တစ်ဦးရောဂါလက္ခဏာတွေကိုကိုဖန်ဆင်းနိုင်မီတွေ့ဆုံခဲ့ရအခြေအနေများ
နိုးဖြစ်ခြင်းမထက်ဝိညာဏ်၏ဆုံးရှုံးမှုကိုပိုမိုရှိပါသည်။ အိပ်စက်ခြင်းနှင့်မေ့မြောဥပမာ, တစ်ဦးချင်းစီဝိညာဏ်၏ဆုံးရှုံးမှုကပါဝင်ပတ်သက်ခြင်းနှင့်အကြီးအကျယ်ကြောင့်ဝိညာဏ်ဖို့အတွက်ပြန်သွားဖို့ကြာအချိန်ကိုသတ်မှတ်နေကြသည်။ တစ်ဦးအတွက်တောင်မှပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦး persistent •အပြည်နယ် (PVS ) အနည်းငယ်ဆိုသော်ငြားနှိုးထ၏ဖြစ်နိုင်ခြေရှိပါတယ်။
ဦးနှောက်အသေခံ ကွဲပြားခြားနားသည်။ ဟူသောဝေါဟာရကိုအကြံပြုသည့်အတိုင်းဦးနှောက်သေခံခြင်းမရှိ, ဦးနှောက်လှုပ်ရှားမှုလည်းမရှိကွောငျးဖျောပွသနှင့်ပြန်လည်နာလန်ထူ၏ကဲ့သို့သောမျှမျှော်လင့်ချက်။
ဆေးပညာအစကားပြော, ဦးနှောက်သေမင်း၏အဓိပ္ပါယ်ရောဂါဖြစ်ပါတယ် သေခြင်းတရား ။
ဦးနှောက်မရဏကိုနားလည်ခြင်း
ဆုံးရှုံးသွားသောဝိညာဏ်၏အခြားပုံစံများနှင့်မတူဘဲ, ဦးနှောက်အသေခံ brainstem function ကိုတစ်ဦးပြည့်စုံအရှုံးပါဝငျသညျ။ အဘယ်အရာကိုဆိုလိုယင်းကြောင့် reticular activating system ဟာကျောရိုးနှင့်ချိတ်ဆက်အာရုံကြောများ၏ကွန်ယက်ကိုပှေါပျက်စီးခဲ့ပြီးဦးနှောက်-ဖြစ်ပါတယ် diffuse ရတာဟာ။ ဒါဟာအစဦးနှောက်ကိုထိန်းညှိအသက်ရှူနှင့်နှလုံးလှုပ်ရှားမှု၏အစိတ်အပိုင်းဘယ်သို့ဖျက်ဆီးပစ်ခဲ့ကြကြောင်းဖော်ပြသည်။
ဦးနှောက်အသေခံအချို့လူတွေကဆုပ်ကိုင်ဖို့ခက်ကိုရှာဖွေတဲ့အယူအဆရှိနိုင်ပါသည်။ ရိုက်နှက်ရပ်တန့်သောစိတ်နှလုံးနှင့်ကျွန်တော်အသိတွဲဖက်သေခြင်းတရားသောကြောင့်, ကျနော်တို့မကြာခဏ "ပြေး" စိတျနှလုံးသော Impulses သတင်းပို့ကယ်တင်သောဦးနှောက်ဖြစ်ပါတယ်ဆိုတဲ့အချက်ကိုလျစ်လျူရှု။
ဘဝထောက်ခံမှုပစ္စည်းကိရိယာများအသက်ရှူနှင့်စောင်ရေကိုဆက်လက်ထိန်းသိမ်းထားဖို့သုံးနိုငျနေစဉ်, တစ်ဦးနှောက်ပြေးစောင့်ရှောက်နိုင်မမျှထိုကဲ့သို့သော device ကိုလည်းမရှိ။ ဦးနှောက်သေလျှင်အဆုံးစွန်, ကိုယျခန်ဓာ၏ကျန်ဆက်ဆက်ကိုလိုက်နာပါလိမ့်မယ်။
ဦးနှောက်မရဏ Diagnosing
ကြေညာခံရဖို့ဦးနှောက်သေဆုံးတွေ့ဆုံခဲ့ရအခြေအနေများ၏နံပါတ်ရှိပါသည်။ ပြည်နယ်သို့မဟုတ်ဒေသဆိုင်ရာဥပဒေများအပိုဆောင်းလုပ်ရပ်များလိုအပ်နိုင်ပါသည်နေစဉ်, ရောဂါ၏ဆောက်လုပ်ရေးတစ်ကမ္ဘာလုံးအတိုင်းအတာပြတ်သားဖြစ်ခြင်းအဖြစ်လက်ခံထားပါသည်။ တိုတောင်းခုနှစ်, တစ်စုံတစ်ဦးကဦးနှောက်သေကြေညာရန်:
- အဆိုပါမေ့မြောဖြစ်စေတစ်ဦးလူသိများသို့မဟုတ်နီးသောအကြောင်းရင်းနှင့်အတူနောက်ကြောင်းပြန်မလှည်ဖြစ်ရမည်။
- အဆိုပါပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးမျှမ brainstem တုံ့ပြန်မှုရှိရမည်။
- အဆိုပါပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးမျှအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ function ကိုရှိပါတယ်။
ဦးနှောက်အသေခံကြေညာခံရဖို့အတွက်အားလုံးသုံးအခြေအနေများကျေနပ်မှုဖြစ်ရပါမည်။
အဆိုပါမေ့မြော၏နောက်ကြောင်းပြန်မလှည်နှင့်အကြောင်းထူထောင်
ဆရာဝန်တစ်ဦးဟာမေ့မြောနောက်ကြောင်းပြန်မလှည်ရှိမရှိဆုံးဖြတ်ရန်နိုငျမီက reverse မှမဆိုလမ်းလည်းမရှိဆိုပါက, သူသို့မဟုတ်သူမကိုရှာဖွေရပေမည်။ အဲဒီလိုလုပ်ဖို့, ဆေးပညာအဖွဲ့ကပထမဦးဆုံးမေ့မြောများ၏အကြောင်းရင်း (သို့မဟုတ်အများဆုံးဖွယ်ရှိအကြောင်းမရှိ) ကိုအတိအကျရှာရန်ရမည်ဖြစ်သည်။
ထို့အပြင်အသင်းကြောင်းကဲ့သို့သောအလားအလာတူတဲ့ဦးနှောက်သေခြင်း, တတျနိုငျသမဆိုအခွအေနေဖယ်ထုတ်ရမည်ဖြစ်သည် hypothermia , မူးယစ်ဆေး toxification သို့မဟုတ်အဆိပ်သင့်, ဇီဝဖြစ်စဉ်မူမမှန်ခြင်းသို့မဟုတ် "သေခြင်းကဲ့သို့" သွက်ချာပါဒစေနိုငျသော neuromuscular အေးဂျင့်။ ဤအရာရှိသမျှတို့, ကွဲပြားဒီဂရီအသုံးပြုပုံအလားအလာ Reversible လုပ်ဖြစ်ကြသည်။
တစ်ဦးမေ့မြော၏နောက်ကြောင်းပြန်မလှည်ထူထောင်ဆရာဝန်ကတော့လူသိများသို့မဟုတ်နီးသောအကြောင်းရင်းအပေါ်အချိန်-based တစ်ဦးသင့်လျော်သောငွေပမာဏကိုမြော်လင့်သောလိုအပ်သည်။ နှစ်ဦးစလုံးဆေးဖက်ဆိုင်ရာနှင့်ဥပဒေရေးရာစံချိန်စံညွှန်းများနှင့်တွေ့ဆုံရန်ရမည်ဟုအဆိုပါပြဌာန်းခွင့်။ ဒီရှုထောင့်ကနေ, "နှင့်နီး" ဟူသောဝေါဟာရကိုကြောင့်ပြီးသားကိုမသိရလျှင်အကြောင်းရင်းလုံလုံလောက်လောက်စတင်တည်ထောင်ခဲ့ပြီးထောက်ခံရမည်ဖြစ်သည်ကြောင်းဖော်ပြသည်။
Brainstem reflex ၏မရှိခြင်းထူထောင်
Brainstem တုံ့ပြန်မှုဆရာဝန်ရဲ့ရုံးမှာပေးသောဒူး-လူရှုပ်စမ်းသပ်မှုမရှိကွဲပြားခြားနားဖြစ်ကြောင်းအလိုအလျောက်တုံ့ပြန်မှုဖြစ်ကြသည်။
သူတို့ကပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးရဲ့အာရုံကြော functions များ, သာမန်ပုံမှန်မဟုတ်သော, ဒါမှမဟုတ်ပျက်ကွက်ရှိမရှိညွှန်ပြကြောင်း reflex လုပ်ရပ်များဖြစ်ကြသည်။
သူသို့မဟုတ်သူမကိုအောက်ပါတုံ့ပြန်မှုလှုံ့ဆော်မှုများအားလုံးတုံ့ပြန်ရန်ပျက်ကွက်လျှင်တစ်ဦးကလူတစ်ဦးဦးနှောက်သေစဉ်းစားသည်:
- pupillary တုံ့ပြန်မှုမရှိခြင်းလူတစ်ဦးရဲ့ကျောင်းသားတစ်ဦးအလင်းသူတို့အပေါ်မှာ shined အခါမဆိုလမ်းထဲမှာကိုတုံ့ပြန်မကိုဆိုလိုသည်။ လူတစ်ဦးအသက်ရှင်လျှင်, ကျောင်းသားငယ်များရလိမ့်မယ်။
- မျက်ကြည်လွှာတုံ့ပြန်မှုမရှိခြင်းဆရာဝန်ရေဝါဂွမ်း swab သို့မဟုတ်တစ်စက်နှင့်အတူမျက်စိထိအခါလူတစ်ဦးကိုမဆိုတုံ့ပြန်မှုမျက်တောင်ခတ်ခြင်းနှင့်မရှိပါဘူးဆိုလိုသည်။
- oculocephalic တုံ့ပြန်မှုမရှိခြင်း (အစမှာ "အရုပ်ရဲ့မျက်စိ" တုံ့ပြန်မှုအဖြစ်လူသိများ) သူသို့မဟုတ်သူမ၏ဦးခေါင်းဘက်ခြမ်းကနေပြောင်းရွှေ့အခါလူတစ်ဦးရဲ့မျက်စိစစျဆေးရဲ့မျက်နှာပေါ်မှာ fixate မည်မဟုတ်ဆိုလိုသည်။
- အဆိုပါပေးနေရတာကိုတုံ့ပြန်မှုမရှိခြင်းလူတစ်ဦး, ချောင်းဆိုးပေးနေရတာကိုသို့မဟုတ်လည်ချောင်း၏နောက်ကျောတစ်ဝါဂွမ်း swab တစ်ခုသို့မဟုတ်စုတ်ယူခြင်းစက်ကိရိယာနှင့်ထိမိသောအခါဘယ်လိုတုံ့ပြန်မည်မဟုတ်ကြောင်းဆိုလိုသည်။
- အအေးကယ်လိုရီစမ်းသပ်ခြင်းမှတုံ့ပြန်မှုမရှိခြင်းရေခဲရေနားသို့ squirted အခါလူတစ်ဦးကိုတုံ့ပြန်မည်မဟုတ်ကြောင်းဆိုလိုသည်။ လူတစ်ယောက်ရဲ့အသက်ရှင်လျှင်, လှုံ့ဆော်မှုလူတစ်ဦးရဲ့မျက်စိကထိထိရောကျရော "လှည့်ကွက်" အဖြစ်ဆန့်ကျင်ဘက်ဦးတည်ချက်အတွက်လူတစ်ဦး spinning ကြောင်းစဉ်းစားထဲသို့အတွင်းနားကိုရွှေ့ဖို့ဖြစ်ပေါ်စေလိမ့်မယ်။
အသက်ရှုလမ်းကြောင်းရာထူးအမည်များ၏မရှိခြင်းထူထောင်
ဦးနှောက်အသေခံတည်ထောင်အတွက်နောက်ဆုံးခြေလှမ်းဟာအသက်ရှူကျပ်စမ်းသပ်မှုဖြစ်ပါတယ်။ အသက်ရှူကျပ်အသက်ရှူ၏ရပ်ဆိုင်းမှုများအတွက်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအသုံးအနှုန်းနှင့်ရပ်ဆိုင်းမှုအမြဲတမ်းရှိမရှိသိရှိနိုင်ရန်ဤဥပမာကိုအသုံးပြုသည်။
တစ်ဦးအသက်ရှူကျပ်စမ်းသပ်လုပ်ဆောင်စေရန်, ဆရာဝန်အောက်ပါအဆင့်တွေကိုယူမယ်လို့:
- တစ်စက်မှုကိရိယာပေါ်တွင်လူတစ်ဦးတစ်ဦးမှချိတ်ဆက်လိမ့်မယ်လို့ သွေးခုန်နှုန်း oximeter ။ ဒါကသွေးထဲမှာအောက်စီဂျင်၏ရွှဲတိုင်းတာရန်အသုံးပြုသောကိရိယာဖြစ်သည်။
- အဆိုပါကိရိယာပြီးတော့အဆက်ပြတ်မည်ဖြစ်ကြောင်းနှင့်ပြွန်အဆုတ်မှ 100 ရာခိုင်နှုန်းအောက်စီဂျင်ကယ်နှုတ်တော်မူဖို့ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးရဲ့ trachea သို့ထည့်သွင်းမည်ဖြစ်သည်။ ဒါဟာသူသို့မဟုတ်သူမကိုတုံ့ပြန်ပါဘူးဆိုရင်လူတစ်ဦးအောက်စီဂျင်-ဆုံးရှုံးဘယ်တော့မှမဖြစ်သေချာ။
- သွေးစစ်ဆေးမှုကိုချက်ချင်းအခြေခံတိုင်းတာရန်ဖျော်ဖြေသွားမည်ဖြစ်ကြောင်း , အသွေးဓာတ်ငွေ့ ။
- အဆိုပါဆရာဝန်ထို့နောက်လူနာထံမှမဆိုတုံ့ပြန်မှုရှိလျှင်ကြည့်ဖို့ရှစ် 10 မိနစ်စောင့်ဆိုင်းလိမ့်မယ်။
- ရှစ် 10 မိနစ်ပြီးနောက်ထိုအသွေးဓာတ်ငွေ့ကိုထပ်စုံစမ်းစေလိမ့်မယ်။
အဘယ်သူမျှမအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှုနှင့်လည်းမရှိဆိုပါက PaCO2 (ထိုသွေးလွှတ်ကြောများတွင်ကာဗွန်ဒိုင်အောက်ဆိုက်၏ဖိအား) ကျော်ရန်မြင့်တက်လာခဲ့သည်အဆုတ်-ပုဂ္ဂိုလ်မရှိအောက်ဆီဂျင်ဖလှယ်ခြင်းနှင့်ကာဗွန်ဒိုင်အောက်ဆိုက်ဓာတ်ငွေ့အဲဒီမှာဖြစ်တော်မူကြောင်းကို 60-အဓိပ္ပာယ်ဦးနှောက်သေကြေငြာပါလိမ့်မည်။
အခြားတစ်ဖက်တွင်, တစ်ဦးအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှုလေ့လာတွေ့ရှိလျှင်, ထိုလူတစ်ဦးဦးနှောက်သေစဉ်းစားမရပါ။ ဘာမှမ, အခြေအနေကိုပြောင်းပြန်လှန်ပြုစေနိုင်သည်ဆိုပါကနောက်ထပ်စုံစမ်းစစ်ဆေးမှုတွေထို့နောက်အဘယ်အရာကိုသိရှိနိုင်ဖို့ဖျော်ဖြေမည်ဖြစ်သည်။
အပိုဆောင်းစမ်းသပ်မှု
အပြည့်အဝလက်တွေ့စာမေးပွဲ (brainstem တုံ့ပြန်မှုများနှင့်အသက်ရှူကျပ်စမ်းသပ်မှုအပါအဝင်) ဖျော်ဖြေနေသည်နှင့်ဦးနှောက်အသေခံကြေငြာလျှင်အဘယ်သူမျှမပိုဆောင်းစမ်းသပ်ခြင်းလိုအပ်ပါသည်။ သူကပြောပါတယ်ခံနှင့်အတူ, ကြောင့်ရောဂါ၏သင်္ချိုင်းကိုသဘောသဘာဝအများစုဆေးရုံများယနေ့ကြောင့်လိုအပ် confirmatory စာမေးပွဲ အချိန်တစ်ခုချထားပေးကာလအပြီးတွင်တစ်ဦးကွဲပြားခြားနားအရည်အချင်းပြည့်မီသမားတို့ကဖျော်ဖြေနေသည်။
မျက်နှာဒဏ်ရာ, ကျောရိုးဒဏ်ရာ, သို့မဟုတ်အခြားအကြောင်းအချက်များကြောင့်မဖြစ်နိုင်စံအကဲဖြတ်ဖြည့်စွက်စေလျှင်အချို့သောကိစ္စများတွင်အပိုဆောင်းစမ်းသပ်မှုဖျော်ဖြေနိုင်ပါသည်။ ဤရွေ့ကားအပိုဆောင်းစမ်းသပ်မှုမှန်ကန်သောရောဂါခဲ့ကြောင်းထပ်မံအာမခံချက်နှင့်အတူမိသားစုဝင်များပေးနိုင်ပါသည်။
> Source:
> Wijdiks, V ကို .; Varela, P ကို .; Gronseth, G. အ et al ။ "အထောက်အထား-based လမ်းညွှန်မွမ်းမံခြင်း: ။ အရွယ်ရောက်အတွက်ဦးနှောက်သေခြင်းတရားကိုစူးစမ်း - Neurology ၏အမေရိကန်အကယ်ဒမီ၏အရည်အသွေးစံချိန်စံညွှန်းဆပ်ကော်မတီ၏အစီရငျခံစာ" အာရုံကြော။ 2010; 74 (23) ။ Doi: 10,1212 / WNL.0b013e3181e242a8 ။