ဖန်းဂတ်စ်ကူးစက်မှု AIDS ရောဂါပုံစံလုပ်ရန်ဖြားနာရှေ့တိုးရန်နိုင်သလား
Cryptococcosis ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းထက်ပိုမို 16,000 လူတွေကိုတစ်ဦးချင်းစီတစ်ရက်သို့မဟုတ်ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့်တဦးတည်းလူဦးရေသန်းနှစ်စဉ်ထိခိုက်မယ့်အလားအလာဆိုးဝါးဖန်းဂတ်စ်ရောဂါဖြစ်ပါသည်။
(cryptococcal နှောက်အမြှေးရောင်ပါဝင်သော) Extrapulmonary cryptococcosis တစ်ဦးအဖြစ်ရောဂါထိန်းချုပ်ရေးနှင့်ကာကွယ်တားဆီးရေးအဘို့ကိုအမေရိကန်စင်တာများအားဖြင့်ခွဲခြားဖြစ်ပါတယ် အေအိုင်ဒီအက်စ်-defining ခွအေနအေ ။ ယေဘုယျအား cryptococcal နှောက်အမြှေးရောင်ဗဟိုဦးနှောက်အာရုံကြောစနစ်၏အသုံးအများဆုံးရောဂါကူးစက်မှုများနှင့်အတူလူတွေအတွက်တတိယအများဆုံးမကြာခဏရှုပ်ထွေးဖြစ်ပါတယ် AIDS ရောဂါ ။
၏ထွန်းနှင့်အတူ ပေါင်းစပ် antiretroviral ကုထုံး (အေအာရ်တီ) , cryptococcosis ဖြစ်ပွားမှု 1990 ကတည်းကဖွံ့ဖြိုးပြီးကမ္ဘာမှာအတွက်တဖြည်းဖြည်းငြင်းဆန်ခဲ့သည်။
သို့သော်တစ်ဦးကမ္ဘာလုံးဆိုင်ရာရှုထောင့်ကနေ cryptococcal နှောက်အမြှေးရောင်မှစွပ်စွဲသေဆုံးမှုနှစ်ပတ်လည်အရေအတွက်က 625,000-နှင့်အတူအမြင့်မားဆုံး၏ပိုလျှံအတွက်လောလောဆယ်တွင် ပျံ့နှံ့ သေဆုံးမှု 50% နှင့် 70% အကြားဖြစ်ခန့်မှန်းသည်အဘယ်မှာရှိဆာဟာရအာဖရိကအတွက်ဖြစ်ပေါ်။
ဆန့်ကျင်ဘက်အားဖြင့်အမေရိကန်နှင့်အခြားဖွံ့ဖြိုးပြီးနိုင်ငံများတွင်ကြောင့် cryptococcosis မှသေဆုံးမှု 12% ခန့်ရှိသည်။
ကြောင်းကျိုးဆက်စပ်ကိုယ်စားလှယ်
Cryptococcosis မှို Cryptococcus neoformans နှင့် Cryptococcus gattii ကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ဖြစ်ပါတယ်။ ယခင်က cryptococcosis တစ်ခုတည်းကိုသာ C. neoformans မှစွပ်စွဲပေမယ့်သုတေသနပြုအထီးကျန်နှင့်ဖော်ထုတ်နှစ်ဦးစလုံးအကြောင်းတရားများ subspecies ကတည်းကရှိပါတယ်ခဲ့သည်။
HIV ပိုးနှင့်အတူလူအနက် cryptococcosis ၏ဖြစ်ပွားမှုထက်ပိုသုံးလေးပုံတစ်ပုံနှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီအတွက်သတင်းပို့ကြသည် CD4 ရေတွက် 50 ဆဲလ် / mL အောက်တွင်ဖော်ပြထားသော။ Cryptococcosis ခဲနဂိုအတိုင်းကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်တစ်ဦးချင်းစီအတွက်ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။
ဂီယာ၏ modes
ဒါဟာ cryptococcosis C. neoformans သို့မဟုတ် C. gattii များ၏မျိုးပွားမှုအထူးဖော်စပ်ထား (basidiospores) ဓာတ်များခြင်းဖြင့်ဝယ်ယူကြောင်း postulated ဖြစ်ပါတယ်။
C. neoformans လေ့ငှက်ကြမ်းတပြည်ကိုပါဝင်သောမြေဆီလွှာ, အထူးသဖြင့်ခိုမှာတွေ့ရှိတာဖြစ်ပါတယ်နေစဉ်, ရှူရှိုက်မိပါသေးသ (မတော်တဆစားသုံးမိပါသို့မဟုတ်အသားအရေနှင့်အဆက်အသွယ်ဆန့်ကျင်ကဲ့သို့) ကူးစက်မြင်သာထင်သာလမ်းကြောင်းအဖြစ်မှတ်ဖြစ်ပါတယ်။
ဆန့်ကျင်ဘက်အားဖြင့်, C. gattii ယေဘုယျအားကြက်ငှက်တုပ်ကွေးမစင်ထဲမှာမဟုတ်ဘဲသစ်ပင်များမှာတွေ့ရှိသည်မဟုတ် (အသုံးအများဆုံးကတော့ယူကလစ်) ။ မှိုသစ်ပင်ခြေစွပ်န်းကျင်အပျက်အစီးအတွက်ပွားဖို့လူသိများသည်။
cryptococcosis တိရိစ္ဆာန်များအတွက်မကြာခဏဖြစ်ပေါ်နေစဉ်, နို့တိုက်သတ္တဝါနှင့်ကြက်ငှက်တုပ်ကွေးနှစ်ဦးစလုံး, တိရစ္ဆာန်-to-လူ့ဂီယာ၏ရောဂါဖြစ်ပွားမှုအလွန်ရှားပါးဖြစ်ကြသည်။ လူ့-to-လူ့ဂီယာလည်းရှားပါးစဉ်းစားသည်။
Cryptococcosis ၏လက္ခဏာများ
Crytococcal ကူးစက်မှုလက်တွေ့သရုပ်ယေဘုယျအားဖြင့်ထိတွေ့မှုအပြီးနှစ်ခုမှ 11 လမှဘယ်နေရာမှာမဆိုစတင်။
အဆုတ် cryptococcal ရောဂါကူးစက်မှုကိုမကြာခဏလူနာမျိုးကို Asymptomatic, ဒါမှမဟုတ်အနိမ့်တန်း, Non-တိကျတဲ့အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာများနှင့်အတူပစ္စုပ္ပန်နိုင်ပါတယ်။ cryptococcal အဆုတ်ရောင်နှင့်အတူလူနာမကြာခဏအတွေ့အကြုံကိုချောင်းဆိုး, ရင်ဘတ်ဝေဒနာ, အနိမ့်တန်းအဖျား, အကျပ်အတည်းများကြောင့်သာဖြစ်လေသည်နှင့်အသက်ရှုမဝြခင်း။ အချို့ကိစ္စများတွင်လည်းကိုယ်အလေးချိန်, ရောင်ရမ်းတုံးမှာတက်စေ့ဂလင်း (အဲဒီမှာဖြစ်နိုင်သည် lymphadenopathy ), လျင်မြန်စွာအသက်ရှူ ( tachypnea ), နှင့်အဆုတ်အတွက်ကွားနိုငျ crackles (rales) ။
ကူးစက်မှုအဆုတ် (extrapulmonary) ကျော်လွန်ဖြန့်ချိသည်ဆိုပါကအများဆုံးမကြာခဏ cryptococcal နှောက်အမြှေးရောင်အဖြစ်ဗဟိုအာရုံကြောစနစ်ထဲမှာတွေ့ရမယ်။ ထိုအဖြစ်ရပ်မှာတော့လူနာတွေဖြစ်တဲ့ခေါင်းကိုက်ခြင်း, အဖျား, ဒါမှမဟုတ်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာပြည်နယ်ပြောင်းလဲမှုများ (ဥပမာ, ရွှင်လန်းဆုံးရှုံးမှု, မရေရာမှုများ, lethargy) အဖြစ်ခွဲစူးရှသောရောဂါလက္ခဏာနှင့်အတူပိုင်းတွင်ပစ္စုပ္ပန် may ။
ရောဂါလက္ခဏာများမကြာခဏ sub-စူးရှနေကြသည်စတင်ခြင်းမှာရက်သတ္တပတ်အတော်ကြာ၏သင်တန်းကျော်တဖြည်းဖြည်းပိုမိုဆိုးရွားလာ။
cryptococcal နှောက်အမြှေးရောင်၏ဝိသေသစူးရှခြင်းနှင့်နာတာရှည်ရောဂါလက္ခဏာတွေပါဝင်နိုင်ပါသည်:
- ပျို့ခြင်းနှင့်အန်
- မှုန်ဝါးသောရူပါရုံကို
- အလင်းမှ sensitivity
- ချို့ယွင်းသို့မဟုတ်အရှုံးကြားနာ
- တိုးမြှင့် cranial ဖိအား
- ပြင်းထန်တဲ့ခေါင်းကိုက်ခြင်း
- ခိုင်မာသောလည်ပင်း
- ကိုယ်ရည်ကိုယ်သွေးအပြောင်းအလဲများ
- အခက်အခဲစကားပြော, စာဖတ်သို့မဟုတ်အရေးအသား
- သိမ်းယူမှုသို့မဟုတ်ကြွက်သားညှိနှိုင်းဆုံးရှုံး
- ယောင်မှားခြင်း
- ကိုးမား
(ထိုကဲ့သို့သောခိုင်မာသောလည်ပင်းနှင့်အလင်းမှ sensitivity ကိုကဲ့သို့) ဂန္နှောက်အမြှေးရောင်နဲ့သက်ဆိုင်တဲ့ရောဂါလက္ခဏာအချို့ cryptococcal နှောက်အမြှေးရောင်နှင့်အတူအများအပြားလူနာဖြစ်ပေါ်ပါဘူးကတည်းကအခြေအနေကို၏အသိအမြင်တခါတရံစူးရှပေါ်ပေါက်ရေးသည်အထိရက်သတ္တပတ်များနှင့်ပင်လကြာဆေးကုသမှု delay လုပ်ခြင်း, လွဲချော်နေသည် ရောဂါလက္ခဏာတွေ။
ကိုတွေ့ရှိရပါသည်, အနာ, plaque, အနာနှင့်အခြား cutaneous (သို့မဟုတ်အရေပြားအောက်ဆုံး) အခြေအနေများမဆိုအရေအတွက်ကအဖြစ်အရေပြားပေါ်တွင်လည်းမှုကိုထငျရှားစခွေငျးငှါအဆုပ်နှင့်ဗဟိုအာရုံကြောစနစ်, cryptococcal ရောဂါကူးစက်ကျော်လွန်ပြီး။ ဒါဟာအစ adrenal ဂလင်း, ဆီးကျိတ်နှင့်အခြားကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုစနစ်များကိုထိခိုက်စေနိုင်ပါတယ်။
Cryptococcosis ၏ရောဂါ
cryptococcosis ၏ရောဂါဟာလက်တွေ့ features နဲ့ symptomatology ၏တင်ပြချက်များနှင့်အသွေးခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာကအတည်ပြု, တစ်ရှူး, cerebrospinal fluid သို့မဟုတ်အခြားခန္ဓာကိုယ်မှထွက်သောအရည်များကထောက်ခံသည်။ ရောဂါ၏နည်းလမ်းများပါဝင်နိုင်ပါသည်:
- အသွေးတော်၏ Cryptococcal ကိုပဲစမ်းသပ်ခြင်းသို့မဟုတ် cerebrospinal fluid
- microscopic စာမေးပွဲနှင့် / သို့မဟုတ်တစ်သျှူးများ, သွေးသို့မဟုတ် cerebrospinal fluid ၏ယဉ်ကျေးမှု
- bronchoalveolar lavage ဆေးယဉ်ကျေးမှု
ရင်ဘတ်က x-rays အဆုတ်ရောဂါကူးစက်ကိစ္စများတွင်အဆုတ်အတွက်ဒေသတွင်းသို့မဟုတ်ပျံ့စိမျ့ထုတ်ဖေါ်စခွေငျးငှါနေစဉ်, သူတို့နောက်ဆုံးမှာထောကျပံ့ပေးမယ့်အစားရောဂါအတည်ပြုပါ။
Cryptococcosis ၏ကုသမှု
အဘို့အ immunocompetent မျိုးကို Asymptomatic သို့မဟုတ်ပျော့-to-အလယ်အလတ် cryptococcal ရောဂါ, တစ်ဦးသင်တန်းနှင့်အတူလူနာ antifungal ကုထုံး ဟာဖန်းဂတ်စ်ပိုးကူးစက်မှုဖြေရှင်းပြီးသည်အထိ (fluconazole, itraconazole) သတ်မှတ်ထားသောနိုင်ပါသည်။
ပြင်းထန်သောရောဂါ၏ဖြစ်ရပ်မှာတော့ကုသမှုများသောအားဖြင့် flucytosine နှင့်အတူပေါင်းစပ်မကြာခဏ amphotericin B ကိုအတူကစတင်ခဲ့သည်။ ဤသည်ယေဘုယျအားဖြင့် (ထိုလူနာကုထုံးအပေါ်သေးမပါလျှင်အဖြစ်အေအာရ်တီဆေး၏စတင်) antifungal ဆေးဝါးများ၏နေ့စဉ်ထိုးသုံးပြီးထိန်းသိမ်းမှုကုထုံးလက်ရှိလုပ်ဆောင်နေသောအားဖြင့်နောက်တော်သို့လိုက်သည်။
အဆိုပါ CD4 count က 100 ကိုဆဲလ် / mL အထက်နှင့်လူနာရဲ့အဖြစ်ကို Maintenance ကုထုံးထိုကဲ့သို့သောအချိန်ကာလမရောက်မှီတိုင်အောင်ဆက်လက်ထားရမည် ဗိုင်းရပ်စ်ဝန် တသမတ်တည်းသိရှိနိုင်အဆင့်ဆင့်မှနှိမ်နင်းသည်။ အဆိုပါ CD4 100 ဦးကိုအောက်တွင်ကျရောက်နေလျှင်, ကုထုံးရောဂါထပ်မဖြစ်အောင်တားဆီးဖို့ပြန်လည်စတင်ရပါမည်။
preemptive ကိုပဲစမ်းသပ်ခြင်းတိုးမြှင့်စွန့်စားမှုသို့မဟုတ်အမြင့်ဆုံးရောဂါဝန်ထုပ်ဝန်ပိုး၏ဒေသများရှိလူနာတွေအတွက်ထည့်သွင်းစဉ်းစားစေခြင်းငှါပေမဲ့အမေရိကန်နှင့်အများဆုံးဖွံ့ဖြိုးပြီးနိုင်ငံများမှာတော့မူလတန်း (တားဆီးကာကွယ်ရေး) antifungal prophylaxis, အကြံပြုသည်မဟုတ်။
pronunciation:
- krip-to-ကော်-KO-sus
- ငါ့ကို-nin-JYE-tus krip-to-Kok-ul
ဒါ့အပြင်အဖြစ်လူသိများ:
- crypto (ဘန်းစကား)
- Crypotococcal ရောဂါ
သတင်းရင်းမြစ်:
ရောဂါထိန်းချုပ်ရေးနှင့်ကာကွယ်တားဆီးရေး (CDC) ကအမေရိကန်စင်တာ။ "နောကျဆကျတှဲတစ်ဦးက - AIDS ရောဂါပုံစံလုပ်ရန်အခြေအနေများ။ " အတ္တလန်တာ, ဂျော်ဂျီယာ, နောက်ဆုံးနိုဝင်ဘာလ 20, 2008 ပြန်လည်သုံးသပ်။
Cogliati, အမ် "Cryptococcus neoformans ၏ကမ္ဘာလုံးဆိုင်ရာ Molecular ကူးစက်ရောဂါနှင့် Cryptococcus gattii: အ Molecular အမျိုးအစားများတစ်ခု Atlas ။ " Scientifica ။ ဒီဇင်ဘာလ 11, 2012 အပိုဒ် ID ကို 675213, 23 စာမျက်နှာများတွင်။
del Valle, L. နှင့်Piña-Oviedo, အက်စ် "ဦးနှောက်တွင် HIV ရောဂါ; ရောဂါဗေဒနှင့် pathogenesis ။ " Bioscience အတွက်နယ်စပ်ဒေသ။ ဇန်နဝါရီလ 2006; 11 (1): 718-732 ။
ကေတီဟုမ်း, C ကို .; Losina, E ကို .; Walensky, R ကို .; et al ။ "လူ့ immunodeficiency virus ကိုအမျိုးအစားကိုပြန်လည်ဆန်းစစ်ခြင်းဆာဟာရအာဖရိကမှာ 1-related အခွင့်အရေးယူရောဂါကူးစက်မှု။ " လက်တွေ့ကူးစက်ရောဂါ။ 2003; 36 (5): 652-662 ။
ရောဂါထိန်းချုပ်ရေးနှင့်ကာကွယ်တားဆီးရေး (CDC) ကအမေရိကန်စင်တာ။ "Cryptococcal နှောက်အမြှေးရောင်: HIV / AIDS ရောဂါနှင့်အတူနေထိုင်နေသောလူတို့တွင်သေစေတတ်သောရောဂါ။ " အတ္တလန်တာ, ဂျော်ဂျီယာ, စာရွက်စာတမ်း CS21371B; ပြီးခဲ့သည့်အောက်တိုဘာလ 2, 2012 တွင်ပြန်လည်သုံးသပ်။
Pinner, R ကို .; Hajjeh, R ကို; နှင့် Powderly, ဒဗလျူ "လူ့ immunodeficiency virus ကိုကူးစက်ပုဂ္ဂိုလ်များအတွက် cryptococcosis တားဆီးဘို့အလားအလာ။ " လက်တွေ့ကူးစက်ရောဂါ။ သြဂုတ်လ 1995; 21 (S1): 103-107 ။
Rhein, ဂျေနှင့် Boulware, ဃ "လူ့ immunodeficiency ဗိုင်းရပ်စ်ကူးစက်မှုနှင့်အတူလူနာအတွက် cryptococcal နှောက်အမြှေးရောင်၏ဟောကိန်းနှင့်စီမံခန့်ခွဲမှု။ " Neurobehavioral HIV ပိုးဆေးပညာ။ ဇွန်လ 12, 2012; 2012 ခုနှစ် (4): 45-61 ။
ရာတွင်ခန်းဂျီး, S ကို .; Kakai, R ကို .; နှင့် Onyango, R. "Kisumu, အနောကျပိုငျးကင်ညာအတွက်အဓိကဆေးရုံတက်ရောက်ခြင်းကလူ့ immunodeficiency virus ကိုလူနာအကြား Cryptococcal နှောက်အမြှေးရောင်။ " လက်တွေ့အဏုဇီဝဗေဒ၏မော်ကွန်း။ 2011 ခုနှစ်, 2 (12); Doi: 3823/220: 10 ။
ပြီးပြည့်စုံသော, ဂျေ .; Dismukes, W .; Dromer, F ကို .; et al ။ "Cryptococcal ရောဂါ၏စီမံခန့်ခွဲမှုအဘို့လက်တွေ့အလေ့အကျင့်လမ်းညွှန်ချက်များ: အကူးစက်ရောဂါအမေရိကတိုက်၏ Society က 2010 Update ကို။ " လက်တွေ့ကူးစက်ရောဂါ။ ။ 2010: 50 (3): 291-322 ။