တစ်ဦးက Subdural သွေးကဦးနှောက်၏အီရတ်ကိစ္စအောက်မှာသွေးထွက်ဖြစ်ပါသည်
ဦးခေါင်းတုန်လှုပ်စရာအဖြစ်အပျက်စဉ်အတွင်းတစ်ထိုးနှက်လက်ခံရရှိတဲ့အခါသွေးကြောများပျက်စီးခြင်းနှင့်ဦးနှောက်သို့နှင့်ပတ်ပတ်လည်သွေးထွက်စတင်နိုင်ပါတယ်။ ဦးနှောက်ဝန်းကျင်ဘိုနီဦးခေါင်းခွံကိုလည်း cranium ဟုခေါ်ကတည်းက, ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကျွမ်းကျင်ပညာရှင်များအနေနဲ့ "intracranial သွေးလွန်" အဖြစ်တစ်ဦးသွေးထွက်အဖြစ်အပျက်၏ဒီ type ကိုကိုးကားပါ။ ဒါက cranium အတွင်းပိုင်းသွေးထွက်ဆိုလိုသည်။
intracranial သွေးလွန်တစ်ခုမှာအမျိုးအစားကို "Subdural သွေး" ဟုခေါ်သည်။
တစ်ဦးက subdural သွေးသောအခါအဖြစ်ပျက် ဟာအီရတ်ကိစ္စအောက်တွင်တည်ရှိသွေးပြန်ကြော , ဦးနှောက်ကိုဖုံးထားတဲ့တစ်ရှူးတစ်အလွှာပျက်စီးနေကြသည်နှင့်သွေးထွက်မှစတင်။ ထိုအသွေးကိုစုဆောင်းကာသွေးခဲသို့လှည့်အဖြစ်က "သွေး" ဟုခေါ်တစ်ခုခုဖြစ်လာသည်။
ခွဲခြားခြင်းနှင့်သက်သေလက္ခဏာများ
Subdural သွေး (SDH) 3 အမျိုးအစားသို့ခွဲခြားထားပါသည်။ တစ်ခုစူးရှ SDH နှင့်အတူတစ်ဦးကလူတစ်ဦးအကြောင်းကို 1-2 ရက်အတွင်းကနဦးစိတ်ဒဏ်ရာပြီးနောက်သွေးထွက်နှင့်အတူတင်ပြပါလိမ့်မယ်။ တစ်ဦးက subacute SDH အကြောင်းကို 3-14 ရက်အတွင်းဦးခေါင်းကိုဒဏ်ရာပြီးနောက်တက်ပြသထားတယ်။ နောက်ဆုံးအနေနဲ့နာတာရှည် SDH ထက်ပိုမို 15 ရက်ဦးခေါင်းစိတ်ဒဏ်ရာပြီးနောက်တင်ပြပါလိမ့်မယ်။
တစ်စုံတစ်ဦးကတစ်ဦးစူးရှ SDH ရှိပါတယ်သောအခါ, နိမိတ်လက္ခဏာများမကြာခဏပိုပြီးသိသာဖြစ်ကြသည်။ ဥပမာအားဖြင့်, 50 လောက်တစ်ဦးမေ့မြောနှင့်အတူပစ္စုပ္ပန်တစ်ခုစူးရှ SDH နှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီ၏%, ဒါမှမဟုတ်ဦးနှောက်အတွင်းပိုင်းအလွန်အကျွံဖိအားလည်းမရှိညွှန်ပြသောအခြားရှင်းရှင်းလင်းလင်းမှတ်မိအာရုံကြောဆိုင်းဘုတ်များ။
Subacute နှင့်နာတာရှည် subdural သွေးအသိအမှတ်မပြုဖို့ပိုပြီးခက်ခဲပါလိမ့်မယ်။ အရိပ်လက္ခဏာစျြလြူရှုမှု, ထိနမိဒ္ဓများနှင့်သိမြင်မှုအပြောင်းအလဲများကိုပါဝင်သည်။
အကြောင်းတရားများနှင့်အန္တရာယ်များ
တစ်ဦး SDH ဖွံ့ဖြိုးသူအများစုမှာတစ်ဦးချင်းစီတစ်ဦးမော်တော်ယာဉ်မတော်တဆမှုအပြီးဒါလုပ်ပါ။ စော်ကားမှုနှင့်ရေတံခွန်ဦးနှောက်ဝန်းကျင် subdural အာကာသသို့သွေးထွက်၏နောကျအမြားဆုံးဖွယ်ရှိအကြောင်းတရားများဖြစ်ကြသည်။
ထိုကဲ့သို့သော Coumadin / warfarin အဖြစ်အသှေးကိုစဉ်းကြောင်းတွေပေါ်မယ်ထုတ်ကုန်အပေါ်နေသောလူတစ်ဦးချင်းစီသွေးထွက်များအတွက်အန္တရာယ်မှာအထူးသဖြင့်ရှိပါတယ်။
ဤသည်ဦးခေါင်းဒဏ်ရာကအရမ်းပျော့ပင်လျှင်မှန်သည်။ သွေးကြောမှ micro-မျက်ရည်န်းကျင်နှင့်ဦးနှောက်အတွက်၎င်း၏ကိုယ်ပိုင်အပေါ်ရပ်တန့်မထားဘူးသောသှေးတစ်ဦးစဉ်ဆက်မပြတ်ယိုစိမ့်ဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြပေးနိုင်သည်။
အသွေးသည်ပိုမိုပါးလွှာဆက်စပ်ဦးနှောက်သွေးထွက်မကြာခဏဆေး၏ဤအမျိုးအစားကိုယူသောသူသည်သက်ကြီးရွယ်အိုများအတွက်ဘုံရှိပါတယ်, ဒါကြောင့်အပိုစောင့်ရှောက်မှုကဒီလူဦးရေအတွက်ပင်ပျော့ခေါင်းကိုစိတ်ဒဏ်ရာကိုရှောင်ကြဉ်ရန်ခေါ်ဆောင်သွားရမည်ဖြစ်သည်။
ရောဂါအမည်ဖေါ်ခြင်း
SDH အများဆုံးမကြာခဏဖြစ်ပါတယ် မှန် CT scan ရောဂါ ။ မှန် CT scan ချက်ချင်းခေါင်းကိုစိတ်ဒဏ်ရာပြီးနောက်ရရှိသောသည်ဆိုပါကကနဦးမဆိုသွေးထွက်၏ရှေ့မှောက်တွင်ပြသမည်မဟုတ်ပါ။ သို့သော်ထပ်ခါတလဲလဲလျှင်တစ်ချိန်ချိန်နောက်မှတစ်ဦးသွေးအဘို့အအပြုသဘောတက်လာစေနိုင်သည်။ ကစုဆောင်းရန်နှင့်ပုံရိပ်လေ့လာမှုအပေါ်သတိပြုမိလိမ့်အသွေးတော်အဘို့အချိန်ကြာလို့ဖြစ်ပါတယ်။ မှန် CT scan အပေါ်ကိုမြော်လင့် Key ကိုအမှုအရာတို့ပါဝင်သည်:
- ယင်းသွေးခဲ၏အရွယ်အစား
- ဦးနှောက်ချုံ့၏ရှေ့မှောက်တွင်
- စေဖို့လုံလောက်တဲ့ဖိအား၏ရှေ့မှောက်တွင် တစ် midline ပြောင်းကုန်ပြီ ဦးနှောက်
Follow-up, ယင်းသွေးခဲကြီးထွားဖို့ဆက်လက်ပြုလုပ်လျှင်မည်သည့်သစ်ကိုဆိုးကျိုးများရှိပါသည်လျှင်သို့မဟုတ်ပါကဖြေရှင်းရန်စတင်လျှင်မှန် CT Scan ဖတ်, ဆုံးဖြတ်ရန်။
ကုသမှု
တချို့ကလူနာသွေးထွက်ရပ်တန့်ခြင်းနှင့်ဦးနှောက်ပတ်လည်ကိုတက်ဆောကျအသှေးကိုဖယ်ရှားပစ်ရန်ခွဲစိတ်မှုမလိုအပ်ပေမည်။ ရုတ်တရက်စတင်ခြင်း SDH များတွင်ဆရာဝန်များကများသောအားဖြင့်မခွဲခြားဘဲလူနာသည်မည်မျှနိုးသို့မဟုတ်သတိပေး၏, ထိုသွေးခဲ သာ. ကြီးမြတ်ထက် 10 မီလီမီတာလျှင်တစ်ခုသို့မဟုတ် 5-မီလီမီတာ midline ပြောင်းကုန်ပြီရှိလျှင်ခွဲစိတ်ဖို့လူနာယူရန်ဆုံးဖြတ်ပါလိမ့်မယ်။
သို့သော်သေးငယ်သွေးထွက်ကိုလည်းခွဲစိတ်ကုသမှုလိုအပ်နိုင်ပါသည်။ ခွဲစိတ်ဖို့သွားကြဖို့ဆုံးဖြတ်ချက်လူနာ comatose သို့မဟုတ်စဉ်းစားရန်၎င်းတို့၏စွမ်းရည်ကိုတစ်ဦးကျဆင်းခြင်းပြသလျှင် ပို. ရန်လိုဖြစ်စကားပြောနှင့်ဖြစ်ရပ်များကိုမှတ်မိစေခြင်းငှါ
တစ်ဦးလူနာရဲ့ SDH အချိန်ကြာမြင့်စွာပစ္စုပ္ပန်ခဲ့နှင့်မျှမလက္ခဏာတွေရှိပါတယ်ရှိလျှင်, ခွဲစိတ်ကုသမှုလိုအပ်မည်မဟုတ်ပါ။ တစ်ခုချင်းစီကိုအမှု, ထိုကဲ့သို့သော steroids အဖြစ်, တစ်ဦးချင်းအခြေခံနှင့်ဆေးကုသမှုအပေါ်အကဲဖြတ်ရန်လိုအပ်ပါသည်လည်းလိုက်နိုင်ပါသည်။
လည်းလိုအပ်ခွဲစိတ်အမျိုးအစားကိုထိုသွေးခဲ၏အရွယ်အစားနှင့်လူနာရဲ့နောက်ခံဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခြေအနေများပေါ်တွင်မူတည်သည်။ Burr ပေါက် trephination နှင့် craniotomy ပုတက်ကိုတည်ဆောက်သည်အသွေးယိုအသုံးအများဆုံးခွဲစိတ်ဖြစ်ကြသည်။
သည်အခြားကိစ္စများတွင်တစ်ဦး craniectomy တိုးမြှင့ဖိအားကုသရန်လိုအပ်သောဖြစ်နိုင်သည်။
အကောင်းဆုံးချဉ်းကပ်နည်းဟာအပေါငျးတို့သရွေးချယ်စရာအကြောင်း neurosurgeon နှင့်အတူစကားပြောဖြစ်တယ်, အရာ option ကိုအပြုသဘောရလာဒ်ရဲ့အကောင်းဆုံးဖြစ်နိုင်ခြေရှိပါတယ်။
သတင်းရင်းမြစ်:
Herou, အီး, Romner, B. , & Tomasevic, G. အ (2015) ။ မူရင်းအပိုဒ်: ထူးခြားသောစိတ်ထိခိုက်ဦးနှောက်ထိခိုက်အနာတရရရှိမှု: အသက်ကြီးရွယ်အိုများအားအတွက်သေဆုံးမှု။ ကမ္ဘာ့ဖလား Neurosurgery 83 996-1001 ။ Doi: 10,1016 / j.wneu.2015.02.023
ဝဲလ်ကော့, BP, Khanna, အေ, Kwon, C တို့, Phillips က, HW, Nahed, BV, & Coumans, ဂျေ (2014) ။ လက်တွေ့လေ့လာမှု: စူးရှသောစိတ်ထိခိုက် subdural သွေး၏ခွဲစိတ်ကုသမှုအောက်ပါခွဲစိတ်နှင့်ရလဒ်မှအချိန်ကြားကာလ။ လက်တွေ့အာရုံကြောသိပ္ပံ၏ဂျာနယ်, 21 2107-2111 ။ Doi: 10,1016 / j.jocn.2014.05.016