တိုးပြီးစိုးရိမ်ပူပန်မှုအတွက်ကာကွယ်တားဆီးရေးဆေးလုံးအပေါ်လူနှစ်ယောက်အတွက်ရောဂါကူးစက်
ဒါဟာကျယ်ပြန့်သည့် HIV ကာကွယ်တားဆီးရေးမူးယစ်ဆေး, ယူပြီးလူတကြောင်းဖေဖော်ဝါရီလ 25, 2016 ရက်တွင်သတင်းထုတ်ပြန်ခဲ့သည်ခဲ့သည် Truvada သည်တစ်ချိန်က-နေ့စဉ်မူးယစ်ဆေး regimen မှအပြည့်အဝမကိုက်ညီဖြစ်ခြင်းနေသော်လည်းဗိုင်းရပ်စ်ကန်ထရိုက်။ အဆိုပါသတင်းကိုမဟာဗျူဟာ-လူသိများ HIV ပိုးကို pre-ထိတွေ့ prophylaxis အဖြစ် (ဘယ်လောက်ထိရောက်အဖြစ်အချို့သောအကြားလေးနက်စိုးရိမ်ပူပန်မှုများပြင်းလာ prep ) -actually HIV အနှုတ်ပုဂ္ဂိုလ်များ Virus ကူးစက်ထားခြင်းမရှိတဲ့ကျန်ကြွင်းသောသေချာသည်။
၎င်းတို့၏အစီရင်ခံစာတွင်, ကနေဒါမှာရှိတဲ့မေပယ်ရွက်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဆေးခန်း (MLMC) နဲ့စုံစမ်းစစ်ဆေး 43 နှစ်အရွယ်လိင်တူချစ်သူလူကို prep အပေါ်နေစဉ်က HIV များအတွက်အပြုသဘောဆောင်စမ်းသပ်ပြီးနှင့်တစ်ဦးနှစ်ဦးစလုံးဆေးဆိုင်မှတ်တမ်းများပြန်လည်သုံးသပ်နှင့်လူနာရဲ့ကုထုံးမူးယစ်ဆေးစမ်းသပ်မှု (ထိုခဲ့ကြောင်းအတည်ပြုခဲ့သည် လိုက်နာမှု၏တစ်ဦးချင်းစီရဲ့မြင့်မားတဲ့အဆင့်အထိသက်သေအထောက်အထား paid) သွေးထဲတွင်မူးယစ်ဆေးအာရုံစူးစိုက်မှုတိုင်းတာရန်ကိုအသုံးပြုခဲ့သည်။
နောက်ထပ်မျိုးရိုးဗီဇစမ်းသပ်ခြင်းနောက်ဆုံးမှာလူတဦး "ရှားပါး" ဝယ်ယူခဲ့ကြောင်းထင်ရှား HIV ပိုး၏ mutated strain Truvada ပါဝင်ကြောင်းနှစ်ခုတစ်ဦးချင်းမူးယစ်ဆေးအေးဂျင့်မှခံနိုင်ရည်ခဲ့သော။
ဒီတော့မေးခွန်းဖြစ်နေဆဲ: မီဒီယာအချို့အစီရင်ခံသကဲ့သို့ဤကိစ္စတွင် "ရှားပါး" အဖြစ်ပါသလဲ ဒါမှမဟုတ်အဖြစ်အပျက်, တကယ်တော့, ဒီအများကြီး-မွှမ်းတင် HIV ကာကွယ်တားဆီးရေးမဟာဗျူဟာ၏လက်နက်အတွက်ဖြစ်နိုင်သမျှ chink ဖော်ထုတ်သနည်း?
prep ၏ real-ကမ္ဘာ့ဖလားထိရောက်မှု
အများစုမှာ HIV ပိုးအဖွဲ့အစည်းများယနေ့ prep တစ်ဦးနေ့စဉ် Truvada တက်ဘလက်ပုံစံကိုမှန်ကန်စွာယူလျှင်မူကား, 90 ရာခိုင်နှုန်းသို့မဟုတ်ထို့ထက် ပို. အားဖြင့် HIV ပိုးရတဲ့၏လူတစ်ဦး၏အန္တရာယ်ကိုလျှော့ချနိုင်သည်ကိုသငျသညျအကြံပေးပါလိမ့်မယ်။
သူတို့ကအစသုံးစွဲသူများသတိထားကြလိမ့်မည် မြင့်မားသောအန္တရာယ်မှာအထူးသဖြင့်သူတို့အား မူးယစ်ဆေးဝါးအထီးကျန်မှုတွေအတွက်မဟုတ်ဘဲ (လိင်မိတ်ဖက်များ၏အရေအတွက်ကိုကန့်သတ်ကွန်ဒုံး, စတာတွေအပါအဝင်) တစ်ဦးစုစုပေါင်း HIV ကာကွယ်တားဆီးရေးအစီအစဉ်၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအဖြစ်အသုံးပြုခံရဖို့မဟုတျကွောငျး,
ဒါပေမယ့်မက်ဆေ့ခ်ျကိုမကြာခဏအများပြည်သူဆင်း filtering ဖြစ်ပါတယ်လူမှုရေးမီဒီယာနှင့်သတင်းဆိုင်များတွင်မကြာခဏဖောင်းပွ-ကျော်ဒါမှမဟုတ်အမှန်တကယ်သက်သေအထောက်အထား skewing နှင့်အတူဝေးကွဲပြားခြားနားတဲ့နည်းလမ်းတွေဖြစ်ပါတယ်။
ဒီနေ့ prep HIV ပိုးကိုကာကွယ်ထဲမှာ "99 ရာခိုင်နှုန်းထိရောက်မှု" ဖြစ်ပါတယ်ကွောငျးကိုကွားသိရန်, သို့မဟုတ်လူတို့သညျက high-အန္တရာယ်လိင်တူချစ်သူတို့တွင်အကြောင်း prep "100 ရာခိုင်နှုန်းထိရောက်သော" ကြေညာနိုင်ရန်အတွက် sensationalized သုတေသနကြည့်ဖို့အဆန်းမဟုတ်ပါဘူး ကွန်ဒုံးမသုံးကြဘူး ။
ထိုသို့ High-အန္တရာယ်လိင်တူချစ်သူလူတို့တွင်အချို့သောလေ့လာမှုတွေအပြည့်အဝကုထုံးမှလိုက်နာသူတွေထဲမှာအဘယ်သူမျှမကူးစက်မှုအစီရင်ခံတင်ပြကြပါပြီ, ရလဒ်များကိုဤမျိုးသေချာပေါက်မြောက်မြားစွာရှက်ကြောက်သိသိသာသာ prep ၏ထိရောက်မှုကိုလျှော့ချနိုင်မည့်စစ်မှန်သောကမ္ဘာအခြေအနေများမှဘာသာပြန်ဆိုမမှန်နေချိန်မှာ တစ်ဦးချင်းအဆင့်ကို။
ဒါဟာတစ်ဦးထက်ပိုပြောရာမှာအလငျး၌ကနေဒါအဖြစ်အပျက်နေရာဤရှက်ကြောက်အများအပြားဖြစ်ပါတယ်။
prep ထိရောက်မှုကိုထိခိုက်စေအချက်များ
သူတို့ရဲ့သုတေသနလုပ်ငန်းမှာ MLMC စုံစမ်းစစ်ဆေးကနေဒါလူကိုအဘယ်သူ၏ကိုယ်ပိုင် antiretroviral ကုထုံးပျက်ကွက်ခဲ့သည်တစ်ခုဟာ HIV-အပြုသဘောဖက်အားဖြင့်ကူးစက်ခံခဲ့ရကြောင်းအကြံပြုသည်။ ပြီးနောက် မျိုးရိုးဗီဇခုခံစမ်းသပ်ခြင်း , အဖက်မယ့်ဗိုင်းရပ်စ်ပိုးကိုထိရောက်စွာ prep ၏အကာအကွယ်အကျိုးအတွက်ထွက်ပယ်ဖျက်, tenofovir နှင့် emtricitabine နှစ်ဦးစလုံးမှခံနိုင်ရည်ဖြစ် (Truvada ၏အစိတ်အပိုင်းမူးယစ်ဆေးဝါးများ) ကိုပြသခဲ့ခြင်းဖြစ်သည်။
အချို့သော pundits ဤအမျိုးအစားကြောင်းအခိုင်အမာကြစဉ်တွင် Multi-မူးယစ်ဆေးခုခံ ရှားပါးနှငျ့အတူရှိ၏ထက်နည်းတစ်ရာခိုင်နှုန်း-သည်အခြားသုတေသနတစ်ခုပျံ့နှံ့အနည်းငယ်ကွဲပြားခြားနားပုံဖျောပွ။ ကျနော်တို့သိပါတယ်, ဥပမာ, ထို tenofovir ခုခံလက်ရှိတွင် tenor လေ့လာမှု Group မှတစ်ဦး 2016 အစီရင်ခံစာအရသိရသည်ကုထုံးပျက်ကွက်လူနာအကြား (အာဖရိက၌) 57 ရာခိုင်နှုန်းမှဘယ်နေရာမှာမဆို (ဥရောပမှာ) 20 ရာခိုင်နှုန်းကနေပြေး။
ဤကဲ့သို့သောအမှုများတွင်, emtricitabine အစိတ်အပိုင်း, မှုမရှိခြင်းကိုမှအနိမ့်အလွန်အကောင်းဆုံးမှာရောဂါကူးစက်အကြွင်းအကျန်ကိုကာကွယ်တားဆီးဖို့သည်၎င်း၏စွမ်းရည်, အလားအလာဆက်လက်ခဲ့ကြသည်လျှင်ပင်။ ဤသည် tenofovir ခုခံနှုန်းထားများမြင့်မားတဲ့ run ရှိရာလူမှုအသိုင်းအဝိုင်းများကကြုံတွေ့နေရသောစိန်ခေါ်မှုများမီးမောင်းထိုးပြနေချိန်တွင်ကနေဒါအမှု၌ရောဂါကူးစက်ဘို့အခြေအနေ "ရှားပါး" သေချာပေါက်ခဲ့ကြသည်ရှိမရှိတစ်ဦးတည်းမေးခွန်းများကို။
ဤအတောအတွင်းအခြားရှက်ကြောက်အလားအလာ prep ၏ထိရောက်မှုအားနည်းစေနိုင်ပါတယ်။ သူတို့တွင်ကာကွယ်ရေးဦးစီးချုပ်:
- သွေးကြောထဲမှာ Truvada ၏လုံလောက်သောအဆင့်ဆင့်အောင်မြင်ရန်ထိန်းသိမ်းနည်းရန်ပျက်ကွက်မှုသည်။ နေစဉ် ကိုက်ညီမှုထိုး အများဆုံးမကြာခဏကဤမအောင်မြင်မှုများများ၏အကြောင်းရင်းဖြစ်တယ်, ဒါကြောင့်လည်း prep မူးယစ်ဆေးမတိုင်မီန်းကျင် 20-30 နေ့ရက်ကာလအဘို့ကုသမှုအပေါ်ရောက်ထားရန်လိုအပ်ပါတယ် စတင်. လူနာများကိုထိရောက်သောထည့်သွင်းစဉ်းစားနိုင်လူသိများသည်။ ကုထုံးမူးယစ်ဆေးအဆင့်ဆင့်အောင်မြင်နေကြသည်ပြီးတာနဲ့ရံဖန်ရံခါလွဲချော်ဆေးများပြဿနာ-ကအနည်းဆုံးလိင်တူချစ်သူအထီးလူဦးရေအတွက်နည်းဖြစ်လာသည်။
- လိင်ကွဲအမျိုးသမီးတွေနှိုင်းယှဉ်လိင်တူချစ်သူအမျိုးသားတွေအတွက် prep ၏ထိရောက်မှုကိုတစ်ဦးမညီမျှမှု။ ကြောင်းအကြံပြုဖို့သက်သေအထောက်အထားလည်းယခုရှိပါသည် prep အဖြစ်အမျိုးသမီးတွေအတွက်ထိရောက်သောမကျမည်အကြောင်း နှင့်ပင်ပြီးပြည့်စုံသော, မပြတ်မတောက်လိုက်နာမှုနှင့်တကွ, အကာအကွယ်အကျိုးအတွက်ကောင်းစွာလိင်တူချစ်သူအမျိုးသားများတွင်မြင်ပြီ 90 ရာခိုင်နှုန်းတံခါးခုံအောက်သို့ကျဆင်းစေခြင်းငှါ။
သူတို့ရဲ့စုစုပေါင်းဤအချက်အလက်များအရာနှစ်ခုအကြံပြု: တချို့လူဦးရေအတွက် prep ၏ထိရောက်မှုကိုအခြားသူများထက်ဝေးအနိမ့်ဖြစ်စေ, ကွန်ဒုံးများနှင့်အခြားကြိုတင်ကာကွယ်ကြားဝင်ဘို့လိုအပ်ကြောင်းအစဉ်အဆက်အတိုင်းသက်ဆိုင်ရာကျန်ကြွင်းသောလိမ့်မည်။
prep နှင့်အကွိမျမြားစှာလိင်အပေါင်းအဖေါ်များ
သူကပြောပါတယ်ခံနှင့်အတူ, prep ၏ထိရောက်မှုမူလကပင်ရောဂါကူးစက်သူနဲ့ဆက်စပ်ရိုးရာအန္တရာယ်အချက်များအများအပြားအားဖြင့်လျော့ခံရဖို့ပေါ်လာပါဘူး။ ကွန်ဒုံးအသုံးပြုခြင်းနှင့်မျိုးစုံလိင်မိတ်ဖက်ကိုက်ညီမှုနေစဉ်က HIV များအတွက်အလားအလာတိုးမြှင့်ဖို့လူသိများကြသည်ဥပမာ,, သူတို့သေချာပေါက် High-အန္တရာယ်တစ်ဦးချင်းစီအတွက် prep ၏ထိရောက်မှုကိုလျော့ပါးပါဘူး။
တကယ်တော့အန္တရာယ်၏အမြင့်ဆုံးအဆင့်အထိကြားတွင်ဖြစ်တှေ့မွငျရလိင်တူချစ်သူလူတို့တွင်, prep ၏အသုံးပြုမှုနေဆဲခန့်မှန်းခြေနှင့်ဆက်စပ်သည် 86 ရာခိုင်နှုန်းကိုအကာအကွယ်အကျိုးအတွက် prep အသုံးမပြုတဲ့သူ counterparts တွေကိုကျော်။ အဆိုပါအကျိုးခံစားခွင့်သာမှန်မှန်ကွန်ဒုံးကိုသုံးပါသူကိုတသမတ်တည်းထိုးသောသူတို့က, တိုးပွါးဖို့မြင်သူလိင်လက်တွဲဖော်များဟာသူတို့ရဲ့နံပါတ် (အမည်မသိ status ကိုသို့မဟုတ်ကုသမှုအဆင့်အတန်းအထူးသဖြင့်သူများ) ကန့်သတ်ထားပါသည်။
သူကပြောပါတယ်ခံနှင့်အတူ, prep နေဆဲနည်းနည်းနဲ့ထိုကဲ့သို့သောကွန်ဒုံးအဖြစ်ကာကွယ်စောင့်ရှောက်ရေး၏အခြားပုံစံများ၏အကျိုးကျေးဇူးများ negates တဲ့ "မှော်ကျည်ဆံ" စဉ်းစားမရပါ။ ဖေဖော်ဝါရီလ 2017 ခုနှစ်တွင်တတိယလူကို prep အပေါ်အပြုသဘောအနေဖြင့်စမ်းသပ်စစ်ဆေးပါတယ်။ ဤကိစ္စတွင်ခုနှစ်, သို့သော်, သုတေသီများဂီယာဘာလို့လဲဆိုတော့သူရှိခဲ့လိင်လက်တွဲဖော်၏ "သိသိသာသာမြင့်မားတဲ့" အရေအတွက်ကြီးမားသောအစိတ်အပိုင်းအတွက်ဖြစ်ပွားခဲ့သည်ယုံကြည်ကြသည်။
အဆိုပါ 50 နှစ်အရွယ်ဒတ်ခ်ျလူတဦးဥရောပ prep လေ့လာမှုတစ်ခုပါဝင်သူကြီးနှင့် 12-ရက်သတ္တပတ်ရုံးတင်စစ်ဆေးနေစဉ်အတွင်း 90 ကျော်လိင်မိတ်ဖက်များနှင့် condomless စအိုလိင်ဆက်ဆံ 100 ကျော်လုပ်ရပ်များကဖော်ပြခဲ့သည်။ သူ prep ခဲ့ပေမယ့်, လူနှစ်ကြိမ် rectal ကလျမီဒီရာနှင့်အတူတစ်ချိန်က rectal gonorrhea ရောဂါနှင့်ခံခဲ့ရသည်။
အမှု၏အစွန်းရောက်သဘောသဘာဝဒီတချွတ်အဖြစ်အပျက်ကြောင်းယုံကြည်ဖို့လာဦးဆောင်ခဲ့ပေမယ့်, အခြားသူများဒီတော့သေချာမရှိကြပေ။ အဲဒီလူရဲ့ဗိုင်းရပ်စ်စမ်းသပ်မှာတော့သူတို့မဆိုမျိုးမရှိ HIV ပိုးကိုခံနိုင်ရည်ဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေရှိကြ၏တွေ့ရှိခဲ့နှင့်ဤသည်သူ၏ဗိုင်းရပ်စ်ပိုးဟာဒါခေါ်စဉ်းစားသည် "ရိုင်းအမျိုးအစား။ "
အဘယ်အရာကိုဆိုလိုအခြားအချက်များကူးစက်မှု facilitated မဟုတ်လျှင်လိုက်နာမှုသူ့ရဲ့စံချိန်ပေးထားသောအဆိုပါမူးယစ်ဆေးဝါးများနေဆဲကာကွယ်မှုပေးသင့်တယ်, သောကွောငျ့ဖွစျသညျ။ သို့ဆိုလျှင်ဤနေဆဲ-အမည်မသိအချက်များအန္တရာယ်မှာအခြားသူများကိုနေရာချလိမ့်မည်။ သုတေသီများပိုမိုသိသည်အထိသာလြှငျ, ဘေးကင်းလိင်အလေ့အကျင့်ကာကွယ်မှုတစ်ခုအပိုဆောင်းအလွှာများကိုလိုက်နာရပါမည်။
သတင်းရင်းမြစ်:
> Hoornenborg, အီးနဲ့က de Bree, ဂျေ "High TDF Levels နဲ့အတူ prep အသုံးပြုသူတစ်ဦးရိုင်း-အမျိုးအစားက HIV-1 ဗိုင်းရပ်စ်နှင့်အတူထူးခြားသောရောဂါကူးစက်မှု။ " Retroviruses နှင့်အခွင့်အရေးသမားများရောဂါပိုးမကူးစက်ပေါ်ညီလာခံ; ဆီယက်တဲလ်ဝါရှင်တန်; ဖေဖော်ဝါရီလ 13-16, 2017; စိတ္တဇ 953 ။
> Molina, ဂျေ .; မြို့တော်ကို C .; Spire, B, .; et al ။ "HIV-1 ကူးစက်မှုဘို့အမြင့်အန္တရာယ်မှာအမျိုးသားများအတွက် On-Demand Preexposure Prophylaxis ။ " ဆေးပညာ၏နယူးအင်္ဂလန်ဂျာနယ်။ ဒီဇင်ဘာလ 1, 2015; ပုံနှိပ်၏ကြိုတင်အွန်လိုင်းထုတ်ဝေ; Doi: 10,1056 / NEJMoa1506373 ။
> POZ မဂ္ဂဇင်း။ "prep နေ့စဉ် Truvada ကိုလိုက်နာခြင်းဂေးက Man အတွက်မအောင်မြင်မှုများ, သူဆေးယဉ် HIV ပိုးစာချုပ်ချုပ်ဆို။ " ဖေဖော်ဝါရီလ 25, 2016 ။
> tenor လေ့လာမှု Group မှ။ "အရွယ်ရောက်ပြီးသူက HIV-1 ရောဂါပိုးကူးစက်မှုများအတွက်ပထမဦးဆုံးလိုင်း regimen အကြံပြု WHO က၏ကျရှုံးပြီးနောက်မူးယစ်ဆေးဝါးခုခံ၏ကမ္ဘာလုံးဆိုင်ရာရောဂါ။ တစ်ဦး multicentre နောက်ကြောင်းပြန်ဆောင်များတွင်လေ့လာမှု" ကမ္ဘာကျော်ဆေးပညာဂျာနယ် Lancet ကူးစက်ရောဂါ။ ဇန်နဝါရီလ 28, 2016; အွန်လိုင်းထုတ်ဝေ; Doi: 10,1016 / S1473-3099 (15) 00536-8 ။
> ဗြိတိန် PROUD စမ်းသပ်စတီယာရင်ကော်မတီ။ "PROUD လေ့လာမှုကြားဖြတ်အစိုးရခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ Pre-ထိတွေ့ prophylaxis (prep) လိင်တူချစ်သူအမျိုးသားတွေနှင့်ဗြိတိန်၌ယောက်ျားနှင့်အတူလိင်ရှိသည်သောသူသည်အခြားယောက်ျားများအတွက် HIV ပိုးဆန့်ကျင်မြင့်မားအကာအကွယ်ဖြစ်ပါတယ်။ တွေ့" ဗြိတိန်နိုင်ငံလန်ဒန်မြို့, အင်္ဂလန်, သတင်းထုတ်ပြန်ချက်အောက်တိုဘာလ 16, 2014 တွင်ထုတ်ပြန်ခဲ့သည်။