သွေးစစ်တဲ့ပြင်းစွာထိခိုက်လှုပ်ရှားခြင်းရှာဖွေရေးမှာကူညီပေးနိုငျသနညျး
ဖေဖော်ဝါရီလ 14, 2018 တွင်အမေရိကန်အစားအစာနှင့်ဆေးဝါးစီမံခန့်ခွဲမှု (FDA) ကိုပြင်းစွာထိခိုက်လှုပ်ရှားခြင်း၏ရောဂါအတွက်အသုံးပြုရန်သွေးစစ်အတည်ပြုခဲ့သည်။
ပြင်းစွာထိခိုက်လှုပ်ရှားခြင်းဆေးဝါးများ၏အလေ့အကျင့်အနုပညာနှင့်သိပ္ပံနှစ်ဦးစလုံးသည်မည်မျှ၏ပြီးပြည့်စုံသောသာဓကဖြစ်ပါသည်။ ဆယ်စုနှစ်အဘို့, ပျော့ စိတ်ထိခိုက်ဦးနှောက်ဒဏ်ရာ တစ်ပြင်းစွာထိခိုက်လှုပ်ရှားခြင်းအဖြစ်လူသိများ (TBI) ကောင်းစွာနားလည်သဘောပေါက်မခံခဲ့ရပါဘူး။ ဦးနှောက်တစ်သျှူးထိခိုက်မှုခဲ့သည်ကိုဘယ်လို, ရေရှည်အကျိုးသက်ရောက်မှုများ, ကုသမှုနှင့်လက္ခဏာနှင့်ရောဂါလက္ခဏာပင်ရှင်းရှင်းလင်းလင်းနားလည်မှုကိုတကယ် 20 ရာစုအကုန်အထိခိုင်မာအောင်စတင်ခဲ့ပါဘူး။
ဆက်သွယ်ပါအားကစား, အထူးသဖြင့်ပရော်ဖက်ရှင်နယ် ဘောလုံး နှင့်စစ်တပ်၏တိုက်ခိုက်ရေးစစ်ဆင်ရေးဦးခေါင်းမှရိုက်ဦးနှောက်တစ်သျှူးပျက်စီးမှုဖြစ်ပေါ်စေအထူးသဖြင့်မည်သို့မည်ပုံထပ်တလဲလဲပြင်းစွာထိခိုက်လှုပ်ရှားခြင်းဒဏ်ရာ၏ဆေးဘက်ဆိုင်ရာနားလည်မှုအပေါ်ကြီးမားတဲ့အကျိုးသက်ရောက်မှု (အဘယ်သူမျှမ Pun ရည်ရွယ်ပါသည်), ရှိခဲ့ပါတယ်။ ပြင်းစွာထိခိုက်လှုပ်ရှားခြင်း၏အန္တရာယ်များရှင်းလင်းဖြစ်လာခဲ့သည်အဖြစ်, ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူကအသိအမှတ်မပြုဖို့ဘယ်လိုပေါ်ရှင်းလင်းပြတ်သားရှာဖွေနေကြပါတယ်။
ဘယ်လိုသွေးစမ်းသပ်အလုပ်လုပ်
သွေးစစ်ဆေးမှုဟာညောင်မုတ်ဆိတ်ဦးနှောက်စိတ်ဒဏ်ရာ Indicator ခေါ်ကသွေးကြောထဲသို့ဦးနှောက်တစ်သျှူးကနေဖြန့်ချိလျက်ရှိသော UCH-အတွက် L1 နှင့် GFAP အဖြစ်လူသိများပရိုတိန်း, ၏အဆင့်ဆင့်တိုင်းတာသည်။ တစ်ဦးဒဏ်ရာရ 12 နာရီအတွင်းတိုင်းတာတဲ့အခါမှာအဲဒီပရိုတိန်း၏အဆင့်ဆင့်လူနာတစ်ဦးဖြစ်စေနှင့်အတူရှာဖွေ ထောက်လှမ်း. ဦးနှောက်အပေါ်ကိုတွေ့ရှိရပါသည်ရှိနိုင်တယ်လို့ဖြစ်စေမဆုံးဖြတ်ရန်ကူညီပေးနိုင်သည် မှန် CT scan ဒါမှမဟုတ် MRI ။
အပျော့စားစိတ်ထိခိုက်ဦးနှောက်ဒဏ်ရာ-ပြင်းစွာထိခိုက်လှုပ်ရှားခြင်း-မကြာခဏဦးနှောက်ရဲ့ပုံရိပ်တွေအပေါ်ကိုတွေ့ရှိရပါသည်မပြကြဘူး။ ပိုဆိုးတဲ့မှန် CT scan ရရှိရန်လိုအပ်သောဓါတ်ရောင်ခြည်ထိတွေ့မှု၏ကြီးမားသောငွေပမာဏကိုအချိန်ကြာလာတာနဲ့အမျှအနုတ်လက္ခဏာအကျိုးဆက်များရှိနိုင်သည်။
အဆိုပါအန္တရာယ်ကအလားအလာအသက်အန္တရာယ်ခြိမ်းခြောက်ဒဏ်ရာရှာဖွေရေးမှာမှရကျိုးနပ်သည်, ဒါပေမယ့်မလိုအပ်တဲ့မှန် CT Scan ဖတ်ရှောင်ကြဉ်ရပါမည်။
အဘယ်အရာကိုသွေးစမ်းသပ်မ
အဆိုပါညောင်မုတ်ဆိတ်ဦးနှောက်စိတ်ဒဏ်ရာ Indicator သည်ဆရာဝန်များကအဆိုပါမှန် CT scan လုပ်ဖို့ဖြစ်စေမဆုံးဖြတ်ကူညီပေးသည်။ စမ်းသပ်အတည်ပြုနိုင်ရန် FDA ကအသုံးပြုခဲ့သောသုတေသနမှာ, မှန်ကန်စွာလူနာအချိန်ကသူတို့မှန် CT Scan ဖတ် 97,5% အပေါ်ရှာဖွေ ထောက်လှမ်း. ကိုတွေ့ရှိရပါသည်ရှိလိမ့်မယ်လို့ခန့်မှန်းခဲ့ပါတယ်။
အဆိုပါစမ်းသပ်မှုမှန်ကန်စွာလူနာမှန် CT ဖြင့်ရှာဖွေ ထောက်လှမ်း. ကိုတွေ့ရှိရပါသည်အချိန် 99,6% scan ရှိသည်မဟုတ်မယ်လို့ခန့်မှန်းခဲ့ပါတယ်။
တစ်ဦးပထမဦးဆုံးလိုင်းအဖြေရှာတဲ့ tool ကိုအဖြစ်အသုံးပြုသည့်အခါထိုကွောငျ့, စမ်းသပ်မှုတစ်ဦးနှောက်မှန် CT scan ၏ဓါတ်ရောင်ခြည်ခံနိုင်ရည်ရှိဖို့မလိုအပ်ပါဘူးတဲ့သူတွေကိုလူနာထွက်အုပ်ချုပ်ဖို့ကူညီပေးသည်။ အဆိုပါစမ်းသပ်မှုသိသိသာသာနှောင့်နှေးစေခြင်းမရှိဘဲမှန် CT scan မတိုင်မီအသုံးပြုနိုင်ဖို့လုံလောက်တဲ့အစာရှောင်ခြင်းဖြစ်ပါတယ်။
အဆိုပါသွေးစမ်းသပ်အဘယ်အရာကိုလုပ်ပါမဟုတ်
ဒါဟာပြင်းစွာထိခိုက်လှုပ်ရှားခြင်းရှာဖွေရေးမှာမထားဘူး။ ကဆရာဝန်တွေဟာ glucometer တူကြောင်း doohickey အချို့ကိုမျိုးဆွဲထုတ်နှင့်ကြီးမားသောဂိမ်းပြင်ပမှာအသှေးကိုတစ်စက်နှင့်အတူပြင်းစွာထိခိုက်လှုပ်ရှားခြင်းရှာဖွေရေးမှာနိုင်ပါတယ်ကြိုက်နှစ်သက်မဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့ဒါဟာခြားနားချက်ကိုနားလည်သဘောပေါက်ရန်အရေးကြီးပါသည်။
အနည်းဆုံးမဟုတ်သေး။
ဤစစ်ဆေးမှုကသူ့ဟာသူအပြီးသတ်သောမဟုတ်ဘူး။ ဒါဟာ panacea မဟုတ်ပါဘူး။ သို့ရာတွင်ထိုသို့ဆရာဝန်များကအလွန်ပြင်းထန်စိတ်ထိခိုက်ဦးနှောက်ဒဏ်ရာရှိသည်မဟုတ်ကြဘူးကြောင်းလူနာ navigate ကူညီပေးပါမည်။ ရောဂါ-Glasgow မေ့မြောစကေးပိုသမားရိုးကျနည်းလမ်းများနှင့်အခြားအာရုံကြောနှင့်အတူဒီစမ်းသပ်မှုအသုံးပြုခြင်းဆရာဝန်များကဓါတ်ရောင်ခြည်တစ်ခုလူနာလက်အောက်ခံဖို့ဆုံးဖြတ်ကူညီအကဲဖြတ်-ပါလိမ့်မယ်။ ဒါကသေးငယ်တဲ့အရာမဟုတ်ပါဘူး။
ဘယ်လိုပြင်းစွာထိခိုက်လှုပ်ရှားခြင်းကိုကုသပေးလျက်ရှိသည်
နှစ်ပေါင်းများစွာအဘို့, ပြင်းစွာထိခိုက်လှုပ်ရှားခြင်းရောဂါနှစ်ခုစံခဲ့:
- အဆိုပါလူနာအားယာယီသတိလစ်နေသည်။
- လူနာကသူ့ကိုဝင်တိုက်သောအရာကိုမအောက်မေ့ပါဘူး။
တတိယ, တစ်ခါတစ်ရံ unspoken, ရောဂါများအတွက်သတ်မှတ်ချက်ကြောင့်စိတ်ဒဏ်ရာဆက်စပ်ဖြစ်ခဲ့ကြောင်းဖြစ်ခဲ့သည်။ အဆိုပါလူနာကျွန်တော်တို့ကိုတောင်မှတစ်ဦးရောဂါလက္ခဏာတွေကိုအဖြစ်ပြင်းစွာထိခိုက်လှုပ်ရှားခြင်းစဉ်းစားရန်အဘို့အမိန့်ထဲမှာ noggin အပေါ်တစ်ချက်အရိုက်ခံရရခဲ့ရတယ်။ ဒါကတကယ်နေဆဲရှိကွောငျးတစ်ခုတည်းသောစံပါပဲ။ ဒါဟာခေါင်းကိုအပေါ်တစ်ဦးဖုမရှိဘဲပြင်းစွာထိခိုက်လှုပ်ရှားခြင်းဖြစ်လိမ့်မည်မဟုတ်ပေ။
အဆိုပါ ပြင်းစွာထိခိုက်လှုပ်ရှားခြင်း-ပျော့စိတ်ထိခိုက်ဦးနှောက်ဒဏ်ရာများ၏စီမံခန့်ခွဲမှုအတွက်စစ်ပြန်ရေးရာ / ဦးစီးဌာနကာကွယ်ရေးလက်တွေ့အလေ့အကျင့်လမ်းညွှန် ပြင်းစွာထိခိုက်လှုပ်ရှားခြင်းဖော်ထုတ်များအတွက်ခေတ်သစ်ခြေလှမ်းများထွက်တင်သောများစွာသောအလုပ်ပါပဲ။ မှတ်မိဖို့အရေးအပါဆုံးအရာကဤဖယ်တဲ့ရောဂါလက္ခဏာတွေကိုဖြစ်ပါတယ်။ စိတ်ကူးလူနာသိသိသာသာစိတ်ထိခိုက်ဦးနှောက်ဒဏ်ရာရှိသည်မဟုတ်ပါဘူး (သေချာစေရန်) ထွက်အုပ်ချုပ်ဖို့ဖြစ်ပါတယ်။
သူမတစ်ဦးအလားအလာအသက်အန္တရာယ်ခြိမ်းခြောက်စိတ်ထိခိုက်ဦးနှောက်ဒဏ်ရာရှိသည်မဟုတ်ပါဘူးဆိုရင်, ထို့နောက်လူနာတစ်ဦးပြင်းစွာထိခိုက်လှုပ်ရှားခြင်းရှိနိုင်မည်ဖြစ်သည်။ အဆိုပါအချို့သည် ပြင်းစွာထိခိုက်လှုပ်ရှားခြင်းလက္ခဏာနှင့်ရောဂါလက္ခဏာ ပြင်းထန်မှုဆုံးဖြတ်ရန်ဖို့အသုံးပြုပါဝင်သည်:
- တဖြည်းဖြည်းကျဆင်းနေ ဝိညာဏ်၏အဆင့် (ပုံမှန်အားဖြင့်အဆိုပါ Glasgow မေ့မြောစကေးကိုသုံးပြီး)
- (ကကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူအားဖွငျ့ဖျြော) တဖြည်းဖြည်းကျဆင်းနေအာရုံကြောစာမေးပွဲဖြေဆို
- မတူညီသောကျောင်းသား (စိတ်ထိခိုက်ဦးနှောက်ဒဏ်ရာတစ်ခုသိသာထင်ရှားသောနိမိတ်လက္ခဏာ)
- သိမ်းယူမှု (လူနာရှေ့တော်၌ဘယ်တုန်းကမှမရှိဖူးဘူးအထူးသဖြင့်လျှင်)
- ထပ်ခါတစ်လဲလဲအန်
- အာရုံကြောလိုငွေပြမှု: မော်တာ (မှန်ကန်စွာမရွှေ့နိုင်ပါတယ်) သို့မဟုတ်အာရုံခံ (မှန်ကန်စွာထိတွေ့ခံစားရလို့မရပါဘူး)
- နှစ်ချက်ရူပါရုံကို
- တဖြည်းဖြည်းပိုမိုဆိုးရွားလာခေါင်းကိုက်ခြင်း
- အရပ်မှလူများသို့မဟုတ်မျက်စိလည်လမ်းပျောက်အသိအမှတ်မပြုဖို့မအောင်မြင်ဘူး (အားကစားအတွက်လူနာဆန့်ကျင်ဘက်အဖွဲ့၏နာမတော်ကိုမအောက်မေ့စေခြင်းငှါ,)
- Slurred မိန့်ခွန်း
- ပုံမှန်မဟုတ်သောအပြုအမူ (ဥပမာကိုယ်ရည်ကိုယ်သွေးအပြောင်းအလဲများ,)
လူနာကဤစံနှုန်းများမဆိုအတူတင်ဆက်လြှငျ, သိသိသာသာစိတ်ထိခိုက်ဦးနှောက်ဒဏ်ရာများအတွက်အလားအလာတည်ရှိခြင်းနှင့်လူနာပုံမှန်အားခွဲစိတ်ကုသ (ဥပမာ subdural သို့မဟုတ် epidural သွေး) နဲ့ကုသနိုင်ပါတယ်ဒဏ်ရာရှာတဲ့မှန် CT scan ပေးထားမည်ဖြစ်သည်။
ရိုးရာနှင့်ခေတ်သစ်အကဲဖြတ်အကြားအကြီးမားဆုံးကွာခြားချက်လူနာမရှိတော့ပြင်းစွာထိခိုက်လှုပ်ရှားခြင်းနှင့်ပတ်သက်ပြီးစိုးရိမ်ပူပန်ဖြစ်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူအဘို့အထွက်ခေါက်ဖို့ရှိသည်ဆိုသောအချက်ဖြစ်ပါသည်။ အမှန်မှာထိုဆေးဘက်ဆိုင်ရာအလုပ်အကိုင်ဦးခေါင်းတစ်ခုထိုးနှက်ဖြစ်ဆဲဒဏ်ရာဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်ဘယ်လောက်ပျော့သင်ယူဖို့ရောက်နေပါတယ်။
တစ်သွေးစမ်းသပ်ခြင်းကိုကူညီပါနိုင်ပုံ
အထက်ပါလက္ခဏာနှင့်ရောဂါလက္ခဏာအချို့မှာအလွန်အသေးစားစိတ်ထိခိုက်ဦးနှောက်ဒဏ်ရာနှင့်အတူလူနာအတွက်မတည်ရှိနိုင်ပါ။ တောင်မှပြင်းစွာထိခိုက်လှုပ်ရှားခြင်းစံချိန်စံညွှန်းများကသူတို့အသေးအဖှဲနိုင်ပါတယ်။
ထိုအသွေးကိုစမ်းသပ်လာဘယ်မှာကြောင်းပါပဲ။
ရုံခေါင်းကိုက်ခြင်းသို့မဟုတ်အန်ရှိသည်, ဒါပေမယ့်ဖော်ပြထားသောအခြားနိမိတ်လက္ခဏာတို့ကိုမဆိုပြကြဘူးသူကိုအမိုးခုံးတစ် whack တစ်သမိုင်းနှင့်အတူလူနာအတွက်တစ်ဦးမှန် CT scan မျက်ခြေမပြတ်နှင့်မငှါခံရပေလိမ့်မည်။ သွေးစစ်၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုသည်အထိ, ထိုဆုံးဖြတ်ချက်ကိုမည်သည့်ထောက်ပံ့သက်သေအထောက်အထားများတလမ်းတည်းဖြင့်သို့မဟုတ်အခြားမပါဘဲဖြစ်စေခြင်းငှါကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူလဲကျသွားသည်။
ယခုဆရာသွေးကြောထဲမှာပြင်းစွာထိခိုက်လှုပ်ရှားခြင်း biomarkers အဘို့စမ်းသပ်နိုင်ပါတယ်။ စမ်းသပ်မှုအနုတ်ပါကတစ်ဦးကို 100 ထဲကကြောင့် 99,6 ကြိမ်ကိုဆိုလိုသည်, ထိုလူနာမှန် CT scan အပေါ်မြင်နိုင်တစုံတခုရှိလိမ့်မည်မဟုတ်ပေ။ ဒါကလျော့နည်းထိုးဖောက် tools များအပေါ်အကဲဖြတ်အာရုံစိုက်ဖို့ဆရာဝန်တစ်ဦးရှင်းရှင်းလင်းလင်းလမ်းကြောင်းပေးသည်။ ဒီလူနာမှန် CT scan အပေါ်မြင်နိုင်တစ်ခုခုရှိသည်လိမ့်မယ်သော 0.4% အတွက်မဟုတ်ပါဘူး, ဒါပေမယ့်အကောင်းတစ်ဦးကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူနေဆဲအရာအားလုံးသင့်လျော်စွာတိုးတက်နေသည်သေချာအောင်လူနာစောငျ့ရှောကျပါမညျဟုမဆိုလိုပါ။
TBI သွေးစမ်းသပ်ခြင်း၏အနာဂတ်
ဤသည်ဖြစ်နိုင်ဖွယ်ရုံအချုပ်အခြာဖြစ်၏။ biomarkers အဖြစ်အချို့သောပရိုတိန်းများအသုံးပြုမှုကိုပထမဦးဆုံးစမ်းသပ်မှုများ၏နိဒါန်းမတိုင်မီနှစ်ပေါင်းများစွာလေ့လာခဲ့ခံခဲ့ရသည်။ အပိုဆောင်းသုတေသနလူနာတစ်ဦးစိတ်ထိခိုက်ဦးနှောက်ဒဏ်ရာသိသာထင်ရှားသောအန္တရာယ်အခါကျွန်တော်တို့ကိုပြောပြလိမ့်မယ်သောအဆင့်ဆင့်ကိုအာရုံစိုက်ဖို့ဖွယ်ရှိသည်။ Biomarkers လည်းလူနာအနာပျောက်လျက်ရှိကြ၏သည့်အခါဖော်ထုတ်အတွက်အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုကစားပါလိမ့်မယ်။
ပြင်ပမှာအသှေးကိုတစ်စက်ကအခုအချိန်မှာပြုသောအမှုဖွင့်ပုံကိုမဟုတျပါဘူးဆိုတဲ့အချက်ကိုနေသော်လည်းကြောင့် biomarker အသွေးအားစမ်းသပ်ခြင်း၏အနာဂတ်မဟုတ်ဘူးမဆိုလိုပါ။ ပရော်ဖက်ရှင်နယ်အားကစားအတွက်အဖွဲ့တစ်ဖွဲ့ဆရာဝန်သို့မဟုတ်တစ်ဦးကိုချက်ချင်းပြင်းစွာထိခိုက်လှုပ်ရှားခြင်းသို့မဟုတ်မရှိခဲ့ပါလျှင်ဆုံးဖြတ်ရန်တစ်ဦးဒဏ်ရာရစစ်သားသို့မဟုတ်ကစားသမားစမ်းသပ်နိုင်ဖြစ်ခြင်းရှေ့တန်းအပေါ်တစ်ဦးတိုက်ခိုက်ရေးဆေးမှူးတဆိုပါစို့။
အခုတော့နောက်ကျောဒဏ်ရာမှဦးဆောင်သောအလွန်အခွအေနသို့လူနာထားရန်ဆုံးဖြတ်ချက်သည်စောင့်ရှောက်သူများအပေါ်သိသိသာသာဖိအားနဲ့ဆုံးဖြတ်ချက်တခုအကောင်းဆုံးမှန်းဆအပေါ်အခြေခံပြီးလုပ်ဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါဆရာမကြာခဏ pregame ကိုအသုံးပြုသည် ပြင်းစွာထိခိုက်လှုပ်ရှားခြင်းစမ်းသပ်ခြင်း , တစ်ဦးအခြေခံအာရုံကြောလုပ်ဆောင်နိုင်စွမ်းကိုဆုံးဖြတ်ရန်ထို့နောက်ဒဏ်ရာ၏အချက်မှာကစားသမားဒါမှမဟုတ်စစ်သား retests ။ လူနာအဖြစ်ကောင်းစွာ (ဖျော်ဖြေဖို့သူသို့မဟုတ်သူမ၏ကိုယ်ပိုင်ဖိအားအောက်မှာ) ဝန်းကျင်ဒုတိယအကြိမ်လုပ်ပေးမပါဘူးဆိုရင်သူသို့မဟုတ်သူမကိုလယ်ထဲကနေဖယ်ရှားခြင်းနှင့်နောက်ထပ်ကုသမှုများအတွက်ကိုစလှေတျခံရပေလိမ့်မည်။
အသွေးအားစမ်းသပ်ခြင်းဂိမ်းသို့မဟုတ်စစ်မြေပြင်မှ reentry များအတွက်အမှတ်အသားဖြစ်လာနိုင်ပါတယ်။ အဆိုပါအသုံးပြုမှုထင်ရှားစေခြင်းငှါရှိနေဆဲဖြစ်ပါသည်။
> Sources:
> ပြင်းစွာထိခိုက်လှုပ်ရှားခြင်း / mTBI အလုပ်အဖွဲ့ Group ၏စီမံခန့်ခွဲမှု။ ပြင်းစွာထိခိုက်လှုပ်ရှားခြင်း / အပျော့စားစိတ်ထိခိုက်ဦးနှောက်ထိခိုက်အနာတရရရှိမှု၏စီမံခန့်ခွဲမှုအဘို့အ VA သို့ / DOD လက်တွေ့အလေ့အကျင့်လမ်းညွှန်။ J ကို Rehabil Res Dev မှ။ 2009; 46 (6): CP1-68 ။
> Papa, အယ်လ်, Edwards က, ဃ, & Ramia, အမ် (2015) ။ အပျော့စားစိတ်ထိခိုက်ဦးနှောက်ထိခိုက်အနာတရရရှိမှုများအတွက် Serum Biomarkers Exploring ။ စီအာစီစာနယ်ဇင်း / တေလာ & Francis က။ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK299199/ ထံမှရရှိနိုင်
> Papa, အယ်လ် (2016) ။ ပြင်းစွာထိခိုက်လှုပ်ရှားခြင်းအဘို့အနိုင်သည့်အလားအလာ, သွေး-အခြေခံပြီး Biomarkers ။ အားကစားဆိုင်ရာဆေးပညာနှင့် Arthroscopy ကိုပြန်လည်ဆန်းစစ်ခြင်း, 24 (3), 108-115 ။ http://doi.org/10.1097/JSA.0000000000000117