HIV ပိုး-Associated အဆိုပါ Retina ၏ရောဂါပိုးမကူးစက်နှင့် Optic nerve

by ဂျိမ်း Myhre နှင့် Dennis Sifris, MD တစ်ဘုတ်အဖွဲ့-လက်မှတ်သမား

, အမကျြဆများ၏အသွင်သဏ္ဌာန်ကိုထိန်းသိမ်းရာဌာန၌မှန်ဘီလူးကိုင်လျက်, မျက်စိ၏နောက်ကျောအပေါ် photoreceptor ဆဲလ်ကနေဦးနှောက်အာရုံကြောထွက်လာပါတယ်အားဖြင့်မျက်စိလုပ်ဆောင်ချက်များကို၏ posterior အစိတ်အပိုင်း။

အဆိုပါ လှာ , choroid (မျက်စိ၏သွေးကြောအလွှာ), နှင့် optic အာရုံကြော၏နံပါတ်နှင့်တကွ, posterior segment ကိုအများကြီးပါဝင် HIV ပိုး-ဆက်စပ်ပုံမမှန် နောက်ပိုင်းမှာအဆင့်တွင် HIV ရောဂါအတွက်ပိုပြီးမကြာခဏဤ Ocular အလွှာအတွင်းတင်ဆက်ထားပါတယ်။

အဆိုပါ posterior အစိတ်အပိုင်း-အဓိကဖို့သွေးကြောအပြောင်းအလဲများနှင့်အတူတင်ပြပုံမမှန်နှင့်အတူလူနာ 70% အဖြစ်အများအပြား 50 အဖြစ်% တွင်တွေ့မြင်လှာ-နေကြသည် HIV ပိုး နှင့်တစ်ချိန်ချိန် (retinopathy ကိုခေါ်) ကိုလှာမှမြဲသို့မဟုတ်စူးရှသောပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုဖြစ်ပေါ်စေမည်။

အဆိုပါ posterior အစိတ်အပိုင်း၏အခြား HIV ပိုး-ဆက်စပ်ရောဂါကူးစက်မှုများပါဝင်သည်:

Cytomegalovirus (စ CMV အဖြစ်လူသိများ)
Toxoplasmosis (ကဘုံနဲ့အလွယ်တကူကူးစက်ကပ်ပါးပိုးကူးစက်မှု)
Cryptococcosis (အခြားဘုံတွင် HIV-related ဖန်းဂတ်စ်ပိုးကူးစက်မှု)
(တီဘီ)

Cytomegalovirus

Cytomegalovirus (CMV) ခဲ (နှင့်အတူရံဖန်ရံခါထက်အခြားအရည်အချင်းကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်ရှိသူများအတွက်ရောဂါနှင့်အတူတင်ပြပိုမိုအရွယ်ရောက်သူလူဦးရေရဲ့ထက်ဝက်ထက်ကူးစက်တဲ့ herpesvirus ဖြစ်ပါတယ် mononucleosis လက္ခဏာတွေ -like) ။ ဒါကြောင့်မကြာခဏမိခင်မှကလေးသို့ perinatally လွန်နေသည်နေစဉ်, ဒါကြောင့်လည်းလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအဆက်အသွယ်မှတဆင့်လူကြီးအတွက်ကူးစက်နိုင်ပါတယ်။ ဒါကြောင့်အဆင့်မြင့် HIV ပိုးရောဂါနှင့်အတူလူတို့နှင့်အတူဖြစ်သကဲ့သို့ကဲ့သို့သောလူများနှင့်လိင်ရှိသည်သောလူတို့တွင် CMV ပျံ့နှံ့, ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 90% ဖြစ်ပါတယ်။

ကအများဆုံးမကြာခဏရိုးရှင်းစွာလွှာအဖြစ်လူသိများသည့်လှာ၏တစ်ခါတစ်ရံ debilitating ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်အတူဒါပေသော်လည်း CMV, နည်းလမ်းတွေထဲကအတော်များများအတွက်မကျြမှောကျ၌တင်ပြနိုင်ပါတယ်။ ဒီရောဂါအများဆုံးမကြာခဏသူ၏လူနာများအတွက်ဖြစ်ပေါ် CD4 count က 50 ဆဲလ် / mL အောက်တွင်ဖော်ပြထားသောကျဆင်းသွားနှင့်ထံမှအထိရောဂါလက္ခဏာတွေတငျပွထားပါတယ် floaters ၏အမြင် အမြင်အာရုံဆုံးရှုံးမှုများနှင့်ပင်မျက်စိကွယ်ရန်။

CMV ကိုတွေ့ရှိရပါသည်ပုလှာအပေါ်ဖော်ထုတ်ကြသည်နှင့်တပြိုင်နက်, သူတို့ကမကြာခဏရက်သတ္တပတ်အတွင်းကအတော်လေးအလျှင်အမြန်တိုးနိုင်ပါတယ်။ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုမရှိဘဲ, တွေ့ရှိရပါသည်တွေလိုပဲအမြင်လျော့ကျလာခြင်းနှင့်တစ်ခါတစ်ရံတွင်ဗျာဒိတ်ရူပါရုံပြည့်စုံဆုံးရှုံးမှုကိုဦးဆောင်, (ဗဟိုကနေအပြင်ကိုတိုးချဲ့) centrifugal တိုးနိုင်ပါတယ်။ CMV လွှာကိုမကြာခဏ (နှစ်ဦးစလုံးမကျြမှောကျ၌) မြန်မာနိုင်ငံသတင်ဆက်နေစဉ်, ဒါကြောင့်လည်း (တဦးတည်းမျက်စိ၌) တဖက်သတ်တင်ပြနိုင်ပါတယ်။

Valganciclovir ပြုပြင်ထိန်းသိမ်းမှုကာလတစ်ခုကိုတစ်ကြိမ်-နေ့စဉ်ဆေးထိုးခြင်းဖြင့်နောက်တော်သို့လိုက်သည့် induction ကာလအတွင်းနှုတ်တစ်နှစ်ကြိမ်-နေ့စဉ်ထိုးအဖြစ်သတ်မှတ်ထားသည့် CMV လွှာ၏ကုသမှုများအတွက်ရွေးချယ်မှု၏မူးယစ်ဆေး, စဉ်းစားသည်။ Ganciclovir န်းကျင် 21 ရက်တဲ့ကာလအဘို့, အစားနှုတ်ထက်လည်းသတ်မှတ်ထားသောစေခြင်းငှါပေမယ့်သွေးကြောသွင်းကယ်နှုတ်တော်မူ၏ဖြစ်ပါတယ်။

တနည်း, intravitreal ganciclovir implants-စာသား၏ site ကိုမှတိုက်ရိုက်ကယ်နှုတ်တော်မူ၏မိနစ်ထိုးဆေးချောင်းတွေကိုတခါတရံမျက်စိသို့ဖြည့်စွက်ပိုးကူးစက်မှု-နေကြသည်။ မကြာခဏ CMV လွှာပိုပြီးလေးနက်တဲ့ကိစ္စများတွင်အသုံးပြုသောကထည်လုပ်ခြင်းဟာသ (မှန်ဘီလူးများနှင့်မြင်လွှာအကြား space ကိုဖြည်သောရှင်းရှင်းလင်းလင်းဂျယ်လ်) တွင်အချိန်ကြာမြင့်စွာ, စဉ်ဆက်မပြတ်မူးယစ်ဆေးပြင်းအားဘို့ခွင့်ပြုပါတယ်။

Toxoplasma

Toxoplasma အထွေထွေသောလူဦးရေအတွက် retinochoroiditis (အလှာနှင့် / သို့မဟုတ် choroid ၏ရောဂါကူးစက်) ၏အသုံးအများဆုံးအကြောင်းမရှိသည် ဖြစ်. , HIV ပိုးနှင့်အတူလူဘုံအများဆုံးဒုတိယ။

အဆိုပါ protozoan ကပ်ပါး, ကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ Toxoplasma gondii , ရောဂါနှစ်စဉ်အမေရိကန် 200,000 ကျော်ကလူအပေါ်သက်ရောက်မှုများနှင့် perinatally သို့မဟုတ်ထင်းသားစားသုံးမိပါကလည်းကောင်းပြန့်နှံ့နေပါတယ်။ (ကအများအပြားနွေးသွေးသတ္တဝါတွေအတွက်ပစ္စုပ္ပန်ဖြစ်ပေမယ့) ကြောင်နဲ့ဆက်စပ်အများစုမှာမကြာခဏကြောင်မစင်နဲ့အဆက်အသွယ်လည်း T. gondii ဂီယာ၏သိသာထင်ရှားသောအကြောင်းရင်းဖြစ်မြင်ကြခြင်းဖြစ်သည်။

toxoplasmosis မျက်စိအတွက်တင်ဆက်သည့်အခါ, တကအဝါရောင်-အဖြူရောင်ပုထည်လုပ်ခြင်းဟာသရောင်ခြင်းဖြင့်လိုက်ပါသွားအလင်းမီးခိုးရောင်ကိုတွေ့ရှိရပါသည်ဖို့နှင့်အတူတငျပွ။ identification များသောအားဖြင့်အတူမျက်စိစာမေးပွဲနှင့်ဖွဲ့နိုင်ပါသည် antibody ကို -based အသွေးအားစမ်းသပ်မှု serological အတည်ပြုချက်ကိုပေးအပ်။

ပိုပြီးပြင်းထန်ဖြစ်ပွားမှုမကြာခဏ pyrimethamine, folinic အက်ဆစ်နှင့် sulfadiazine ပေါင်းစပ်သတ်မှတ်သည်စဉ်လိမ်း steroids တစ်ခါတစ်ရံ, toxoplasma retinochoroiditis ၏ပျော့ရောဂါဖြစ်ပွားမှုဆက်ဆံဖို့အသုံးပြုကြသည်။ အဆင့်မြင့် HIV ပိုးရောဂါနှင့်အတူလူများအတွက်, On-သွားနာတာရှည်ကုသမှုမကြာခဏဆိုသလို trimethoprim-sulfamethoxazole, ယေဘုယျအားဖြင့်ကောင်းစွာဒဏ်ခံဖြစ်သောများ၏ပေါင်းစပ်အသုံးပြုခြင်းနှင့်အတူလိုအပ်နိုင်ပါသည်။

Cryptococcosis

Cryptococcosis နှောက်အမြှေးရောင် (ဦးနှောက်နှင့်ကျောရိုးဝန်းရံသောအကာအကွယ်အမြှေးပါးများ၏တခါတရံအသက်အန္တရာယ်ရောင်ရမ်းခြင်း) ဖြင့်အရာကိုမကြာခဏကျမှုကိုထငျရှားနိုင်ပါတယ်လေ, Cryptococcal neoformans အထူးဖော်စပ်ထား, ဓာတ်များကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့တစ်ဦးရောဂါကူးစက်ဖြစ်ပါတယ်။ အများစုမှာ Ocular ပါဝင်ပတ်သက်မှု၏ပြင်းထန်သောအကြိမ်ကြိမ်စဉ်အတွင်းဒုတိယတင်ဆက်မှုအဖြစ်ဖွံ့ဖြိုး cryptococcal နှောက်အမြှေးရောင် septicemia ဖြင့်လိုက်ပါသွားအထူးသဖြင့်အခါ, ။

ရောဂါဖြန့်ချိသည့်အခါ Ocular ရောဂါပိုး (ဆိုလိုသည်မှာ, အရင်းအမြစ်ရောဂါကူးစက်ကျော်လွန်ပျံ့နှံ့) ကဗဟိုအာရုံကြောစနစ် (CNS) မှတဆင့် optic အာရုံကြောကနေတစ်ဆင့်ဒါမှမဟုတ်သွေးကြောမှတစ်ဆင့်ဖြစ်စေရှုံးနိုင်ပါတယ်။

စာမေးပွဲတွင်, မျိုးစုံအဝါရောင်ကိုတွေ့ရှိရပါသည်အဆိုပါ choroid နှင့် / သို့မဟုတ်လှာအပေါ်ဖော်ထုတ်နိုင်ပါတယ်။ တည်းကကုသမှုမရှိဘူးကျန်ရစ်လျှင်, optic အာရုံကြောများ၏တစ်ရှူးမှရောဂါကူးစက်ပြန့်ပွားတစ်ခါတစ်ရံအမြင်အာရုံဆုံးရှုံးနိုင်ပါတယ်။

cryptococcal နှောက်အမြှေးရောင်၏စနစ်ကုသမှုယေဘုယျအားဖြင့်သွေးကြောသွင်း amphotericin B နဲ့ flucytosine အားဖွငျ့ကိုအပ်သည်ရွေးချယ်မှု၏ကုသမှုဆင်ခြင်၏။ antifungal ဆေးဝါး Ocular ပါဝင်ပတ်သက်မှုသံသယရှိသူအခါလည်းမကြာခဏသတ်မှတ်သည်။

တီဘီရောဂါ

(တီဘီ) ကတခြား HIV ပိုး-ဆက်စပ်မျက်စိရောဂါများထက်လျော့နည်းဘုံဖြစ်လေ့ရှိသော်လည်းတခါတရံတက်ကြွအဆုတ်တီဘီနှင့်အတူ HIV လူနာတွင်တွေ့မြင်ဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာ choroid အပေါ်တစ်ဦး nodules ကဲ့သို့ granuloma အဖြစ်တင်ဆက်ဖို့နှင့် posterior segment ကိုတခြား HIV ပိုး-ဆက်စပ်ရောဂါကူးစက်မှုထက်မြင့်မား CD4 အရေအတွက် ( သာ. ကြီးမြတ်ထက် 150 ဆဲလ် / mL) မှာထင်ရှားစွာပြနိုင်ပါတယ်ကြတယ်။ Anti-တီဘီမူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်အတူစနစ်တကျကုသမှုပုံမှန်အားဖြင့်လုပ်ဆောင်ချက်၏အကြံပြုသင်တန်းအဖြစ်သတ်မှတ်ထားသောဖြစ်ပါတယ်။

_{သတင်းရင်းမြစ်:}

_{Espino Barros ပလောင်း, တစ်ဦးက .;} _{မော်ဂန်, L ကို .;} _{Foroozan, R ကို .;} _{et al ။} _{"Cryptococcal နှောက်အမြှေးရောင်-Related ၏ Neuro-မျက်စိတင်ဆက်နှင့်ကုသရေး Intracranial ဖိအားတိုးမြှင့်။ " မျက်လုံးပညာရပ်ဆိုင်ရာ၏ကနေဒါဂျာနယ်။} _{အောက်တိုဘာလ 2014;} _{49 (5): 473-477 ။}

_{Harrell, အမ်နှင့် Carvounis, P. "Toxoplasma Retinochoroiditis ၏လက်ရှိကုသမှု: တစ်ခုကအထောက်အထား-အခြေပြုပြန်လည်ဆန်းစစ်ခြင်း။ "} _{မျက်လုံးပညာရပ်ဆိုင်ရာ၏ဂျာနယ်။} _{သြဂုတ်လ 13, 2014;} _{Doi http://dx.doi.org/10.1155/2014/273506 ။}

_{ဂျက်ဆင်, ဂျေ .;} _{Eric, တစ်ဦးက .;} _{Englund, ဂျေ .;} _{et al ။} _{"Hemophiliacs နှင့်လူ့ Immunodeficiency Virus ကိုအမျိုးအစား 1 နှင့်အတူကူးစက်ပျ့ံပွားလိင်တူဆက်ဆံသူများတွင် Cytomegalovirus antibody ၏ပျံ့နှံ့နေတဲ့။ "} _{သွေးသွင်းခြင်း။} _{မတ်လဧပြီလ, 1988 ခုနှစ်,} _{28 (2): 187-189 ။}

_{ပြီးပြည့်စုံသော, ဂျေ .;} _{Dismukes, W .;} _{Dromer, F ကို .;} _{et al ။} _{"Cryptococcal ရောဂါ၏စီမံခန့်ခွဲမှုအဘို့လက်တွေ့အလေ့အကျင့်လမ်းညွှန်ချက်များ: အမေရိက၏ကူးစက်ရောဂါ Society က 2010 ပြုပြင်မွမ်းမံမှု။ "} _{လက်တွေ့ကူးစက်ရောဂါ။} _{ဇန်နဝါရီလ 4, 2010;} _{Doi: 10.1086 / 649858 ။}

_{Rocha လီမာ, ခ "HIV ပိုးကူးစက်မှုအတွက်မျက်စိ manifest ။ "} _{မျက်လုံးပညာရပ်ဆိုင်ရာ၏ဒစ်ဂျစ်တယ်ဂျာနယ်။} _{အောက်တိုဘာလ 29, 2004;} _{10 (3): အွန်လိုင်းဗားရှင်း။}

_{Stewart က, အမ် "အေအိုင်ဒီအက်စ်နှင့်အတူလူနာအတွက် Cytomegalovirus လွှာ၏ပေးနိုင်သောစီမံခန့်ခွဲမှု။ "} _{လက်တွေ့မျက်လုံးပညာရပ်ဆိုင်ရာ။} _{ဧပြီလ 6, 2010;} _{4: 285-299 ။}

_{Sudhakar, P ကို .;} _{ကေဒါ, S ကို .;} _{နှင့် Berger, ဂျေ "Neurobehavioral HIV ပိုးဆေးပညာ၏ HIV / AIDS ရောဂါပြန်လည်ဆန်းစစ်ခြင်း၏ Neuro- Ophthalmalogy ။ "} _{Neurobehavioral HIV ပိုးဆေးပညာ။} _{စက်တင်ဘာလ 17, 2012 တွင်;} _{2012 ခုနှစ် (4): 99-111 ။}

_{Zhang က M ကို .;} _{Zhang က, ဂျေ .;} _{နှင့်လျူ, Y. "လက်တွေ့တင်ဆက်ခြင်းနှင့်ယူဆ Choroid တီဘီရောဂါ၏ကုထုံးအကျိုးသက်ရောက်မှု။ "} _{Retina ။} _{2012 ခုနှစ်ဧပြီလ;} _{32 (4): 805-813 ။}

Cytomegalovirus

Toxoplasma

Cryptococcosis

တီဘီရောဂါ

Related Content

Fresh articles

Intresting articles