ကိုယ့်အခါရေယုံထက်ပိုပြီး
ရေကျောက် zoster virus ကို (VZV) လူ့စိတ်ဆင်းရဲမှုကိုအထောက်အကူပြုဖို့နည်းလမ်းတွေ၏ကျယ်ပြန့ရှိပါတယ်။ အစပိုင်းတွင်ပြုလုပ်မယ့်ရေကျောက်ဖြစ်ပေါ်စေသည်။ အဆိုပါအဖုပြေသည့်အခါအများအားဖြင့်, သော်လည်းဗိုင်းရပ်စ်တကယ်ပျောက်မသွားဘူး။ အဲဒီအစား, ဗိုင်းရပ်စ်အခြားအသွင်အပြင်စေရန်အခွင့်အလမ်းကိုစောင့်ဆိုင်းခြင်း, ကျောရိုးအနီး ganglionic အာရုံကြောဆဲလ်တွေမှာရှိတဲ့ခြောငျး, ပုန်းခိုသို့ဝင်။
အခါရေယုံ VZV ပတ်ပတ်လည်နှစ်ယောက်ပြန်လာအကောင်းဆုံးလူသိများနည်းလမ်းတွေထဲကတစ်ခုဖြစ်ပါသည်။
အဆိုပါဗိုင်းရပ်စ်ပိုးထားတဲ့မချိမဆံ့အဖုမှဦးဆောင်တဦးတည်းသီးခြားအာရုံကြောအားဖြင့် innervated အရေပြားတလျှောက်ထွက်တွားတတ်သော။ အဆိုပါအဖုကွယ်ပျောက်တတ်သောအတောင်မှပြီးနောက်, နာကျင်မှု postherpetic neuralgia လို့ခေါ်ပါတယ်အဘယျသို့၌စှဲမွဲလိမ့်မည်။
အခါရေယုံအတော်လေးကောင်းစွာလူသိများသည်ဒါပေမဲ့ VZV တစ်ခါတစ်ရံသွေးကြော, meningoencephalitis, myelopathy, လွှာ necrosis, vasculopathy, ဒါမှမဟုတ် Ramsay Hunt က syndrome ရောဂါဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါသည်။ ထိုအပုံမမှန်အားလုံးသည်တစ်ဖုပြီးအဖုသို့မဟုတ်လအတွင်းမပါဘဲဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ ထိုကဲ့သို့သောအတွက် VZV DNA ကိုသို့မဟုတ်ပုံမှန်မဟုတ်သောဆဲလ်၏ရှေ့မှောက်တွင်အဖြစ် common ဓာတ်ခွဲခန်းအကဲဖြတ် cerebrospinal fluid ကို ပစ္စုပ္ပန်လျှင် (CSF) အထောကျအကူဖြစ်ကြောင်း, ဒါပေမယ့်ရောဂါကဤတွေ့ရှိချက်များပျက်ကွက်နေကြသည်လျှင်ပင်ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ ဆေးခန်းသံသယရှိရင်တောင် VZV ကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့အာရုံကြောရောဂါများကုသမှုစိန်ခေါ်မှုဖြစ်နိုင်ပါတယ်။
ရေယုန် Zoster
ထို့အပြင်အခါရေယုံဟုခေါ်သောရေယုန် zoster, VZV ကူးစက်မှုအများဆုံးကျယ်ပြန့်အသိအမှတ်ပြုပုံစံများကိုတစ်ဦးဖြစ်ပါသည်။ ကဝိသေသအဖုတွေနဲ့တင်ဆက်သောကြောင့်, လူအခြို့တဲ့အာရုံကြောရောဂါကြောင့်များမစဉ်းစားကြဘူး။
သို့သော်အဖုတစ်ဦးကိုခေါ်ဘာကျော်ပြန့်နှံ့ dermatomal ဖြန့်ဖြူး တဦးတည်းသီးခြားအာရုံကြောအမြစ်အားဖြင့် innervated အရေပြားဧရိယာအဓိပ်ပာယျ။ ဗိုင်းရပ်စ်မြုံထားကြ၏ဘယ်မှာပြန်သက်ဝင်စေဖို့အခွင့်အလမ်းရှိခဲ့ပါတယ်သည်အထိကြောင့်အာရုံကြောအမြစ်, ဒါမှမဟုတ် ganglion ဖြစ်ပါသည်ထားလို့ဖြစ်ပါတယ်။ တကယ်တော့, သံလိုက်ပဲ့တင်ရိုက်ခတ်မှုပုံရိပ် (MRI) ဘေးဒဏ်သင့် ganglion ၏တိုးမြှင့်ပြသလိမ့်မည်။
အဆိုပါရောဂါကအရမ်းနာကျင်ဖြစ်ပါတယ်။ ကုသမှုနှင့်ပတ်သက်ပြီးခုနစ်ရက်ပတ်လုံး valacyclovir နှငျ့အတူရှိ၏။
Postherpetic Neuralgia
Postherpetic neuralgia နောက်ထပ်ရေယုန် zoster အခြေခံကျကျတစ်ဦးအာရုံကြောနာမကျန်းဖြစ်ပါတယ်ဆိုတဲ့အချက်ကိုမီးမောင်းထိုးပြ။ အဆိုပါအဖုပျောက်သွားမှာတောင်မှအပြီး, ထို dermatome ကျော်နာကျင်မှုဆက်လက်ရှိနိုငျပါသညျ။ ကထက်ပိုမိုသုံးလအဘို့ဤမျှလောက်မပါလျှင်, postherpetic neuralgia (PHN) ၏ရောဂါဖြစ်စေနိုင်ပါတယ်။ PHN ဖွံ့ဖြိုးဆဲဘို့အရေးအပါဆုံးအန္တရာယ်အချက်အခါရေယုံ PHN ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ဖို့သွားအတူအသက် 60 ကျော်သူတွေကို၏ 30 ရာခိုငျနှုနျးကျြောနှင့်အတူ, အသက်ဖြစ်ပါတယ်။ နာတာရှည်ရောင်ရမ်းဆဲလ် PHN နှင့်အတူအများအပြားလူနာများ၏သွေးထဲတွင်တွေ့ရှိရတက်မှ 2 နှစ်ကြာချိန်၏ PHN နှင့် VZV DNA ကိုများနှင့်ပရိုတိန်းနှင့်အတူလူတွေ့ပါပြီအဖြစ်ဒီရောဂါကြောင့် persistent ဗိုင်းရပ်စ်ပိုးကူးစက်မှုကြောင့်နာတာရှည်ရောင်ရမ်းခြင်းမှဖြစ်နိုင်သည်။ IV acyclovir နှင့်အတူကုသမှုအစားအစာနှင့်ဆေးဝါးစီမံခန့်ခွဲမှု (FDA) ကအတည်ပြုသည်မဟုတ်သော်လည်းတချို့ကလူနာပြင်းထန်သော Anti-ဗိုင်းရပ်စ်ကုသမှုနှင့်အတူတိုးတက်လာပြီ, ကောင်းစွာ-ဒီဇိုင်းလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွေများအတွက်လိုအပ်ချက်ရှိသေး၏။ ဒါဟာ PHN ၏နာကျင်မှုထိန်းချုပ်ဖို့အလွန်ခက်ခဲစေနိုင်ပါတယ်။ တစ်ဦးကသုံးဘီးဆိုင်ကယ်လက္ခဏာ, gabapentin, pregabalin သို့မဟုတ် lidocaine ပြင်ဆင်ဖာထေးမှုများအများအားဖြင့်ဒုတိယသို့မဟုတ်တတိယလိုင်းကုသမှုအဖြစ် opioids အားဖြင့်နောက်တော်သို့လိုက်ကုထုံး, tramadol, ဒါမှမဟုတ် capsaicin ၏ပထမလိုင်းဖြစ်ကြသည်။
ကုသမှု၏တစ်ဦးကပေါင်းစပ်ပိုပြီးထိရောက်ပါလိမ့်မယ်။ လှုံ့ဆော်ဖို့လျှပ်အများဆုံးနာကျင်မှု၏ဧရိယာအောက်တွင်ထားရှိသည့်အတွက် Percutaneous ရံအာရုံကြောလယ်ကိုဆွ, ထို့အပြင်ကယ်ဆယ်ရေးပစ္စည်းများကိုပူဇော်စေနိုင်သည်။
Zoster Sine Herpete
အမှန်ကတော့, "zoster sine herpete" postherpetic neuralgia ထည့်သွင်းစဉ်းစားမည်ဖြစ်ကြောင်း, ဒါပေမယ့်နှင့်အတူစတင်မဆို vesicular အဖု (herpete) အဲဒီမှာဘယ်တော့မှဖြစ်ခဲ့သည်။ ဒီရောဂါ CSF အတွက် antibody ကိုရှာဖွေတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ ၏အခြားအကြောင်းတရားများ radicular နာကျင်မှု, ထိုကဲ့သို့သောဆီးချို radiculopathy သို့မဟုတ်အာရုံကြော impingement အဖြစ်ကိုလည်း neuroimaging လေ့လာမှုများအားဖြင့်အထဲကအုပ်ချုပ်ရမည်ဖြစ်သည်။ ကုသမှု PHN ဆင်တူတဲ့ဖက်ရှင်အတွက်နာကျင်မှုကုသမှုနှင့်အတူ High-ထိုး acyclovir ပါဝငျသညျ။
လွှာ N ကို ecrosis
VZV နှင့်အတူမျက်စိရောဂါကူးစက်သည့်အတွက်တိုးတက်သောဆဲလ်သေစေနိုင်သော လှာ။ ဒါကမျက်စိအနီးနာကျင်မှုဖြစ်ပေါ်စေသည်အဖြစ်မြူဆိုင်းလျက်ရှိသောရူပါရုံကို။ Peripheral ရူပါရုံကိုပထမဦးဆုံးဆုံးရှုံးခဲ့ရခြင်းဖြစ်သည်။ ဆရာဝန်တစ်ဦးတစ်ဦး fundoscopic စာမေးပွဲဖြေဆိုမရတဲ့အခါသူတို့ကတွင်းသွေးနှင့်လှာ၏ Whiten မြင်ရလိမ့်မည်။ HSV နှင့် cytomegalovirus ကဲ့သို့အခြားဗိုင်းရပ်စ်, ကိုလည်းလွှာ necrosis ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ အများအားဖြင့်, ဒီအဘယ်သူ၏ကို T-ဆဲလ်အရေအတွက်အလွန်နိမ့်များမှာ (<10 ဆဲလ် / မီလီမီတာ ^ 3) AIDS ရောဂါလူနာကိုတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ ကုသမှု IV acyclovir အဖြစ် steroids နှင့် Aspirin ကိုနှင့်အတူပုံမှန်အားဖြစ်ပါတယ်။ ဗိုင်းရပ်စ်အေးဂျင့်များ၏ Intravitreal ထိုးလည်းထိရောက်သောခဲ့ကြပြီ။
Meningoencephalitis
အဆိုပါအသုံးအနှုန်း meningoencephalitis ဦးနှောက်နဲ့ပတျဝနျးကငျြတစ်ရှူးရောင်ခြင်းကိုရည်ညွှန်းသည်။ ဤသည်ခေါင်းကိုက်ခြင်း, သိမြင်သောအပြောင်းအလဲများနှင့်ထိုကဲ့သို့သောဒုက္ခစကားပြောသို့မဟုတ်ကိုယ်ခန္ဓာ၏တဦးတည်းဘက်မှာအားနည်းခြင်းအဖြစ် focal အာရုံကြောရောဂါလက္ခဏာတွေသို့မဟုတ်အရိပ်လက္ခဏာဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ ဒါကအားလုံးပင်တွေ့ခဲ့ရဘူးအဖုမပါဘဲဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ တစ်ဦး MRI ဦးနှောက်ပတျဝနျးကငျြတစ်သျှူးများတိုးမြှင့်ပြသစေခြင်းငှါ, တစ်ဦး lumbar ထိုးဖေါက်ခြင်းဟာ cerebrospinal fluid အတွက် Anti-VZV IgG နှင့် IgM ပဋိသို့မဟုတ် VZV DNA ကိုပြသလိမ့်မည်။ ကုသမှုကို 10 မှ 14 ရက်ကြာသုံးကြိမ်နေ့စဉ် High-ထိုးသွေးကြောသွင်း acyclovir နှငျ့အတူရှိ၏။
Myelopathy
တစ်ဦးက myelopathy ဟာကျောရိုးပျက်စီးမှုကိုဆိုလိုသည်။ ဤသည်တိုးတက်သောခြေထောက်၏အားနည်းချက်အဖြစ်ဆီးအိမ်နှင့်အူသိမ်အူ၏ထုံသို့မဟုတ် incontinence ဝမ်းမဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါသည်။ တစ်ဦး MRI ဟာကျောရိုးအတွင်းကြီးမားတဲ့တွေ့ရှိရပါသည်သို့မဟုတ်လေဖြတ်ခြင်းကိုပြသလိမ့်မည်။ Cerebrospinal အရည်လေ့လာမှုများ Anti-VZV ပဋိသို့မဟုတ် VZV DNA ကိုအတူ VZV meningoencephalitis အတွက်မျှော်မှန်းထားတူညီတွေ့ရှိချက်ကိုပြသလိမ့်မည်။ VZV meningoencephalitis နှင့်ဝသကဲ့သို့, ကုသမှု High-ထိုးသွေးကြောသွင်း acyclovir နှငျ့အတူရှိ၏။
Vasculopathy
VZV လျော့နည်းသွားသွေးစီးဆင်းမှုကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့လက္ခဏာတွေရှုပ်ထွေးပုံစံများမှဦးဆောင်ဦးနှောက်နှင့်အာရုံကြောစနစ်၏သွေးကြော impact နိုင်ပါတယ်။ ဤရွေ့ကား, ခေါင်းကိုက်ခြင်းမှသိမြင်မှုအပြောင်းအလဲများကိုဦးဆောင်လမ်းပြများနှင့်အာရုံကြောလက္ခဏာနှင့်ရောဂါလက္ခဏာ focal လိမ့်မည်။ တစ်ဦး MRI များသောအားဖြင့်နက်ရှိုင်းသောဦးနှောက်အတွင်းမှာအဓိကအားမီးခိုးရောင်-အဖြူလမ်းဆုံအနီးကိုတွေ့ရှိရပါသည်ကိုပြသပါလိမ့်မယ်။ တစ်ခါတစ်ရံ VZV မျက်စိအနီးရူပါရုံကိုနှင့်နာကျင်မှုများဆုံးရှုံးခြင်းနှင့်အတူယာယီ arteritis အတွက်ရရှိလာတဲ့သည်ယာယီသွေးလွှတ်ကြောပစ်မှတ်ထားနိုင်ပါတယ်။ CSF လေ့လာမှုများ meningoencephalitis သို့မဟုတ် myelopathy မှာတွေ့ရှိသည်ဟုဆင်တူဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, ကုသမှု High-ထိုး IV acyclovir ပါဝငျသညျ။
Ramsay Hunt က Syndrome
ကျောရိုးပတ်လည် dorsal အမြစ် ganglia အပြင်, VZV အဖြစ်ကောင်းစွာ cranial အာရုံကြောများ၏ ganglia အတွက်ငုပ်လျှိုးနေနိုင်ပါသည်။ ဗိုင်းရပ်စ် cranial အာရုံကြော ganglia အတွက် reactivates သောအခါ, အဖြစ်လူသိများထူးခြားတဲ့လက္ခဏာတွေထုတ်လုပ်နိုင်သည် Ramsay Hunt က syndrome ရောဂါ, ဘဲလ်ရဲ့လက်ခြေသေသောသူကဲ့သို့ပင်နိုင်ငံရေးပါတီများကင်းမဲ့မျက်နှာအားနည်းချက်အဖြစ်အတော်များများသည်အခြားရောဂါလက္ခဏာတွေဖြစ်ပေါ်စေနိုငျသော။ Ramsay Hunt က၏ဂန္နိမိတ်လက္ခဏာကိုနား၏အမြှေးပါးအတွင်း vesicular အဖုဖြစ်ပါသည်
Zoster ဆက်စပ်ရောဂါကာကွယ်တားဆီးရေး
VZV လူများအထိ 90% အတွက်ငုပ်လျှိုးနေဖြစ်ပါတယ်။ တစ်ဦးက VZV ကာကွယ်ဆေး VZV reactivity မှကိုယ်ခံစွမ်းအားမြှင့်တင်ရန် 2006 ခုနှစ်တွင်စတင်မိတ်ဆက်ခဲ့ပါတယ်။ အဆိုပါကာကွယ်ဆေးကိုလက်ရှိဘို့အကြံပြုသည် immunocompetent zoster မရှိမကြာသေးခင်ကသမိုင်းရှိခဲ့သည်ဆိုပါက 60 အသက်ကျော်တစ်ဦးချင်းစီ။ ယင်း၏ထိရောက်မှုနေသော်လည်းကာကွယ်ဆေး underused သည်, လူမျိုးနှင့်မျိုးနွယ်စုအပေါ်အခြေခံပြီးလွှာမှအတွက်ညီမျှမှုလည်းမှတ်ချက်ပြုခဲ့ကြသည်။
> Sources:
> Nagel MA, Gilden ဃရေကျောက်-zoster virus ကိုရောဂါနှင့်အတူစိန်ခေါ်မှုလူနာ။ အာရုံကြောကုသမှုဆိုင်ရာအလေ့အကျင့် 2013; 3: 109-117