုအတွင်းမှာအနည်းဆုံးခြောက်လကြာစမ်းသပ်ရကြောင်းအကြံပြုပါသည်။
ထံမှသမ်မာကမျြး
မေးမြန်းဖို့အရေးကွီးကွောငျးတစျခုအပိုဆောင်းဆိုတဲ့မေးခွန်းကိုရှိပါတယ်:? "ငါချိန်းအကြားမေးခွန်းများရှိပါကမည်ကဲ့သို့ငါသည်သင်တို့နှင့်အတူထိတွေ့ရနိုင်သငျသညျ Return Do ကိုယ့်ကိုယ်ကိုခေါ်ဆိုခြင်းသို့မဟုတ်သင့်ရဲ့သူနာပြုသင်တို့အဘို့ဖုန်းခေါ်ဆိုမှုပြန်လာကြဘူးသင်သည်သက်ဆိုင်ရာများအတွက်အီးမေးလိပ်စာတစ်ခုရှိပါသလား? လူနာနှင့်အတူ? "
ဤမေးခွန်းကိုသင့်ဆရာဝန်ဖြစ်ဖို့စီစဉ်ထားပုံကိုမရရှိနိုင်မှန်းရန်သင့်အားကူညီပေးပါမည်။ သင်တစ်ဦးကွဲပြားခြားနားသောဆေးသမားကိုထွက်ရှာဖွေနေ၏ထို option ရှိပါကဤမေးခွန်းကိုရန်သင့်ဆရာဝန်ရဲ့တုံ့ပြန်မှုကိုသင်အဘယ်သို့ပြုရမည်ကိုဆုံးဖြတ်နိုင်ရန်ကူညီလိမ့်မည်။ တချို့ကဆရာဝန်များကသူတို့ကိုယ်သူတို့ခေါ်ဆိုနှင့်ပင်အီးမေးလ်ကပြန်ပြောမည်ပြန်လာပါလိမ့်မယ်။ အခြားသူများက (အညီအမျှကောင်းသောသို့မဟုတ်ပင်ပိုကောင်းသတင်းအချက်အလက်ပူဇော်စေခြင်းငှါအဘယ်သူသည်) သူနာပြုများအားလုံးကိုမေးခွန်းများကိုရည်ညွှန်းဖို့ရွေးချယ်ပါ။ သငျသညျစိတ်ကြိုက်, လက်-အပေါ်ဝန်ဆောင်မှုချင်လျှင်မူကား, သင့်ဆရာဝန်ကဒီမှာအဘယ်သို့မိန့်နီးကပ်စွာနားထောင်ပါ။ သငျသညျမြျှောလငျ့သောအရာကိုတစ်ဦးအယူအဆအရပါလိမ့်မယ်။
သတင်းရင်းမြစ်:
Braverman, L, Cooper ကဃ Werner & Ingbar ၏ The သိုင်းရွိုက်, 10th Edition ကို။ WLL / Wolters Kluwer; 2012 ခုနှစ်။
Garber, ဂျေ, Cobin, R ကို, Gharib, H ကို, et ။ အယ်လ်။ "လူကြီးများအတွက် Hypothyroidism များအတွက်လက်တွေ့အလေ့အကျင့်လမ်းညွှန်ချက်များ: လက်တွေ့ endocrinologist ဖြစ်သူရဲ့အမေရိကန်အသင်းနှင့်အမေရိကန်သိုင်းရွိုက် Association က Cosponsored ။ " endocrine အလေ့အကျင့်။ Vol 18 အမှတ် 6 နိုဝင်ဘာလ / ဒီဇင်ဘာလ 2012 ။