အများဆုံး hiatal အူမဆိုရောဂါလက္ခဏာတွေဖြစ်ပေါ်စေပါဘူးကတည်းကသူတို့များသောအားဖြင့်တစ်ဦးသက်ဆိုင်တဲ့အခွအေနေများအတွက်လုပ်ရိုးလုပ်စဉ်ရင်ဘတ်က X-Ray စဉ်အတွင်းရှာဖွေတွေ့ရှိပါလိမ့်မယ်။ အခြားအချိန်များတွင်တစ် hiatal အူ antacids သို့မဟုတ်အခြားကုသမှုကိုတုံ့ပြန်ရန်ပျက်ကွက်သူကိုပြင်းထန်အက်ဆစ် reflux နှင့်အတူလူအတွက်သံသယရှိသူနိုင်ပါသည်။ ထိုကဲ့သို့သောကိစ္စရပ်များတွင်အဘို့, ဆရာဝန်တွေ X-ray, endoscopy နှင့် esophageal manometry အပါအဝင်ရောဂါ, အတည်ပြုပေးရန်သုံးနိုငျစမ်းသပ်မှု၏နံပါတ်ရှိပါသည်။
imaging
သေးငယ် hiatal အူ မကြာခဏပုံမှန်အပေါ်ကိုရှာဖွေတွေ့ရှိရန်ခက်ခဲနေကြသည် X-Ray သာရင်ဘတ်လိုင်အတွက်ဓာတ်ငွေ့ဖြည့်ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံအဖြစ်ပေါ်လာလိမ့်မည်။ ပိုကောင်းတဲ့အဓိပ်ပါယျပေး, ထိုကဲ့သို့သောတစ်ခုအထက် GI ဘေရီယမ်လေ့လာမှုသို့မဟုတ်ကွန်ပျူတာ tomography (CT) scan ကအဖြစ်ပုံရိပ်စမ်းသပ်မှုလည်းအမိန့်ထုတ်နိုင်ပါသည်။
ဘေရီယမ်လေ့လာ
တစ်ဦး hiatal အူကျ၏ရောဂါများ၏နှစ်သက်နည်းလမ်းတစ်ခုအထက်အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်း (GI) ဘေရီယမ်လေ့လာမှုဖြစ်ပါတယ်။ အများအားတစ်ဦးအဖြစ်ရည်ညွှန်း ဘေရီယမ်ပျံ , စမ်းသပ်မှုဘေရီယမ် sulfate ် chalky အရည်၏အကြမ်းဖျင်းတဦးတည်း-and တစ်နှစ်ခွဲခွက်ကိုမသောက်ရန်သင့်အားလိုအပ်ပြီးအကြောင်းကိုမိနစ် 30 ကြာပြီးနောက်, X-ray တစ်စီးရီးကိုခံယူ။ အဆိုပါပုံရိပ်ရလဒ်များကို၌သူတို့ကိုခွဲထုတ်ဖို့ကူညီသတ္တုပစ္စည်းဥစ္စာအင်္ကျီဟာအစာပြွန်နှင့်အစာအိမ်။
သင်ဤစမ်းသပ်မှုခံယူခဲ့လျှင်သင် X-ray ခံယူအဖြစ်, စားပွဲတစ်ခုလုပ်ဖို့ခါးခံရဖို့မျှော်လင့်ထား။ လေ့လာမှု၏သင်တန်းကာလအတွင်းစားပွဲပေါ်မှာသငျသညျအပိုဆောင်းဘေရီယမ်ကိုမသောက်အဖြစ်စောင်းဖြစ်ပါတယ်။
လုပ်ထုံးလုပ်နည်းလုံခြုံစဉ်းစားသည်စဉ်တွင်ကြောင့်ဝမ်းချုပ်ခြင်းနှင့်ရှားပါးကိစ္စများတွင်, ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည် fecal impaction ။
သငျသညျနှစျခုမှသုံးရက်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းပြီးနောက်အူသိမ်အူလှုပ်ရှားမှုကိုရှိသည်ဖို့နိုင်ခြင်းမရှိသေးလျှင်သင့်ဆရာဝန်ကိုခေါ်ပါ။
မှန် CT Scan ကို
တစ်ဦးကဘေရီယမ်လေ့လာမှုကိုမကြာခဏရဲ့အဓိပ္ပါယ်ရောဂါဖြစ်စေလောက်ပေ၏။ ဒါကြောင့်အဲဒီလိုလုပ်ဖို့နိုင်ခြင်းင်အခါ, တစ်ဦး တွက်ချက် tomography (CT) scan ကအမိန့်ချမှတ်နိုင်ပါသည်။ ဤသည်အဝလွန်နေကြသည်သို့မဟုတ်ယခင်ဝမ်းဗိုက်ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူကြသူလူများအတွက်လိုအပ်သောဖြစ်နိုင်သည်။
တစ်ဦးကမှန် CT scan ထိုကဲ့သို့သောအဖြစ်အရေးပေါ်အခြေအနေအတွက်တန်ဖိုးမဖြတ်နိုင်သောနိုင်ပါတယ် အစာအိမ် volvulus (အစာအိမ်ထက်ပိုမို 180 ဒီဂရီရယ်မထားတဲ့အတွက်လေးနက်သောအခွအေနေ) သို့မဟုတ် strangulation (ထို herniation ချုံ့သို့မဟုတ်လိမ်လုံးဝကိုအသွေးထောက်ပံ့ရေးချွတ်လျှော့ချရှိရာ) ။
လုပျထုံးလုပျနညျးမြားနှငျ့စမ်းသပ်မှု
သင့်ဆရာဝန်တစ်ဦးရောဂါလက္ခဏာတွေကိုစေရန်တစ်ဦးပိုမိုနီးကပ်စွာကြည့်ချင်တယ်, ဒါမှမဟုတ်တဦးတည်းအတည်ပြုသို့မဟုတ်သင့်အခွအေနေ၏ပြင်းထန်မှုကိုဆုံးဖြတ်ရန်ကူညီရန်နောက်ထပ်ရလဒ်များကိုအလိုရှိကြသည်တွင်ဖြစ်နိုင်သည်။ သူတို့အားကိစ္စများတွင်ဤရွေးချယ်စရာထည့်သွင်းစဉ်းစားစေခြင်းငှါ:
အထက် GI Endoscopy
တစ်ဦးက hiatal အူလည်းတစ်ဦးလူသိများနေတဲ့လုပ်ထုံးလုပ်နည်းတွေနဲ့ရောဂါရနိုင် အထက် GI endoscopy ။ ဒါကတစ်ဦး endoscope ကိုခေါ်, တစ်ဦးပြောင်းလွယ်ပြင်လွယ်နယ်ပယ်ရသောတိုက်ရိုက်ကြည့်ရှုနည်းလမ်းဖြစ်ပါသည်, ထိုအစာပြွန်, အစာအိမ်နှင့် duodenum (အသေးငယ်တဲ့အူ၏ပထမအစိတ်အပိုင်းကို) ၏တိုက်ရိုက်ပုံရိပ်တွေရဖို့သင့်ရဲ့လည်ချောင်းထဲသို့ဖြည့်စွက်ထားပါသည်။
အဆိုပါလုပ်ထုံးလုပ်နည်း စမ်းသပ်ခြင်းမပြုမီလေးမှရှစ်နာရီအစာစားခြင်းသို့မဟုတ်သောက်သုံးရပ်တန့်ရန်သင့်အားလိုအပ်ပါလိမ့်မယ်။ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းမတိုင်မီကသင်အနားယူကိုကူညီတခုသွေးကြောသွင်းသက်သာစေသောဆေးပေးထားကြသည်။ သင့်ရဲ့လည်ချောင်းတစ် numbing မှုန်ရေမွှားကိုလည်းအသုံးပြုခဲ့နိုင်ပါသည်။ အဆိုပါလုပ်ထုံးလုပ်နည်းအများအားဖြင့်သက်သာခြင်းကနေပြန်လည်နာလန်ထူဖို့လိုအပျထားတဲ့အပိုဆောင်းနာရီနှင့်အတူ, 10 အကြားနှင့် 20 မိနစ်ခန့်ကြာပါသည်။
Endoscopy တစ်ခါတစ်ရံဖောင်း, သဘာဝဓာတ်ငွေ့, cramping နှင့်လည်ချောင်းနာစေနိုင်ပါတယ်။ သင်တစ်ဦးသည်ဖျားနာ, ချမ်းတုန်, ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှု, သို့မဟုတ်လည်ချောင်းထဲကနေသွေးထွက်ဖွံ့ဖြိုးလျှင်သင့်ဆရာဝန်ကိုခေါ်ပါ။
Esophageal Manometry
Esophageal manometry သည့်အစာပြွန်နှင့် esophageal sphincter (အဆို့ရှင်) ၏ကြွက်သားလည်ပတ်နေကြသည်ကိုဘယ်လိုတန်ဖိုးဟာပိုသစ်နည်းပညာဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာသင့်ဆရာဝန်ကဲ့သို့သော, မော်တာအလုပ်မဖြစ်ဖော်ထုတ်ရန်ကူညီပေးနိုင်ပါသည် dysphagia (အခက်အခဲမျိုချ), နှင့်မည်သို့သင့်ရဲ့အူသူတို့ကိုပံ့ပိုးနိုင်ပါသည်။
အဆိုပါလုပ်ထုံးလုပ်နည်းကပထမဦးစွာထုံနံ့သာဆီနဲ့နှာခေါငျး anesthetizing အားဖြင့်ဖျော်ဖြေသည်။ တစ်ဦးကပါးလွှာပြွန်, အာရုံခံကိရိယာများတပ်ဆင်ထားပြီး, ထို့နောက်သင့်ရဲ့နှာခေါငျးတစျဆငျ့နှင့်သင့်အစာပြွန်ဆင်းတိုက်ကျွေးသည်။ အဆိုပါဒစ်ဂျစ်တယ်မော်နီတာသင်မျိုအဖြစ်နည်းပညာရှင်ဆွေမျိုးဖိအားပြောင်းလဲမှုများကြည့်ရှုမှတ်တမ်းတင်ဖို့ခွင့်ပြုပါတယ်။
တစ်ဦးက manometry ရလဒ်ကသင်၏ဆရာဝန်ကုသမှုသင့်လျော်သောသင်တန်းကိုဆုံးဖြတ်ရန်ကူညီပေးနိုင်ပါသည်။
တစ်ဦးကလည်ချောင်းနာခြင်းနှင့်နှာခေါင်းယားယံအသုံးအများဆုံးဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတွေရှိပါတယ်။
Esophageal သော pH စောင့်ကြည့်
Esophageal သော pH စောင့်ကြည့်မှု အချိန်အတိုင်းအတာတစ်ခုကာလအတွင်းသင်၏အစာပြွန်၏အချဉ်ဓာတ်အတွက်အပြောင်းအလဲများကိုမှတ်တမ်းတင်ဖို့အသုံးပြုတဲ့စမ်းသပ်မှု (အနေဖြင့်တိုင်းတာကဲ့သို့ဖြစ်၏ သော pH ) ။ ဒါဟာအစသင်သည်သင်၏ခါးပတ်ပေါ်ဝတ်ဆင်တဲ့မော်နီတာနဲ့ချိတ်ဆက်ထားတဲ့နှာခေါငျးမှတဆင့်တစ်ဦးပြွန်ကဲ့သို့အာရုံခံကိရိယာ၏သွင်းပါဝငျသညျ။ လာမယ့် 24 နာရီအတွင်းမော်နီတာသင်အက်ဆစ် reflux တွေ့ကြုံခံစားအခါတိုင်းက register လုပ်သွားနှင့်သော pH အဆင့်ဆင့်အတွက်ကွဲပြားအပြောင်းအလဲများကိုမှတ်တမ်းတင်ထားသည်။
အမြိုးခှဲခွားခွငျး
တစ်ဦး hiatal အူကျရောဂါဖြစ်ပါတယ်ပြီးတာနဲ့ကြောင့်တိုက်ရိုက်ကုသမှုကိုကူညီနိုငျနှင့် / သို့မဟုတ်သင့်ရဲ့အခြေအနေမဆိုအပြောင်းအလဲများကိုစောင့်ကြည့်ဖို့အသုံးပြုရမည်ဖြစ်သောအမျိုးအစားအားဖြင့်ခွဲခြားထားသည်။ အဆိုပါမျိုးကိုအူ၏အရွယ်အစားနှင့်ဝိသေသလက္ခဏာများအားဖြင့်ခွဲခြားနိုင်ပါတယ်:
- အမျိုးအစား 1 တစ်လျှောအူအဖြစ်လူသိများသည်, အဆိုပါ herniated သောအဘို့ကို၎င်းစစ်အုပ်ချုပ်ရေးပြီး (အစာပြွန်ဖြတ်သန်းရာကနေတဆင့်မြှေးအတွက်အပေါက်) ၏အတွင်းနှင့်ထွက်ဆွဲထုတ်လိုက်တယ်နေစဉ်ဗိုက်က၎င်း၏ခါတိုင်းလို alignment ကို၌တည်။
- type 2 စစ်အုပ်ချုပ်ရေးပြီး၏အတွင်းနှင့်ထွက်လျှောပါဘူးတဲ့ paraesophageal အူကျ, ဒါပေမယ့်အတော်လေးဘေးကအစာပြွန်မှ fixed နေဆဲဖြစ်သည်။
- အဆိုပါ gastroesophageal လမ်းဆုံ (အစာပြွန်နှင့်အစာအိမ်အကြားလမ်းဆုံ) ကစစ်အုပ်ချုပ်ရေးပြီးမှတဆင့် bulge ဖို့အစပြုလာသောအခါ type 3 တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။
- အဆိုပါ herniation ရင်ဘတ်လိုင်များ၌ဖို့, ထိုကဲ့သို့သောအူသို့မဟုတ်အသည်းသကဲ့သို့, အစာအိမ်နှင့်အခြားကိုယ်တွင်းအင်္ဂါခွင့်ပြုသည့်အခါ type 4 တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။
differential Diagnoses
အက်ဆစ် reflux ရောဂါလက္ခဏာတွေဟာ hiatal အူနှင့်အတူလူအတွက်အဆန်းမဟုတ်ပါ။ အကြီးစားအူကျကတခြား, ပိုမိုလေးနက်စေနိုင်ပါသည် လက္ခဏာတွေ ထိုကဲ့သို့သောပြင်းထန်ရင်ဘတ်နာကျင်မှုအဖြစ်, အန်, retching နှင့် ဆန္ဒအဆုတ်ရောင် (အဆုတ်သို့အစားအသောက်တက်ချောင်းဆိုးခြင်းကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့) ။
တစ်ဦး hiatal အူကျအတည်ပြုနိုင်ခဲ့တာဖြစ်ပါတယ်ရင်တောင်တစ် differential ကိုရောဂါဟာအူအသေးစားနှင့်ရောဂါလက္ခဏာများ၏ပြင်းထန်မှုနှင့်အတူကွဲလွဲနေသည်အထူးသဖြင့်လျှင်, အခြားအကြောင်းတရားများကိုဖယ်ထုတ်ဖို့လိုအပ်နိုင်ပါသည်။ အခြားဖြစ်နိုင်ခြေအကြောင်းတရားများ၏အချို့တို့ပါဝင်သည်:
- Angina တစ်စဉ်အတွင်းမတူညီနိုင်သည့်, နှလုံးစိတ်ဖိစီးမှုစမ်းသပ်
- အဆုတ်ရောင် တစ်ဦးရင်ဘတ်က X-Ray နှင့်သွေးစမ်းသပ်မှုများအားဖြင့်မတူညီစေခြင်းငှါအရာများ၏အကြောင်းတရားများ
- Gastroesophageal reflux ရောဂါ (GERD), လက္ခဏာများ၏နာတာရှည်သဘာဝအားဖြင့်မတူညီနိုင်သည့်, အဖြစ် esophageal သို့မဟုတ်သွားဆုတ်ယုတ်မှုလက္ခဏာ
- အစာအိမ်ထွက်ပေါက်ဟာ pylorus မှာချွတ်ယွင်းသဖြင့်မတူညီနိုင်သည့်အဆီးအတား, (ထို duodenum သို့အစာအိမ်မှအဖွင့်ပွဲ) ထက်စစ်အုပ်ချုပ်ရေးပြီး
> Sources:
> ရောမ, S. "စစ်အုပ်ချုပ်ရေးပြီးအူကျ၏ရောဂါနှင့်စီမံခန့်ခွဲမှု။ " BMJ ။ 2014; 349: g6154 ။ Doi: 10,1136 / bmj.g6154 ။
> အမေရိကန်အစာအိမ်နှင့်အူများနှင့် Endoscopic ခွဲစိတ်ကုဆရာဝန်များ၏အသငျး (Sage) ။ "။ Hiatal အူကျ၏စီမံခန့်ခွဲမှုအဘို့လမ်းညွှန်ချက်များ" Los Angeles မြို့, ကယ်လီဖိုးနီးယား, ပြဿနာဧပြီ 2013 ။