Peritoneal Dialysis ၏ဆိုးကျိုးများ: က Non-ကူးစက်

by Veeraish Chauhan, MD တစ်ဘုတ်အဖွဲ့-လက်မှတ်သမား

ရောဂါကူးစက်မှု PD လူနာနှောင့်ရှက်နိုင်သည့်တစ်ခုတည်းသောပြဿနာမဟုတ်

လူနာ ကျောက်ကပ်ပျက်ကွက် သူတို့ရဲ့အခွအေနေကုသသူတို့ရဲ့ဦးစားပေးနည်းလမ်းအဖြစ် peritoneal Dialysis (PD) အတွက်ရွေးချယ်သူလုပ်ထုံးလုပ်နည်းအတူပါလာသောရောဂါများကိုသတိပြုမိဖို့လိုတယ်။ PD မှ, အိမ်မှာ Dialysis လုပ်နေတာတွေထဲကနည်းလမ်းဖြစ်ပါသည်ထို့ကြောင့်ကျန်းမာရေးကိုတာဝန်တစ်ခုအချို့ဒီဂရီလွှဲပြောင်းကပါဝင်ပတ်သက် ကျောက်ကပ်အထူးကုဆရာဝန် လူနာရန်။ PD လုပ်ဖို့တတ်နိုင်ဖြစ်ခြင်း, တစ်လမ်းအတွက်အခွင့်ထူးဖြစ်တယ်, ဒါပေမဲ့သူတို့ပြောသကဲ့သို့ ကြီးသောတန်ခိုးနှင့်အကြီးအတာဝန်ကြွလာ ။

အမျိုးမျိုးသောမျိုးကူးစက်မှု PD လူနာထိခိုက်စေနိုင်သောရောဂါများထဲကတစ်ခုအဓိကထားဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, ထိုအနေကြပါတယ် ကဒီမှာဖုံးလွှမ်း ။ သို့ရာတွင်ထိုသို့အဲဒီလူနာအတွက်ဆန့်ကျင်စောင့်ရှောက်ရန်လိုအပ်ကြောင်း peritonitis နဲ့တူရုံရောဂါပိုးမဟုတ်ပါဘူး။ တခြား "စက်မှု" နှင့်အခြား Non-ကူးစက်ရောဂါများဒါခေါ်အဖြစ်ကောင်းစွာဖြစ်နိုင်သောဖြစ်ကြသည်။

စက်မှုလယ်ယာရှုပ်ထွေး

စက်မှုပြဿနာများပုံမှန်အားဖြင့် peritoneal Dialysis ပြွန်နှင့်အတူဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံဆိုင်ရာကိစ္စရပ်များနှင့်ဆက်စပ်သောနေကြသည်။

ဤပြွန် site ကိုတစ်ဝှမ်းမှ peritoneal Dialysis အရည်ယိုစိမ့်ပါဝင်သည်။ ဤကိစ္စတွင်ခုနှစ်, လူနာထွက်ပေါက် site ကိုလှည့်ပတ်ဆေးထည့်သို့မဟုတ်မိမိတို့အဝတ်ကို PD ၏စတင်ပြီးနောက်စိမ်ရကြောင်းသတိထားမိနိုင်
ယင်းပြွန်တငျထား / လွန်းအပေါ်ယံဖြည့်စွက်ထားသည်ဆိုလျှင်, cuff လေ့လာရေးခရီးပေါ်ပေါက်နိုင်ဘူး။ အဘယ်အရာကိုနားလည်ရန်မှာ "cuff" မှာကြည့်ယူပင်ဖြစ်သည် ရုပ်ပုံ 1 နှင့် ရုပ်ပုံ 2 ။
ဝမ်းဗိုက်ထရံအားနည်းရာမှနှစ်ဦးစလုံး PD ပြွန်သွင်းထံမှအဖြစ်ဝမ်းဗိုက်အတွက်ကြောင့်အရည်ပစ္စုပ္ပန်မှထုတ်လုပ်ပြီးဖိအားကနေအူကျ

ဝမ်းဗိုက်ထဲကနေ peritoneal Dialysis အရည်တွေစစ်ထုတ်ဖို့အတွက်တစ်ခုနိုင်စွမ်းမရှိခြင်းအဓိပ္ပာယ်သက်ရောက်ရာထွက်သွားပျက်ကွက်။ ဒါကဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့တစ် malpositioned ပြွန်သို့မဟုတ်တဲ့အခါပြွန်ဝမ်းနှင့်ပတ်ဝန်းကျင်တစ်ရှူးအကြားမှာရှိတဲ့ encapsulated ဖြစ်၏ရူပါရုံကိုမြင်နိုင်ပါသည်။ ထွက်သွားပျက်ကွက်မှုအတွက်နောက်ထပ်ဘုံအကြောင်းပြချက်ချုပ်ဖြစ်ပါတယ်။ နောက်ဆုံးအနေနဲ့တစ်ပြွန်များ၏ဖျန်တွင်း fibrin ကိုခေါ်တစ်ခုခုများကပိတျဆို့နတေဲ့ဖြစ်လာနိုင်ပါတယ်။

PD ပြွန်တစ် (လုံးဝမဖြစ်နိုင်ပေမယ့်မဟုတ်) အလွန်ရှားပါးတဲ့စက်မှုရှုပ်ထွေးကာအူလမ်းကြောင်းဖောက်ထားသည်။ ဤအတစ်လောကလုံးဆိုင်းဘုတ်များမဟုတ်ပေမယ့်ဤကိစ္စတွင်လူနာပုံမှန်အားဖြင့်, ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှုများနှင့်ဖြစ်နိုင်ခြေမြင့်မားတဲ့အဖျားနှင့်ကူးစက်မှုပုံမှန်အတိုင်းဆိုင်းဘုတ်များနှင့်အတူအများကြီး sicker ဖွစျလိမျ့မညျ

ပြုတ်ရည်နာ

ဒါဟာပုံမှန်အား dextrose (သကြား) နှင့်အက်ဆစ်အပါအဝင် peritoneal Dialysis အရည်ရဲ့ contents, ရန်တုံ့ပွနျမှုအဖြစ်ရှုမြင်သည်။ အရည်မှ (alkaline များဖြစ်သည့်) ဘိုင်ထည့်သွင်းခြင်းတစ်ခါတစ်ရံဒီနာကျင်မှုကိုသက်သာရာကူညီပေးနိုင်ပါသည်။

ခါးနာဝေဒနာ

ဤသည်မှာအဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်အထူးသ, ကျောရိုးအပေါ်တစ်ဦးစိတ်ဖိစီးမှုကိုထည့်လေ့မရှိသည့်ဝမ်းဗိုက်အတွက်တိုးမြှင့်အလေးချိန်နှင့်ဖိအားဖွစျနိုငျ lumbar အရိုး ။ ဒါဟာဖိအားပုံမှန်ကျောရိုးအဖြစ်များတတ်သည်၏တဖြည်းဖြည်းနှင့်တိုးတက်သောပုံပျက်စေပါတယ်နှင့်ကျောရိုးအာရုံကြောအပေါ်ဖိအားကိုထည့်လေ့မရှိ။ ဤသည်လူနာကျောရိုးကိုချွတ်ဖိအားယူကူညီပေးသည်ရာဝမ်းဗိုက်ကြွက်သားတွေအားကောင်းလာစေရန်ကြောင့်လေ့ကျင့်ခန်းလုပ်ဆောင်ဖို့တောင်းနေကြသည်ရတဲ့အကြောင်းရင်းတစ်ခုဖြစ်ပါသည်။

ယိုစီးမှုနာ

PD အရည် peritoneum လုံးဝ "ခြောက်သွေ့တဲ့" ဖြစ်လာအထူးသဖြင့်သောအခါ, ဝမ်းထဲကနေညှစ်ခံရသောအခါလူနာကဒီခံစားရသည်။ ရေနုတ်မြောင်းအပြီးဝမ်းအတွင်းမှအရည်၏ဤမရှိခြင်း peritoneum ၏အတွင်းပိုင်းဆန့်ကျင်ခြင်းသို့မဟုတ်ဝမ်းဆန့်ကျင်ပြွန်ပွတ်စေနိုင်ပါတယ်။

ဤသည်ပွတ်တိုက်မှုလူနာအတွက်အဆင်မပြေစေတစ်ခါတစ်ရံအလုံအလောက်ရှိနိုင်ပါသည်။ ဤကိစ္စတွင်ခုနှစ်, ကူညီပေးနိုငျ (လည်းဒီရေ peritoneal Dialysis အဖြစ်လူသိများ), အားလုံးကာလ၌အချို့သော peritoneal Dialysis အရည်ထွက်ခွာ။

GASTROESOPHAGEAL REFLUX နှင့်နှောင့်နှေးအစာအိမ် EMPTYING

အက်ဆစ် reflux ၏ရောဂါလက္ခဏာများလူနာ peritoneum အတွက် PD အရည်၏အသံအတိုးအကျယ်သညျးမခံနိုငျပါ, အထူးသဖြင့်အခါ, ဖြစ်ပျက်နိုင်ပါတယ်။ ကြောင်း Dialysis ၏ဆေးထိုးထိခိုက်မဟုတ်သကဲ့သို့ဂရုတစိုက်ပြုမိရန်လိုအပ်ပါသည်ပေမယ့်ဒီအသံအတိုးအကျယ်ကိုလျှော့ချခြင်း, ရောဂါလက္ခဏာတွေသက်သာကူညီပေးသည်။

PLEURAL EFFUSION

ဤသည်အဆုတ်န်းကျင်အရည်တစ်ဦးစုဆောင်းမှုကိုရည်ညွှန်းသည်။ ဤသည်တို့ကြောင့်အဆုတ်ပတ်လည်ရှိအာကာသသို့ဝမ်းဗိုက်လိုင် (pleural လိုင်) မှဘယ်မှာ PD အရည်ထွက်ပြေးသောအခါတစ်ဦး pleural-peritoneal ယိုစိမ့်ဟုခေါ်တွင်တစ်ခုခုဖို့ဖြစ်ပါတယ်။

HYPOKALEMIA

Hypokalemia, ဒါမှမဟုတ်အနိမ့်ပိုတက်စီယမ်အဆင့်ဆင့်, peritoneal Dialysis လူနာဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ ဤသည်ပုံမှန်အားဖြင့်မြင့်မားသောပိုတက်စီယမ်ကို run လေ့အဘယ်သူသည် hemodialysis လူနာတွေထဲကနေကွဲပြားခြားနားသည်။ ဒါကဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့ peritoneal Dialysis ကနေတဆင့်ပိုမိုထိရောက်သောပိုတက်စီယမ်ကိုဖယ်ရှားသည်။ ထို့ကြောင့်ဤ fix ဖို့လွယ်ကူသောလမ်းလူနာရဲ့အစားအသောက်ဖြေလျော့ပေးဖို့ဒါမှမဟုတ်, ထိုအလုပ်မလုပ်ပါဘူးလျှင်, ပိုတက်စီယမ်ဖြည့်စွက်မှာသူတို့ကို start ဖြစ်ပါတယ်။