ဆေးဘက်ဆိုင်ရာရုံးထဲမှာ Medicare လိမ်လည်မှုကာကွယ်မည်လုပ်နည်း

လိမ်လည်လှည် Medicare ငွေတောင်းခံ၏အဓိပ္ပါယ်နှင့်အရိပ်လက္ခဏာကိုသိ

အဆိုပါ Medicare အစီအစဉ်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုလုပ်ငန်းကျွမ်းကျင်သူများအပါအဝင် Medicare လိမ်လည်မှု၏ detection နဲ့ကြိုတင်ကာကွယ်ရေးအတွက်သူတို့ကိုကူညီပေးဖို့သတင်းရင်းမြစ်တစ်ဦးအရေအတွက်ကိုအပေါ်အကြီးအကျယ်မှီခိုနေရသည်။ ဆေးသမား, သူနာပြုများ, ရှေ့စားပွဲပေါ်မှာန်ထမ်းများ, ဆေးဘက်ဆိုင်ရာငွေတောင်းခံဝန်ထမ်းများနှင့်အခြား - ဤဆေးဘက်ဆိုင်ရာရုံးများအတွက်အလုပ်လုပ်သောသူတို့အားပါဝင်သည်။ ကျွန်တော်တို့ရဲ့အကူအညီမပါဘဲ, လိမ်လည်လှည်အပြုအမူ၏အပြစ်ရှိကြောင်းဖြစ်ကြောင်းသူတွေကိုတစ်ဦးချင်းစီကဝေးရမှဆက်လက်။

နှစ်တွေ Medicare နှင့် Medicaid ကိုန်ဆောင်မှုများ (CMS) အတွက်စင်တာများ Medicare လိမ်လည်မှု, နှစ်စဉ်ဒေါ်လာ program ကိုသန်းပေါင်းများစွာကုန်ကျမယ့်အမျိုးသားရေးပြဿနာအသိအမြင်ဆောင်ကြဉ်းရန်၎င်း၏ကြိုးစားအားထုတ်မှုအတွက်တက်ကြွသောဖြစ်ခဲ့သည်။

Medicare လိမ်လည်မှု၏ခြုံငုံသုံးသပ်ချက်

Medicare လိမ်လည်မှုယေဘုယျတကာနှင့်သိလျက်ပိုက်ဆံများအတွက် Medicare အစီအစဉ်ကိုဖိနှိပျဖို့ကြိုးစားမှုအတွက်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာတောင်းဆိုမှုများငွေတောင်းခံဖို့ကိုရည်ညွှန်းသည်။ မည်သူမဆို Medicare လိမ်လည်မှုအပြစ်ရှိကြောင်းတွေ့ရှိရဒဏ်ငွေနှင့်ဖြစ်နိုင်သည်ထောင်ဒဏ်အပြင်၌, Medicare အစီအစဉ်တွင်ပါဝင်ဆောင်ရွက်ခြင်းမှဖယ်ဖို့ဘာသာရပ်ဖြစ်ပါသည်။ အများစုမှာ Medicare လိမ်လည်မှုဤဒေသများအတွင်းဖြစ်ပေါ်:

• DME များအတွက်ငွေတောင်းခံ
• ဆေးသမားန်ဆောင်မှုများအတွက်ငွေတောင်းခံ
• ထိုကဲ့သို့သောစသည်တို့ကိုသူနာပြုအိမ်များ, ဆေးရုံများ, နာတာရှည်ဂေဟာအဖြစ်အဖွဲ့အစည်းဆိုင်ရာဝန်ဆောင်မှုများအတွက်ငွေတောင်းခံ

တူညီသည့်အ Medicare လိမ်လည်မှု scheme သိ Be

ဆေးပညာရုံး setting ကိုတွင်တွေ့မြင်စေခြင်းငှါလေး Medicare လိမ်လည်မှုအစီအစဉ်များနှင့်အလေ့အကျင့်ရှိပါတယ်။

1. ဆေးဘက်ဆိုင်ရာပစ္စည်းကိရိယာပေးဘယ်တော့မှမ: Medicare လိမ်လည်မှု၏အသုံးအများဆုံးဧရိယာတာရှည်ခံဆေးဘက်ဆိုင်ရာပစ္စည်းကိရိယာ (DME) အတွက်ငွေတောင်းခံသည်။ DME တစ်လူနာရဲ့ဆေးပညာဆိုင်ရာသို့မဟုတ်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာကျန်းမာရေးအခြေအနေကြောင့်လိုအပ်သောမည်သည့်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာပစ္စည်းကိရိယာများကိုရည်ညွှန်းသည်။ ဒါဟာဘီးတပ်ကုလားထိုင်ပေါ်ကဆေးရုံကုတင်နှင့်သဘောသဘာဝ၏အခြားကိရိယာများပါဝင်သည်။ အဆိုပါ provider ကလူနာလက်ခံရရှိဘယ်တော့မှကလက်နက်ကိရိယာတွေကိုအဘို့အ Medicare ငွေတောင်းခံလွှာပါလိမ့်မယ်။ Mobility ကိုဆိုင်ကယ် Medicare လိမ်လည်မှုအစီအစဉ်များများအတွက်အထူးသဖြင့်လူကြိုက်များခဲ့ကြပြီ။

1. န်ဆောင်မှုများဖြင့်ဖျော်ဖြေတင်ဆက်ဘယ်တော့မှ: ဤဥပမာအားဖြင့်များတွင်စမ်းသပ်မှုများ, ကုသမှုသို့မဟုတ်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများများအတွက်ပံ့ပိုးပေးဥပဒေကြမ်းများဖျော်ဖြေခဲ့ဘူး။ ဒါကလူနာအမှန်တကယ်လက်ခံရရှိခဲ့သည်နှင့်ဘယ်တော့မှသတိထားမိလိမ့်စမ်းသပ်မှုများ၏စာရင်းထည့်သွင်းထားနိုင်ပါတယ်။ တစ်ဦးကပံ့ပိုးပေးလည်းမလိုအပ်တဲ့စမ်းသပ်မှုသို့မဟုတ်ဝန်ဆောင်မှုများအပေါ် add နိုင်ရန်အတွက်ရောဂါ codes တွေကိုတွင်မှအမှားဖြစ်နိုင်သည်။

1. Upcoding စွပ်စွဲချက်: ပိုပြီးကောက်ခံတစ်ခုသို့မဟုတ်မြင့်မားသောငွေကြေးပြန်လည်နှုန်းကို upcoding စဉ်းစားသည်ကိုလက်ခံရရှိနိုင်ရန်အတွက်ဖျော်ဖြေဝန်ဆောင်မှုသို့မဟုတ်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ၏အဆင့်ကိုအဓိပ္ပါယ်ကောက်လွဲမှားအောင်။ ဖျော်ဖြေမယ့်ဝန်ဆောင်မှု Medicare ပေမယ့်ပံ့ပိုးပေးဥပဒေကြမ်းများနေရာမှတစ်မိုးဝန်ဆောင်မှုအားဖြင့်မဖုံးသောအခါ Upcoding ကိုလည်းတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။
2. Unbundling စွပ်စွဲချက်: တချို့ကန်ဆောင်မှုအားလုံးအားလုံးပါဝင်နိုင်စဉ်းစားနေကြသည်။ Unbundling ပုံမှန်အားဖြင့်တစ်ခုတည်းတာဝန်ခံအဖြစ်ငွေကောက်ခံဖြစ်ကြောင်းသီးခြားစီလုပျထုံးလုပျနညျးအဘို့အငွေတောင်းခံသည်။ နှစ်ခုတစ်ဖက်သတ်စိစစ် mammograms ဘို့ဥပမာ, provider ကဥပဒေကြမ်းများ, အစားတစျခုနှစ်နိုင်ငံစိစစ် mammogram များအတွက်ငွေတောင်းခံ။

Medicare လိမ်လည်မှုညွှန်းကိန်း

Medicare လိမ်လည်မှု၏ထောက်လှမ်းအတွက်ဘုံဖြစ်ကြောင်းအချို့သောညွှန်းကိန်းရှိပါသည်။ သင့်ရဲ့အလေ့အကျင့်သည်:

• သင့်ရဲ့ဆေးဘက်ဆိုင်ရာရုံးပုံမှန်လည်ပါဘူး copayments ဆပ်ဖို့သူတို့ရဲ့စွမ်းရည်များအတွက်စစ်ဆေးနေခြင်းမရှိဘဲ Medicare လူနာနှင့်ထုတ်ယူ?
• သင့်ရဲ့ဆေးဘက်ဆိုင်ရာရုံးအလားတူန်ဆောင်မှုအခြားပုဂ္ဂိုလ်များနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါ Medicare လူနာမှပိုမိုမြင့်မားမှုနှုန်းကိုအားသွင်းပါသလား?
• သင့်ရဲ့ဆေးဘက်ဆိုင်ရာရုံးကိုမကြာခဏထိုကဲ့သို့သောဆရာဝန်သို့မဟုတ်သူနာပြုမှတ်စုအဖြစ်ကုသမှုစာရွက်စာတမ်းများပျောက်ဆုံးနေသလဲ?

အဘယ်အရာကိုသင်ကလိမ်လည်မှုသံသယရှိသူ အကယ်. ပြုပါသလော

သင်တစ်ဦးဆေးဝါးကုသမှုရုံးမှာအလုပ်လုပ်လျှင်သင်သံသယငွေတောင်းခံလှုပ်ရှားမှုဖော်ထုတ်မယ်နှင့်အစီရင်ခံထဲမှာရှေ့တန်းမှာရှိပါတယ်။ ဒါဟာကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုလုပ်ငန်းကိုယ်စားလှယ်တစ်ဦး၏သတိထားပါနှင့်သင်္ကာမကင်းကြောင်းဆိုလိမ်လည်လှည်လှုပ်ရှားမှုအစီရင်ခံရန်အဖြစ်သင်၏တာဝန်ဖြစ်သည်။

သငျသညျသံသယ Medicare လိမ်လည်မှုအစီရင်ခံရန်လိုပါလျှင်နောက်ထပ်အကူအညီအတွက်ကျန်းမာရေးနှင့်လူ့န်ဆောင်မှုများဦးစီးဌာနသို့မဟုတ်စစ်ဆေးရေးအထွေထွေရုံးကိုဆက်သွယ်ပါ။