လက်စထရောနှင့် triglyceride သည်ဆေးညွှန်းမူးယစ်ဆေးဝါး

by ရစ်ချတ် N. Fogoros, MD တစ်ဘုတ်အဖွဲ့-လက်မှတ်သမား

ကာကွယ်ပေးနိုင်၏အရေးပါသောအစိတ်အပိုင်းတစ်ခု သွေးကြော , သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောရောဂါ (CAD) , လေဖြတ် ခြင်းနှင့် အရံသွေးလွှတ်ကြောရောဂါ , လွန်းမြင့်မားလာပြီမှသင်၏လက်စထရောနှင့် triglyceride အဆင့်ဆင့်စောင့်ရှောက်ဖို့ဖြစ်ပါတယ်။ တချို့လူတွေကအစားအသောက်နှင့်လေ့ကျင့်ခန်းနှင့်အတူဤရည်မှန်းချက်ပြီးမြောက်နိုင်ပါတယ်နေစဉ်, များသောနိုင်ပါတယ်။ အစားအသောက်များတွင်နှင့်လေ့ကျင့်ခန်းသင်တို့အဘို့မလုံလောက်ဘူးလျှင်, သို့မဟုတ်သင့်လျှင် နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများအတွက်အန္တရာယ် အထူးမြင့်မားသောဖြစ်ပါသည်, အခွင့်အလမ်းတွေကိုသင့်ဆရာဝန်ကိုသင်ဆေးညွှန်းဆေးယူပြီးစတင်ဖို့ချင်လိမ့်မည်ဟုဖြစ်ကြသည်။

နှစ်တွေ, မူးယစ်ဆေးဝါးအများအပြားမျိုးလက်စထရောနှင့် triglyceride ကုသမှုအတွက်သတ်မှတ်ထားသောပါပြီ။ ုင်လက်စထရော-လျှော့ချမူးယစ်ဆေးဝါးများ၏အရေးအပါဆုံးလူတန်းစားဖြစ်လာကြပါပြီနေစဉ်, အဟောင်းဆေးဝါးများအများအပြားနေဆဲအသုံးပြုသောလျက်ရှိသည်။ ထို့အပွငျ, သွေး lipids ကုသမှုအတွက်ဆေးသစ်ကိုမျိုးလက်တွေ့အသုံးပြုမှုသို့လာရန်စတင်နေကြသည်။

လက်ျာကုထုံးအပေါ်ဆုံးဖြတ်ခြင်းအကြောင်းကိုဖတ်ပါ။

မည်သို့ပင်ကုသမှုသင်ယူနေသောတိကျတဲ့မူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်ပတ်သက်ပြီးတစ်ခုခုသိသင့်, သင်တို့အဘို့သတ်မှတ်ထားသည့်ခဲ့တာဖြစ်ပါတယ်။ ဤတွင်အသှေးကို lipids ကုသမှုအတွက်ရရှိနိုင်ပါသည်ဆေးညွှန်းဆေး၏အထွေထွေဖော်ပြချက်ဖြစ်ပါတယ်။

အဆိုပါုင်

ုင် အလွန်ရိုးရှင်းသောအကြောင်းပြချက်များအတွက်, လက်စထရောအဘို့အကုထုံး၏အဓိကဖြစ်ကြောင်း - ုင်မြင့်မားသောနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာအန္တရာယ်နှင့်အတူလူအတွက်အမှန်တကယ်ရလဒ်တိုးတက်လာဖို့သရုပ်ပြခဲ့ကြကြောင်းလက်စထရော-လျှော့ချမူးယစ်ဆေးဝါးများ၏တစ်ခုတည်းသောလူတန်းစားဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, အထူးသဖြင့်ပြီးသားတစ်ဦးရှိခဲ့ကြသူလူ နှလုံးရောဂါသို့မဟုတ်လေဖြတ်ခြင်း။

အဆိုပါုင်မူးယစ်ဆေးဝါးများလက်စထရောကိုလုပ်ဖို့အသည်းရဲ့စွမ်းရည်ကိုလျော့ကျစေပါတယ်ရာ HMG-CoA reductase လို့ခေါ်တဲ့အင်ဇိုင်း, တားစီး။ ဒါကြောင့်သိသိသာသာုင်ခြင်းနှင့်ယုံကြည်စိတ်ချရသောနိမ့်သည်စုစုပေါင်းအသှေးကိုလက်စထရောနှင့် LDL လက်စထရောအဆင့်ကို။

ုင်လည်း, သွေးကြောရောင်ရမ်းမှုကိုလျှော့ချသွေးကြော thrombosis လျော့ချနှင့်ခြုံငုံသွေးကြော function ကိုတိုးတက်ကောင်းမွန်အောင်။

ုင်များသောအားဖြင့်ကောင်းစွာသည်းခံရှိပါတယ်, ဒါပေမယ့်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတွေဖြစ်ပေါ်ပါဘူး။ အများဆုံးမှတ်သားလောက်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးဖြစ်ပါသည် ကြွက်သားနာကျင်မှုသို့မဟုတ်အားနည်းခြင်း ဒီဆေးတွေယူတဲ့သူလူနာ 10% - 5 တွင်တွေ့မြင်သော။

လောလောဆယ်မရရှိနိုင်ုင်ပါဝင်သည်:

Lipitor (atorvastatin)
Lescol (fluvastatin)
Mevacor (lovastatin)
Livalo (pitavastatin)
Pravachol (pravastatin)
Zocor (simvastatin)
Crestor (rosuvastatin)

PCSK9 inhibitors

အဆိုပါ PCSK9 inhibitors လက်စထရော-လျှော့ချမူးယစ်ဆေးအသစ်တခုလူတန်းစားဖြစ်ကြသည်။ ပထမဦးဆုံးနှစ်ဦးကို - Repatha (evolocumab) နှင့် Praluent (alirocumab) - ယင်းဆေးဝါးများစောင်ရေကနေပိုပြီး LDL လက်စထရောကိုဖယ်ရှားဖို့အသည်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်ပေးသောအသည်းထဲမှာ PCSK9 အင်ဇိုင်းဟန့်တားသဖြင့်အလုပ်မလုပ်နှောင်းပိုင်းက 2015 ခုနှစ်အတွက် FDA ကအတည်ပြုပေးခဲ့သည်။ ဆေးထိုးပေးထားသည့်အဆိုပါ PCSK9 inhibitors, ဤအကြောင်းပြချက်များအတွက်, သူတို့သုတေသီများအကြားစိတ်အားထက်သန်မှုတွေအများကြီး generated ပါပြီအလွန်နိမ့်အဆင့်ဆင့်မှ LDL လက်စထရောကိုမောင်းနှင့်နိုင်ပါတယ်။

ယနေ့တွင်ဒီဆေးတွေမိသားစု hypercholesterolemia နှင့်အတူလူနာအတွက်အသုံးပြု, ဒါမှမဟုတ်လည်းုင်နှင့်အတူကုသမှုကြားမှအလွန်မြင့်မားသောကျန်ကြွင်းသော LDL လက်စထရောအဆင့်ကိုသူနေကြသည်။ သူတို့ရေရှည်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးထုတ်လုပ်ရန်ရှိမရှိ - ငါတို့သည်သူတို့လက်စထရောအဆင့်ကိုအပြင်လက်တွေ့ရလဒ်များ, တိုးတက်စေနိုင်ပါတယ်ရှိမရှိလေ့လာသင်ယူအဖြစ်၎င်းတို့၏အသုံးပြုမှုကောင်းစွာလာမည့်နှစ်များစွာကျော်တိုးချဲ့လိမ့်မည်။

နီကိုတင်းအက်ဆစ် (Niacin)

နီကိုတင်းအက်ဆစ်, niacin တစ်ပုံစံ , LDL လက်စထရောကိုလျော့နည်းစေခြင်းနှင့် HDL လက်စထရောအဆင့်ကိုတိုးပွားစေပါသည်။ မကြာသေးမီကအတိတ်မှာ, HDL အဆင့်ဆင့်တိုးမြှင့်မျှတစွာမကြာခဏသတ်မှတ်ထားသောခဲ့သည်။ သို့သော်အဓိကလက်တွေ့လေ့လာမှုနီကိုတင်းအက်ဆစ်၏အကျိုးကျေးဇူးများအပေါ်အများကြီးသံသယကိုနှင်ထုတ်ခဲ့သည်။ ဒီလေ့လာမှုမှာ, နီကိုတင်းအက်ဆစ်လက်တွေ့ရလဒ်များတိုးတက်လာဖို့ပျက်ကွက်ခဲ့ပါဘူးဒါပေမယ့်လည်းသူကလေဖြတ်မှုအန္တရာယ်ကိုတိုးပွားစေခြင်းငှါမသာ။ ယနေ့နီကိုတင်းအက်ဆစ်ယေဘုယျအားဖြင့်သာအခြားမူးယစ်ဆေးဝါးများ ယူ. မသွားနိုင်သူကိုမြင့်မားတဲ့ LDL လက်စထရောအဆင့်ကိုအတူလူနာအတွက်အသုံးပြုသည်။

Ezitimibe

Ezetimibe သွေးကြောကနေဖယ်ရှားခြင်းအားဖြင့်ဒါဟာလိုအပ်တဲ့လက်စထရောကိုပိုမိုရရန်အသည်းဖြစ်စေတဲ့, အူထဲကနေလက်စထရောများစုပ်ယူမှုလျော့နည်းစေသည်။

ရလဒ်အဖြစ် LDL လက်စထရောအဆင့်ကိုလျှော့ချနေကြသည်။

(Vytorin ကဲ့သို့၎င်း, Zetia အဖြစ် simvastatin နှင့်အတူပေါင်းစပ်ရောင်းချ) ezetimibe နှင့်အတူလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွေမျှမျှတတစိတ်ပျက်စရာဖြစ်ရပြီ, နှင့်မူးယစ်ဆေးလက်တွေ့အလေ့အကျင့်အတွက်အလွန်မကြာခဏအသုံးမဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာကုထုံးုင်ပေမယ့်အဓိကအားဖြင့်ဆက်လက်မြင့်မားတဲ့လက်စထရောအဆင့်ကိုနှင့်အတူလူများတွင်အသုံးပြု, ဒါမှမဟုတ်ုင်ယူနိုင်ခြင်းနေသောဖြစ်ပါတယ်။

သည်းခြေအက်ဆစ် Sequestrants ။

သည်းခြေအက်ဆစ် sequestrants အူထဲကနေလက်စထရောပါဝင်သောသည်းခြေအက်ဆစ်၏ reabsorption တားဆီး။ ဤအစောင်ရေမှ ပို. လက်စထရောကိုဖယ်ရှားဖို့အသည်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ အဆိုပါသည်းခြေအက်ဆစ် sequestrants Questran (cholestyramine), Cholestid (colestipol), နှင့် Welchol (colesevelam) ဖြစ်ကြသည်။

ဒီဆေးတွေလည်းထိရောက်စွာ LDL လက်စထရောအဆင့်ကိုလျှော့ချနေစဉ်, သူတို့အသုံးဝင်မှုကန့်သတ်ကြောင်းအစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းဘေးထွက်ဆိုးကျိုးကိုဖြစ်ပေါ်စေလေ့ရှိပါတယ်။ ဒါ့အပြင်အများစုနဲ့အခြားလက်စထရော-လျှော့ချမူးယစ်ဆေးလိုပဲလက်တွေ့လေ့လာမှုများသူတို့ရလဒ်များတိုးတက်စေကြောင်းပြသရန်ပျက်ကွက်ခဲ့ကြသည်။

ဤတွင်ဖြစ်ပါတယ် cholestyramine အပေါ်ပိုမိုသောအချက်အလက်များ သည်အသုံးအများဆုံးသည်းခြေအက်ဆစ် sequestrant ။

Fibrates ။

အဆိုပါ fibrates - Antara (gemfibrozil) နှင့် Lopid (fenofibrate) - (50% အထိအားဖြင့်) triglyceride အသှေးကိုအဆင့်ဆင့်လျှော့ချမှာထိရောက်မှုအရှိဆုံးဖြစ်တယ်။ သူတို့ကအစ HDL လက်စထရောအဆင့်ကိုတိုးမြှင့်ခြင်းနှင့်အချို့သောအတိုင်းအတာအထိ LDL လက်စထရောအဆင့်ကိုလျှော့ချပေးပါတယ်။ အဆိုပါ fibrates အသည်းထဲမှာ triglyceride ကြွယ်ဝလစ်ပိုပရိုတိန်းများထုတ်လုပ်မှုဟန့်တားသဖြင့်အလုပ်လုပ်ကြသည်။ နောက်တကြိမ်သို့သော်သွေး lipids အပေါ်သူတို့ရဲ့ကျေးဇူးအလျှင်းမပြုဘဲအကျိုးသက်ရောက်ပေမယ့်တော်တော်များများကျပန်းစမ်းသပ်မှုတွေဟာ fibrates နှင့်အတူလက်တွေ့ရလဒ်များအတွက်မဆိုတိုးတက်မှုများကိုပြသရန်ပျက်ကွက်ခဲ့ကြသည်။

fibrates ၏အဓိကအသုံးပြုမှုကိုယနေ့နှင့်အတူလူနာကုသရန်ဖြစ်ပါတယ် ပြင်းထန် hypertriglyceridemia ။ fibrates ၏အထင်ရှားဆုံးဘေးထွက်ဆိုးကျိုးုင်နှင့်အတူအသုံးပြုသောအထူးသဖြင့်အခါသူတို့သည်ကြွက်သားအဆိပ်အတောက်ဖြစ်ပေါ်စေနိုငျသောကွောငျ့ဖွစျသညျ။

ထံမှသမ်မာကမျြး

မူးယစ်ဆေးဝါးအများအပြားအတန်းလက်စထရောနှင့် triglyceride အဆင့်ဆင့်အပေါ်တစ်ဦးအဆင်သင့်အကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသည်ဖို့ပြသခဲ့ကြပေမယ့်, သာုင်သိသိသာသာလက်တွေ့ရလဒ်များတိုးတက်စေရန်ပြသခဲ့ကြသည်။ လက်စထရောကိုကုသအပေါ်လက်ရှိလမ်းညွှန်ချက်များဟာုင်မူးယစ်ဆေးဝါးများ၎င်းတို့၏အကြံပြုချက်များကန့်သတ် - အခြားမူးယစ်ဆေးဝါးများဖြစ်ရပ်တခုချင်းစီအတွက် မှလွဲ. အကြံပြုကြသည်မဟုတ်။

သို့သော်သုတေသီများစိတ်အားထက်သန်စွာ, လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွေ၏ရလဒ်များကိုယခု PCSK9 inhibitors နှင့်အတူဆောင်ရွက်နေမကြုံစဖူးလက်စထရော-လျှော့ချအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိကြောင်းမူးယစ်ဆေးအသစ်တခုလူတန်းစားစောင့်ဆိုင်း။

> Sources:

> ကျောက်စာ NJ, ရော်ဘင်ဆင် JG, Lichtenstein AH, et al ။ အလေ့အကျင့်လမ်းညွှန်ချက်များအပေါ်အမေရိကန်ကောလိပ်နှလုံးရောဂါ / American Heart Association ၏ Task Force ၏အစီရင်ခံစာ: လူကြီးများအတွက် atherosclerotic နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာအန္တရာယ်ကိုလျှော့ချနိုင်ဖို့သွေးလက်စထရောများကုသမှုအပေါ် 2013 ခုနှစ် ACC / အေ့ဟေလမ်းညွှန်။ စောင်ရေ 2014; 129: S1 ။

> Navarese EP, Kolodziejczak M က, Schulz V ကို, et al ။ Proprotein Convertase Subtilisin / Kexin အမျိုးအစား၏ဆိုးကျိုးများ Hypercholesterolemia နှင့်အတူလူကြီးများအတွက် 9 antibody: တစ်ဦးကစနစ်တကျပြန်လည်သုံးသပ်ချက်နှင့် Meta-analysis သည်။ အမ်း International Med 2015; 163: 40 ။

> AIM-HIGH စုံစမ်းစစ်ဆေး, Boden WE, Probstfield JL, et al ။ Intensive ုင်ကုထုံးလက်ခံခြင်းအနိမျ့ HDL လက်စထရော Level ဖြင့်လူနာများအတွက် Niacin ။ N ကို Engl J ကို Med 2011 ခုနှစ်, 2255: 365 ။