သင့်ကြားနာသို့မဟုတ် Balance ပြဿနာများရှုပ်ထွေးဆရာဝန်များဖြစ်ပါသလား
အဆိုပါ semicircular တူးမြောင်း အတွင်းနားအပါး၌တည်ရှိသည်။ ဤသုံးပါးအလွန်သေးငယ်သောပြွန် (ထိုအလျားလိုက်, သာလွန်နှင့် posterior semicircular တူးမြောင်း), တယောက်ကိုတယောက်လက်ျာဘက်ထောင့်မှာပါစီစဉ်ပေးနေကြသည်။ သူတို့ကကျွန်တော်တို့ရဲ့လှုပ်ရှားမှုတွေခံစားရသော cilia ကိုခေါ် endolymph နှင့်အလွန်သေးငယ်သောဆံပင်ဆဲလ်လို့ခေါ်တဲ့အရည်, ဆံ့။ အဆိုပါ semicircular တူးမြောင်းဟာ vestibular စနစ်၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ရပ်ဖြစ်ကြောင်းနှင့်ကိုပေးစေခြင်းငှါလုပ်ငန်းလည်ပတ်မှု ဟန်ချက်၏အသိ ။
ထို့အပြင် Superior တူးမြောင်း Dehiscence Syndrome (SCDS) လို့ခေါ်တဲ့ Semicircular တူးမြောင်း Dehiscence (SSCD) သည်, သာလွန် semicircular တူးမြောင်း overlying အရိုး၌အပေါက်သို့မဟုတ်ဖွင့်လှစ်ခြင်းဖြင့်ဖြစ်ပေါ်စေတဲ့အခွအေနေဖြစ်ပါတယ်။ ခိုးယူအရိုးအသံတုံ့ပြန်သို့မဟုတ်ဖိအားလှုံ့ဆော်မှုအတွက်ရွှေ့ဖို့ထက်သာလွန် semicircular တူးမြောင်းအတွင်း endolymph ခွင့်ပြုပါတယ်။
ဖြစ်ပွားမှုနှင့်အကြောင်းရင်းများ
သာလွန် semicircular တူးမြောင်း dehiscence ရှားပါးရောဂါတစ်ခုဖြစ်ပြီးအတိအကျအကြောင်းမရှိမသိသောနေဆဲဖြစ်သည်။ တဦးတည်းသီအိုရီလူဦးရေရဲ့တဦးတည်းနှစ်ခုရာခိုင်နှုန်း SSCD သူတို့ကို predisposes သောသာလွန် semicircular တူးမြောင်း overlying တစ်ခုသညျ့ပါးလွှာအရိုးနှင့်အတူမွေးဖွားကြောင်းဖြစ်ပါတယ်။ သီအိုရီဖိအားသို့မဟုတ်စိတ်ဒဏ်ရာဖြစ်လျှင်ဤပြီးသားပျက်စီးလွယ်အရိုးအတွက်အပေါက်သို့မဟုတ်အဖွင့်ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်သောကွောငျ့ဖွစျသညျ။ ရောဂါ၏ပျမ်းမျှအသက်အရွယ်အသက်အရွယ်၏ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 45 နှစ်သည်အဘယ်ကြောင့်ဤသည်ကရှင်းပြသည်။
သို့သော် SSCD ဒီထက်အများကြီးအသက်ငယ်တစ်ဦးချင်းစီအတွက်ရောဂါခဲ့တာဖြစ်ပါတယ်။ နောက်ထပ်သီအိုရီအရိုးသန္ဓေသားဘအတွက်စနစ်တကျဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ဖို့ပျက်ကွက်နှင့် SSCD မွေးဖွားသည့်အချိန်တွင်လက်ရှိဖြစ်ပါတယ်။
ဒါဟာအစသာလွန် semicircular တူးမြောင်းအပေါ်ကအရိုးသဘာဝကျကျအသက်အရွယ်နှင့်အတူ thinning စတင်သည်, ပြီးတော့အသေးအဖှဲစိတ်ဒဏ်ရာသို့မဟုတ်တိုးလာ intracranial ဖိအား dehiscence ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်ကိုဖြစ်နိုင်သမျှဖြစ်နိုင်သည်။ ဒါဟာအရိုးကိုလည်းနားကိုခွဲစိတ်နေစဉ်အတွင်းပျက်စီးစေနိုင်သည်။
သာလွန် Semicircular တူးမြောင်း Dehiscence အညီအမျှအားလုံးလူမျိုး၏ယောက်ျား, မိန်းမ, တစ်ဦးချင်းစီသာသက်ရောက်သည်။
SSCD ၏အတိအကျကိုပျံ့နှံ့မသိနိုင်ပါဘူး။
ပုပ္ပနိမိတ်နှင့်ရောဂါလက္ခဏာများ
SSCD ၏ရောဂါလက္ခဏာများတစ်ဦးချင်းစီအကြားခြားနားသည်။ သငျသညျ vestibular လက္ခဏာတွေ, အာရုံလက္ခဏာတွေ, ဒါမှမဟုတ်နှစ်ဦးစလုံး၏တစ်ဦးပေါင်းစပ်ခြင်းရှိစေခြင်းငှါ။ SSCD ၏အချို့လက္ခဏာတွေထူးထူးဆန်းဆန်းပုံပေါ်နိုင်ပါတယ်။ SSCD ၏ရောဂါလက္ခဏာများပါဝင်နိုင်ပါသည်:
- မူးဝြေခင်းသို့မဟုတ် vertigo (မကြာခဏအသံသည်သို့မဟုတ်ဖိအားသွေးဆောင်)
- နာတာရှည်မညီမမျှ
- tinnitus - တခါတရံမျက်စိလှုပ်ရှားမှုများကိုသို့မဟုတ်သင့်နှလုံးရိုက်နှက်မှု၏အသံနှင့်အတူဆက်နွယ်နေပါသည်ရာ
- Hyperacusis (နေ့စဉ်အသံမှပုံမှန်မဟုတ်သော sensitivity ကို)
- Oscillopsia - သူတို့ရွေ့လျားနေကြသည်လျှင်အဖြစ်ကျယ်လောင်ဆူညံသံတ္ထုပေါ်လာစေခြင်းငှါ
- Nystigmus (အတင်းအဓမ္မမျက်စိလှုပ်ရှားမှုများ - သွေးဆောင်ဖိအားဖြစ်နိုင်သည်)
- ရောဂါလက္ခဏာများကိုသင်ဖမ်းဆုပ်ခြင်းသောအခါပိုဆိုး get ချောင်းဆိုး, သို့မဟုတ်သင့်နှာခေါင်းမှုတ်စေခြင်းငှါ
- Autophony - သင်သည်သင်၏ကိုယ်ပိုင်မျက်စိလှုပ်ရှားမှုများကိုသို့မဟုတ်ပင်သင့်ရဲ့သွေးခုန်နှုန်းကိုနားထောငျနိုငျခဲ့ဖြစ်နိုင်သည်။ ကိုယ်တော်၏အသံကိုကျွန်တော်ဘေးဒဏ်သင့်နားအပါး၌သညျ့အသံကျယ်ထင်ရပေမည်။
- conduction ကြားနာအရှုံး အနိမ့်အကြိမ်ရေအသံအဘို့အများအားဖြင့်
- အသံဘေးဒဏ်သင့်နားကို (s) တွင်ပုံပျက်ပုံပေါ်စေခြင်းငှါ
- aural တန်ဆာ (ဘေးဒဏ်သင့်နားအပါး၌ပြည့်စုံခြင်းသို့မဟုတ်ဖိအားတစ်ခုခံစားချက်)
ယင်းထက်သာလွန် semicircular တူးမြောင်း overlying မူမမှန်ပါးလွှာအရိုးပင် dehiscence ၏မရှိခြင်းအတွက်ကိုလည်း SSCD ပိုမိုပျော့ရောဂါလက္ခဏာတွေဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ ဒါဟာ SSCD နှင့်အတူအချို့သောလူတွေအမှန်တကယ်မှာအားလုံးအဘယ်သူမျှမလက္ခဏာတွေတွေ့ကြုံခံစားကြောင်းကိုလည်းသတိပြုသင့်ပါတယ်။
ရောဂါအမည်ဖေါ်ခြင်း
သင်၏ဆရာဝန်ကိုသင် SSCD ရှိစေခြင်းငှါသံသယရှိခဲ့လျှင်, သူတို့ကဒီရောဂါအတည်ပြုကူညီရန်စမ်းသပ်မှုအမျိုးမျိုးသုံးနိုင်ပါသည်။ သင့်ရဲ့ပုံမှန်ဆရာဝန် SSCD သံသယစေခြင်းငှါ, ဒါပေမယ့်ရောဂါအကောင်းဆုံးနားနှာခေါင်းနှင့်လည်ချောင်း (ပုံမမှန်အထူးသူတစ်ဦးသမားတို့ကဖန်ဆင်းထားသည် တစ်ခု ENT သို့မဟုတ် otolaryngologist ) ။
သာလွန် semicircular တူးမြောင်း dehiscence ထိုကဲ့သို့သော perilymph fistula, BPPV နှင့် otosclerosis အဖြစ်အလားတူမမှန်များအတွက်မှားနိုင်ပါသည်။
သမိုင်း & ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ
သင့်ဆရာဝန်တို့ပါဝင်သည်နိုင်သည့်ရုံးခန်းထဲမှာရိုးရှင်းတဲ့စမ်းသပ်မှုအမျိုးမျိုးလုပ်ဆောင်နိုင်ပါတယ်:
- သွားစမ်းသပ်ခြင်း - သင့်ဆရာဝန်ကဒီချိန်ခွင်လျှာပြဿနာများရှာဖွေရေးမှာရန်ကူညီပေးသည်, လမ်းလျှောက်သင်ကြည့်ရှုကြလိမ့်မည်။
- Oculomotor စာမေးပွဲ - သင့်ဆရာဝန်သင်၏မျက်စိ nystigmus detect လုပ်ဖို့ရွှေ့သောလမ်းကိုစောင့်ကြည့်မည်ဖြစ်သည်။
- ဖူကူစမ်းသပ်ခြင်း - သင့်ဆရာဝန်တံခါးပိတ်သင်၏မျက်စိစောင့်ရှောက်ခြင်းအနေဖြင့် 20-30 စက္ကန့်ဘို့အရပျ၌ခြေလှမ်းရန်သင့်အားမေးပါလိမ့်မယ်။ ဤသည်ကိုစမ်းသပ် vestibular မူမမှန် detect လုပ်ဖို့အသုံးပြုသည်။
- Dix-Hallpike ခဲ့ကြောင်း - သင့်ဆရာဝန်သည်သင်၏ခေါင်းကိုနှင့်အတူရုတ်တရက်နောက်ကျောကိုသင်တင်သောအားဖြင့်ဒီစမ်းသပ်မှုလုပ်ဆောင်ပါလိမ့်မယ်ဘေးထွက်လှည့်။ ဤသို့ပြုနေချိန်မှာသင့်ဆရာဝန် nystigmus အဘို့သင့်မျက်စိစောငျ့ရှောကျပါလိမ့်မယ်။ အဆိုပါ Dix-Hallpike ခဲ့ကြောင်းထွက်အုပ်ချုပ်ဖို့အသုံးပြုသည် ညင်သာပျော့ပျောင်း paroxysmal positional vertigo ။
- ဦးခေါင်း-Shake စမ်းသပ်မှု - သငျအထူးမှန်ဘီလူးဝတ်ဆင်နေစဉ်သင့်ဆရာဝန်သည်သင်၏ခေါင်းကိုလှုပ်ပါလိမ့်မယ်။
- ဦးခေါင်း-ထိုးစမ်းသပ်ခြင်း
- Visual Dynamic တွေလိုပဲစမ်းသပ်ခြင်း
- fistula စမ်းသပ်ခြင်း
- Barany ဆူညံသံသေတ္တာ - ဆူညံသံသွေးဆောင် vertigo အဘို့စမ်းသပ်ဖို့အသုံးပြု
မှန် CT Scan ကို
high resolution မှန် CT scan လိမ္မာတစ်ဦးချင်းအားဖြင့်ဖျော်ဖြေတဲ့အခါမှာ SSCD ဖော်ထုတ်အတွက်အသုံးဝင်သောနိုင်ပါတယ်။ က dehiscence လက်လွတ်ဖို့လွယ်ကူနိုင်ပါတယ်အဖြစ်သင်, SSCD ဖော်ထုတ်အတွက်ကျွမ်းကျင်သောဒီယိုရောင်ခြည်ကုသမှုပညာစင်တာမှသွားချင်ပါလိမ့်မယ်။ သငျသညျမှန် CT အပေါ်အပြုသဘောတွေ့ရှိချက်ရှိသည်ရင်တောင် (အီရတ်တွင်အဖြစ်လူသိများ) မှာအမြှေးပါးတွင်းအရေးမအောင်ဧရိယာချွတ်တံဆိပ်ခတ်ထားလော့စခွေငျးငှါအဖြစ်, သင်ဆဲ, အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုဆုံးဖြတ်ရန်စမ်းသပ်မှုကြားနာကြပါပြီဖို့လိုအပ်ပါလိမ့်မယ်။
အကြားအာရုံစမ်းသပ်မှု
အရှုံးကြားနာတခြားအမျိုးအစားများကိုတွေ့ရှိရပေမည်ဖြစ်သော်လည်း Audiometry စမ်းသပ်ခြင်းပုံမှန်အားဖြင့်အနိမ့်အကြိမ်ရေကူးမှုကြားနာအရှုံးပြသည်။ အသုံးပြုရစေခြင်းငှါအကြားအာရုံစမ်းသပ်မှုများပါဝင်သည်: စင်ကြယ်သောသေံ audiometry, immitance စမ်းသပ်ခြင်း ( tympanometry အလယ်နားကိုပြဿနာများ, ယာယီထွက်မအုပ်စိုးကူညီရန်) evoked otoacoustic ထုတ်လွှတ်မှု နှင့် electrocochleography ။
ကုသမှု
အကြံပေးခြင်းများသောအားဖြင့် SSCD ၏ခွဲစိတ်ကုသမှုလိုအပ်ပါကဖြစ်စေမစဉ်းစားသည့်အခါအကောင်းတစ်ဦးပထမဦးဆုံးခြေလှမ်းဖြစ်ပါတယ်။ ရောဂါလက္ခဏာပြင်းထန်မဟုတ်ခဲ့လျှင်, အချို့ကိစ္စယန္တရားများကိုင်တွယ်ဖြေရှင်းနှင့်အတူပိုကောင်းလက်ဝဲဖြစ်နိုင်သည်။ အချိုးမညီမျှမှုများ၏ရောဂါလက္ခဏာအသေးစားရောက်နေတယ်ဆိုရင်, vestibular ပြန်လည်ထူထောင်ရေး အချို့အကျိုးအတွက်ပေးနိုငျသညျ။
အသက်တာ၏အရည်အသွေးကိုသိသိသာသာထိခိုက်လျှင်မည်သို့ပင်ဆို, ထို့နောက်ဖွင့်ပွဲ၏ခွဲစိတ်ပြုပြင်ပြင်ရန်လိုမည်။ နှစ်ခုအသုံးအများဆုံးချဉ်းကပ်မှု (နဂိုအတိုင်းအဆိုပါ semicircular တူးမြောင်းအရွက်) ကို (ထို semicircular တူးမြောင်းကိုချွတ်ပိတ်အရာ) ကိုအပေါက် plugging ဒါမှမဟုတ်ကိုင် resurfacing ပါဝငျသညျ။ နှစ်ဦးစလုံးအမျိုးအစားများသို့မဟုတ်ခွဲစိတ်ပြုပြင်အလယ်မှာ cranial fossa ချဉ်းကပ်မှု (သို့မဟုတ်အလယ်တန်း fossa craniotomy) အဖြစ်ရည်ညွှန်းသောအရာကိုမှတဆင့်ဦးခေါင်းခွံသို့ဖြတ်တောက်ရန်လိုအပ်ပါသည်။
ဒီခွဲစိတ်ယေဘုယျအားဖြင့်ကောင်းသောရလဒ်များကိုရှိပါတယ်နေစဉ်, ရောဂါလက္ခဏာများ၏မျက်နှာအာရုံကြောနှင့် relapse မှပြဿနာများဖြစ်ပွားစေနိုင်သည်။ ဒါကြောင့်ဆရာဝန်နှင့်အတူလုပ်ထုံးလုပ်နည်းတွေနဲ့ဆက်စပ်အန္တရာယ်များကိုဆွေးနွေးရန်နှင့်သူ၏လူနာလုပ်ထုံးလုပ်နည်းနှင့်ဆက်စပ်သောရောဂါများဖူးသောအရာကိုမှုနှုန်းနှင့် ပတ်သက်. ပိုမိုတိတိကျကျမေးမြန်းဖို့အကောင်းဆုံးဖြစ်ပါတယ်မည်သည့်ခွဲစိတ်မှုမတိုင်မီက။
> Sources:
> အမေရိကန်ခွန်း-ဘာသာစကားများ-ကြားအသင်းမှ။ သာလွန်တူးမြောင်း Dehiscence ။ http://www.asha.org/Practice-Portal/Clinical-Topics/Superior-Canal-Dehiscence/ ။
> ့ခြင်းနှင့် Balance.com ။ သာလွန်တူးမြောင်း Dehiscence ။ http://www.dizziness-and-balance.com/disorders/unilat/scd.htm ။
> Medscape ။ သာလွန်တူးမြောင်း Dehiscence ။ http://emedicine.medscape.com/article/857914-clinical ။
> မိုင်းနား, LB. (2000) ။ သာလွန်တူးမြောင်း Dehiscence Syndrome ။ Otology ၏အမေရိကန်ဂျာနယ်။ 21 (1), စစ 9-19 ။
> UCLA ရဲ့ဦးခေါင်းနှင့်လည်ပင်းခွဲစိတ်။ သာလွန် Semicircular တူးမြောင်း Dehiscence ။ http://headandnecksurgery.ucla.edu/body.cfm?id=154 ။