အမျိုးအစားများပြီးရှုပ်ထွေးတဲ့ Thoracotomy

တစ်ဦးက thoracotomy ခွဲစိတ်ခွဲစိတ်စဉ်အတွင်းရင်ဘတ်လိုင်ဝင်ရောက်ဖို့ခွင့်ပြုမယ့်အဓိကခွဲစိတ်ကုသမှုဖြစ်ပါတယ်။ တစ်ခုကခွဲစိတ်ရင်ဘတ်မြို့ရိုးကိုဖန်ဆင်းသည်, ရင်ဘတ်လိုင်၏ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါမှဝင်ရောက်ခွင့်မှတဆင့်ဖြတ်တောက်နှင့်ဖြစ်နိုင်သည်တစ်နံရိုးတစ်ဦးသောအဘို့ကိုဖယ်ရှားခြင်းအားဖြင့်ဖန်ဆင်းထားသည်။ အဆိုပါလုပ်ထုံးလုပ်နည်းယေဘုယျမေ့ဆေးအောက်ရှိလုပ်ငန်းလည်ပတ်ခန်း၌ဖျော်ဖြေနေသည်။

တစ်ခုမှာခံယူဖို့အကြောင်းပြချက်

တစ်ဦးက thoracotomy အများအပြားအကြောင်းပြချက်မကင်ဆာရုံဖယ်ရှားရေးအဘို့ပြုနိုင်ပါသည်။

ရင်ဘတ်လိုင်နှင့် mediastinum (အဆုတ်အကြားဧရိယာ) ဖွင့်ပွဲနှင့်ဖော်ထုတ်, ခွဲစိတ်နှလုံးရယူအဆုတ်, အစာပြွန်, အထက်အပိုင်း (thoracic) သို့မဟုတ် aorta နှင့်ကျောရိုး၏အရှေ့ဘက် (anterior အစိတ်အပိုင်း) ကိုပေးနိုင်ပါသည်။ တချို့ကလက္ခဏာများပါဝင်သည်:

• အဆုတ်ကင်ဆာခွဲစိတ်
• Esophageal ကင်ဆာခွဲစိတ်
• နှလုံး / aortic ခွဲစိတ်ကုသ
• ရင်ဘတ်စိတ်ဒဏ်ရာ
• persistent pneumothorax (ပြိုကျအဆုတ်)
• COPD ၏စီမံခန့်ခွဲမှု
• တီဘီရောဂါ
• အမည်မသိ mediastinal ဒြပ်ထုခန္နှင့်အကဲဖြတ်
• အဆိုပါ anterior ကျောရိုးမှခွဲစိတ်ကုသ
• Resuscitative thoracotomy (အရေးပေါ် thoracotomy) - ဤကဲ့သို့သောရင်ဘတ်သွေးလွန်အဖြစ်အသက်အန္တရာယ်အရေးပေါ်အခြေအနေများအတွက်အရေးပေါ်ခန်းထဲမှာအမှုကိုပြုနေတဲ့လုပ်ထုံးလုပ်နည်းဖြစ်ပါသည်

လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများအမျိုးအစားများ

များအတွက်အရိပ်အယောင်ပေါ် မူတည်. ဖျော်ဖြေနိုင် thoracotomy အမျိုးအစားပေါင်းမြောက်များစွာရှိပါတယ် ခွဲစိတ် ကုသခံများနှင့်အခွအေနေ။ ဤရွေ့ကားများပါဝင်သည်:

• Posterolateral thoracotomy - ဤအသုံးအများဆုံးလုပ်ထုံးလုပ်နည်းနှင့်အဆုတ်သို့မဟုတ်ဆက်ဆံဖို့တစ်အဆုတ်တစ်ဦးသောအဘို့ကိုဖယ်ရှားပစ်ရန်အဆုပ်မှဝင်ရောက်ခွင့်ရရှိမှု၏ပုံမှန်နည်းလမ်းဖြစ်ပါတယ် အဆုတ်ကင်ဆာ ။ တစ်ခုကခွဲစိတ်နံရိုးကြားကနောက်ကျောဘက်သို့ရင်ဘတ်၏ဘေးထွက်တစ်လျှောက်ကိုဖန်ဆင်းသည်။ နံရိုးထို့နောက်အဆုတ်မြင်ယောင်မှ (ကနံရိုးလည်းဖယ်ရှားစေခြင်းငှါ) ဆိတ်ကွယ်ရာပျံ့နှံ့လျက်ရှိသည်။ ခွဲစိတ်ပြီးနောက်အဆုတ် (ကိုဖယ်ရှားစေခြင်းငှါ pneumonectomy , အဆုတ် (များထဲမှတစ်ပေါ်၌ရှိသောအမြှေး) lobectomy ), ဒါမှမဟုတ်အဆုတ် (တစ်ဦးသေးငယ်သောအဘို့ကို သပ်ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစု ) ။

• ပျမ်းမျှ thoracotomy - တစ်ဦးပျမ်းမျှ thoracotomy မှာတော့ခွဲစိတ်ရင်ဘတ်မှဝင်ရောက်ခွင့်ရရှိနိုင်ရန် sternum (ထို breastbone) မှတဆင့်အနေနဲ့ခွဲစိတ်ပါစေ။ ဒါဟာလုပ်ထုံးလုပ်နည်းလေ့စိတျနှလုံးအပေါ်ခွဲစိတ်လုပ်ဆောင်ပြုနေသည်။
• ချိုင်းကြားကိုယ် thoracotomy - တစ်ချိုင်းကြားကိုယ် thoracotomy မှာတော့ခွဲစိတ်သည့်ဂျိုးကြားအနီးတစ်ခွဲစိတ်မှတဆင့်ရင်ဘတ်မှဝင်ရောက်ခွင့်ရဖို့။ ဒီအလေ့ဟာကုသဘို့ပြုနေသည် pneumothorax (အဆုတ်ပြိုကျ), ဒါပေမယ့်လည်းတချို့နှလုံးနှင့်အဆုတ်ခွဲစိတ်မှုအတွက်ဖျော်ဖြေနိုင်ပါသည်။

• Anterolateral thoracotomy - ဤလုပ်ထုံးလုပ်နည်းရင်ဘတ်၏အရှေ့ဘက်တလျှောက်တွင်တစ်ခွဲစိတ်ပါဝင်သောအရေးပေါ်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာအဓိကရင်ဘတ်စိတ်ဒဏ်ရာအောက်ပါအမှုကိုပြုစေခြင်းငှါ, ဒါမှမဟုတ်တစ်ဦး cardiac arrest နဲ့အပြီးနှလုံးတိုက်ရိုက် access ကိုခွင့်ပြုပါရန်။

စီမံကိန်းနှင့်အဘိတ်

တစ်ဦး thoracotomy ရှိခြင်းခင်မှာသင်ဖျော်ဖြေမယ့်သတိထားသမိုင်းနှင့်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာရပါလိမ့်မယ်, စသည်သင်၏နှလုံးနှင့်အဆုတ် function ကိုအပေါ်စစ်ဆေးလေ့လာမှုများရှိနိုင်ပါသည်။ သင့်ရဲ့ thoracotomy အဆုတ်ကင်ဆာအဘို့ပြုခံနေရပါကလည်းဖြစ်နိုင်သည် ဒုတိယအမြင်ရရန်အရေးကြီးပါသည် ။ လေ့လာရေးကဤလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများပိုမိုကြီးမား volumes ကိုလုပ်ဆောင်ရသောကင်ဆာစင်တာများမှာပြုသောအမှုသည်ဤခွဲစိတ်သူကလူပိုကောင်းရလဒ်များရှိစေခြင်းငှါအကြံပြုအပ်ပါသည်။ အချို့သောလူများအတွက်, ဗီဒီယို-ကူညီ thoracoscopic ခွဲစိတ်ကုသ (သီး) အဖြစ်လူသိများနေတဲ့လျော့နည်းထိုးဖောက်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းတစ် thoracotomy အစားအသုံးပြုသောစေခြင်းငှါ, ဒါပေမယ့်ဒီအားလုံးဆေးရုံများမှာမရရှိနိုင်။

အဆိုပါလုပ်ထုံးလုပ်နည်း

တစ်ဦးက thoracotomy ပုံမှန်အားဖြင့်လုပ်ငန်းလည်ပတ်ခန်းထဲမှာယေဘုယျမေ့ဆေးအောက်တွင်ဖျော်ဖြေနေသည်။ တစ်ဦးကရှည်လျားခွဲစိတ်ရင်ဘတ်၏တစ်ဖက်တစ်လျှောက်ထားလျက်, နံရိုးရင်ဘတ်မှဝင်ရောက်ခွင့်ရရှိမှကွဲကွာနေကြသည်။ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းတစ်လျှောက်လုံးအရေးကြီးတဲ့လက္ခဏာဂရုတစိုက်သင်ကောင်းကောင်းလုပ်ထုံးလုပ်နည်းသည်းညည်းခံကြသည်သေချာအောင်စောင့်ကြည့်နေကြသည်။ ခွဲစိတ်ကုသပြီးစီးသောအခါ, တစ်ဦးရင်ဘတ်ပြွန်များသောအားဖြင့်ရင်ဘတ်လိုင်ထဲတွင်နေရာနှင့်အချိန်ကာလအဘို့အရာအရပျ၌ကျန်ကြွင်းသည်။

ဖြစ်နိုင်ပါ့မလားပိုမိုရှုပ်ထွေးစေသော

အခြားသူများကိုတဦးတည်းသို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုဆုတ်ယုတ်မှုကြုံတွေ့ရစေခြင်းငှါသော်လည်းတချို့ကလူမျိုး, မည်သည့်ပြဿနာများကြုံတွေ့နေရခြင်းမရှိဘဲတစ်ဦး thoracotomy မှတဆင့်သွားပါ။ ဒါဟာသင့်ရဲ့သင့်ရဲ့တိကျတဲ့ခွဲစိတ်အကြောင်းကိုခွဲစိတ်ဆရာဝန်နှင့်အဘယ်သို့ဆိုင်ကိုမျှော်လင့်ရန်နှင့်အတူဂရုတစိုက်စကားပြောအရေးကြီးပါတယ်။ ဆက်ဆက်, မတိုင်မီလုပ်ထုံးလုပ်နည်းမှယေဘုယျအားဖြင့်ကျန်းမာသန်စွမ်းနေသောသူတို့ကိုဖွယ်ရှိနောက်ထပ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာစိုးရိမ်ပူပန်မှုများနှင့်အတူကိုင်တွယ်ဖြေရှင်းကြသူတွေထက်တစ်ဦးပိုမိုလွယ်ကူသင်တန်းရပါလိမ့်မယ်။ ထိုအဆိုခွဲစိတ်နှင့်ဝသကဲ့သို့, ဆေးလိပ်သောက်လေးနက်ပြဿနာများ၏အန္တရာယ်ကိုတိုးပွားစေနိုင်ပါတယ်။

တချို့ကဖြစ်နိုင်တဲ့ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးနှင့် thoracotomy ၏ဆိုးကျိုးများ ပါဝင်နိုင်ပါသည်:

• ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက် ventilatory အကူအညီအတွက်အချိန်ကြာမြင့်စွာလိုအပ်

• ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ရင်ဘတ်ပြွန်များအတွက်အချိန်ကြာမြင့်စွာလိုအပ်နေရရှိလာတဲ့ persistent လေကြောင်းယိုစိမ့်
• ရောဂါကူးစက်
• သှေးထှကျခွငျး
• သွေးခဲ - နက်ရှိုင်းသောသွေးကြော thrombosis (သွေးခဲ) နှင့်အဆုတ် emboli (ချွတ်ချိုးအဆုတ်သွားရောက်ကြောင်းသွေးခဲ) ရင်ဘတ်ခွဲစိတ်တစ်ဘုံနှင့်အလေးနက်ရှုပ်ထွေးနေကြသည်
• ယေဘုယျမေ့ဆေး၏ဆိုးကျိုးများ
• နှလုံးရောဂါသို့မဟုတ်ပုံမမှန်ခြင်း
• အသံကြိုးကမောက်ကမဖြစ်မှုသို့မဟုတ်သွက်ချာပါဒ
• Bronchopleural fistula - ဤတစ် bronchial ပြွန်နှင့်အမြှေးပါးကြား space (pleura) အကြားတစ်ဦးပုံမှန်မဟုတ်သောလမ်းကြောင်းပုံစံများကိုအဆုတ်တန်းစီထားတဲ့အတွက်ရှုပ်ထွေးဖြစ်ပါသည်
• Postpneumonectomy syndrome ရောဂါသို့မဟုတ် Post-thoracotomy နာကျင်မှုရောဂါ - တစ် thoracotomy ၏ဒေသတွင်း၌နာကျင်မှုတစ်ခါတစ်ရံတွင်ခွဲစိတ်ပြီးနောက်အချိန်ကြာမြင့်စွာဆက်လက်ရှိစေခြင်းငှါ

ရှေ့မမေးပါရန်မေးခွန်းလွှာ

သင့်ဆရာဝန်ကအောက်ပါမေးခွန်းများကိုမေးမြန်းခြင်းစဉ်းစားကြည့်ပါ, သင်ရှိစေခြင်းငှါအခြားမေးခွန်းများချရေးပါ။

• အဘယ်သူသည်ခွဲစိတ်ဖျော်ဖြေခြင်းကိုခံရကြလိမ့်မည်နည်း
• သငျသညျဘယ်နှစ်ယောက်ကဤလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများပြုဘူးသနည်း
• ငါမျှော်လင့်ထားစေခြင်းငှါအချို့ရောဂါများဘာတွေလဲ?
• အဘယ်မျှကာလပတ်လုံးလုပ်ထုံးလုပ်နည်းယူကြမည်နည်း
• အဘယ်မျှကာလပတ်လုံးငါသည်အဖွယ်ရှိခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ဆေးရုံအတွက်ဖြစ်လိမ့်မည်နည်း
• မည်သို့လျင်မြန်စွာငါအလုပ်လုပ်ပြန်လာနိုင်မလဲ?
• သငျသညျငါခွဲစိတ်ပြီးနောက်အဆုတ်ပြန်လည်ထူထောင်ရေးရှိသည်အကြံပြုသလား?
• ယခု မှစ. ယခုသို့မဟုတ် 3 နှစ်ကနေပြော, တစ်နှစ် - ငါရေရှည်ကျော်ဘာကိုမျှော်လင့်နိုင်မလဲ?
• ငါအိမ်ပြန်ပြီးနောက်မည်သည့်ပြဿနာမျှတွေ့ကြုံခံစားပါလျှင်ကျွန်မအဘယ်သူသည်မခေါ်သင့်သလဲ

ဥပမာ: ဂျင်မ်ရဲ့ခွဲစိတ်ဆရာဝန်ကသူသည်သူ၏အဆုတ်မှဝင်ရောက်ခွင့်ရဖို့ရန် thoracotomy လုပ်ဆောင်ခြင်းနှင့်အဆုတ်ကင်ဆာသည်မိမိ lobectomy လုပ်ဆောင်မယ်လို့သူ့ကိုကပြောကြားခဲ့သည်။

_{သတင်းရင်းမြစ်:}

_{Bendixen, အမ်, Jorgensen, O. , Kronborg, C တို့, Andersen က, C တို့နှင့် P. Licht ။ တစ်ဦး randomized ထိန်းချုပ်ထားရုံးတင်စစ်ဆေး: အစောပိုင်းအဆင့်တွင်အဆုတ်ကင်ဆာများအတွက်ဗီဒီယိုကူညီ thoracoscopic ခွဲစိတ်သို့မဟုတ် anterolateralthoracotomy မှတဆင့် lobectomy ပြီးနောက်အသက်တာ၏ Postoperative နာကျင်မှုနှင့်အရည်အသွေး။ ကမ္ဘာကျော်ဆေးပညာဂျာနယ် Lancet Oncology ။ 2016 17 (6): 836-44 ။}

_{ဖာနန်ဒက်ဇ, R. , Kosinski, အေ, Burfeind, ဒဗလျူ et al ။ Thoracic ခွဲစိတ်ကုဆရာဝန်များအဆုတ်ကင်ဆာဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုအန္တရာယ် Model ရဲ့ Society က: အဆင့်မြင့်အရည်အသွေးဒေတာနှင့် Superior ရလဒျ။ Thoracic ခွဲစိတ်ကုသ၏ရာဇဝင်။ 2016 မေလ 19 (EPub ရှေ့ဆက်ပုံနှိပ်၏) ။}

_{Sengupta, thoracotomy ပြီးနောက်အက်စ် Post ကို-စစ်ဆင်ရေးအဆုတ်ရောဂါများ။ မေ့ဆေး၏အိန္ဒိယဂျာနယ်။ 2015 59 (9): 618-26 ။}

_{မီချီဂန်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုစနစ်၏တက္ကသိုလ်။ သင့်ရဲ့ Thoracotomy ဘို့ပြင်ဆင်နေသည်။ http://surgery.med.umich.edu/thoracic/pdf/preparingforyourthoracotomy.pdf}