Psoriasis နှင့် Psoriatic အဆစ်များအတွက် Leflunomide

by ရုသသည် Jessen Hickman, MD

နောက်ထပ်ကုသမှု Option ကို

အမျိုးမျိုးရှိပါတယ် ကုသမှု options များ ပြင်းထန် psoriasis သို့မဟုတ် psoriatic အဆစ်မှအလယ်အလတ်နှင့်အတူလူများအတွက်။ တဦးတည်းလျော့နည်းအသုံးအများဆုံးအေးဂျင့်မူးယစ်ဆေး leflunomide ဖြစ်ပါတယ်။ သင့်ရဲ့ရောဂါကောင်းစွာမတုံ့ပြန်ပါလျှင်၎င်းသည်သင်တို့အဘို့အသိလုပ်စေခြင်းငှါ, ဒါမှမဟုတ်သင်ကတခြားကုသမှုယူနိုင်ခြင်းမရှိကြချေလျှင်။

Leflunomide ကဘာလဲ?

Leflunomide (ကုန်သွယ်ရေးနာမကိုအမှီ Arava) psoriatic အဆစ်နှင့်ပြင်းထန်သော psoriasis မှအလယ်အလတ်ဆက်ဆံဖို့သုံးနိုငျတဲ့ပါးစပ်မူးယစ်ဆေးဖြစ်ပါတယ်။

အဆိုပါမူးယစ်ဆေးရဲ့ဓာတုနာမကိုအမှီ n- (4'-trifluoromethylphenyl) -5-methylisoxazole-4-carboxamide ဖြစ်ပါတယ်။

အဆိုပါ FDA ကမူလအတည်ပြု leflunomide အဆစ်အဆစ်များ၏ကုသမှုများအတွက်။ နည်းပညာပိုင်းစကားပြော, leflunomide လိုအပ်သောလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွေဖျော်ဖြေခဲ့ကြပြီမဟုတ် psoriasis နှင့် psoriatic ဟာအဆစ်-ဆက်ဆံဖို့ဟာ FDA ကအတည်ပြုဖူး။ သို့သော် psoriasis နှင့်နှစ်ဦးစလုံး အဆစ်အဆစ် အဆစ်ထိခိုက်စေနိုင်သည်ကို autoimmune ရောင်ရမ်းအခြေအနေများဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, သူတို့အချို့အလားတူဇီဝကမ္မဖြစ်စဉ်များမျှဝေပါ။ တချို့ကလက်တွေ့လေ့လာမှုများ leflunomide psoriasis နှင့် psoriatic အဆစ်နှင့်အတူလူနှစ်ဦးစလုံးအသားအရေနှင့်ပူးတွဲလက္ခဏာတွေအတွက်အသားအရေလက္ခဏာတွေကုသထိရောက်သောကြောင်းအကြံပြုအပ်ပါသည်။ ဒါကြောင့်ဆေးသမားတစ်ချိန်ချိန် "တံဆိပ်ကိုချွတ်။ " ဟုအဆိုပါမူးယစ်ဆေးသတ်မှတ်

Leflunomide ပြင်းထန် psoriasis နှင့် psoriatic အဆစ်မှအလယ်အလတ်ဆက်ဆံဖို့အသုံးပွုနိုငျသောအဟောင်းများကိုရိုးရာဆေးဝါးတစ်ခုဖြစ်သည်။ ဒါက methotrexate, cyclosporine နှင့်အခြားမူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်အတူအုပ်စုတစုထဲမှာထည့်လေ့မရှိ။

သို့သော် leflunomide အဖြစ်လေ့ကဤသည်အခြားမူးယစ်ဆေးဝါးများအဖြစ်အသုံးပြုမပေးပါ။ သင်တို့သည်ဤ DMARDs ကိုခေါ်မူးယစ်ဆေးသို့မဟုတ်ရောဂါ-ပြုပြင်မွမ်းမံ antirheumatic မူးယစ်ဆေးဝါးများကိုနားထောငျနိုငျတယျ။ ဒီဆေးတွေလိုပဲ leflunomide လူ့သို့မဟုတ်တိရိစ္ဆာန်ပရိုတိန်းကနေဖန်ဆင်းတော်သောအသစ်များ "ဇီဝဗေဒ" မူးယစ်ဆေးတွေထဲကမဟုတ်ပါဘူး။

Leflunomide ဘယ်လိုအလုပ်လုပ်ပါသလား

လုပ်ဆောင်ချက် Leflunomide ရဲ့ယန္တရားအပြည့်အဝမသိရသည်။

သို့ရာတွင်ထိုသို့သစ်ကိုလုပ်ဖို့လိုအပျထားတဲ့အင်ဇိုင်းဟန့်တားသဖြင့်ကိုအနည်းဆုံးအစိတ်အပိုင်းအတွက်အလုပ်လုပ်ပုံပေါ် DNA ကို (သင့်အမွေဆက်ခံမျိုးဗီဇပစ္စည်း) ။ ရောင်ရမ်းခြင်းဖြစ်ပေါ်တဲ့အခါသင့်ခန္ဓာကိုယ်အသစ်ကရောင်ရမ်းခုခံအားဆဲလ်စေသည်။ DNA ကိုပေါင်းစပ်နှေးကွေးခြင်းအားဖြင့်, leflunomide psoriasis နှင့် psoriatic အဆစ်လက္ခဏာတွေဖြစ်ပေါ်စေသည်သောရောင်ရမ်းအချို့ကိုပိတ်ဆို့ဖို့နိုင်ပေမည်။ ဒါကြောင့်ကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်ကဖိနှိပ်ဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့သို့သော်, အခြားဘေးထွက်ဆိုးကျိုးရှိနိုင်ပါသည်။

အဘယ်သို့ငါ Leflunomide ကိုယူသလား?

သင့်ဆရာဝန်များကသတ်မှတ်ထားသည့်အဖြစ်, အစားအစာနှင့်အတူနှုတ်ဖြင့် leflunomide ယူပါ။ အဆိုပါမူးယစ်ဆေး 10mg, 20mg နှင့် 100mg ပုံစံများအတွက်ရရှိနိုင်ပါသည်။ သငျသညျအစပိုင်းတွင်မူးယစ်ဆေး start အခါသင်၏ဆရာဝန် (ပုံမှန်အားဖြင့်သုံးရက် 100mg) ကို "တင်ထိုး" ဟုခေါ်, သင်ပုံမှန်ထက်ပိုကြီးတဲ့ဆေးထိုးပေးလိမ့်မည်။ မူးယစ်ဆေးအဆင့်ကိုသင့်ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာမြင့်တက်ပြီးနောက်, သငျသညျ (ပုံမှန်အားဖြင့်နေ့စဉ် 20mg) တစ်ဦးအနိမ့်ပြုပြင်ထိန်းသိမ်းမှုထိုးယူပါလိမ့်မယ်။

အဘယ်သူသည် Leflunomide အကျိုးကျေးဇူးရရှိမှာ?

methotrexate တူသော psoriasis ဆက်ဆံဖို့နဲ့အခြားရိုးရာပါးစပ်မူးယစ်ဆေးဝါး, အမျိုးမျိုးရှိပါတယ်။ အခြားအပိုသစ် " ဇီဝ Enbrel ကဲ့သို့" မူးယစ်ဆေး (etanercept) ကိုလည်းရရှိနိုင်ပါသည်။ ဆရာဝန်တွေကပုံမှန်အားဖြင့်သာအောင်မြင်သောခဲ့ကြပြီမဟုတ်ကအခြားကုသမှုရွေးချယ်စရာပြီးနောက် leflunomide သတ်မှတ်။ သို့သော်အသစ်များဇီဝမူးယစ်ဆေးဝါးများတစ်သွေးကြောမှတစ်ဆင့်သိမ်းယူထားရပါမည်, သူတို့က Non-ဇီဝကုသမှုထက်ပိုစျေးကြီးတယ်။

အခြားပါးစပ်မူးယစ်ဆေးသင်တို့အဘို့အလုပ်လုပ်ခဲ့မမူလျှင်, သင်ကဇီဝဗေဒမူးယစ်ရန်ရွေ့လျားမတိုင်မီ leflunomide ကြိုးစားကြချင်ပေလိမ့်မည်။ အချို့ကိစ္စများတွင်သင်၏ဆရာဝန် methotrexate ကဲ့သို့အခြားပါးစပ်မူးယစ်ဆေးအပြင် leflunomide သတ်မှတ်ပေလိမ့်မည်။

ပျော့ psoriasis နှင့်အတူပြည်သူ့အသုံးပွုသငျ့ လိမ်းကုသမှု နှင့် leflunomide တူသောပါးစပ်မဟုတ်မူးယစ်ဆေးဝါးများ။

Leflunomide ၏ဖြစ်နိုင်သောဘေးထွက်သက်ရောက်မှု

အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းစနစ်ရဲ့ယားယံခြင်းမှ leflunomide ရလဒ်များ၏အသုံးအများဆုံးဘေးထွက်ဆိုးကျိုးအချို့မှာ။ ဥပမာအားဖြင့်ဤပါဝင်သည်မယ်:

ဝမ်းလျှော (အသုံးအများဆုံး)
အော်ကလီဆန်ခြင်း
စိတ်ဆိုးအစာအိမ်

အခြားဖြစ်နိုင်ခြေဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတို့ပါဝင်သည်:

အဖု (မရှိသလောက်ပြင်းထန်တဲ့)
ဆံပင်အရှုံး
သို့ခြီးမွှောကျအသည်းအင်ဇိုင်းတွေ (အသည်းပျက်စီးမှုကိုညွှန်ပြ)

ကူးစက်မှုတိုးမြှင့်အန္တရာယ်
(ရိုးတွင်းခြင်ဆီထဲမှာလျော့နည်းသွားထုတ်လုပ်မှုထံမှ) သွေးဆဲလ်သို့မဟုတ် platelets လျော့နည်းသွား

အခြားသောရှားပါးဘေးထွက်ဆိုးကျိုးနေသောခေါင်းစဉ်:

အဆုတ် fibrosis
ဆီးသွားခြင်းနှင့်အတူနာကျင်မှုကို
ရှုပျထှေးသို့မဟုတ်မူးဝြေခင်းနှင့်တူအာရုံကြောရောဂါလက္ခဏာတွေ

Leflunomide ရိုက်နေချိန်မှာစာမေးပွဲများကိုနှင့်ဓာတ်ခွဲခန်းစမ်းသပ်ခြင်း

leflunomide မစတင်မီသင့်ဆရာဝန်ကသင်၏ဆေးဘက်ဆိုင်ရာသမိုင်းယူနှင့်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစာမေးပွဲဖြေဆိုလုပ်ဆောင်ပါလိမ့်မယ်။ ဒါဟာသင့်ဆရာဝန် leflunomide သင်တို့အဘို့မကောင်းတဲ့ရှေးခယျြမှုဖြစ်လိမ့်မယ်လို့အကြောင်းပြချက်မရှိသေချာအောင်ကူညီပေးသည်။ over-the-counter ဆေးဝါးများအပါအဝင်သင်ယူသမျှသောဆေးဝါးများအကြောင်းကိုသင့်ဆရာဝန်ကိုပြောပြရန်သေချာစေပါ။ ဤ leflunomide ၏ထိရောက်မှုနှင့်၎င်း၏အလားအလာအန္တရာယ်များကိုအကျိုးသက်ရောက်စေပါလိမ့်မယ်။

သောကြောင့်အချို့မူးယစ်ဆေးဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ၏အန္တရာယ်၏, leflunomide တာကလူအခြို့သောပုံမှန်ဓာတ်ခွဲခန်းစမ်းသပ်မှုများလိုအပ်ပါတယ်။ သငျသညျကိုပုံမှန်ကြားကာလမှာထို့နောက်ကုသမှုနှင့်စတင်ပိုင်းတွင်ရှေ့မှာဤလိုအပ်ပါလိမ့်မယ်။ ဥပမာအားဖြင့်, သင်သည်အောက်ပါစမ်းသပ်မှုလိုအပ်နိုင်ပါသည်:

အပြီးအစီးသောအသွေးကိုရေတွက် (သင့်သွေးနီဆဲလ်တွေ, သွေးဖြူဥဆဲလ်များနှင့် platelets စောင့်ကြည့်ဖို့)
ထိုကဲ့သို့သော ALT အဖြစ်အသည်းစမ်းသပ်မှု,

leflunomide ယူပြီးပြည်သူ့လည်းသူတို့တီဘီတစ်မြုံကိစ္စတွင်ရှိသည်မဟုတ်ကြဘူးသေချာစေရန်ကနဦးစိစစ်စမ်းသပ်လိုအပ်ပါတယ်။ (leflunomide တူသောမူးယစ်ဆေးဝါးရောဂါပိုပြီးတက်ကြွစေပါလိမ့်မယ်။ )

ကာကွယ်ဆေးနှင့် Leflunomide

leflunomide ယူပြီးပြည်သူ့တစ်ဦးအသကျရှငျဗိုင်းရပ်စ်ပိုး၏အစိတ်အပိုင်းဆံ့ကြောင်းကာကွယ်ဆေးအချို့အမျိုးအစားများရှိသည်မဟုတ်သငျ့သညျ။ ဒါကသင်တို့ရှိသမျှသည်ကာကွယ်ဆေး-ရုံမယူသင့်ပါတယ်ပထမဦးဆုံးသင့်ရဲ့ဆရာဝန်ကိုမေးမဆိုလိုပါ။ သငျသညျ (ထိုကဲ့သို့သောအဖြစ်အချို့သောကာကွယ်ဆေးရဖို့လိုပေမည် မေးခိုင်အာနိသင်တိုးမြှင့် သငျသညျ leflunomide ယူပြီး start မတိုင်မီ) ။

အဘယ်သူသည် Leflunomide ကိုယူမရနိုင်မလား?

သင်တစ်ဦးဟုလူသိများသည့်မူးယစ်ဆေးမှတည့်မှုသို့မဟုတ်ယင်း၏အစိတ်အပိုင်းများထဲမှရှိပါကသင်ဟာ leflunomide မယူသင့်ပါတယ်။ သင့်ရဲ့ကိုယ်ခံအားစနစ်ကအောက်ပါတို့မှဆိုသဖြင့်စိတ်မချရသောလျှင်သင်တို့သည်လည်း leflunomide မယူသင့်ပါတယ်:

တစ်ဦးကပြင်းထန် immunodeficiency ရောဂါ
သင့်ရဲ့ရိုးတွင်းခြင်ဆီနှင့်အတူလက်ရှိပြဿနာများ
ရှိပြီးသားပြင်းထန်, ထိန်းအကွပ်မဲ့ရောဂါကူးစက်

ကိုယ်ဝန်ဆောင်အမျိုးသမီးတွေလည်း leflunomide မယူသင့်ပါတယ်။

အလားအလာများနှင့် Leflunomide ကလေးသူငယ်-စေ့စေ့စပ်စပ်

Leflunomide မူးယစ်ဆေးဝါးများ၏လူသိများအန္တရာယ်များကိုမဆိုအလားအလာအကျိုးကျေးဇူးများကိုထင်ရှားသောဆိုလိုတာက, ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်တစ်အမျိုးအစား X ကိုဆေးဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာသန္ဓေသားသေခံခြင်းနှင့်ကလေးမွေးဖွားချွတ်ယွင်းမှုအန္တရာယ်ကိုတိုးမြှင့်ဖို့စဉ်းစားထားသည်။ အလားအလာ childbearing အားလုံးသည်အမျိုးသမီးများသည်မူးယစ်ဆေးစတင်ရှေ့တော်၌ကိုယ်ဝန်စမ်းသပ်ရှိသည်ဖို့လိုအပ်ပါတယ်။ သငျသညျစိတျခရြဓတေားသငျသညျ leflunomide ယူတစ်ခုလုံးကိုအချိန်သုံးစွဲဖို့ဆက်လက်သငျ့သညျ။

သငျသညျ leflunomide တာနဲ့ကိုယ်ဝန်ရှိဖြစ်လာနေတယ်ဆိုရင်, ချက်ချင်းသင့်ဆရာဝန်၏ရုံးခန်းခေါ်သူတို့ကိုသင့်ရဲ့အခွအေနေပြောပြပါ။ သင့်ဆရာဝန်ကသင်၏ကိုယ်ဝန်ဖို့အလားအလာအန္တရာယ်အကြောင်းသင့်အကြံပေးနိုင်ပါတယ်။ သင့်ဆရာဝန်လျှင်မြန်စွာ leflunomide ၏ပြင်းအားကိုလျှော့ချနိုင်သည်ကို (cholestyramine ခေါ်) မူးယစ်ဆေးဝါး washout ကုသမှုသတ်မှတ်နိုင်ပါလိမ့်မယ်။ ဤသည်သန္ဓေသားမှထိခိုက်မှုအန္တရာယ်ကိုလျော့နည်းစေတယ်လေ။

သငျသညျကိုယူပြီးနှင့် leflunomide နှင့်ကိုယ်ဝန်ဆောင်ဖြစ်လာဖို့ဆန္ဒရှိနေတယ်ဆိုရင်, ကိုယ်ဝန်ဆောင်ဖို့ကြိုးစားမှ စတင်. ရှေ့၌သင်တို့ဆရာဝန်ပြောဆိုပါ။ ဒါဟာကလေးမွေးအသက်ခပ်သိမ်းသောမိန်းမတို့သည်မူးယစ်ဆေး washout မှတဆင့် leflunomide ၏ရန်လျှင်မြန်စွာနိမ့်ပြင်းအားကိုသွားကြောင်းအကြံပြုသည်။ ဒါဟာအမျိုးသမီးတွေတက်တက်ကြွကြွကိုကိုယ်ဝန်ဆောင်ဖို့ကြိုးစားနေဘို့အထူးအရေးကြီးပါတယ်။ leflunomide သင့်ခန္ဓာကိုယ်အတွက်သန္ဓေသားအတွက်ဘေးကင်းလုံခြုံအဆင့်ဆင့်မှလဲအဘို့ဤခြေလှမ်းကတဆင့်သွားစရာမလိုဘဲ, ကနှစ်နှစ်အထိကြာလိမ့်မည်။ အမျိုးသမီးများနေ့ကိုလည်းနို့တိုက်နေစဉ် leflunomide မယူသင့်ပါတယ်။

သိပ္ပံပညာရှင်များ leflunomide ဖြစ်ကောင်းကလေးများ၏ဖခငျလူသန္ဓေသားယောက်ျားကိုဘွားမြင်ချွတ်ယွင်းမှုအန္တရာယ်ကိုတိုးပွားစေတော်မမူကြောင်းယုံကြည်ကြသည်။ သို့သော်ဤတိရိစ္ဆာန်လေ့လာမှုများလုပ်ဆောင်ခဲ့ကြပြီမဟုတ်။ မဆိုဖြစ်နိုင်သောအန္တရာယ်မှရှောင်ရှားရန်, သူတပါးတို့သည်မိတ်ဖက်တွေနဲ့ကိုယ်ဝန်ဆောင်ဖို့ကြိုးစားနေရှေ့တော်၌ထိုမူးယစ်ဆေးယူပြီးရပ်တန့်သင့်ပါတယ်။ အကောင်းဆုံးကတော့သူတို့အဖြစ်ကောင်းစွာမူးယစ်ဆေး washout ခြေလှမ်းကတဆင့်သွားပါသင့်တယ်။

ထံမှသမ်မာကမျြး

ကံကောင်းထောက်မစွာ, ပြင်းထန် psoriasis သို့မဟုတ် psoriatic အဆစ်မှအလယ်အလတ်နှင့်အတူလူများအတွက်ရွေးချယ်စရာအများအပြားသည်ယခုအခါရှိပါတယ်။ Leflunomide သင်သည်အဘယ်သို့ကြိုးစားခဲ့ကြထိရောက်စွာသင့်ရဲ့ရောဂါထိန်းချုပ်မမူလျှင်စဉ်းစားရန်တဦးတည်း option ကိုဖြစ်လိမ့်မယ်။

> Sources:

> Arava ။ ပြန်ကြားရေးညွှန်ကြားပေး ။ Bridgewater, NJ: Sanofi-Aventis; 2010 ။

> Leflunomide (Arava) ။ ဒူထာဗေဒ၏အမေရိကန်ကောလိပ်။ https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Treatments/Leflunomide-Arava ။ မတ်လ 2017 နောက်ဆုံးရေးသားချိန်။

> Menter တစ်ဦးက, Korman NJ, Elmets, CA, et al ။ psoriasis နှင့် psoriatic အဆစ်များ၏စီမံခန့်ခွဲမှုအတွက်စောင့်ရှောက်မှု၏လမ်းညွှန်ချက်များ: ရိုးရာစနစ်တကျအေးဂျင့်များနှင့်အတူ psoriasis ၏စီမံခန့်ခွဲမှုနှင့်ကုသမှုများအတွက်အပိုင်းစောင့်ရှောက်မှု၏ 4. လမ်းညွှန်ချက်များ။ J ကို Am Acad Dermatol ။ 2009; 61 (3): 451-85 ။ Doi: 10,1016 / j.jaad.2009.03.027 ။