ဝက်ရူးပြန်ရောဂါကဲ့သို့ပင် Psychogenic Nonepileptic ဖမ်းဆီးရမိလက်ရှိ
ငါ့ကိုသင်ကစိတ်ကူးယဉ်ဇာတ်လမ်းပေးကွပါစို့။ tina Gerald သူမ 20 နှစ်အရွယ်မှာကတည်းကသိမ်းယူမှုရှိခဲ့ပါတယ်သူတစ်ဦးအသက် 35 နှစ်အရွယ်အမျိုးသမီးတစ်ဦးဖြစ်ပါတယ်။ သူမရဲ့ပထမဦးဆုံးသိမ်းယူမှုဂန္ခဲ့ကြသည် ခမ်းနား-mal သူမ၏ခန်ဓာကိုယျတစျခုလုံးစည်းချက်ညီညီတုန်ခါအတူသိမ်းယူမှု။ သူမသည်သူတို့အားဖြစ်စဉ်များအတွင်းမှာဘာတွေဖြစ်ပျက်ခဲ့သတိရပါဘူး, သူနှစ်ပေါင်းများစွာဖမ်းဆီး၏အမျိုးအစားခဲ့သေးပါဘူး။
အတူများစွာသောလူကဲ့သို့ပင် ဝက်ရူးပြန်ရောဂါ , Tina အခြားရှိပါတယ် သိမ်းယူမှုမျိုး ။
အခုနောက်ပိုင်းမှာသူမဟာသူမလုံးကိုချောက်ချားဘယ်မှာဖြစ်စဉ်များရှိခဲ့ပါတယ်။ သူမ၏ခမ်းနား-mal သိမ်းယူမှုဝိညာဏ်၏ဆုံးရှုံးမှုကိုဖြစ်ပေါ်စေခြင်းနှင့်စည်းချက်အချိုးကျတဲ့ခဲ့ကြသည်သွားရမည်အကြောင်း, ဤတိုက်ခိုက်မှုသူမကရစ်သမ်သို့မဟုတ်ပုံစံအဘယ်သူမျှမနှင့်အတူလုံး flailing ဖြစ်ပါတယ်ပိုပြီးများကဲ့သို့ကြည့်ရှုပါ။ ဖမ်းဆီးရမိ၏ပထမအမျိုးအစားမတူဘဲ, Tina သူမ၏န်းကျင်တွင်ဖြစ်ပျက်သမျှကိုမှတ်ထားပါတယ်။
tina ရဲ့ဘဝလွယ်ကူသောမရှိခဲ့ပါ။ သူမသည်ဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့သူမ၏သိမ်းယူမှု၏အလုပ်လုပ်လို့မရဘူး, သူသူမ၏ရည်းစားဟောင်းအားဖြင့်စော်ကားခံရခြင်း၏သမိုင်းရှိပါတယ်။ သူမသည် 11 ကွဲပြားခြားနားသော Anti-ဖမ်းဆီးရမိဆေးဝါးများကြိုးစားခဲ့နှင့်ယခုသူတို့ထဲကလေးယောက်ယူပြီးဖြစ်ပါသည်။ မကြာသေးမီကသူမရဲနဲ့အကြမ်းဖက်ထိပ်တိုက်တွေ့ခဲ့; ထိုအချိန်မှစ. သူမသည်သူမ၏လက်နက်အတွက်အခက်အခဲလမ်းလျှောက်, အလင်းတောက်, အားနည်းခြင်းနှင့်တုန်လှုပ်ခြင်း၏ညည်းညူခဲ့သည်။
အဆိုပါနှောက်နှင့်အာရုံကြောပါရဂူရဲ့စာမေးပွဲဖြေဆိုစဉ်ကာလအတွင်းသူမ၏ကိုယ်ထည်၏မမှန်လူရှုပ်ခဲ့ပေမယ့်တစ်ဦးစကားပြောဆိုမှုကိုင်နိုင်ခဲ့တယ်။ သူမ၏လူရှုပ်လှုပ်ရှားမှုများရှိနေသော်လည်းသူမဖိတ်မပါဘဲကော်ဖီသောက်ရန်နိုင်ခဲ့သည်။ သူမဘယ်တော့မှအမှန်တကယ်ကျဆင်းသော်လည်းသူမ၏သွားအလွန် unsteady ထင်ရှား။ ,
Psychogenic Nonepileptic ဖမ်းဆီးရမိဘာတွေလဲ?
Tina epileptic သိမ်းယူမှု၏ဆွဲဆောင်မှုသမိုင်းရှိပါတယ်နေစဉ်, သူမ၏စိတ်ရောဂါသမိုင်းနှင့်အခြားဆိုင်းဘုတ်များနှင့်အတူပေါင်းစပ်တိုက်ရိုက်ရဲတပ်ဖွဲ့နဲ့စိတ်ထိခိုက်အဖြစ်အပျက်ပြီးနောက်သူမ၏ပိုမိုဆိုးရွားလာရောဂါလက္ခဏာများအချိန်ကိုက်, သူမက psychogenic nonepileptic သိမ်းယူမှုရှိပါတယ်အကြံပြုအပ်ပါသည်။
တချို့ဦးနှောက်အတွင်းလျှပ်စစ်မူမမှန်ရှိကွောငျးအဓိပ်ပာယျ, သာ epileptic တိုက်ခိုက်မှုအဘို့ဆိုတဲ့ဝေါဟာရကို "ဖမ်းဆီးရမိ" ကြိုတင်ယူထားကြိုက်တတ်တဲ့ကတည်းကနှောက်နှင့်အာရုံကြောပါရဂူ, အမှန်တကယ်သိမ်းယူမှုသည်ဤဖြစ်ရပ်များခေါ်ခြင်းရှိမရှိအခြေအတင်ဆွေးနွေးကြပါပြီ။
အခြားသူများကဟူသောဝေါဟာရကို "psychogenic Non-epileptic သိမ်းယူမှု" (PNES) ကိုသုံးပြီး, အတွေ့အကြုံသူ့ဟာသူအပေါ်ပိုပြီးအာရုံစူးစိုက်ရန်ပိုနှစ်သက်။ နောက်ထပ်သက်တမ်း, "pseudoseizure" စစ်မှန်သောဖမ်းဆီးရမိထံမှလှုပ်ရှားမှုခွဲခြား, ဒါပေမယ့်တချို့ကျွမ်းကျင်သူများကလူတွေကိုသိက္ခာကြောင်းစကားလုံးရှာပါ။ မည်သို့ပင်ဝေါဟာရများ၏, PNES သို့မဟုတ် pseudoseizure စစ်မှန်တဲ့ epileptic သိမ်းယူမှုနှင့်ဆင်တူသော်လည်းစိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာထက်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာကိုအကြောင်းမရှိရှိသည်ရုတ်တရက်ဖြစ်စဉ်များဖော်ပြသည်။
PNES ပြောင်းလဲခြင်းရောဂါအမျိုးအစားတစ်ခုအဖြစ်ယူဆနိုင်ပါသည်။ ဦးနှောက်အတွင်းလျှပ်စစ်လှုပ်ရှားမှုတစ်ခု epileptic ဖမ်းဆီးရမိကဲ့သို့တူညီသောမဟုတ်ပါဘူးနေစဉ်, လူတစ်ဦးသူသို့မဟုတ်သူမ၏ရောဂါလက္ခဏာတွေကိုအတုမပေးပါ။ အဆိုပါဖမ်းဆီးရမိ epileptic တစ်ဦးအဖြစ်အစစ်အမှန်အဖြစ်ခံစားရပါတယ်။
အဘယ်သူသည် PNES လာ?
Psychogenic သိမ်းယူမှုမဆိုအသက်အရွယ်အုပ်စုတွင်ပေါ်ပေါက်ဒါပေမယ့်အသုံးအများဆုံးငယ်ရွယ်လူကြီးများသာသက်ရောက်စေနိုင်သည်။ ဒါ့အပြင်ခံစားနေရသူ၏ 70 ရာခိုင်နှုန်းကိုအမျိုးသမီးများဖြစ်ကြသည်။ ကဲ့သို့သောလေ့အချို့သောစိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာအစိတ်အပိုင်းရှိသည်သောအခြေအနေများ, Coexisting fibromyalgia , နာတာရှည် နာကျင်မှု များနှင့် နာတာရှည်ပင်ပန်း , PNES များ၏ဖြစ်နိုင်ခြေကိုတိုးပွါး။ တစ်ဦးစိတ်ရောဂါသမိုင်းနှင့်မကြာခဏအလွဲသုံးစားမှုသို့မဟုတ်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာစိတ်ဒဏ်ရာများ၏သမိုင်းမကြာခဏရှိပါသည်။ tina ဥပမာ, စိတ်ကျရောဂါ, စိုးရိမ်စိတ်များနှင့်အလွဲသုံးစားမှုတစ်သမိုင်းရှိပါတယ်။ အခြားအပြောင်းလဲခြင်းမမှန်လိုပဲအာရုံကြောတိုင်ကြားစာ (ဒီအမှု၌ဖမ်းဆီးရမိကဲ့သို့သောလုပ်ဆောင်မှု) ဟာစိတ်ထိခိုက်ဖြစ်ရပ် (ရဲတပ်ဖွဲ့နှင့်အတူတစ်ဦးရန်ပွဲ) ပြီးနောက်ပေါ်လာပါတယ်။
ဘယ်လို PNES ရောဂါပါသလား
ဝက်ရူးပြန်ရောဂါနှင့် PNES အကြားကွဲပြားခြားနားသွားသည့်နှောက်နှင့်အာရုံကြောပါရဂူတစ်ဘုံပြဿနာဖြစ်ပါတယ်။ သိမ်းယူမှုများအတွက်ဝက်ရူးပြန်ရောဂါစင်တာများရည်ညွှန်းလူနာ 20 ခန့်မှ 30 ရာခိုင်နှုန်းကို PNES နှင့်အတူကုသပေးလျက်ရှိသည်။ ဒါဟာ misdiagnoses 90 ရာခိုင်နှုန်းအထောက်အကူပြုဝက်ရူးပြန်ရောဂါအဖြစ်ရောဂါရှာဖွေမှုမှားယွင်းခံရဖို့အသုံးအများဆုံးအခြေအနေတစ်ခုဖြစ်ပါသည်။ ကိစ္စရပ်များရှုပ်ထွေး, psychogenic ဖမ်းဆီးရမိနှင့်အတူလူများ၏ 15 ရာခိုင်နှုန်းအဖြစ်ကောင်းစွာ epileptic သိမ်းယူမှုရှိသည်။ ဤသည်ကိုထုတ် sort ဖို့အထူးသဖြင့်ဖမ်းဆီးရမိကဲ့သို့သောလှုပ်ရှားမှုစစ်မှန်တဲ့အကြောင်းမရှိခက်ခဲစေသည်။
တော်တော်များများသောအရာတို့ကို psychogenic ထက် epileptic ဖမ်းဆီးရမိတဲ့ရောဂါလက္ခဏာတွေကိုသို့သဲလွန်စဆရာဝန်တစ်ဦး may ။
ခုခံ ဆန့်ကျင် epileptic မူးယစ်ဆေးဝါးများ ကိုမကြာခဏပထမဦးဆုံးသဲလွန်စဖြစ်ပါသည် - PNES နှင့်အတူလူနာများ၏ 80 ရာခိုင်နှုန်းကိုများသောအားဖြင့်အောင်မြင်မှုမရှိဘဲ, ပထမဦးဆုံး anticonvulsants နဲ့ကုသခဲ့ကြသည်။ အခြားတစ်ဖက်တွင်, epileptics လောက် 25 ရာခိုင်နှုန်းကိုလည်းဆန့်ကျင်တက်ခြင်းဆေးဝါးအားဖြင့်ကူညီပေးခဲ့သည်ကြသည်မဟုတ်။
tina သူမ၏ကိုယ်ခန္ဓာ၏နှစ်ဖက်စလုံး၏မမှန်လှုပ်ရှားမှုများကိုထံမှခံစားခဲ့ရသည်။ ကိုယ်ခန္ဓာ၏နှစ်ဖက်စလုံးအနေနဲ့ epileptic ဖမ်းဆီးရမိတွင်ပါဝင်ပတ်သက်ကြသောအခါအများအားဖြင့်, လူတစ်ဦးဝိညာဏ်ရှုံးပေမယ့်ဒီ Tina မှဖြစ်ပျက်ခဲ့ပါဘူး။ သူမအာရုံအခါထို့ပြင်သူမ၏လှုပ် (သူမကသူမ၏ကော်ဖီဖိတ်ခဲ့ပါဘူးဘာကြောင့်ဖြစ်သော) တိုးတက်လာသည်။ ဝက်ရူးပြန်ရောဂါနှင့်အတူလူနာမတူဘဲ, PNES ရှိသူများခဲသူတို့ရဲ့သိမ်းယူမှုစဉ်အတွင်းမိမိတို့ကိုယ်ကိုထိခိုက်စေ။
PNES အနေနဲ့အမှန်တကယ် epileptic ဖမ်းဆီးရမိထက်ပိုပြီးတစ်ဦးဖမ်းဆီးရမိ၏တစ်စုံတစ်ယောက်ရဲ့ concept ကိုတိုက်စစ်ပါတယ်။ ဥပမာအားဖြင့်, ရုပ်မြင်သံကြားပေါ်သိမ်းယူမှုမကြာခဏမျှအထူးသဖြင့်ပုံစံတွေနဲ့ပတ်ပတ်လည်ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးအနိုင်ယူပြီးလက်ကျန်ပါဝင်ပေမယ့်စစ်မှန်တဲ့ epileptic သိမ်းယူမှုများသောအားဖြင့်စည်းချက်ထပ်တလဲလဲဖြစ်ကြသည်။ တစ်ဦး generalized epileptic ဖမ်းဆီးရမိစဉ်အတွင်းငိုကြွေးသံသို့မဟုတ်ပြောနေတာလည်းအလွန်ဆန်းပေမယ့် PNES ပိုမိုဘုံဖြစ်ပါတယ်။
တစ်ဦး psychogenic နှင့်တစ်ဦး epileptic ဖမ်းဆီးရမိအကြားခွဲခြားကူညီရန်တခြားနည်းလမ်းတွေရှိပါတယ်နေစဉ်, သူတို့ကိုအဘယ်သူအားမျှလုံးဝ foolproof ဖြစ်ပါတယ်။ ဝက်ရူးပြန်ရောဂါတစ်ဦးယုံကြည်စိတ်ချသမိုင်းနှင့်အတူပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးအတွက် PNES ဖော်ထုတ်သည့်အခါဆရာဝန်တစ်ဦး PNES အဖြစ်ဖြင့် Information အခြားကျန်းမာရေးပြဿနာများဟာအလွန်သတိထားဖြစ်ရမည်။ အဆိုပါတိုကျရိုကျပေါ်၌ရှိသောအမြှေးထံမှလာသည်ဟုရီးရဲလ်သိမ်းယူမှုဥပမာ, မကြာခဏ PNES ၏ဆေးသမားသတိပေးတယ်။
တစ်ဦး epileptic ဖမ်းဆီးရမိနေ psychogenic ပြောပြရန်အကောင်းဆုံးနည်းလမ်းတစ်ခုကိုသုံးရန်ဖြစ်ပါသည် electroencephalogram ဖမ်းဆီးရမိလှုပ်ရှားမှုမှတ်တမ်းတင်ကြောင်း။ Epileptic သိမ်းယူမှုတစ် psychogenic ဖမ်းဆီးရမိစဉ်အတွင်းမသိမမြင်ရဖြစ်ကြောင်းတစ်ဦး EEG အပေါ်အထူးသဖြင့်မူမမှန်ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါတယ်။
ဘယ်လို Psychogenic ဖမ်းဆီးရမိကုသပါသလား?
ဒီပြောင်းလဲခြင်းရောဂါအကြောင်းကိုလေ့လာသင်ယူမကြာခဏလူတွေ recover ဘယ်လိုအကျိုးသက်ရောက်အဖြစ်ပညာရေး, အလွန်အရေးကြီးသည်။ ရောဂါလုပ်ပြီးနောက်အချို့သောခန့်မှန်းချက်အရ, PNES နှင့်အတူလူများ၏ 50 နီးပါးမှ 70 ရာခိုင်နှုန်းကိုရောဂါလက္ခဏာတွေအခမဲ့ဖြစ်လာသည်။ ကြှနျတေျာ့အတှေ့အကွုံမှာတော့ဒီရာခိုင်နှုန်းအလွန်အမင်း-အကောင်းမြင်ဖြစ်တယ်, ဒါပေမဲ့ပညာရေးနေဆဲအနာပျောက်စေသောအဖို့အရေးပါသောပထမခြေလှမ်းနေဆဲဖြစ်သည်။
လူအတော်များများဟာအစပိုင်းတွင်သူတို့ပြီးသားဝက်ရူးပြန်ရောဂါကဲ့သို့သောရောဂါရောဂါပြီအထူးသဖြင့်လျှင်, မယုံ, ငြင်းပယ်, အမျက်ဒေါသနှင့်ပင်ရန်လိုမုန်းတီးမှုနှင့်အတူမည်သည့်ဘာသာပြောင်းရောဂါ၏ရောဂါမှတုံ့ပြန်။ တစ်ဦးကစိတ်ကျန်းမာရေးပရော်ဖက်ရှင်နယ်စိုးရိမ်စိတ်သို့မဟုတ်စိတ်ကျရောဂါဆက်ဆံဖို့တိုင်ပင်သင့်ပါတယ်။ လူနာဝက်ရူးပြန်ရောဂါ၏အခြားအကြောင်းတရားများတက်သည်အလုပ်လုပ်ခဲ့လျက်ရှိသည်ရင်တောင် epileptics ၏ပတ်ပတ်လည်ကို 50 ရာခိုင်နှုန်းကစိတ်ကျရောဂါခံစားနေရနှင့်လည်းစိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာအကဲဖြတ်မှအကျိုးလိမ့်မယ်။
အဘယ်အရာကို Psychogenic ဖမ်းဆီးရမိ မှစ. Recovery ကို၏အခွင့်အလမ်းတွေကိုပိုကောင်းစေ?
အနည်းငယ်သည်အခြားတိုင်ကြားချက်များနှင့်ပျော့ဖြစ်စဉ်များနှင့်အတူရောဂါလုပ်သောအခါနုပျိုနေသောပြည်သူ့, တိုးတက်အောင်တစ်ဦးမြင့်မားအခွင့်အလမ်းရှိသည်။ အရေးအပါဆုံးအချက်ရောဂါများ၏ကြာချိန်ဖြစ်ပါတယ်။ တစ်စုံတစ်ဦးကဝက်ရူးပြန်ရောဂါများအတွက်ကုသခံနေရနှစ်ကြာပြီဆိုရင်, သူတို့တစ်တွေပြောင်းလဲရောဂါရှိသမျှသောနိမိတ်လက္ခဏာများရှိလျှင်ပင်, ထိုလူတဦးကိုပြန်လည်ဖေါ်ထုတ်ရန်လျော့နည်းဖွယ်ရှိသည်။
သူတို့တစ်တွေအချိန်ကြာမြင့်စွာဝက်ရူးပြန်ရောဂါများအတွက်ကုသခဲ့ကြပါလျှင်ပြောင်းလဲခြင်းရောဂါနှင့်အတူလူတိုးတက်လာဖို့လျော့နည်းများပါတယ်အကြောင်းပြချက်ဖြစ်နိုင်အားဖြည့်များ၏အယူအဆပါဝငျသညျ။ ဒီသီအိုရီ, ဝက်ရူးပြန်ရောဂါများအတွက်ယူတစ်ခုချင်းစီကိုဆေးလုံးတစ်ခုမမှန်ကန်ကြောင်းရောဂါစေသည်သူကိုအသီးအသီးဆရာဝန်၏အဆိုအရလူတစ်ဦး supporting ပင်သူငယ်ချင်းများကိုလက္ခဏာများဝက်ရူးပြန်ရောဂါကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့သောသတိလစ်ယုံကြည်ချက်အားကောင်းလာစေပါတယ်။ ထိုကဲ့သို့သောနက်ရှိုင်းစွာအမြစ်တွယ်ယုံကြည်ချက်ပင်တစ်ဦးထက်ပိုသစ္စာဝါဒီများနှင့်တိကျရောဂါနှင့်အတူဖယ်ရှားပစ်ရဖို့ပိုခက်ခဲသည်။
ပြောင်းလဲခြင်းရောဂါ၏အခြားပုံစံများကဲ့သို့ပင် PNES ဖယ်တဲ့ရောဂါလက္ခဏာတွေကိုဖြစ်ပါတယ်။ ဒီရောဂါလက္ခဏာတွေကိုအောင်ဆရာဝန်တစ်ဦးအနေနဲ့ပွင့်လင်းစိတ်ကိုစောင့်ရှောက်ခြင်းနှင့်စိတ်ရောဂါတိုင်ကြားချက်မှတပါးတစ်ခုခုဖမ်းဆီးရမိလှုပ်ရှားမှုဖြစ်စေတဲ့, ပြီးတော့ထိုကဲ့သို့သောဖြစ်နိုင်ခြေထွက်အုပ်ချုပ်ဖို့တိုင်းကြိုးစားအားထုတ်မှုစေကြောင်းဖြစ်နိုင်ခြေကိုစဉ်းစားသင့်ကြောင်းဆိုလိုသည်။ အလားတူပင်ကလူနာကသူတို့ပြဿနာကိုစိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာကြောင်းဖြစ်နိုင်ချေနှင့်ပတ်သက်ပြီးပွင့်လင်းစိတ်ကိုစောင့်ရှောက်ခြင်းနှင့်သူတို့လိုအပ်သောအကူအညီရရန်အရေးကြီးပါသည်။
သတင်းရင်းမြစ်
ဝက်ရူးပြန်ရောဂါအတွက် AB Ettinger နှင့် AM Kanner, အယ်ဒီတာများ, စိတ်ရောဂါဆိုင်ရာကိစ္စရပ်များ: ရောဂါနှင့်ကုသမှုတစ်ခုလက်တွေ့ကျတဲ့လမ်းညွှန်, Lippincott, Philadelphia တွင် (2001) ။
Krumholz တစ်ဦးက, Hopp ဂျေ Psychogenic (nonepileptic) သိမ်းယူမှု။ seminal Neurol ။ 2006 ဇူလိုင်; 26 (3): 341-50 ။
Benbadis SR, Tatum wo: EEGs ၏ Overintepretation နှင့်ဝက်ရူးပြန်ရောဂါ၏ misdiagnosis ။ J ကို Clin Neurophysiol 2003 ဖေဖော်ဝါရီ; 20 (1): 42-4
LaFrance WC ။ ဘယ်နှစ်ယောက်လူနာ psychogenic nonepileptic သိမ်းယူမှုနှင့်အတူလည်းဝက်ရူးပြန်ရောဂါရှိသည်? အာရုံကြော။ 2002 မတ်လ 26; 58 (6): 990;
Benbadis SR ။ ဘယ်နှစ်ယောက်လူနာ pseudoseizures နှင့်အတူကြိုတင်ရောဂါမှ antiepileptic မူးယစ်ဆေးဝါးများကိုရရှိ? EUR Neurol 1999; 41: 114-15 ။
Benbadis SR: နှိုးဆှပေးသောနည်းစနစ် psychogenic nonepileptic သိမ်းယူမှု၏ရောဂါအတွက်အသုံးပြုရပါမည်။ Arch Neurol 2001 ဒီဇင်ဘာ; 58 (12): 2063-5
ဘီလ်ဂိတ် JR: နှိုးဆှပေးသောစမ်းသပ် nonepileptic သိမ်းယူမှုများအတွက်မသုံးသင့်ပေ။ Arch Neurol 2001 ဒီဇင်ဘာ; 58 (12): 2065-6
အိုဝါဖြစ်တယ်နဲ့ DL Barrow, အယ်ဒီတာများ, လိုဏ်ဂူ Malformed, အာရုံကြောခွဲစိတ်ကုဆရာဝန်များပုံနှိပ်ထုတ်ဝေခြင်းကော်မတီအမေရိကန်အစည်းအရုံး, (1993) ။ p55-56 ။
PW Kaplan နှင့် RS Fisher သည်အယ်ဒီတာများ, ဝက်ရူးပြန်ရောဂါ, 2nd ထုတ်ဝေနည်းတူကျင့်လော့။ ဒီမိုများဆေးဘက်ဆိုင်ရာထုတ်ဝေရေး, 2005 အခန်း 20 ။