Methotrexate မကျေနပ်ကြ Is လျှင်မကြာခဏပြဌာန်းခဲ့သည့်
Arava (leflunomide) တစ်ဦးအဖြစ်သတ်မှတ်တာဖြစ်ပါတယ် ရောဂါ-ပြုပြင်မွမ်းမံ Anti-အဆစ်အမြစ်ရောင်ရမ်းမူးယစ် (DMARD) ။ စက်တင်ဘာလ 11, 1998 ရက်တွင်အမေရိကန် FDA ကအတည်ပြုခဲ့သောအဆိုပါမူးယစ်ဆေး, ပြင်းထန်စွာတက်ကြွမှအလယ်အလတ်ကုသရန်အသုံးပြုသည် အဆစ်အဆစ် လူကြီးများအတွက်။ ဒါဟာအဆစ်အဆစ်၏လက္ခဏာနှင့်ရောဂါလက္ခဏာများကိုလျှော့ချဖို့ဖွဲ့စည်းပုံဆိုင်ရာထိခိုက်ပျက်စီးမှု (တိုက်စားမှုနှင့်ပူးတွဲအာကာသကျဉ်း၏ဥပမာ X-ray သက်သေအထောက်အထား) တားစီးဖို့, ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ function ကိုတိုးတက်စေရန်အသုံးပြုသည်။
Arava သည့်အခါအခြားအ DMARDs မကြာခဏအထူးသဖြင့်, သတ်မှတ်ထားသောဖြစ်ပါတယ် methotrexate , (ဆိုလိုသည်မှာရောဂါလက္ခဏာကိုထိန်းချုပ်ရန်ပျက်ကွက်) သည်းခံသို့မဟုတ်တစ်ခုမလုံလောက်တုံ့ပြန်မှုထုတ်လုပ်ရန်မရနိုင်ပါ။
ရရှိနိုင်မှုနှင့်ထိုး
Arava 10 မီလီဂရမ်နှင့် 20 မီလီဂရမ်ရုပ်ရှင်-coated ဆေးပြား (30 count ကပုလင်း) တွင်ရရှိနိုင်ပါသည်။ Arava တစ်ဦးကို 100 mg ကို 3-count ကအဖုအနာဗူးလည်းရရှိနိုင်ပါသည်။ သောကြောင့်အဆစ်အဆစ်လူနာ Arava ၏ရှည်လျားသောဝက်ဘဝနှင့်ထိုးဘို့ 24 နာရီ၏အကြံပြုကြားကာလ၏, က Arava 3 ရက်ကြာတစ်နေ့လျှင်တစ်ဦးကို 100 mg ကိုတက်ဘလက်တစ်ခုတင်ထိုးနဲ့စတင်စေအကြံပြုသည်။ အဆိုပါတင်ထိုးပြည့်စုံပင်ဖြစ်သည်ပြီးနောက်, 20 မီလီဂရမ် Arava ၏နေ့စဉ်ထိုးအဆစ်အဆစ်များ၏ကုသမှုများအတွက်အကြံပြုသည်။ 10 မီလီဂရမ်တက်ဘလက်ကြောင့်ပိုမိုမြင့်မားထိုးနှင့်အတူကြုံတွေ့ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတစ်ခုအောက်ပိုင်းထိုးလိုအပ်လူနာတွေအတွက်ရရှိနိုင်ပါသည်။ ပူးတွဲနာကျင်မှုသို့မဟုတ်ပူးတွဲရောင်ရမ်းခြင်းအတွက်သိသာတိုးတက်မှုလည်းမရှိခင်ကရက်သတ္တပတ်အတော်ကြာယူနိုင်ပါတယ်။ Arava စတင်ခဲ့ပြီးနောက်အပြည့်အဝအကျိုးခံစားခွင့် 12 ပတ်မှ 6 သည်အထိသဘောပေါက်လိမ့်မည်မဟုတ်ပါ။
ဘယ်လိုအလုပ်လုပ်လဲ
Arava dihydroorotate dehydrogenase, pyrimidine ပေါင်းစပ်ပါဝင်ပတ်သက်ကာအင်ဇိုင်းဖြစ်စဉ်ကိုတားဆီးပေးပါတယ်သည့် isoxazole immunomodulatory အေးဂျင့်သည်။ Pyrimidines nucleic acid ကို၏လုပ်ကွက်တည်ဆောက်နေတယ်။ Arava antiproliferative လှုပ်ရှားမှုနဲ့ဆက်စပ်နေသည် (အဓိပ္ပာယ်ကိုကြောင့်ဆဲလ်များပြန့်ပွားကာကွယ်ပေးသည်) နှင့်စမ်းသပ်မှုတွေအတွက်ကြောင့် Anti-inflammatory အကျိုးသက်ရောက်မှုများပြသလျက်ရှိသည်။
ဒါဟာလုပ်ကွက်ထိုကဲ့သို့သောကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်ဆဲလ်အဖြစ်ဆဲလ်တွေဖွံ့ဖြိုးဆဲအတှကျလိုအပျသော DNA ကို၏ဖွဲ့စည်းခြင်း။ အဲဒီလိုလုပ်ခြင်းအားဖြင့်, ကဖိနှိပ် ကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်က ။ ဘယ်လိုအထူးသအဆစ်အဆစ်ထိန်းချုပ်ဖို့အလုပ်လုပ်တယ်အပြည့်အဝနားလည်သဘောပေါက်သည်မဟုတ်။
ဘေးထွက်သက်ရောက်မှုများနှင့်ဆိုးရွားသောတုံ့ပြန်မှု
Arava နှင့်ဆက်စပ်အသုံးအများဆုံးဆိုးရွားသောတုံ့ပြန်မှုဝမ်းလျှော, ပျို့ခြင်း, ခေါင်းကိုက်ခြင်း, အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာရောဂါကူးစက်, မြင့်မားသောအသည်းအင်ဇိုင်းတွေ (ALT နဲ့ AST), Alopecia နှင့်အဖုများပါဝင်သည်။ အသည်းအင်ဇိုင်းတွေ၏မြင့်များသောအားဖြင့် Arava ယူပြီးလူနာထက်နည်း 10% သာသက်ရောက်ပေမယ့်အထူးသဖြင့်အရက်ကိုအသုံးပြုခြင်းနှင့်အတူသို့မဟုတ်ပုံမှန်သွေးစစ်ဆေးမှုအသည်းစောင့်ကြည့်ဖို့ဖျော်ဖြေထားရမည်အချို့သောအခြားမူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်အတူ, အသည်းဒဏ်ရာဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ အကြောင်းမူကား,
ဆိုးရွားသောဖြစ်ရပ်များတွေရဲ့ array Arava များအတွက်လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများတွင်ပါဝင်ခဲ့သူကိုအဆစ်အဆစ်လူနာထက်နည်း 3% မှ 1% ကိုထိခိုက်သတင်းပို့ခဲ့ကြသည်။ အသက်ရှုချောင်းဆိုးသို့မဟုတ်အတိုကောက်အပါအဝင်အဆုတ်ပြဿနာတွေ, ရှားပါးဘေးထွက်ဆိုးကျိုးအဖြစ်ယူဆနေကြသည်။ လူနာ Interstitial အဆုတ်ရောဂါ၏အစောပိုင်းလက္ခဏာတွေသတိထားမိ လုပ်. ကြုံတွေ့လျှင်သူတို့အားလက္ခဏာတွေသတင်းပို့ရပါမည်။
ဝမ်းလျှော, အသုံးအများဆုံးဘေးထွက်ဆိုးကျိုး, Arava နဲ့ကုသလူနာအကြောင်းကို 20% သာသက်ရောက်သည်။ ကြောင့် Arava အသုံးပြုမှုမှဝမ်းလျှောများသောအားဖြင့်အချိန်နှင့်အတူသို့မဟုတ်ဝမ်းလျှောတားဆီးဖို့ဆေးဝါးယူခြင်းအားဖြင့်ပိုမိုကောင်းမွန်စေတယ်။
အချို့ကိစ္စများတွင် Arava ၏ဆေးထိုးလျော့နည်းသွားဖို့လိုပေမည်။
သတိပေးချက်များနှင့် Contraindications
Arava ကိုယ်ဝန်ဆောင်အမျိုးသမီးသို့မဟုတ်ကိုယ်ဝန်ဆောင်ဖြစ်လာနိုင်ပြီးဓတေားအသုံးမပြုသူအမြိုးသမီးမြားကအသုံးပြုမရသင့်တယ်။ ကိုယ်ဝန် Arava နှင့်အတူကုသမှုပြီးနောက် Arava နှင့်အတူဆေးကုနေစဉ်အဖြစ်မတိုင်မီမူးယစ်ဆေးဝါးပပျောက်ရေးအတွက်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းပြီးစီးမှရှောင်ကြဉ်ရပါမည်။
ဆိုးဝါးအသည်းပျက်ကွက်ခြင်းအပါအဝင်ပြင်းထန်သောအသည်းဒဏ်ရာ, Arava နဲ့ကုသခံခဲ့ရသည်သူအချို့လူနာများတွင်ဖော်ပြခဲ့သည်ခဲ့တာဖြစ်ပါတယ်။ Pre-တည်ဆဲစူးရှသို့မဟုတ်နာတာရှည်အသည်းရောဂါနှင့်အတူလူနာ Arava နဲ့ကုသမရသင့်ပါတယ်။
Arava ပြင်းထန် immunodeficiency, ရိုးတွင်းခြင်ဆီ dysplasia, ဒါမှမဟုတ်ပြင်းထန်တဲ့သို့မဟုတ်ထိန်းအကွပ်မဲ့ရောဂါကူးစက်မှုနှင့်အတူလူနာတွေအတွက်အကြံပြုသည်မဟုတ်။
pancytopenia, agranulocytosis နှင့် thrombocytoplenia ၏ရှားပါးသောအစီရင်ခံစာများကဖော်ပြခဲ့သည်ပါပြီ။ အသှေးကိုရေတွက်မူမမှန်အဘို့အစောင့်ကြည့်ဖို့ပုံမှန်လုပ်ဆောင်ရပါမည်။
ရှားပါး Stevens-Johnson က syndrome ရောဂါနှင့်အဆိပ် epidermal necrolysis ၏ရောဂါဖြစ်ပွားမှုများနှင့်စားဆင်ယင် (eosinophilia နှင့်စနစ်တကျရောဂါလက္ခဏာနှင့်အတူမူးယစ်ဆေးတုံ့ပြန်မှု) Arava နဲ့ကုသသောလူနာများတွင်ဖော်ပြခဲ့သည်ပါပြီ။ ဒီဖြစ်ပေါ်ပါက, Arava ရပ်တန့်ရပါမည်နှင့်မူးယစ်ဆေးဝါးပပျောက်ရေးအတွက်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းစတင်နိုင်ပါသည်။
Peripheral neuropathy Arava ယူပြီးတချို့လူနာအစီရင်ခံခဲ့သည်။ အများဆုံးကိစ္စများတွင်, ရောဂါလက္ခဏာတွေ Arava ၏ပြတ်တောက်နှင့်အတူငြိမ်နေစဉ်, အချို့သောလူနာမြဲလက္ခဏာတွေရှိခဲ့ပါတယ်။
သတင်းရင်းမြစ်:
Arava Tablet များ။ ပြန်ကြားရေးညွှန်ကြားပေး။ Sanofi-Aventis အမေရိကန်နိုဝင်ဘာလ 2014 Revised ။
Leflunomide (Arava) ။ ဒူထာဗေဒ၏အမေရိကန်ကောလိပ်။ မေလ 2015 နောက်ဆုံးရေးသားချိန်။