အဆိုပါလုပ်ရန်နှင့်မလုပ်ရန် Medicare ငွေတောင်းခံလွှာများ

သငျသညျ Medicare ငွေတောင်းခံလမ်းညွှန်ချက်များ၏လျော်သောအသိပညာရှိပါက Medicare ငွေတောင်းခံထုတ်ဝေမှုကိုအငြင်းနှင့်ထိုကဲ့သို့ဗီဇာငြင်းဆိုမှုအများကြီးဖြစ်ပေါ်ဖို့ရှိသည်ပါဘူး။ အောက်တွင်ဖော်ပြထားသောပေးအပ်သတင်းအချက်အလက်များလေ့ငွေတောင်းခံအမှားများကိုကာကွယ်တားဆီးဖို့လူသိများကြသည်အချို့သောလုပ်ရန်နှင့်မလုပ်ရန်ဖြစ်ကြသည်။

သငျ့လျြောသော Medicare ငွေတောင်းခံဖို့အကျိုးရှိနိုင်သောအလုပ်အကိုင်အအကူအညီအထောက်အပံ့များ, လမ်းညွှန်ချက်များနှင့်စာပေ access ကိုတန်ချိန်ရှိသည်ဖို့အတွက် CMS သို့ website ကိုသွားရောက်ကြည့်ရှုဖို့မေ့လျော့တော်မမူပါနှင့်။

အဘယ်အရာကိုဆေးဘက်ဆိုင်ရာငွေတောင်းခံလွှာဘို့လုပ်ပါရန်

မှန်ကန်စွာလုပ်ဆောင်ဝန်ဆောင်မှုများ, စမ်းသပ်မှုများနှင့်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများအပေါ် အခြေခံ. ကုဒ်တောင်းဆိုမှုများလုပ်ပါ။

စာရွက်စာတမ်းအားလုံးန်ဆောင်မှုများ, စမ်းသပ်မှုများနှင့်ဖျော်ဖြေခြင်းနှင့်လုံလောက်စွာလူနာရဲ့ရောဂါလက္ခဏာတွေ, တိုင်ကြားမှုများ, အခြေအနေများ, နာမကျန်းခြင်း, ဒဏ်ရာနှင့်အတူအသေးစိတ်အတိအကျအဖြစ်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများတိကျဖော်ပြချက်နှင့်အတူဆေးပညာဆိုင်ရာစံချိန်လုပ်ပါ။

အဆိုပါသတင်းပို့ပါနဲ့ CPT / HCPCS လုပ်ထုံးလုပ်နည်း codes တွေကို အများဆုံးအထူးဆေးပညာစံချိန်အတွက်စာရွက်စာတမ်းများကိုက်ညီမှု Medicare ရန်။

Medicare လမ်းညွှန်ချက်နှင့်အညီအရေးဆိုမှုအပေါ် CPT / HCPCS codes တွေကိုရန်သင့်လျော်သော modifiers ကိုရွေးချယ်ပြီးသတင်းပို့ပါနဲ့။

အချိန်ရဲ့အရှည်, ကုသမှု၏ကြိမ်နှုန်းဒါမှမဟုတ်ပြောဆိုချက်ကိုအပေါ်တိကျအစီရင်ခံများအတွက်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာစံချိန်အတွက်အစီးရေအရေအတွက်များပါဝင်သည်လုပ်ပါ။

အဆိုပါသတင်းပို့ပါနဲ့ ICD-9 ရောဂါ codes တွေကို လူနာရဲ့ရောဂါလက္ခဏာတွေ, တိုင်ကြားမှုများ, အခြေအနေများ, နာမကျန်းခြင်းနှင့်လူနာရဲ့ဆေးဘက်ဆိုင်ရာစံချိန်အတွက်အသေးစိတ်ဒဏ်ရာကိုက်ညီသောတိကျသော၏အမြင့်ဆုံးအဆင့်အထိ။

မူလတန်း Medicare နှင့် MSP တောင်းဆိုမှုများများအတွက်ဝန်ဆောင်မှု၏ရက်စွဲ၏တစ်နှစ်အတွင်းဖိုင်တောင်းဆိုမှုများလုပ်ပါ။

အဲဒါကိုဆေးပညာအဖို့မဖြစ်နိုင်သောကွောငျ့တစျဝန်ဆောင်မှုသို့မဟုတ်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းဖွယ်ရှိအခြားသို့မဟုတ်ပါဝင်သည်ဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့အမျိုးသားအပေါ်အခြေခံပြီးဝန်ဆောင်မှု၏ယူနစ်မျိုးစုံန်ဆောင်မှုများသို့မဟုတ်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများသတင်းပို့ကာကွယ်တားဆီးဖို့ edit (MUEs) Initiative (NCCI) Coding များနှင့်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာမဖြစ်နိုင်ပုံပေါက်မှန်ကန်သောသတင်းပို့ပါနဲ့အတူတကွငွေကောက်ခံမဖြစ်သင့်ကြောင်း ထိုနေ့တွင်ပင်ပေါ်တူလူနာအပေါ်ဖျော်ဖြေရလိမ့်မည်။

ခိုင်လုံသောရှိသည် Do ကြိုတင်အကျိုးခံစားသတိပြုပါ မှန်ကန်စွာငွေကောက်ခံပါသို့မဟုတ်လူနာမှငွေကောက်ခံမခံကြနိုငျသောဝန်ဆောင်မှုများကိုခွဲခြားသတ်မှတ်ကြလိမ့်မည်သည့်သင့်လျော်သောအထူးပြု, ဆိုလိုသည်မှာ GA သို့မဟုတ် GZ, အတူ noncovered န်ဆောင်မှုများမှတ်တမ်းတင်ရန်ဖိုင်ပေါ်တွင် (ABN) ။

ခွင့်ပြုချက်ရရှိရန်ပေးခွင့်ပြု, အကြိုးခံစားခှငျ့မြား၏တာဝနျကိုကို authorize လူနာထံမှလက်မှတ်ရရှိရန်ကြဘူး, စောင့်ရှောက်မှုပေးရန်။

လူနာရဲ့သတင်းအချက်အလက်ကိုပြောင်းလဲသွားမထားပါဘူးသေချာစေရန်အရေးဆိုမှုငွေတောင်းခံရှေ့တော်၌ထိုအဖြစ်များသည့်အလုပ်အဖွဲ့ဖိုင်မှတ်တမ်း (CWF) thru လူနာထိုက်ခွင့်ကိုအတည်ပြုရန်ပါနဲ့။

Medicare ငွေတောင်းခံလွှာအဘို့အဘယ်သို့ပြုပါရန်မဟုတ်

ရောဂါလက္ခဏာတွေ, တိုင်ကြားမှုများ, အခြေအနေများ, နာမကျန်းခြင်း, တစ်ဦးစိစစ်ကုဒ်ကိုအသုံးပြုသည်မဟုတ်လျှင်သက်သေအထောက်အထားများကိုဒဏ်ရာမရှိစာရွက်စာတမ်းများလည်းမရှိသည့်အခါဖျော်ဖြေမဆိုဝန်ဆောင်မှုကိုစမ်းသပ်, ဒါမှမဟုတ်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအဘို့အလှာမထားပါနဲ့။

တိကျတဲ့ CPT / HCPCS လုပ်ထုံးလုပ်နည်း codes တွေကိုရရှိနိုင်ကြသောအခါ nonspecified CPT / HCPCS လုပ်ထုံးလုပ်နည်း codes တွေကိုအစီရင်ခံတင်ပြမထားပါနဲ့။

ဆေးပညာစံချိန်က၎င်း၏အသုံးပြုမှုကိုထောကျပံ့ပေးမထားဘူးသည့်အခါအလိုအလျှောက်အားလုံး CPT / HCPCS မှ modifiers add မထားပါနဲ့။

သူတို့အားလုံးမှာတူညီတဲ့ဝန်ဆောင်မှုကိုစမ်းသပ်သို့မဟုတ်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ၏အစိတ်အပိုင်းများကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားကြောင့်အတူတူကို bundle သင့်ကြောင်းသီးခြားစီန်ဆောင်မှုများ, စမ်းသပ်မှုများသို့မဟုတ်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများလှာမထားပါနဲ့။

အတူတူအုပ်ချုပ်ခွင့်, လေလွမူးယစ်ဆေးအဘို့အလှာမထားပါနဲ့။ ဖြုန်းပမာဏကိုသီးခြားလိုင်းပေါ်တွင်ငွေကောက်ခံပြီး JW အထူးပြုနှင့်အတူညွှန်ပြရပါမည်။

လူနာစောင့်ရှောက်ရေးစီမံ Medicare ဖြင့်ဖုံးလွှမ်းနေသည်ဆိုပါကငွေပေးချေမှုများအတွက် Medicare မှတောင်းဆိုမှုများတင်ပြရန်မထားပါနဲ့။

တစ်ဦး Medicare Part B ပြောဆိုချက်ကိုအပေါ် Venipunctures များအတွက်စွဲချက် (36415) တင်ပြရန်မထားပါနဲ့။ ဤသည်သာတစ်ဦးဆေးရုံအရေးဆိုမှု၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ရပ်အဖြစ်ငွေကောက်ခံနိုင်ပါသည်။

သင်တစ်ဦးကိုငြင်းပယ်လက်ခံရရှိရန်ငွေတောင်းခံနေကြသည်မဟုတ်လျှင်လုပ်ရိုးလုပ်စဉ်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစာမေးပွဲအဘို့အလှာမထားပါနဲ့။ တစ်ငြင်းပယ်မှုအတွက်ငွေတောင်းခံလျှင်, သင့်လျော်သော CPT / HCPCS လုပ်ထုံးလုပ်နည်းကုဒ်တစ်ခု GY အထူးပြုထည့်သွင်းဖို့သေချာပါစေ။

လူနာတစ်ဦး terminal ကိုနာမကျန်း၏ကုသမှုနှင့်စီမံခန့်ခွဲမှုအတွက်နာတာရှည်ဆေးရုံရွေးကောက်တင်မြှောက်သောအခါ Medicare Part B န်ဆောင်မှုများအတွက်လှာမထားပါနဲ့။

စံထက်အခြားဘာမှမ, အနီနှင့်အဖြူသည် CMS-1500 သို့မဟုတ် UB-04 ပုံစံများပေါ်စက္ကူတောင်းဆိုမှုများတင်ပြရန်မထားပါနဲ့။