Medicaid ကိုနောက်ဆုံးကောက်ခံနေသည်အဘယ်ကြောင့်
Medicaid ကိုကန့်သတ်ဝင်ငွေနှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီ၏ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကုန်ကျစရိတ်များနှင့်အတူကူညီပေးသည်တဲ့ပူးတွဲရန်ပုံငွေပြည်နယ်နှင့်ဖက်ဒရယ်အစီအစဉ်တစ်ခုဖြစ်သည်။ Medicaid ကိုလက်ခံသူများအနိမ့်ဝင်ငွေနှင့်အတူအရွယ်ရောက်သူ, ကလေးငယ်များနှင့်မသန်စွမ်းသူအချို့အမျိုးအစားများနှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီပါဝင်သည်။ Medicaid ကိုအကျိုးခံစားခွင့်ရရှိသူအများအပြားတစ်ဦးချင်းစီကိုအခြားအာမခံမလိုပါနေစဉ်, ထိုကဲ့သို့သောအလုပ်ရှင်-sponsored အာမခံသို့မဟုတ်အဖြစ်အခြားအာမခံအခွန်ဆောင်သူရှိသောသူတို့က, ရှိပါတယ် Medicare Medicaid ကိုအပြင်။
အခြားအခွန်ဆောင်သူတည်ရှိလျှင်, Medicaid ကိုအမြဲနောက်ဆုံးအပန်းဖြေစခန်း၏အခွန်ဆောင်သူဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာရိုးရှင်းစွာသည်အခြားအာမခံပစ္စုပ္ပန်အခါ Medicaid ကိုအမြဲနောက်ဆုံးပေးဆောင်ဆိုလိုသည်။ ဤသည်ကိုလည်းအခြားအခွန်ဆောင်သူအတွက်လွှမ်းခြုံများအတွက်ထိုက်ကြောင်းတတိယပါတီဖြစ်ခြင်းနှင့်အတူ, တတိယပါတီတာဝန်ယူမှု (TPL) ဟုခေါ်သည်။ အခြားပါတီနှစ်ခုလူနာနှင့် Medicaid ကိုဖြစ်ကြသည်။
မူလတန်းအာမခံ - တတိယပါတီတာဝန်ဝတ္တရားများနှင့် Medicaid ကို
တစ်ဦးကဆေးဘက်ဆိုင်ရာရုံးသို့မဟုတ်အခြားကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူန်ဆောင်မှုများအတွက်ငွေကြေးပြန်လည်များအတွက် Medicaid ကိုငွေတောင်းခံလွှာစေနိုင်သည်။ ဒါဟာမူလတန်းအာမခံငွေတောင်းခံလွှာကသူတို့ကိုအကြံပေးပေးဖို့ပြန်ရောက်တဲ့ငြင်းပယ်မှုနိုင်ပါတယ်။ Medicaid ကိုလက်ခံရရှိသူကတခြားအာမခံရှိကြောင်းဖိုင်ပေါ်တွင်ရှိပြီးဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့ဒါကတွေ့ကြုံတတ်၏။
လက်ခံသူများမဆိုကျန်းမာရေးအာမခံအချက်အလက်များ၏အကြောင်းကြား Medicaid ကိုစောင့်ရှောက်ရန်လိုအပ်သည်။ providers လည်းသူတို့အကြောင်းကိုအထဲကရှာတွေ့တတိယပါတီအာမခံ၏ Medicaid ကိုအသိပေးအဖြစ်သူတို့လက်ခံသူကိုယ်စားလက်ခံရယူမဆိုတတိယပါတီငွေပေးချေ၏ Medicaid ကိုအသိပေးတာဝန်ရှိသည်။
ဥပမာအားဖြင့်, ဆရာဝန်တစ်ဦးရဲ့ရုံးကသူတို့ပြောဆိုချက်ကိုကိုဖုံးလွှမ်းနိုင်သူကနျြးမာရေးအာမခံပေးသူစာရင်းပြုစုဖို့တစ်ဦးချင်းစီအလည်အပတ်ခရီးအပေါ်တစ်ဦးလူနာကမေးတယ်။ လူနာသူတို့ Acme ကနျြးမာရေးစောင့်ရှောက်မှုနှင့်အတူတက်လက်မှတ်ရေးထိုးခဲ့ကြပြီတုံ့ပြန်လျှင်ဤ Medicaid ကိုမှအစီရင်ခံစာဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါဆရာဝန်၏ရုံးခန်း Acme ရန်နှင့်မဟုတ်ပါ Medicaid ကိုရန်ပြောဆိုချက်ကိုပေးပို့သင့်ပါတယ်။
ပြည်နယ် Medicaid ကိုအေဂျင်စီများသူတို့အဓိကအာမခံပေးချေမှု၏စာရွက်စာတမ်းများမရှိဘဲပြောဆိုချက်ကိုခံလျှင်တတိယပါတီတာဝန်ယူမှုတည်ရှိလေရာရာ၌တောင်းဆိုမှုများကိုငြင်းပယ်ရန်လိုအပ်သည်။ အပိုဆောင်းအာမခံလွှမ်းခြုံ Medicare နှင့်ကျန်းမာရေးအာမခံဖို့ပဲကန့်သတ်သည်မဟုတ်။ ဒါဟာအစကြောင့်မော်တော်ယာဉ်မတော်တဆမှုနှင့်အလုပ်-related ဒဏ်ရာသို့မဟုတ်နာမကျန်းမှတာဝန်ယူမှုကိုအာမခံဖို့ကိုရည်ညွှန်းသည်။
တတိယပါတီတာဝန်ဝတ္တရားနှင့်အတူ Medicaid ကိုငွေချေမှု
အဆိုပါ Medicaid ကိုပေးအပ်မှုကိုဆောင်ရွက်ရာဘို့ငွေပမာဏတတိယပါတီငွေပေးချေမှုထက် သာ. ကြီးမြတ်သည်ခွင့်ပြုလျှင်တတိယပါတီတာဝန်ယူမှုရှိကွောငျးသာဓကခုနှစ်တွင်, Medicaid ကို Medicaid ကိုရဲ့ခွင့်ပြုပမာဏကိုဖို့ခြားနားချက်တက်ပေးဆောင်ပါလိမ့်မယ်။ သို့သော်တတိယပါတီငွေပေးချေမှု Medicaid ကိုခွင့်ပြုအဘယ်အရာထက်ပိုမိုကြောင်းသာဓကအတွက် Medicaid ကိုတစ်ဦး "သုညငွေပေးချေ" ကိုမှန်ကန်စေသည်။ ဒါက provider ကအပြည့်အဝအတွက်ငွေပေးချေမှုအဖြစ်မူလတန်းအာမခံပေးချေမှုကိုလက်ခံရမည်ဖြစ်ပြီးဥပဒေကြမ်းလူနာဟန်ချက်မျှအောင်ပြုလုပ်ပေးလို့မရပါဘူးဆိုလိုသည်။
ဥပမာ, လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများအတွက် Medicaid ကိုခွင့်ပြုပမာဏကို $ 500 ဖြစ်ပါတယ်။ တတိယပါတီအာမခံမှသာ $ 400 ပေးဆောင်ပါက, Medicaid ကိုကျန်ရှိနေသေးသော $ 100 ကိုပေးဆောင်ပါလိမ့်မယ်။ တတိယပါတီ $ 500 သို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုချေလျှင်မည်သို့ပင်ဆို, Medicaid ကိုတစ်သုညငွေပေးချေစေမည်။ ဤငွေပမာဏမဟုတ်ရင်လူနာများ၏အိတ်ကပ်ထဲကလာရန်ရှိသည်လိမ့်မယ်။
ထိုကဲ့သို့ဗီဇာငြင်းဆိုမှုတိုင်ဖြစ်ပွားနိုင်သည်
ဒါဟာ Medicaid ကိုတစ်ဦးအာမခံမပေးကြောင်းသတိရရန်အရေးကြီးပါသည်။
Medicaid ကိုလက်ခံသူကိုယ်စားဆေးဘက်ဆိုင်ရာငွေပေးချေမှုကိုတစ်ဦးအစီအစဉ်တစ်ခုဖြစ်သည်။ ပေးသို့မဟုတ်လက်ခံရရှိသူတစ်ဦးငြင်းဆိုငွေပေးချေမှုများတွင်ရလဒ်များမဆိုကျန်းမာရေးအာမခံလိုအပ်ချက်များနှင့်လိုက်နာရန်ပျက်ကွက်ပါက, Medicaid ကိုကြောင့် noncompliance ဖို့လည်းငြင်းပယ်နိုင်ပါတယ်။
Medicaid ကိုနိုင်ငံပိုင်စညျးမဉျြးစညျးကမျးဖြစ်ပါတယ်။ ထိုကွောငျ့, တစ်ဦးချင်းစီပြည်နယ်၎င်း၏ကိုယ်ပိုင်ငွေတောင်းခံလိုအပ်ချက်ရှိပါတယ်။ ပေးချေသူ၏တိကျသောငွေတောင်းခံသတင်းအချက်အလက်ရှာဖွေသူတို့၏ကိုယ်ပိုင်ပြည်နယ်အတွက် Medicaid ကိုအစီအစဉ်ကိုဆက်သွယ်ရမည်ဖြစ်ပါသည်။
Medicaid ကို၎င်းအောက်မှာတိုးချဲ့ခဲ့မှတ်ချက် စျေးသက်သာပြုစုစောင့်ရှောက်မှုအက်ဥပဒေ အရည်အချင်းပြည့်မီလိုအပ်ချက်များနှင့်တစ်ဦးချင်းစီပြည်နယ်အားလက်ခံတွေ့ဆုံရန်ပုံငွေပမာဏကိုပြောင်းလဲနေတဲ့။ သို့သော် 2016 ၏အဖြစ်, ဒီတိုးချဲ့ထဲကရွေးချယ်ကြောင်း 19 ပြည်နယ်များနေဆဲရှိကြ၏။