အစောပိုင်းက Vs နောက်ပိုင်းတွင်ပါကင်ဆန်ရောဂါအတွက် Levodopa စတင်ခြင်းများအတွက်အငြင်းပွားမှုများ
Dopamine ဟာ substantia nigra အတွက်ကွာညှိုးနွမ်းသော brainstem အတွက်သေးငယ်တဲ့ဒေသကနေလျှို့လျှို့ဝှက်ဝှက်တဲ့ neurotransmitter ဖြစ်ပါတယ် ပါကင်ဆန်ရောဂါ ။ ဦးနှောက်အတွက်သဘာဝက dopamine အဆင့်ဆင့်လဲစတင်အဖြစ်, ပါကင်ဆန်ရောဂါလက္ခဏာပေါ်လာပါသည်။ dopamine အစားထိုးလျှင်, ရောဂါလက္ခဏာများစွာကိုတိုးတက်ကောင်းမွန်အောင်။
တဦးတည်း dopamine တတ်နိုင်သမျှအမြန်ဆုံးပေးသင့်ကြောင်း, ထို့နောက်ထင်လိမ့်မယ်။
အခြားရွေးချယ်မှုသော်လည်းရှိပါတယ်။ တိုက်ရိုက်ပေးထား dopamine အပြင် (carbidopa-levodopa လို့ခေါ်တဲ့မူးယစ်ဆေး) ခုနှစ်, ပါကင်ဆန်ရောဂါလူနာ dopamine agonists ကိုခေါ်မူးယစ်ဆေးတစ်ခုလူတန်းစားမှအကြိုးခံစားစေနိုင်သည်။ ဤရွေ့ကား dopamine မဟုတ်ပေမယ့်ဦးနှောက်အာရုံကြောစနစ်အပေါ်အလားတူသက်ရောက်မှုရှိသည်သောမူးယစ်ဆေးဝါးများဖြစ်ကြသည်။ တချို့ကဆေးသမား dopamine agonists အစောပိုင်းကရောဂါသင်တန်းအတွက်အနည်းဆုံးအလယ်အလတ်မသန်စွမ်းတွေနဲ့သာသက်ကြီးရွယ်အိုလူနာ levodopa ခံယူသင့်ကြောင်းကိုအသုံးပြုသင့်ကြောင်းစောဒကတက်ကြသည်။
ပါကင်ဆန်ရောဂါအတွက်အစောပိုင်း Levodopa အသုံးပြုမှုများအတွက်အငြင်းပွားမှုများ
Levodopa ပါကင်ဆန်ရောဂါလက္ခဏာတွေဆက်ဆံဖို့ရှိပါတယ်အထိရောက်ဆုံးဆေးဖြစ်ပါတယ်။ သူကပြောပါတယ်, ကဘေးထွက်ဆိုးကျိုးမရှိဘဲမဟုတ်ပါဘူး။
levodopa အသုံးပြုမှုများ၏စိုးရိမ်မှုတစ်ခုမှာကြောင့်အလွန်အကျွံလှုပ်ရှားမှုဟုခေါ်တွင်စေနိုငျသောကွောငျ့ဖွစျသညျ dyskinesia ။ dyskinesia နှင့်အတူလူတွေဟာသူတို့ရဲ့ထိန်းချုပ်မှုထဲကသော writhing လှုပ်ရှားမှုရှိသည်။ ဒါကြောင့်မသက်မသာကြည့်နေစဉ်တွင်, သို့သော်, dyskinesia နှင့်အတူပါဆုံး Parkinson ဖို့ကပိုနှစ်သက်နှင့်လေ့လာမှုများ dyskinesia နောက်ဆုံးတွင်အသက်တာ၏အရည်အသွေးအပေါ်အများကြီးအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိတော်မမူကြောင်းအကြံပြုအပ်ပါသည်။
တချို့ကသုတေသီများလက္ခဏာများကျော်ပြင်ဆင်ရန်မှာနေစဉ် dopamine အမှန်တကယ်ရောဂါသင်တန်းအရှိန်မြှင့်စေခြင်းငှါအကြံပြုခဲ့ကြသည်။ ပိုများသောသုတေသနသို့သော်ဒီအမြင်ကိုမထောက်ပံ့ခဲ့သည်။
ရောဂါလက္ခဏာများတုန်ခါ, မာကျောမှု, နှင့်နှေးကွေးသောလှုပ်ရှားမှုများကိုအခြားသူများထက်လျော့နည်းကောင်းစွာထိန်းချုပ်ထားနေသောတစ်နေ့တာအချိန်များရှိစေခြင်းငှါအဓိပ်ပာယျ, dopamine စဉ်အတက်အကျလိမ့်မည်။
အခြားတစ်ဖက်တွင်, ကသူတို့အားအတက်အကျအမှန်တကယ်အသက်တာ၏အရည်အသွေးကို impact ကိုမည်သို့ရှင်းလင်းပါတယ်။ ထို့အပွငျ dopamine agonists ကဲ့သို့အခြားဆေးဝါးများအပေါ်လူတွေလည်းနောက်ဆုံးမှာအတက်အကျရှိစေခြင်းငှါ။
levodopa ၏အစောပိုင်းအသုံးပြုမှုထောက်ခံမှုအခြားအငြင်းပွားမှုများရာ၏အရေးပါမှုကိုလုံလောက်သောအာရုံကိုပေးထားနိုင်ခြင်းမရှိသေးပေကြောင့်စောစောရောဂါသင်တန်းဘဝအရည်အသွေးကိုတိုးတက်စေလိမ့်မည်ဟုဆိုကြသည်။ Levodopa လည်းသိသိသာသာလျော့နည်းစျေးကြီး dopamine agonists ထက်ဖြစ်ပါတယ်။
ဤမျှလောက်များစွာသောယေဘုယျပုံစံများရှိပါတယ်ဘာလို့လဲဆိုတော့မူးယစ်ဆေးကုမ္ပဏီများမှမရှိတော့ levodopa ၏အသုံးပြုမှုကိုမြှင့်တင်လျက်ရှိသည်။ တနည်းအားဖြင့်အစောပိုင်းပါကင်ဆန်ရောဂါတခြားပိုမိုစျေးကြီးဆေးဝါးများအသုံးပြုခြင်းမြှင့်တင်ရန်, ထက်အဟောင်း, စစ်မှန်တဲ့ကြိုးစားခဲ့-and levodopa အပေါ်မှီခို, ဤဆေးသမားမညွှန်ကြား၏ရွေးချယ်မှုအပေါ်သြဇာလွှမ်းမိုးစေခြင်းငှါဖို့ဆေးဝါးကုမ္ပဏီများအတွက်ဘဏ္ဍာရေးလှုံ့ဆျောမှုရှိပါတယ်။
ပါကင်ဆန်ရောဂါအတွက်အစောပိုင်း Levodopa အသုံးပြုမှုဆန့်ကျင်ငြင်းခုံ
အနည်းငယ် levodopa ၏သာလွန်ထိရောက်မှုနှင့် ပတ်သက်. ငြင်းခုန်ကြလိမ့်မည်, လူအပေါင်းတို့ပါကင်ရဲ့လူနာဖွယ်ရှိနောက်ဆုံးမှာဒီဆေးဝါးလိုအပ်ပါလိမ့်မယ်။ ရောဂါသင်တန်းအတွက်နောက်မှစတင်တချို့ဖြားယောင်းအငြင်းပွားမှုများသော်လည်းရှိပါတယ်။
ဆေးတစ်ဦးရောဂါ၏တိုးတက်မှုလျှောက်လုံး titrated ခံရဖို့လိုအပ်ပါတယ်။ တနည်းအားဖြင့် levodopa အပေါ်စတင်ခဲ့သူပျော့ပါကင်ဆန်ရောဂါနှင့်အတူတစ်စုံတစ်ယောက်ဟာသူတို့ရဲ့ရောဂါပိုဆိုးလာရင်အဖြစ်တဖြည်းဖြည်းတိုးတက်ကောင်းမွန်လာစေဖို့အတွက်ဆေးဝါးလိုအပ်ပါလိမ့်မယ်။
ယေဘုယျအားဖြင့် dopamine ရဲ့အာနိသင်သုံးနှစ်လွန်ပြီးမှချွတ်ဝတ်ဆင်ပါလိမ့်မယ်။ levodopa အများဆုံးဆေးများတဲ့အခါမှာမရှိတော့လည်းမရှိမှဖွင့်ဖို့တခြားဘာရောဂါထိန်းချုပ်? ပိုမိုအားကောင်းဆေးဖက်ဝင်ရွေးချယ်စရာမရှိရင်ခွဲစိတ်တစ်ခုတည်းသောပြန်လည်ကုဖြစ်နိုင်သည်။ ဒါကြောင့်ရောဂါလက္ခဏာကိုပိုမိုပြင်းထန်ကြသောအခါ, အကြာတွင်များအတွက် "ကြီးမားတဲ့သေနတ်" ကယ်ဖို့ပိုကောင်းသည်မဟုတ်လော
ရှိပြီးသားဆွေးနွေးတင်ပြ levodopa များ၏ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးအပြင်, နောက်ထပ်အလားအလာရှိသောသိမြင် function ကိုပိုမိုဆိုးရွားလာအပါအဝင်ပြဿနာများ, စိတ္တနှင့်လျော့နည်းသွားချင်တဲ့ဒေါသစိတ်နဲ့ထိန်းချုပ်ရှိပါတယ်။ ထိုသို့သော dopamine agonists ကဲ့သို့သောအခြားဆေးဝါးများလည်းထိုကဲ့သို့သောရောင်ရမ်းခြင်း, somnolence နှင့်ထိုကဲ့သို့သောလောင်းကစားစွဲအဖြစ်စိတ်ရောဂါဘေးထွက်ဆိုးကျိုးအဖြစ်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုး, ရှိသည်သျောစစ်မှန်တဲ့ပါပဲ။
တိုတောင်းသောခုနှစ်တွင်အဘယျကွောငျ့သငျသညျစောစောသင်၏ "ကြီးမားတဲ့သေနတ်" တွေကိုအသုံးပြုမယ်လို့အတိတ်သုတေသီများ (သူတို့ကတည်းကဆန့်ကျင်ခဲ့ကြရတယ်ပင်လျှင်) ကရောဂါပိုမိုဆိုးရွားစေနိုင်သည်အကြံပြုကြပါပြီအထူးသဖြင့်လာသောအခါ? သင်အမှန်တကယ်ရောဂါလက္ခဏာနှင့်အတူကူညီပေးနေအပြင်, ရောဂါဖြစ်စဉ်ကိုနှေးကွေးစေခြင်းငှါတစ်ဦးပျော့ဆေးကိုသုံးနိုင်သည်အထူးသဖြင့်လာသောအခါ?
ပါကင်ဆန်ရောဂါဘို့ရှိပါတယ်အခြားဆေးဝါး Options ကိုဖြစ်ပါသလား
နောက်ထပ်ရွေးချယ်စရာထိုကဲ့သို့သော monoamine oxidase inhibitor အဖြစ်ဆေးကိုစတင်ပါလိမ့်မယ်။ ဥပမာတစ်ခုအစောပိုင်းစတင်ခဲ့သည့်အခါအလွန်အထောက်အကူဖြစ်စေဖြစ်ဟန်ရသော rasagiline ဖြစ်ပါသည်။ အချို့လေ့လာမှုများပင် rasagiline သူတို့အားဤအလေ့လာမှုများအလွန်အငြင်းပွားဖွယ်ဖြစ်ကြောင်း, ရောဂါလက္ခဏာကိုထိန်းချုပ်အပြင်အာရုံကြောပျက်စီးယိုယွင်းနှေးကွေးစေခြင်းငှါအကြံပြုရှိသည်။ ဒါကတချို့အစောပိုင်းလေ့လာမှုများမူးယစ်ဆေးနှင့်အတူပိုမိုဆိုးရွားလာရောဂါအကြံပြုခဲ့ကြရသော, dopamine မတူဘဲ၌တည်ရှိ၏။
ပဋိပက္ခဆုံးဖြတ်ချက်:
ဘယ်လိုနှစ်ခုရှုထောငျ့ ပြန်. ဘယ်သို့ရနိုင်သနည်း နောက်ဆုံးတွင်လူတိုင်းကိုက်ညီသောအဘယ်သူမျှမဆေး regimen ရှိသေး၏။ ပြည်သူ့ကွဲပြားခြားနားသောဖြစ်ကြပြီးတစ်ဦးချင်းစီ လိုက်. ဆေးဝါးများလိုအပ်ပါတယ်။ တဦးတည်းအလားအလာချဉ်းကပ် levodopa တစ်အောက်ပိုင်းထိုးခြင်းဖြင့်နောက်တော်သို့လိုက် rasagiline ကဲ့သို့သောဆေးဝါးနှင့်အတူစတင်နိုင်ရန်ဖြစ်လိမ့်မယ်။ ရောဂါတွေတိုးတက်လာတာနဲ့အမျှတစ်ဦး dopamine agonist levodopa ၏မြင့်မားထိုးလိုက်, ဆက်ပြောသည်နိုငျသညျ။ နောက်ဆုံးတွင်သော်လည်းအကောင်းဆုံးချဉ်းကပ်မှုလူနာရဲ့ထူးခြားတဲ့လိုအပ်ချက်များနှင့်ကွဲပြားခြားနားသောဆေးဝါးများနှင့် ပတ်သက်. ဆရာဝန်၏ preference ကိုအပေါ်အခြေခံပြီးနှစ်ဦးစလုံးကွဲပြားပါလိမ့်မယ်။
သတင်းရင်းမြစ်:
Marras ကို C, Lang တစ်ဦးက, Krahn M က, Tomlinson, G, Naglie, G; ပါကင်လေ့လာမှု Group မှ။ အစောပိုင်းပါကင်ဆန်ရောဂါဘဝအရည်အသွေး: dyskinesias နှင့်မော်တာအတက်အကျ၏သက်ရောက်မှု။ MOV disorders ။ 2004 ဇန်နဝါရီလ, 19 (1): 22-8 ။
Parkkinen L ကို, O'Sullivan အက်စ်အက်စ်, Kuoppamäki M က, Collins ကို C, Kallis ကို C, Holton JL, Williams က DR, Revesz T က, Lees AJ ။ levodopa ပါကင်ရောဂါကဦးနှောက်အတွင်းရှိရောဂါဗေဒဖြစ်စဉ်ကိုအရှိန်မြှင့်ပါသလား? အာရုံကြော။ 2011 ခုနှစ်အောက်တိုဘာ 11; 77 (15): 1420-6 ။
Vlaar တစ်ဦးက, Hovestadt တစ်ဦးက, ဗန် Laar T ကစောစောပါကင်ဆန်ရောဂါ Bloem BR.The ကုသမှု: levodopa ပြန်လည်။ Pract Neurol ။ 2011 ခုနှစ်ဇွန်လ; 11 (3): 145-52 ။