သင့်ရဲ့ Dialysis fistula သို့မဟုတ်ပြွန် Dialysis related ပြဿနာများ၏ရင်းမြစ်ရှိနိုင်ပါသည်
နိုင်ရန်အတွက် hemodialysis လုပ်ဆောင် နေတဲ့လူနာအပေါ်တပါးလိုအပ်ချက်အတွက် Dialysis စက်မှလူနာထံမှအသှေးကိုရဖို့ရန်နည်းလမ်းဖြစ်ပါတယ်။ ဤသည်ကို "access ကို" ဟုခေါ်ခြင်းဖြစ်သည်။ သငျသညျအစားထိုးခြင်းနည်းပညာ, fistula နှင့်ပြွန်နဲ့တူအသုံးအနှုန်းများ၏စကားကိုသင်တို့ကြားရပြီပေလိမ့်မည်။ ဤသူအပေါင်းတို့သည်များမှာ Dialysis Access အမျိုးအစားအမျိုးမျိုးကို တစ်ဦးလူနာ dialyze ဖို့အသုံးပြုရမည်အကြောင်းတည်း။ ဤအထူးထူးအပြားပြား Dialysis Access အကြောင်းကိုအသေးစိတ်နေကြသည် ကဒီမှာဖုံးလွှမ်း ။
ဤဆောင်းပါးသည်သီးသန့်တစ်ဦး Dialysis လူနာအတွက်လက်လှမ်း '' function ကိုဆက်စပ်သောမည်အကြောင်းတည်းပြဿနာများအကြောင်းပြောဆိုလိမ့်မယ်။ ဤသည် Dialysis ၏ဆိုးကျိုးများဖုံးအုပ်ဆောင်းပါးများကိုတစ်စီးရီး (အခြားဆောင်းပါးများ၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဖြစ်သည် ဤနေရာတွင် နှင့် ဤနေရာတွင် ) ။
အဂတိလိုက်စားမှု / fistula STENOSIS
အဆိုပါအသုံးအနှုန်း stenosis ကျဉ်းဆိုလို။ အစားထိုးခြင်းနည်းပညာနှင့် fistula နှစ်ဦးစလုံး (နေရာချထားသည့်အချိန်တွင်ခွဲစိတ်အကြောင်းတရားများကနေ access ကို Dialysis မှာမှီဝဲသောလမ်းအထိနိုငျသော) အမျိုးမျိုးသောအကြောင်းပြချက်များအဘို့မိမိတို့ lumen ၏ကျဉ်းဖွံ့ဖြိုးနိုင်ပါတယ်။ Dialysis န်ထမ်းပုံမှန်အားတိုင်းကုသမှုမပြုမီအဂတိလိုက်စားမှု / fistula ဆန်းစစ်နှင့် stenosis ၏တွေ့ခဲ့ရဘူးနိမိတ်လက္ခဏာကိုကြည့်ရှုမည်:
- အဆိုပါ stenosis ၏တည်နေရာပေါ် မူတည်. တစ်ဦး access ကို Hyper-pulsatile ဖြစ်, သို့မဟုတ်တောင်မှအသှေးကိုဆငျးရဲသားစီးဆင်းမှုရှိနိုငျတယျ။
- ရောင်ရမ်းခြင်း, သို့မဟုတ် access ကိုပစ္စုပ္ပန်သည်အဘယ်မှာရှိလက်ရုံးထဲမှာ tingling သတိပြုမိနိုင်ပါသည်။
- အဆိုပါလက်လှမ်းအတွက်ဖိအားကိုပြောင်းလဲစေခြင်းငှါ, နှင့် Dialysis စက်နှိုးစက်အပေါ်ရောင်ပြန်ဟပ်လိမ့်မည်။
- ကုသမှုရပ်နားခြင်းပြီးနောက်တိုးမြှင့်သွေးထွက်အချိန်အဖြစ်ကောင်းစွာဘုံနိမိတ်လက္ခဏာဖြစ်ပါတယ်။
- သငျသညျ Dialysis များ၏ထိရောက်မှုရှိသောကြောင့် access ကို "၏အရပ်သို့ဆင်းသွားနိုင်ကြောင်းတွေ့မြင်စေခြင်းငှါ, recirculation " ။ Recirculation, ကုသအသွေးစိတ်ရှည်ဖို့ Dialysis စက်ရာမှပြန်လာသောခံရသည့်အခါသုံးစွဲနိုင်အတွက်ဖြစ်ပျက်အရှင်ကုသမှုတစ်ခုစွမ်းရည်ညံ့ဖျင်းခြင်းအတွက်စက်မှလူနာထံမှလမ်းပေါ်သောအသွေးနှင့်ထဲမှာပေါင်းဘော်ရောနှော။ ဤသည်များသောအားဖြင့် Dialysis ထိုးခြင်းနှင့်လုံလောက်မှု၏မလုံလောက်အစီအမံဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြပါလိမ့်မယ်။
- အဆိုပါ stenosis ရှည်လျားလွန်းတဲ့အချိန်များအတွက်ဆက်လက်ခွင့်ပြုထားသည်ဆိုပါကမကြာခဏ a "ကို thrombus" ဟုခေါ်သော, ကမှ site ကိုသို့မဟုတ် Proximity မှာသွေးခဲဖွဲ့စည်းရေးဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြပါလိမ့်မယ်။
အဂတိလိုက်စားမှု / fistula THROMBOSIS
အဆိုပါအသုံးအနှုန်း thrombosis တစ်ဦးသွေးခဲကိုရည်ညွှန်းသည်။ ဒါဟာအမျိုးမျိုးသောအကြောင်းပြချက်များအတွက် Dialysis အစားထိုးခြင်းနည်းပညာ, fistula, ဒါမှမဟုတ်ပြွန်အတွင်း၌ဖွံ့ဖြိုးနိုင်ပေမယ့်ပုံစံတစ်ခု thrombus တစ်ဘုံအကြောင်းပြချက် stenosis ဖြစ်ပါတယ်။ တစ်ဦး thrombus တစ် Dialysis access ကိုဖွဲ့စည်းထားပါတယ်ပြီးတာနဲ့ပြဿနာကိုကိုင်တွယ်ဖြေရှင်းသည်အထိနောက်ထပ်အဓိပ္ပါယ်ရှိသော Dialysis ကိုမကြာခဏမဖြစ်နိုင်ဘူး။ အထက်ပါရောဂါလက္ခဏာအားလုံးလက်လှမ်း thrombosis တစ်အခြေအနေမှာဖြစ်နိုင်ခြေရှိပါတယ်။
Dialysis ACCESS STENOSIS OR THROMBOSIS ၏ Diagnosis
လက်တွေ့သံသယအထက်တွင်ဖော်ပြခဲ့သည့်အင်္ဂါရပ်များအပေါ်အခြေခံပြီး, ဤပြဿနာများအကြောင်းကိုထမြောက်ပြီးတာနဲ့သင့်ရဲ့ကျောက်ကပ်အထူးကုဆရာဝန်တစ်ဦးသွေးကြောခွဲစိတ်ဆရာဝန်ဒါမှမဟုတ်ပုံရိပ်စင်တာရန်သင့်အားရည်ညွှန်းပေလိမ့်မည်။ အချို့သောလေ့လာမှုတွေကရောဂါအတည်ပြုကူညီနိုင်သည်
- အဆိုပါ access ကိုတစ်ဦး ultrasound stenosis / thrombosis လက္ခဏာပြခြင်းငှါ
- အဆိုပါရောဂါသို့သော်မကြာခဏရုံတစ်ခုက x-ray ကဲ့သို့ခေါ်ဆောင်သွားခံရခြင်းရုပ်ပုံများနှင့်အတူဝင်ရောက်ခွင့်သို့အထူးဆိုးဆေးထိုးသွင်းခြင်းဖြင့်အတည်ပြုနိုင်ခဲ့သည်။ အဆိုပါလုပ်ထုံးလုပ်နည်းတစ် fistulogram ဟုခေါ်သည်နှင့်ဤတော်တော်ကောင်းကောင်း stenosis သို့မဟုတ် thrombosis များ၏ site ကိုညွှန်ပြပါလိမ့်မယ်
Dialysis ACCESS STENOSIS ကုသ OR THROMBOSIS
ကုသမှု Interventional ကျောက်ကပ်အထူးကုဆရာဝန်သို့မဟုတ်သွေးကြောခွဲစိတ်ဖြစ်စေခြင်းဖြင့်ကိုင်တွယ်နေပါတယ်။
အဆိုပါ interventionalist အဆိုပါလက်လှမ်းသို့ပြွန်ထည့်သွင်းလျက်, ကျဉ်းအစိတ်အပိုင်း, percutaneous transluminal angioplasty လို့ခေါ်တဲ့ procedure ကိုကယျြဝနျးဖို့ကြိုးစားပါလိမ့်မယ်။ တစ်သွေးခဲကိုတွေ့သည်ဆိုပါကဆေးဝါးများအားဖြင့်ဖယ်ရှားနိုင်ပါတယ်သို့မဟုတ်နည်းစနစ်တစ်ခုလုပ်ထုံးလုပ်နည်း thrombectomy တောင်းဆိုခဲ့သည်။ ဒီအနည်းဆုံးထိုးဖောက်ချဉ်းကပ်အလုပ်လုပ်မည်မဟုတ်သကဲ့သို့ကြည့်ပါလျှင်, ခွဲစိတ်ဆုံးမခြင်းလိုအပ်သောဖြစ်လိမ့်မယ်။
Dialysis ပြွန်အထူးပြဿနာများ
ငါပြောခဲ့တဲ့အတိုင်း ဒီဆောင်းပါးမှာပါ , Dialysis ပြွန်ကောင်းသောအကြောင်းပြချက်များအတွက် hemodialysis လုပ်နေတာ၏အနည်းဆုံးနှစ်သက်သောလမ်းဖြစ်ကြသည်။ သူတို့ကကူးစက်မှုအမြင့်ဆုံးစွန့်စားမှုသယ်ဆောင်မဟုတ်, ရန် (သို့မဟုတ်ပါကအရေးပေါ်ဖြစ်ပါတယ်လျှင်) အကောင်းတစ်ဦးအကြောင်းပြချက်ရှိပါတယ်မဟုတ်လျှင်မရှိလူနာတစ်ဦးပြွန်မှတဆင့် Dialysis ကိုစတင်ရပါမည်။
ပြီးတာနဲ့ဖြည့်စွက်, ပြွန်, ညာ get-go ကနေအစောပိုင်းပြွန်ချွတ်ယွင်းဟုခေါ်ဝေါ်တစ်ခုခုအလုပ်လုပ်မပြုစေခြင်းငှါ၎င်း, ကြောင့်သွေးကြောထဲမှာပြွန်၏ malpositioning ၏များသောအားဖြင့်ဖြစ်ပါသည်။ ဒီအခြေအနေကိုအတွက်ပြွန်တခါတရံခြယ်လှယ်များနှင့်နေရာယူတပ်စွဲအလုပ်လုပ်စေရန်, သို့မဟုတ်ပါကလဲလှယ်ရန်လိုအပ်ပါသည်နိုင်ပါသည်။
အချို့သောဖြစ်ရပ်များတွင်လပတ်ကောင်းစွာလည်ပတ်ခဲ့ပြီးတဲ့ပြွန်အလုပ်လုပ်ရပ်တန့်နိုင်ပြီး, ဒီပြွန်အတွင်း၌သို့မဟုတ်ဝန်းကျင်သွေးခဲဖွဲ့စည်းခြင်း၏ညွှန်ပြဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ ဤသည် thrombus "သွေးခဲ-busting" thrombolytic ဆေးဝါးများ အသုံးပြု. သို့မဟုတ်ပြွန်ကိုပြောင်းလဲရန်လိုအပ်ပါသည်ဖြစ်စေ, ကုသမှုမလိုအပ်ပါလိမ့်မယ်။ ဒါဟာ Dialysis ပြွန်သွေးခဲဖွဲ့စည်းခြင်းကိုကာကွယ်တားဆီးဖို့အသုံးပြုမှုကိုအပြီး anticoagulant ဆေးဝါးများနှင့်အတူ "သော့ခတ်" ဖြစ်ကြောင်းဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့ဒီအန္တရာယ်ဖြစ်ပါသည်။