သင်ကရှောင်ကြဉ်ရမည်နှစ်ဦးကိုဆေးဘက်ဆိုင်ရာ Coding အမှား
Overcoding နှင့် undercoding ဆေးရုံးပေါ်ထိခိုက်ရလဒ်များကိုရှိနိုင်ပါသည်နှစ်ခု coding အမှားတွေရှိပါတယ်။ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာနိုင်တဲ့ coding ပေးအပ်န်ဆောင်မှုများအတွက်ငွေကြေးပြန်လည်ပေးချေလက်ခံရရှိအကြောင်းကိုပဲမဟုတ်ပါဘူး။ တောင်းဆိုမှုများ coding တိကျစွာ အာမခံအခွန်ဆောင်သူလူနာနှင့်ကုသမှု၏နည်းလမ်း၏နာမကျန်းသို့မဟုတ်ဒဏ်ရာကိုသိပေးနိုင်ပါတယ်။
ဆေးဘက်ဆိုင်ရာနိုင်တဲ့ coding အခြားအသုံးပြုမှုရှိပါတယ်:
လူနာစောင့်ရှောက်မှု၏အရည်အသွေးမှတ်တမ်းတင်သို့မဟုတ်အစီရင်ခံရန်။
ပေးဆောင်ခြင်းနှင့်ပံ့ပိုးပေးဖြတ်ပြီးနားလည်သဘောပေါက်သောအမျိုးသားရေးခွဲခြားသည့်စနစ် အသုံးပြု. တိကျဆက်သွယ်ရေးပေးရန်။
ထိုကဲ့သို့သောကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအတွက်ရောဂါများ, မူးယစ်ဆေးဝါး, လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများသို့မဟုတ်ခေတ်ရေစီးကြောင်းအဖြစ်သုတေသနပြုလေ့လာမှုများအမျိုးမျိုးအတွက်အသုံးပြုကြောင်းဒေတာအစီရင်ခံရန်။
ထိုကဲ့သို့သောစျေးကွက်ရှာဖွေရေး, ဝန်ထမ်းများ, ဘတ်ဂျက်နှင့်ဝယ်ယူမှုအဖြစ်အရေးကြီးသောအုပ်ချုပ်ရေးဆုံးဖြတ်ချက်များအောင်
Overcoding လိမ်လည်မှုဖြစ်ပါသည်
CPT နှင့် HCPCS codes တွေကိုများ၏ overcoding မြင့်မားငွေပေးချေမှုမှုတစ်ခုထုံးစံ၌ codes တွေကိုသတင်းပို့၏ရည်ရွယ်ချက်ကိုနှင့်အတူ coding တစ်ခုနည်းလမ်းဖြစ်ပါတယ်။ Overcoding ဖြစ်ပါတယ် fra ud ။
Overcoding အမှန်တကယ်ငွေကြေးပြန်လည်ဖြစ်သင့်သောအရာကိုထက်အများကြီးပိုမိုမြင့်မားငွေကြေးပြန်လည်ပေးချေရာတွင်အာမခံကုမ္ပဏီများသည်စေပါတယ်။ သို့သော်ဖမ်းမိတဲ့များ၏ပြစ်ဒဏ်များဝေးတစ်ဦးပိုမိုမြင့်မားလစာရတဲ့၏အားသာချက်များထင်ရှားသော။
ပံ့ပိုးပေး overcode သူတို့ upcoding နှင့် unbundling ဖြစ်ကြောင်းနှစ်ခုပုံမှန်နည်းလမ်းတွေရှိပါတယ်။
- Upcoding: ပိုပြီးကောက်ခံတစ်ခုသို့မဟုတ်မြင့်မားသောငွေကြေးပြန်လည်နှုန်းကို upcoding စဉ်းစားသည်ကိုလက်ခံရရှိနိုင်ရန်အတွက်ဖျော်ဖြေဝန်ဆောင်မှုသို့မဟုတ်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ၏အဆင့်ကိုအဓိပ္ပါယ်ကောက်လွဲမှားအောင်။ Upcoding လည်းဖျော်ဖြေနေတဲ့ service ကို Medicare အားဖြင့်မဖုံးသောအခါဖြစ်ပေါ်ပေမယ့်ပံ့ပိုးပေးဥပဒေကြမ်းများနေရာမှတစ်မိုးဝန်ဆောင်မှု။
- Unbundling: တချို့ကန်ဆောင်မှု All-အားလုံးပါဝင်နိုင်စဉ်းစားနေကြသည်။ Unbundling ပုံမှန်အားဖြင့်တစ်ခုတည်းတာဝန်ခံအဖြစ်ငွေကောက်ခံဖြစ်ကြောင်းသီးခြားစီလုပျထုံးလုပျနညျးအဘို့အငွေတောင်းခံသည်။ နှစ်ခုတစ်ဖက်သတ်စိစစ် mammograms ဘို့ဥပမာ, provider ကဥပဒေကြမ်းများ, အစားတစျခုနှစ်နိုင်ငံစိစစ် mammogram များအတွက်ငွေတောင်းခံ။
overcoding လိမ်လည်မှုဖြစ်ပြီး, ရလဒ်ဥပဒေရေးရာနှင့်ဘဏ္ဍာရေးပြစ်ဒဏ်များဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြနိုင်မသတိရပါ။
ဒါဟာပြန်လည်သုံးသပ်နှင့်ဖြစ်ပွားနေသောပညာရေးမှတဆင့်, အမှားအတွက်လုပ်နေတာဆန့်ကျင်စောင့်ရန်လိုအပ်ပါသည်။
Undercoding အခွန်ဝန်ကြီးဌာနပျောက်ဆုံးနေတဲ့ဖြစ်ပါတယ်
CPT နှင့် HCPCS codes တွေကိုများ၏ undercoding အဆိုပါ codes တွေကိုဆရာဝန်သို့မဟုတ်စက်ရုံအားဖွငျ့ဖျြောအလုပ်အပြည့်အဝနယ်ပယ်ကိုကိုယ်စားပြုကြဘူးငွေကောက်ခံသည့်အခါဖြစ်ပါသည်။ Undercoding ဝင်ငွေဆုံးရှုံးမှုဖြစ်ပေါ်နိုင်ပါတယ်။
တချို့ကပံ့ပိုးပေးရည်ရွယ်ချက်ရှိရှိငြင်းပယ်ခြင်းအလိုငှါအာမခံကုမ္ပဏီများသည်သို့မဟုတ်စာရင်းစစ်တောင်းဆိုမှုများ၏စိစစ်အောက်မှာဖြစ်ခြင်းမှမိမိတို့ကိုကာကွယ်တားဆီးဖို့ undercode ။ ဒါဟာမမှန်ပါဘူး: ဤစဉ်းစားတွေးခေါ်အမှန်တကယ်အကြောင်းရင်းတစ်ခုပိုပြဿနာများကိုဖန်တီးနိုင်ပါတယ်။ codes တွေကိုအခြားအ codes တွေကိုထက်ပိုမိုမြင့်မားငွေကြေးပေးအပ်မည်ဖြစ်သောကြောင့်အာမခံကုမ္ပဏီများသည်မငြင်းလိုပါဘူး။ အာမခံကုမ္ပဏီများကလူနာရဲ့စံချိန်ပေါ်တွင်စာရွက်စာတမ်းများကိုက်ညီ codes တွေကိုရှာကြ၏။
ထိုကဲ့သို့ဗီဇာငြင်းဆိုမှုကိုရှောင်ရှားဖို့လမ်းသင့်လျော်သောစာရွက်စာတမ်းများကိုသေချာစေရန်ဖြစ်ပါသည်။ မှတ်တမ်းတင်ခြင်းသာရောဂါလက္ခဏာ, ရောဂါ, စောင့်ရှောက်မှု, ကုသမှု, ဆေးဝါးဒါပေမယ့်လည်းကျန်းမာရေးနှင့်ဘေးကင်းလုံခြုံရေးသတင်းအချက်အလက်မှပြဿနာများနှင့်အန္တရာယ်များကိုပါဝင်သည်။ လူနာမှတ်တမ်းကိုအသေးစိတ်များနှင့်ပြည့်စုံသူဖြစ်ရမည်။
overcoding နှင့် undercoding နှစ်ဦးစလုံးမှကာကွယ်ရန်, ဆေးပညာရုံးနှစ်ပတ်လည်နိုင်တဲ့ coding အပြောင်းအလဲများအပေါ်ကို up-to-date ဖြစ်အောင်နေဖို့ရပါမည်။ သငျသညျစံ coding လမ်းညွှန်ချက်များအတိုင်းလိုက်နာနှင့်သင့်ဝန်ထမ်းများဆက်လက်ပညာရေးအားလက်ခံတွေ့ဆုံသေချာစေရန်သေချာဖြစ်ရမည်။ အသေးစိတ်စိတ်ရှည်မှတ်တမ်းများကိုခြုပျပေးသူ၏အလုပ်အဖြစ်ထောက်ခံမှုန်ထမ်းဖြစ်ပါတယ်။